TCI依托咪酯和瑞芬太尼在老年麻醉中临床效果

目的:探讨TCI依托咪酯和瑞芬太尼在老年麻醉中临床麻醉效果。方法:对在我院接收治疗的80例老年患者入院资料进行分析,将患者根据入院时间顺序分为两组,每组有患者40名。对照组采用传统的全麻进行麻醉,实验组采用TCI依托咪酯和瑞芬太尼进行麻醉,比较两组患者不同时间段HR和MAP等指标。结果:实验中,T2时间段,实验组HR和MAP指标与对照组相比下降幅度更大P0.05);T3和T7两个时间点,对照组的HR及MAP与T0段相比升高,而实验组水平保持稳定P0.05);与对照组比较,实验组自主呼吸恢复时间、睁眼时间等均缩短(P0.05)。结论:临床上,TCI依托咪酯和瑞芬太尼在老年麻醉中效果较好,患者麻醉后能够有效的减轻患者痛苦,值得推广使用。     

异丙酚和瑞芬太尼用于小儿无痛胃肠镜检查

目的评估异丙酚复合瑞芬太尼深度镇静用于小儿无痛胃肠镜检查的安全性和有效性。方法年龄3～7岁,ASAⅠ～Ⅱ级,拟行胃肠镜检查或治疗的患儿50例,静脉给予异丙酚追加输注量2mg／kg,使之进入镇静、睡眠状态,继之以异丙酚80μg/（kg·min）和瑞芬太尼0．1μg/（kg·min）,泵注维持。在置入胃／肠镜时给予第2个异丙酚追加输液量1mg／kg,并在操作开始5min后将异丙酚用量从80μg/（kg·min）减少到50μg/（kg·min）。如果在检查或治疗过程中患儿的呼吸次数低于10次／min,则相应地将瑞芬太尼的用量减少到0．05ug／（kg·min）,记录患儿的呼吸、血压、心率和脉搏氧饱和度。检查结束后,由操作者评估术中镇静的质量。监护室护理人员记录患儿术后出现的恶心、呕吐及其他不良反应的发生情况,并统计其清醒时间和恢复时间。结果49例患儿顺利完成了试验,所有检查和治疗的操作时间均短于1h。与基础值相比,麻醉后患儿的血压、心率和呼吸次数均有所下降,其下降的程度与年龄无关。术中及术后均未发生呼吸抑制。所有患儿均在停止输注异丙酚和瑞芬太尼后10min内苏醒,恢复时间均小于30min,无一例患儿出现恶心或呕吐等不良反应。结论瑞芬太尼0．1μg/（kg·min）与异丙酚50～80μg/（kg·min）深度镇静可以安全、有效地用于小儿胃肠镜检查或治疗。术中患儿生命体征稳定,术后苏醒迅速,不良反应少,可以为操作者提供更佳的操作环境。     

瑞芬太尼联合依托咪酯和丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的应用

目的:观察单次静脉注射瑞芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合依托咪酯和瑞芬太尼复合依托咪酯混合丙泊酚用于人工流产麻醉的效果,探寻一种用于无痛人流的理想麻醉方式。方法:ASAⅠ～Ⅱ级自愿接受无痛人流的早孕女性300例,随机分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)和依托咪酯混合丙泊酚组(EP组),记录每组麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、操作开始后1min(T2)和术后1 min(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2);记录整个过程注射痛、肌阵挛、恶心呕吐等不良事件发生情况;分别对妇产科医生和患者本人进行麻醉效果满意度的评定。结果:在T0和T3,3组患者的MAP、HR、SpO2对比差异无统计学意义(P>0.05),T1和T2,E组和EP组患者的MAP、HR、SpO2均高于P组(P<0.05);P组患者在注射痛、术中低血压和心动过缓发生率方面要高于E组和EP组(P<0.05),E组患者在肌阵挛发生率方面要高于P组...     

丙泊酚联合依托咪酯在老年无痛胃肠镜检查中的效果观察和安全性分析

目的 观察丙泊酚联合依托咪酯用于老年无痛胃肠镜的临床效果,并对其安全性进行评价.方法 选择2019年1月至2020年1月于河北省唐山市丰润区第二人民医院行无痛胃镜和肠镜检查的老年患者96例作为研究对象,进行前瞻性随机对照研究.根据检查时麻醉药物的不同按照数字随机表法分为A组和B组,每组48例,A组给予丙泊酚麻醉,B组给...     

瑞芬太尼与芬太尼复合依托咪酯用于麻醉诱导的比较

目的观察依托咪酯复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床疗效。方法 92例全麻行气管插管的患者随机分为观察组和对照组各46例,全麻诱导采用静脉给予咪唑安定（0.05 mg.kg-1）、依托咪酯（0.3 mg.kg-1）和罗库溴铵（0.6 mg.kg-1）,观察组加入瑞芬太尼（2.0 ug.kg-1）,对照组加入芬太尼（2.5 ug.kg-1）,观察2组给药前、插管前后呼吸和循环的变化。结果对照组插管前1 min心率明显升高（P〈0.05）;观察组诱导过程及插管后1min患者的血压、心率无明显变化（P〉0.05）;气管插管后1 min,观察组的SBP、DBP、HR明显低于对照组（P〈0.05）。麻醉诱导后对照组SPO2显著下降（P〈0.05）,观察组变化不明显（P〉0.05）;2组BIS在给药后显著下降（P〈0.05）,组间比较无明显差别（P〉0.05）。结论依托咪酯复合瑞芬太尼用于全麻诱导气管插管时血流动力学稳定,且能有效抑制插管时心血管应激反应,值得临床推广。     

异丙酚和瑞芬太尼用于小儿无痛胃肠镜检查的临床研究

临床在胃肠镜检查时,由于儿童在心理和生理上的差异,其配合治疗能力、对麻醉药耐受性、术中呼吸抑制程度和术后苏醒速度等与成人不同,麻醉医师对于药物种类的选择和剂量把握尤为关键。本研究目的在于评估异丙酚复合瑞芬太尼深度镇静用于小儿无痛胃肠镜检查的安全性和有效性。     

探讨依托咪酯复合舒芬太尼在电子肠镜检查中的应用

目的:观察依托咪酯复合小剂量舒芬太尼用于无痛电子结肠镜检查的安全性及临床效果。方法:将我院肛肠科于2014年1月-6月接受电子结肠镜检查及治疗的患者420例.自愿分为对照组和研究组。其中对照组124例,研究组296例。对照组未给予任何止痛措施。研究组患者静脉先给予舒芬太尼0.08~0.10μg/kg。1分钟后按0.2mg/kg静脉注射依托咪酯实施麻醉。比较两组患者检查过程中出现的恶心、呕吐、腹部疼痛、肢体扭动等不适情况。结果:研究组均安全顺利地完成结肠镜检查。观察组患者有明显的恶心呕吐,腹部疼痛等不良反应。结论:依托咪酯复合小剂量舒芬太尼用于无痛电子结肠镜检查是舒适无痛、安全有效的。     

依托咪酯与丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜检查的比较

目的比较两种静脉麻醉药在老年人无痛胃肠镜检查中的临床效果。方法选择自愿接受无痛胃肠镜检查术的老年患者60例,随机分为2组,静脉注射50μg芬太尼3min后,A组给予依托咪酯(0.2~0.25)mg/kg缓慢静注,B组给予丙泊酚(1~1.5)mg/kg缓慢静注,术中根据患者体动或呛咳情况,追加初始剂量1/4~1/3的静脉麻醉药以维持麻醉深度。观察两组患者术前、注药后1min、5min、手术结束时的BP、HR、SpO2,呼之睁眼时间、完全清醒时间以及术后不良反应。结果两组苏醒时间无显著性差异,A组血压较平稳,B组血压下降较明显,与注药前血压比较差异有统计学意义(P0.05),A组肌颤、恶心呕吐明显多于B组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论两组均能顺利完成老年人无痛胃肠镜检查,但依托咪酯对心血管系统的影响明显小于丙泊酚,更适合伴有心血管系统疾病的老年患者行无痛胃肠镜检查。     

依托咪酯联合舒芬太尼在高血压患者无痛肠镜检查中的应用

目的探讨依托咪酯联合舒芬太尼用于高血压患者无痛肠镜检查的麻醉效果。方法选取60例行无痛肠镜检查的高血压患者,年龄40～65岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)。先静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,2min后E组和P组分别静脉注射依托咪酯0.15～0.30mg/kg和丙泊酚1.0～1.5mg/kg。记录麻醉前(T0)、入镜后2min(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束(T3)、苏醒时(T4)两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。以及肠镜检查时间、苏醒时间和各种不良反应。结果与T0时点比较,两组患者HR、SBP、DBP、SpO2在T1、T2、T3时点下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较,E组下降幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃镜检查时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组注射痛的发生率低于P组,而肌阵挛和恶心的发生率高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯联合舒芬太尼麻醉对HR和血压的影响较小,心血管稳定性较好,更适用于高血压患者无痛肠镜检查。     

依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查的临床观察

目的观察依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查的临床效果。方法选择行无痛性胃肠镜检查治疗老年患者70例．ASAⅠ－Ⅱ级,随机分为两组各35例,A组静脉缓慢注入芬太尼1μg／kg、依托咪酯0．2-0．4mg／kg,B组静脉缓慢注入芬太尼1μg／kg、丙泊酚2—2．5mg／kg。观察两组患者胃肠镜检查前、注药后1min、5min、术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）的变化。同时记录患者清醒时间、定向力正常时间、离开医院时间、不良反应。结果A组MAP、HR、RR、SPO2较术前有不同程度下降,但无显著差异;B组MAP、HR、RR、SPO2变化有显著差异（P〈0．05）。患者清醒时间、定向力正常时间及离开医院时间A、B两组无显著性差异。不良反应A组大于B组,有显著差异（P〈0．05）。结论依托咪酯、丙泊酚复合芬太尼用于老年患者无痛胃肠镜检查治疗安全有效。依托咪酯复合芬太尼对于循环、呼吸影响轻微,更适用于老年患者的无痛性胃肠镜检查治疗。     

异丙酚复合咪达唑仑静脉麻醉在小儿镇静性上消化道内镜术中的应用

目的：探讨异丙酚复合咪达唑仑静脉麻醉在小儿上消化道内镜术中的应用特点。方法：ASA I~II级接受无痛胃镜的497例患者分为小儿组243例（年龄2~14岁）及成人组254例（年龄18~65岁）,2组内镜检查前均予咪达唑仑（0.02～0.03 mg／kg ）及异丙酚（0.6～0.7 mg/s）静脉推注,2种药物间隔时间为3~5 min,待进入浅睡眠状态、肌肉松驰、睫毛反射消失开始进镜。分别观察术前配合情况、给药时的反应、异丙酚用量、术中反应、清醒时间、术前、术中、术后脉氧饱和度（SpO2）,心率（HR）,呼吸（R）,血压（BP）的变化。由操作者评估两组镇静质量。结果：小儿组术前自觉配合率低,给药后2组病人均达到较好的镇静状态。小儿组异丙酚推注过程中躁动妄语率、SpO2一过性下降率、每公斤体质量异丙酚用量、清醒时间［（分别为82.7%,17%,2.4 mg/kg,(17.5±3.2)min）］均明显高于成人组［分别为9%,4%,1.4 mg/kg,(9.5±1.3)min, P＜0.01）］。用药后2组HR与BP均有不同程度下降,但术后均能迅速恢复,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用异丙酚复合咪达唑仑对小儿实施镇静性上消化道内镜术安全、有效。     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用

目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中应用的可行性。方法选择80例ASAI、II拟行腹部手术患者,随机分为依托咪酯组(E组n=40)和丙泊酚组(P组n=40),两组病人麻醉诱导一致,E组的依托咪酯乳剂的维持剂量为10￣15μg/(kg·min),P组的丙泊酚的维持剂量为6￣10mg/(kg·h)。两组病人均复合瑞芬太尼泵注。分别于麻醉前、切皮后5min、探查后10min、病灶切下后10min、拔气管导管后10min、术后2、24h观察心血管反应、血浆皮质醇、血糖的变化以及苏醒的情况。结果两组病人术中血流动力学均维持稳定,两组病人术中血糖变化随着手术进程逐渐增高,P组病人血浆皮质醇的变化与血糖一致,而E组病人术中血浆皮质醇水平虽逐渐降低,但维持在正常范围,且术后24h恢复至术前水平。术毕苏醒时间,P组明显短于E组。结论依托咪酯对肾上腺皮质的抑制作用是短暂的,可安全用于无肾上腺皮质功能减退的病人的全凭静脉麻醉。     

镇静性上消化道内镜术在鼾症患者中的应用

目的：对比鼾症患者接受镇静性上消化道内镜术时的不同给药方法，使该技术在此类患者中的应用更安全、有效。 方法：将ASA I-II 级拟接受镇静性上消化道内镜术的患者1 117例分成A组、B组、C组，每组分别施以不同的方法，观察各组异丙酚用量，术中反应，术前、术中、术后SPO2变化，严重呼吸抑制的发生率；由操作者评估每组的镇静质量。 结果：A组术中一过性SPO2下降率（50.4%）明显高于B组（3.1%）及C组（18.5%）。异丙酚用量A组、B组、C组分别为（108.5±18.02），(57.50±7.50)，(79.8±10.02) mg,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。严重呼吸抑制发生率A组（1.2%）明显高于B组（0%）及C（0%）组。镇静质量A组、C组满意率均为100%，B组满意率为74%，与A组和C组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在给鼾症患者实施镇静性上消化道内镜术时，采取异丙酚分步静脉给药法或异丙酚一次性缓慢静脉给药法均能有效减少鼾症患者接受镇静性上消化道内镜术时呼吸抑制的发生率，且患者对检查过程无记忆，均不失为安全、有效的方法。     

小儿先天性心脏病介入治疗中丙泊酚联合瑞芬太尼的临床观察

目的 评价小儿先天性心脏病介入封堵术中联合应用丙泊酚和瑞芬太尼的临床效果.方法 40例患儿,术前用阿托品0.02 mg/kg,入导管室后建立静脉通道,丙泊酚1.5 mg/kg,瑞芬太尼1 μg/kg诱导,继以丙泊酚50 μg·kg-1·min-1持续泵入.连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、心率、呼吸频率,观察呼吸幅度的变化及有无呼吸道梗阻;造影检查封堵的即刻效果.结果 麻醉后心率、血压较麻醉前明显下降,脉搏血氧饱和度无明显下降,丙泊酚诱导迅速,作用平稳,术后苏醒快,苏醒期副作用少.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼诱导,持续泵入丙泊酚可安全地应用于小儿先心病心脏病的介入治疗中的麻醉.     

丙泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患儿眼外伤手术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼在肥胖患儿眼外伤手术中的应用效果。方法 60例眼外伤肥胖患儿分为丙泊酚+氯胺酮麻醉组(A组)和丙泊酚+瑞芬太尼麻醉组(B组),每组30例。记录2组患儿术中躁动、呼吸道分泌物增多及呼吸道梗阻例数,离开手术室时苏醒程度评分,苏醒时间、麻醉时间及手术时间,术者对麻醉满意度的主观评价。结果 A组术中躁动、呼吸道分泌物增多及呼吸道梗阻发生例数高于B组(P<0.01)。离开手术室时苏醒程度评分A组4分以上7例,B组4分以上30例,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组苏醒时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组术者的麻醉满意度高于A组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于肥胖患儿眼外伤手术安全、有效。     

胶囊内镜对不明原因消化道出血疾病的诊断及安全性研究

目的探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血的诊断价值及其安全性。方法对52例疑诊为不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查并总结分析。结果 52例患者中,50例患者顺利完成胶囊内镜检查,检查成功率为96.2%。2例胶囊滞留,经外科手术取出。共发现小肠病变31例,阳性率59.6%。其中,可疑肿物2例、血管性出血2例、溃疡或多发黏膜糜烂14例、寄生虫6例、小肠淋巴滤泡增生3例、小肠憩室1例,新鲜出血影响视野观察3例。结论胶囊内镜对不明原因消化道出血的检出率高,安全性好,可作为不明原因消化道出血的重要检查手段。     

瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿支气管异物探取术的临床比较

目的 对比研究瑞芬太尼复合丙泊酚或氯胺酮静脉麻醉用于小儿气管异物探取术的效果.方法 24例气管异物患儿,分为瑞芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),每组各12例.对比观察麻醉手术过程中患儿缺氧发生率(SpO2＜95％和85％的次数),咽喉分泌物分级、手术及麻醉苏醒时间、苏醒评分情况.结果 R组的术中缺氧发生率明显低于K组,且咽喉部分泌物分级明显降低(P＜0.01);R组的手术时间(P＜0.05)及术后苏醒时间(P＜0.01)也短于K组,苏醒评分具有显著优势(P＜0.01).结论 与传统的氯胺酮麻醉比较,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿支气管异物探取术,其麻醉效应更平稳,术中及术后不良反应更轻,苏醒更快且苏醒质量更高.     

瑞芬太尼对依托咪酯乳剂全麻诱导插管时血流动力学的影响

目的 比较不同靶浓度瑞芬太尼对依托咪酯乳剂全麻诱导插管时血流动力学的影响。方法 50例择期全麻手术病人按瑞芬太尼的血浆靶浓度随机分为5组（R0、R2、R4、R6、R8），即0、2、4、6、8ng／ml组。依托咪酯血浆靶浓度为0．6μg／ml，与瑞芬太尼同时输注诱导，病人意识消失后静注罗库溴铵辅助插管，记录病人意识消失的时间及意识消失时瑞芬太尼和依托咪酯的血浆靶浓度和效应室靶浓度，监测诱导过程中及插管后血压、心率的变化。结果 R0和R2组诱导时间明显长干R4、R6和R8组（P〈0．05），R0和R2组意识消失时的依托咪酯的效应部位计算值高干R4、R6和R8组（P〈0．05）。R2和R4组插管后1min及2min的MAP均高干插管前（P〈0．05）．而R6和R8组插管后1min及2min的MAP与插管前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 依托咪酯和瑞芬太尼在全麻诱导时具有协同作用，瑞芬太尼血浆靶浓度6ng／ml复合依托咪酯血浆靶浓度0．6μg／ml诱导能较好地控制插管时的血流动力学反应。     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中的应用

目的观察瑞芬太尼（REM）复合氯胺酮在小儿短小手术中的临床应用。方法75例小儿短小手术患儿随机分为两组,氯胺酮复合瑞芬太尼组（KR组）35例,氯胺酮组（K组）40例。诱导均采用氯胺酮1.5-2mg／kg静脉给药,K组采用间断推注氯胺酮维持,追加剂量约为诱导剂量的1／3-1／2;KR组手术开始后立即静脉持续泵注瑞芬太尼O.01-1μg/（kg·min）维持,必要时追加氯胺酮。重点观察麻醉效果、定向力恢复砭不良反应。结果KR组与K组相比麻醉满意度、定向力恢复及不良反应,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论KR组麻醉效能较K组可靠、安全,而呼吸抑制的发生率机会均等。     

乳化依托咪酯复合麻醉在无痛胃镜检查中的效果

目的探讨乳化依托咪酯复合麻醉在无痛胃镜检查中的效果。方法将300例进行无痛胃镜检查的患者分为芬太尼+异丙酚组(A组)、芬太尼+乳化依托咪酯组(B组)、乳化依托咪酯+芬太尼-咪达唑仑合剂组(C组),每组100例,观察患者的术中诱导时间、检查时间、苏醒时间、术中和术后不良反应。结果 C组患者诱导时间显著短于A组(P<0.01),B组、C组患者苏醒时间较A组显著延长(P<0.01),C组患者苏醒时间较B组显著延长(P<0.01)。B组、C组患者的呼吸暂停、低血压、注射痛发生率显著低于A组(P<0.01),B组、C组患者肌痉挛发生率显著高于A组(P<0.01,P<0.05),C组患者低血压发生率显著高于B组(P<0.01),C组患者肌痉挛发生率显著低于B组(P<0.05)。B组、C组患者术后头晕、注射痛发生率显著低于A组(P<0.01),C组患者术后恶心呕吐发生率显著低于A组、B组(P<0.01),C组患者注射痛发生率低于B组(P<0.01)。结论乳化依托咪酯复合芬太尼、咪达唑仑等用于无痛胃镜检查麻醉效果满意。