改进Madigan术治疗前列腺增生38例

目的 通过对改进Madigan术式(结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术)与传统经膀胱开放术式治疗前列腺增生进行临床比较分析,提高良性前列腺增生(BPH)开放手术的治疗效果.方法 回顾性分析结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术治疗BPH 38例,传统经膀胱开放术式前列腺切除术治疗BPH 40例;比较两种术式中手术时间、出血量和术后各种并发症的发生率.结果 改进的Madigan术式切除前列腺增生手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和住院时间及术后的并发症均少于经膀胱开放术式(P<0.05);而最大尿流率和残余尿量差异无显著性(P>0.05).结论 改进Madigan术为BPH患者提供了一种较理想的安全、有效、经济的手术方法.     

经尿道前列腺病发症的防治体

前列腺增生是老年男性患者的常见疾病,经尿道前列腺电切术（TURP）是目前公认治疗前列腺增生的金标准,创伤小、并发症少、安全性高,疗效亦可以同开放性前列腺术相媲美,因而广泛应用于临床,成为治疗前列腺增生的首选术式,然而此术式并发症也不能忽视,为加强对TURP并发症的认识,提高手术效果。     

经尿道电汽化加电切术应用负压吸引治疗前列腺增生的分析研究

目的：连续冲洗式电切镜中应用负压吸引经尿道电切术加电汽化治疗前列腺增生的临床研究。方法：采用经尿道连续冲洗式电切镜中接负压吸引治疗前列腺增生30例的效果观察随访。结果：30例手术成功，术中出血少、时间短、TURS综合征发生少、效果佳。结论：负压吸引式电切镜中应用电汽化加电切术治疗前列腺增生，术中并发症明显减低，避免了TURS综合征的诱因发生，切割时间明显缩短。     

良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的 观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效，评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法 用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱痛变后，前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎，预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体，剥离出尿道，切除前列腺腺体，将预留的包膜对合结扎，膀胱造瘘。结果 所有患者均顺利完成手术，术中出血少。全部病例排尿通畅，无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁，未见远期并发症。结论 耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性，减少了术后的并发症，是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

不同术式经膀胱前列腺摘除术386例报告

目的 比较３种经膀胱前列腺摘除术的临床治疗效果，为临床手术治疗前列腺增生提供依据。方法 对３８６例前列腺病人行前列腺摘除术，其中单纯摘除组６０例，预先结扎膀胱下动脉组２２３例，综合术式组１０３例。结果 术后总失血量单摘组〉结扎组〉综合组；术后并发症单摘组〉结扎组〉综合组，对照分析有统计学意义。结论 手术治疗前列腺增生，综合术式较为理想。     

高危前列腺增生患者围手术期处理（附39例报告）

目的探讨高危前列腺增生患者的围手术期治疗的安全方法。方法回顾分析我院1998～2007收治高危前列腺增生患者的临床资料和手术效果。结果39例患者全部渡过围手术期,生活质量大为改善。结论高危前列腺增生患者,只要做好相应合并疾病的围手术处理,都可以采取不同术式进行手术治疗。     

经尿道汽化电切术与开放手术治疗前列腺增生的疗效比较

目的: 比较经尿道前列腺汽化电切术与开放手术治疗前列腺增生的效果。方法: 经尿道前列腺汽化电切术治疗112例前列腺增生症中,选择其中合并尿潴留的48例与前3年开放手术治疗前列腺增生合并尿潴留的21例进行比较。结果: 两种术式患者术后症状改善程度大致相当,但经尿道电切较开放手术术中出血少,住院时间明显缩短(P<0.001)。结论: 两种术式治疗效果相同,但汽化电切有着损伤小、恢复快等优点。     

经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的防治及护理

前列腺增生是临床上老年男性常见疾病,大部分患者需要手术治疗。经尿道前列腺电切术（TURP）是近年来国内外治疗前列腺增生的首选术式,是治疗前列腺增生的金标准。TURP具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,对高危前列腺增生患者更为适合。但TURP术后因手术创伤,导尿管留置,血块刺激,尿管引流不畅以及冲洗液反复刺激使膀胱敏感性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,     

前列腺增生症围手术期治疗问题探讨

本文总结开放性手术治疗前列腺增生１１２例的临床资料。前列腺增生常合并有心、脑、肺、肾等伴发病，其中３种和以上伴发病占３１％。伴发病的增多，手术危险性随着增加。手术成功的前提是在围手术期处理好各种伴发病，特别是心肺伴发病，由此，提出了前列腺增生的手术适应证及禁忌证，前列腺增生若术式选择得当，疗效相当满意。     

良性前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗112例

目的：探讨高寒地区老年良性前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗的可行性及疗效。方法：采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生。同时行传统疝修补术或无张力疝修补术；同期治疗老年良性前列腺增生合并腹股沟疝112例。结果：112例术中顺利度过，未发生电切综合征，术中术后未输血。结论：老年良性前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗具有可行性，疗效肯定，能有效避免两次手术给老年患者带来的痛苦和高额医疗费用。     

尿动力学检测在糖尿病患者良性前列腺增生手术评估中的意义

目的 探讨尿动力学检测在糖尿病患者良性前列腺增生(BPH)手术评估中的意义.方法 对180例BPH伴糖尿病患者进行尿动力学检测,将逼尿肌收缩强度分为6级:极弱(VW)、弱减(W-)、弱加(W+)、正常减(N-)、正常加(N+)和强烈(ST),把相应的患者分为6组,除了逼尿肌收缩极弱组保守治疗外,其余均行经尿道前列腺切除术(TURP).结果 180例患者存在不同程度的膀胱出口梗阻(BOO).124例患者表现为逼尿肌收缩力降低,21例术后出现排尿困难,其中13例经药物和针灸治疗后好转,7例治疗无效,因残余尿量增多而留置尿管.17例术后尿失禁,经药物和针灸治疗后好转,该类患者最大逼尿肌压均大于最大尿道闭合压.结论 良性前列腺增生合并糖尿病患者应通过尿动力学检查明确逼尿肌功能状态损害程度,以准确选择手术时机.逼尿肌收缩力为极弱患者,不宜行TURP,建议保守治疗,溴吡斯的明和巴氯芬等药物治疗TURP术后排尿困难效果良好.     

前列腺增生症合并膀胱结石的手术治疗体会

目的 探讨前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石一次性手术治疗的方法和疗效。方法 采用经尿道前列腺汽化电切术（TVP）结合体外震波碎石（ESWL）、直视下膀胱镜碎石钳机械碎石（OMC）和耻骨上小切口膀胱切开取石（SCL）一次性手术治疗BPH合并膀胱结石患者48例。结果 TVP结合ESWL11例,2例碎石不完全者经辅以OMC后取尽结石;TVP结合0MC23例,1例膀胱穿孔行修补术;TVP结合SCL14例,恢复良好。手术历时50—100分钟,其中碎石时间10—30分钟,切开取石时间为20—40分钟,前列腺汽化电切时间一般在60分钟以内,未发生前列腺电切综合征（TURS）,无尿瘘等手术前发症发生。结论TVP结合ESWL、OMC及SCL一次性治疗BPH合并膀胱结石具有创小、效果好等优点,特别适合于高危高龄患者。上述各种技术的良好配合是手术成功的关键。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症138例报告

为探讨治疗前列腺增生 (BenignProstaticHyertroph ,BPH)的新方法 ,经尿道前列腺电汽化术 (TVRP)治疗BPH138例。结果显示 :术后排尿梗阻症状消失 ,随访 1～ 18个月 ,残余尿由术前 138.2± 45 .7ml降至 16 .0± 2 .6ml,IPSS由术前2 6 .6± 1.4分降至 9.7± 1.5分 ,QOL由术前 5 .4± 0 .5分降至 2 .0± 0 .4分 ,最大尿流率由术前 10 .8± 2 .1ml/s增至 2 0 .5± 2 .4ml/s。认为TVRP是治疗BPH的有效、安全且并发症少的新方法。如术前作膀胱造瘘、缩短手术时间、避免包膜穿孔等可使全身情况较差者手术成功     

经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生30例

目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术的操作技巧和并发症的防治.方法:30例前列腺增生患者,术中分别使用汽化电极和切割电极,由膀胱颈至精阜,完整切除腺体;而对年老体弱的患者,则切除部分腺体以利减轻症状.结果:术后疗效满意,无1例发生穿孔、出血、经尿道前列腺切除综合征及尿失禁等并发症.结论:前列腺电汽化切除术是治疗前列腺增生的有效方法.     

小体积前列腺增生的诊断

目的　提高小体积前列腺增生的诊断率。方法　对 7例患者的术前症状及尿道造影检查 ,结合术后病理结果进行总结分析。结果　术前诊断明确者 3例 ,术后病理证实者 4例。结论　对肛诊、B超检查前列腺体积不大的患者进行膀胱尿道造影、膀胱镜检查以及必要时穿刺活检能提高该疾病的术前诊断     

BPH经尿道等离子电切术后排尿困难原因分析

目的探讨BPH经尿道等离子电切术后排尿困难原因。方法回顾96例BPH等离子电切术后再次排尿困难12例的临床资料并加以分析。结果本组12例,尿道狭窄5例,继发出血3例,腺体残留1例,尿路感染2例,再发前列腺癌1例。结论尿道狭窄、术中操作不当、继发出血、腺体残留、尿路感染、再发前列腺癌,是发生BPH经尿道等离子电切术后排尿困难的主要原因。术前行尿流动力学检查,控制感染,精细的手术操作,可以有效地减少术后排尿困难的发生。     

前列腺增生合并神经系统疾病的尿动力学检查分析

目的 探讨前列腺增生合并神经系统疾病患者的尿动力学检查对临床治疗的指导意义.方法 回顾分析我科收治的144例前列腺增生合并神经系统疾病患者的尿动力学资料,包括P-Q图及逼尿肌收缩能力的评价.结果 P-Q图提示膀胱出口梗阻70例,P-Q图提示膀胱出口梗阻不明确32例,P-Q图提示膀胱出口无梗阻4例,P-Q图未测出38例.逼尿肌过度活动12例,逼尿肌活动低下或收缩无力36例.结论 前列腺增生患者如合并有神经系统疾病,其下尿路症状既可由前列腺增生所致的膀胱出口梗阻引起,亦可由逼尿肌本身功能障碍所引起,部分患者并不存在膀胱出口梗阻;尿动力学检查对正确诊治此类患者具有指导意义.     

TUPKVP联合TUIBN术治疗小前列腺增生所致膀胱出口梗阻临床研究

目的：采用TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的Ⅸ）0的临床疗效。方法：选择2009年6月一2012年6月我院收治的单纯小体积BPH致B00患者56例,人院先后l：1比例随机分TURP组28例,采用TURP联合TUIBN手术治疗;nJPKVP组28例,采用TUPKVP联合TUIBN手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间、近期并发症,术前与术后3个月IPSS、QOL、PVR、Qmax。结果：TUPKVP组手术时间、术后置管时间较TURP组明显缩短,术中出血量、灌洗液量明显减少（P〈O．05）;两组灌洗液量及置管时间、近期并发症发生率无明显差异（P〉O．05）;两组患者术后3个月的Qmax、PRV、lPSS评分、QOL评分较同组术前明显改善（P〈0．05）;TUPKVP组患者术后3个月Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分的改善程度较TURP组明显。结论：TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的B00,安全性高,临床效果极佳,且操作简便,可作为小体积BPH所致的13（）0首选方法。     

颌面部的急诊整形外科处理

目的:探索应用整形外科原则和技术,处理颌面部皮肤软组织创伤的方法和经验。方法:对创伤严格清创,据创面情况选择适当的整形外科原则和技术进行处理伴组织缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术,不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口。结果:本组共180例患者,168例伤口Ⅰ期愈合,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好。结论:应用整形外科基本原则和技术处理颌面部急性软组织创伤,可获得满意的美容效果,值得推广应用。     

高强度聚焦超声(HIFU)对良性前列腺增生症患者的临床价值

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床意义及疗效观察。方法:对303例不能耐受手术又不愿接受膀胱造瘘术的BPH患者行HIFU治疗。结果:303例BPH患者中,治愈207例,明显缓解53例,轻度改善34例,无效9例,总有效率97.03%。治疗后IPSS、Qmax、Volume、PVRV明显优于治疗前,各项差异均有统计学意义,治疗中所有患者均出现血尿,耻骨联合处隐痛72例,均未影响治疗,2周内症状消失,急性附睾炎7例,给予抗感染处理后治愈。结论:HIFU对治疗不能耐受手术的老年BPH患者是一种无创、无痛、安全有效的治疗方法,近期疗效显著,远期效果有待进一步观察。