细菌耐药性的趋势与对策

近 2 0年 ,细菌耐药性问题在全球均呈日益严重的趋势。尽管新的抗菌药物不断发现 ,并广泛应用于临床 ,但病人仍不乏因感染耐药菌株耐药而致命。1　常见致病菌的耐药趋势1 1　革兰阳性球菌1 1 1　葡萄球菌　耐苯唑西林金葡菌 (ＭＲＳＡ)已为熟知。我国北京调查金葡菌中 4 9%为ＭＲＳＡ ,上海调查高达 80 .6 %,日本调查为 5 0 %～ 70 %[1,2 ] 。凝固酶阴性葡萄球菌 (ＣＮＳ)主要为表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌 ,其耐苯唑西林株北京、上海报告亦高达 5 2 %～83%[3 ,4 ] 。 1997年我国及日本均发现ＭＲＳＡ及ＣＮＳ株耐万古霉素[3 ,5] 。1 1 …     

改良琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌

目前耐甲氧西林葡萄球菌 (ＭＲＳ)的检测方法较多 ,如纸片琼脂扩散法、琼脂筛选法、微量肉汤稀释法、Ｅｔｅｓｔ等。纸片琼脂扩散法和普通Ｍ Ｈ琼脂平板检测法菌株漏检率较高 ,我院采用含 4 %Ｎａｃｌ,6ｕｇ/ｍｌ苯唑西林的ＭＨ琼脂平板检测ＭＲＳ ,较好防止了菌株漏检 ,提高了检出率。1　临床资料1.1材料1.1.1　实验菌株 :1999年至 2 0 0 0年 6月本院门诊、住院病人标本分离出的葡萄球菌共 144株 ,严格按《全国临床检验操作规程》鉴定 ,质控菌株用金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ2 592 3。1.1.2　试剂 :苯唑西林药敏纸片。1.1.3　培养基 :ＭＨ平板…     

金黄色葡萄球菌院内感染与耐药性分析

由于抗生素在临床长期大量的运用 ,引起宿主内部微生态平衡失调 ,耐药菌株广泛出现 ,特别是近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)的感染率和致死率逐年增高[1] 。因此对金黄色葡萄球菌 (ＳＡ)的分布与耐药性监测倍受重视 ,以下就近年来ＳＡ感染及药敏试验作一报告。材料与方法一、材料1.菌株来源 :本院 1998年 1月～ 1999年 11月 ,确诊为肺结核、严重肝病、急慢性白血病、肿瘤、糖尿病、手术后及烧伤等患者的各类标本 ,共检出细菌 16 6 0株。质控菌株ＡＴＣＣ 2 592 3。2 .主要试剂 :10种抗生素纸片及苯唑西林标准品 (上海伊华临床医…     

233株临床分离的葡萄球菌耐药分析

葡萄球菌是临床常见的致病性细菌,为院内感染的重要病原菌,其耐药性已成为医药界共同关注的问题,尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(ＭＲＳＡ)和耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(ＭＲＳＣＯＮ),近几年来耐药率越来越高。现将我科临床分离的233株葡萄球菌对13种抗生素的耐药情况分析如下:材料与方法　　1.菌株来源　我院临床标本中分离出葡萄球菌共233株,76株来自门诊病人(32.6%),157株来自住院病人(67.4%),其中55.4%取自呼吸道感染,21.8%取自泌尿道感染,7.9%取自伤口感染,2.1%取自菌血症,12.8%取自其它感染部位。2.抗生素纸片　氨苄青霉素…     

葡萄球菌耐药性浅析

将临床标本中分离出的 2 11株葡萄球菌进行药敏试验。结果表明 :耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA )和耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)的耐药率不断增高 ,而且大多数菌株呈多重耐药。万古霉素是治疗葡萄球菌的首选抗生素。     

耐甲氧西林葡萄球菌的检测及药敏结果分析

目的：研究耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）的检测及耐药性情况,指导临床应用。方法：通过Ｋ－Ｂ法初筛和ＭＩＣ法精筛,唑４５１株葡萄球菌（金葡菌ＳＡ２４０株,凝固酶阴性葡萄球菌ＣＮＳ２１１株）中选出ＭＲＳ,用ＳＥＮＳＩＴＴＴＲＥ Ａｒｉｓ测定万古霉素等１１种抗菌药物对ＭＲＳ的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）,评价其体外抗菌活性,同时对耐药性进行分析。结果：４５１株葡萄球菌种有１１５株ＳＡ（４７．９％）和９６株ＣＮＳ     

91株医院感染的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 研究医院感染的金典色葡萄球菌的耐药状况,指导临床合理用药。方法 对该医院感染的标本分离出的９１例金黄葡萄球菌（ＳＡ）进行药敏试验和β－内酰胺酶测试,然后分析。结果 ９１株ＳＡ中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）有５８株,占６３．７％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）有３３株,占３６．３％。９１株ＳＡ对万古霉素的耐药率均为０,ＳＲＳＡ对１５种抗生素耐药率超过５０％的１２种,而ＭＳＳＡ     

临床分离葡萄球菌的耐药性监测

目的了解海南医学院附属医院2001年12月—2003年12月临床分离葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况，以供临床治疗选药参考。方法应用Autoecan—4半自动细菌分析系统对临床分离菌株进行细菌鉴定和药敏试验，然后进行分析。结果检出金黄色葡萄球菌120株，其中苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)占40．0％(48／120)；凝固酶阴性葡萄球菌360株，其中苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占90．0％(3241360)。无万古霉素耐药的葡萄球菌。结论苯唑西林耐药葡萄球菌(MRS)对临床常用抗菌药物耐药性严重，万古霉素应作为此类细菌感染的首选药物。     

慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药分析

目的:了解慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)的感染情况及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物、有效控制MRS的感染提供依据。方法:采用苯唑青霉素纸片法和琼脂筛选法,对临床分离的葡萄球菌行MRS检测,并测定了它们对20种常用抗生素的耐药谱和β-内酰胺酶。结果:72株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占37.6%,其中产β-内酰胺酶菌株占77.8%。凝固酶阴性的葡萄球菌(CoN葡菌)中,耐甲氧西林株占38.3%,其中产β-内酰胺酶菌株占72.7%。MRS菌株耐药程度明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(P<0.05)。金黄色葡萄球菌耐甲氧西林株和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株多重耐药数分别为6~17种和5~15种。结论:万古霉素、利福平、丁胺卡那对MRS显示了较强的抗菌活性。万古霉素是治疗感染的首选药物,MRS的多重耐药性应引起广泛关注,需加强抗生素使用的管理和MRS对抗生素耐药性的监测。     

临床感染标本中常见革兰氏阳性球菌的分离及其耐药性分析

目的 :分析临床感染标本中常见革兰氏阳性球菌的分离及其耐药性 ,指导临床合理用药。方法 :采用美国NCCL S药敏试验纸片扩散法 ,检测 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月临床感染标本中分离的革兰氏阳性球菌的耐药性。结果 :两年中分离的革兰氏阳性球菌以葡萄球菌和肠球菌为主 ,其检出率分别为 5 3.6 %和 33.6 %。葡萄球菌除对万古霉素都敏感外 ,对苯唑西林耐药的葡萄球菌的耐药率明显高于对苯唑西林敏感的葡萄球菌。分离出 2 5 .2 %的肠球菌氨基糖甙类高耐株 (HL AR)和 1.8%的耐万古霉素肠球菌 (VRE)。结论 :合理使用抗生素对延缓细菌耐药性的产生及多重耐药菌株的传播与流行是非常重要的     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及药敏试验

从临床标本中共分离出金黄色葡萄菌７６株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）３２株，占４２％；对甲氧西林敏感的金黄色葡萄菌（ＭＳＳＡ）４４株，占５８％，同时用９种常用药物对金黄色葡萄球菌进行了药敏试验。发现万古霉素、氟哌酸、丁胺卡那，卡那霉素对ＭＳＳＡ敏感率分别为：１００％、１００％、７３％、５５％；万古霉素、氟哌酸对ＭＲＳＡ的敏感率分别为：８８％、５０％。对９种抗生素的耐药率ＭＲＳＡ显然高于ＭＳＳＡ（Ｐ＜０．０５）。产β─内酰胺酶ＭＲＳＡ为６９％高于ＭＳＳＡ的４５％，总产酶率为６１％。     

耐甲氧西林葡萄球菌对常用抗生素,抗菌中药的耐药性分析

对来自临床的１１３株葡萄球菌中的９８株甲氧西林耐药株及１５株甲氧西林敏感株进行了常用抗生素及杭菌中药的药物敏感试验。提示ＭＲＳＡ对青霉素类抗生素的耐药性显著高于ＭＳＳＡ，而对抑制蛋白质合成类药物及磺胺药的耐受性，二者差别不大，ＭＲＳＥ和ＭＳＳＥ对大部分抗生素的耐药性差异不大。一些常用的抗菌中药如黄连、黄芩、半枝莲对这些多重耐药菌株有较强的抑制和杀灭作用。     

120株葡萄球菌的分布及耐药情况分析

目的 了解我院分离的120株葡萄球菌的分布及耐药情况,为临床上合理使用抗生素提供依据.方法 收集本院分离培养的120株葡萄球菌,并用VITEK-32及血浆凝固酶进行菌种表型确证.采用纸片扩散法测定其对环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素、青霉素G、复方新诺明、万古霉素、苯唑西林、呋喃妥因、派拉西林他唑巴坦、利福平、头孢比肟、利奈唑胺的抑菌圈直径,判断其对药物的敏感性.结果 临床分离的120株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌占42株,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)18株,凝固酶阴性的葡萄球菌点78株,耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)47株.药敏实验显示葡萄的耐药性较高,还没有发现耐万古霉素和利奈唑胺的菌株.结论 葡萄球菌的耐药率严重,特别是耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌耐药率很高,应引起临床的重视,及时发现感染菌株,检测其耐药性,指导临床合理正确使用抗生素具有重要的意义.     

1998年下半年广州市12间医院葡萄球菌耐药性调查

目的 :了解广州地区临床分离葡萄球菌的耐药水平。方法 :对 1998年下半年自广州市 12间大医院临床分离的 30 1株葡萄球菌进行了临床资料的分析及纸片扩散法微生物敏感性实验。结果 :临床分离的葡萄球菌在病区、标本分布方面以外科和痰标本多见 ;苯唑西林耐药葡萄球菌 (MRS)的分离率是 4 7 8% (144 / 30 1) ;耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA)占 4 2 .4 %(72 / 170 ) ,耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)占 55.0 % (72 / 131) ;耐苯唑西林的葡萄球菌 (MRSA ,MRCNS)表现为多重耐药性 ,其耐药率明显高于苯唑西林敏感的葡萄球菌 ;未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。     

多重耐药菌的耐药趋势及治疗对策

多重耐药菌引起的临床感染始终是经验治疗失败的关键因素。目前面临的细菌耐药问题集中在三个方面 :①革兰阴性菌 (Ｇ )中的 β 内酰胺酶问题 ,特别是超广谱酶 (ＥＳＢＬｓ)问题。②首先发生在肠球菌而现在可发生在葡萄球菌中的耐万古霉素问题。③其他细菌耐药问题。 1999年第 39届抗生素化疗国际会议 (ＩＣＡＡＣ)提及全球关注的 8种多重耐药菌株是 :耐甲氧西林的葡萄球菌 (ＭＲＳ)和对糖肽类低度耐药的金黄色葡萄球菌 ;耐青霉素的肺炎链球菌 (ＰＲＳＰ) ;耐万古霉素的肠球菌 ;产超广谱 β 内酰胺酶的Ｇ 杆菌 ;持续高产染色体Ａｍｐ Ｃ酶的…     

245例金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的通过对金黄色葡萄球菌的药敏报告的分析,指导临床合理使用抗生素.方法应用WALKAWAY-40系统分离鉴定出245例金黄色葡萄球菌并检测β-内酰胺酶阳性和耐苯唑西林的菌株.结果β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的分离率为95%,对抗生素的耐药性高于β-内酰胺酶阴性菌;耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌分离率为66%,除万古霉素外对其他抗生素均为高度耐药,与苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌比较差异有显著性.结论245例金黄色葡萄球菌耐药性分析提醒临床医师在对抗生素的选择和应用上应慎重.     

耐受新青霉素I的金色葡萄球菌检出率与院内感染关系及预防

ＭＲＳＡ是指耐受新青霉素Ｉ的金色葡萄球菌 ,为目前医院内感染的重要病原菌之一 ,因其对抗生素具有广泛耐药性 ,已成为临床治疗的一大难题。现就我市各医院检测情况报告如下。1　材料和方法1.1　菌株来源　从我市各医院内、外、五官、妇产、小儿科败血症 ,伤口感染 ,尿路感染等患者的排汁、血液、尿路等临床标本。1.2　ＭＲＳＡ的筛选　 1)菌株 :上述标本鉴定为金葡的菌株。2 )抗生素 :苯唑青霉素纸片 (1ｕｇ/片 )代替甲氧西林其相关系数为 0 .9131。 3)培养基 :Ｍ -Ｈ琼指添加 4%ＮａＣｌ。 4)将 2 4血平皿培养的金葡菌 ,以Ｋ -Ｂ纸片扩散…     

2004～2005年同济医院表皮葡萄球菌耐药性分析

目的 研究武汉同济医院2004～2005年检出的表皮葡萄球菌的耐药情况,分析耐药趋势.方法 对检出菌株复苏、培养,进行常用抗生素的药物敏感性试验,分析药敏结果.结果 共检出表皮葡萄球菌61株,全部复苏、培养成功.苯唑西林耐药41株(占67.21%),苯唑西林敏感20株(占32.79%).苯唑西林耐药的表皮葡萄球菌(MRSE)组的多重耐药率及总耐药率均显著高于苯唑西林敏感的表皮葡萄球菌(MSSE)组.在体外药敏试验中,对头孢唑啉、头孢呋新、庆大霉素及氨苄-舒巴坦保持较低的耐药率(＜30%),而对SMZ-TMP、青霉素、红霉素、克林霉素及左氧沙星耐药率较高(＞50%),没有发现对万古霉素耐药的菌株.结论 表皮葡萄球菌耐药情况严重,MRSE的多重耐药率、总耐药率较高.     

烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对常用抗生素耐药的可能原因. 方法1993 ～ 2000年从479例病人创面中获得金黄色葡萄球菌试验菌株560株,以对苯唑西林的耐药判断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA). 结果各年度MRSA 的检出率高达76.5% ～90.8%,MRSA对头孢唑啉、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较高,对伊米配能的耐药率呈上升趋势,对阿米卡星高度耐药,而对耐替米星的耐药率下降,没有发现万古霉素耐药菌株,发现3株万古霉素中度敏感(VISA)的MRSA. 结论MRSA对临床常用的β-内酰胺类抗生素及β-内酰胺类-酶抑制剂复方抗生素耐药率很高,对阿米卡星高度耐药,而对耐替米星敏感,VISA的出现提示在万古霉素的选择性压力下,MRSA对万古霉素的敏感性下降.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性调查

为了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）耐药特点，测定了１２种抗菌药物对ＭＲＳＡ的敏感性、最低抑菌浓度（ＭＩＣ）和最低杀菌浓度（ＭＢＣ）。结果表明：ＭＲＳＡ占临床分离的金黄色葡萄球菌（ＳＡ）的６５．９％，对大多数β－内酰胺类和氨基糖甙类抗生素呈多重耐药。万古霉素和利福平对ＭＲＳＡ显示强大的抗菌活性，头孢他啶也显示较强的抗菌活性。提示上述药物可用于ＭＲＳＡ所致的严重感染。