奥沙利铂致过敏性休克1例报告

随着社会经济的发展,居民生活习惯、饮食结构的改变,我国结直肠癌发病率和死亡率呈逐步上升趋势.以奥沙利铂为主的方案已在临床上广泛使用多年.以往在使用奥沙利铂时未出现过敏反应.2013年1月26日,1例"肠癌"患者在静滴奥沙利铂后出现过敏性休克,经积极抢救处理后,休克好转,恢复正常.现将治疗体会报告如下.     

静滴奥沙利铂致过敏性休克2例

奥沙利铂（Oxaliplatin,L—OHP）作为第三代铂类抗癌药,适用于经过5-氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者,可单独或联合5一氟尿嘧啶使用。它的不良反应主要有恶心呕吐、腹泻、黏膜炎、外周神经系统毒性反应及骨髓抑制,如贫血、白细胞及血小板下降等Ⅲ。一些罕见的变态反应,包括皮肤红斑到过敏性休克等很少发生。我科从2004年6月使用奥沙利铂以来发生过敏性休克2例,现报道如下。     

奥沙利铂致过敏性休克1例及文献复习

目的:为临床安全应用奥沙利铂提供参考。方法:报告某病例在第6次应用奥沙利铂时出现的症状、临床处理方法及过程,并查阅相关文献。结果:患者出现过敏性休克为奥沙利铂所致;经停止滴注奥沙利铂输液,给予患者高流量氧气吸入、静脉推注地塞米松等对症治疗,患者休克症状很快缓解,3小时后生命体征恢复正常。结论:多次应用奥沙利铂患者,特别对于在应用奥沙利铂过程中出现轻度过敏症状者,需密切监护其生命体征;若在应用奥沙利铂过程中,患者过敏症状逐渐加重,应立即终止继续应用奥沙利铂,并给予积极抗过敏治疗,避免严重不良反应的发生。     

参附针参麦针对冠心病伴AVB临床疗效观察

参附针和参麦针剂在临床心血管危重病急救上均取得较理想的疗效、本文就冠心病伴不同程度房室传导阻滞（AVB）观察两种针剂临床疗效对比结果报道如下。1资料与方法1.1病例选择70例均系我院1995年4月～1997年8月住院冠心病人（按WHO制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》确诊），伴不同程度AVB患者，（除外心梗、心衰、合并高血压）。？0例中男46例，女24例，平均年龄56岁，平均病程1】年。1.2治疗方法观察前所有患者均停用抗胆碱类药、血管扩张剂、利尿剂、抗心律失常药等1周。随机分成参附针（雅安三九药业公司生产）组35例（l度12例…     

奥沙利铂过敏反应1例——附治疗体会

1病历摘要 患者,女性,42岁。2008年5月初出现便带血及次数增多,于我院行肠镜检查,取材病检示：结肠肠浸润性腺癌。后行结肠癌根治术。术后曾在我科行过三次Folfox4方案化疗（奥沙利铂150mg d1CF200mg d1、25-fu1.0g d1、25-fu0.5g bolus d1、2）。既往体健,无食物及药物过敏史。入科时血常规示：WBC6.26×109/L,PLT145×109/L,Hb11.3g/L。2008年6月10日患者在静脉输入5%葡萄糖液500ml＋奥沙利铂150mg（商品名：奥铂,南京制药）开始后10min后出现呼吸困难,全身皮肤潮红、瘙痒、皮疹,球结膜充血并发音不清。     

参附针合镁剂治疗难治性心力衰竭30例

难治性心力衰竭 (ＲＨＦ)是内科危重症和死亡原因之一。笔者自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月间 ,在常规强心、利尿、扩张血管治疗的基础上 ,加用999参附针、硫酸镁治疗ＲＨＦ30例 ,并设对照组 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料选择经强心、利尿、扩张血管等对症治疗 2周无效的ＲＨＦ5 8例 ,随机分为 2组 ,治疗组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 4 4～ 81岁 ;病程 3～ 15年。心衰原因 :冠心病 13例 ,高心病 3例 ,心肌病 8例 ,风心病 4例 ,肺心病 2例。心功能分级 :Ⅱ级 6例 ,Ⅳ级 2 4例。心衰类型 :左心衰 5例 ,右心衰 4例 ,全心衰 2例…     

奥沙利铂过敏反应临床资料分析

目的 分析奥沙利铂过敏反应的临床特征,并探讨其防治措施.方法 2003年6月～2010年5月山东大学齐鲁医院接受奥沙利铂治疗患者3247例,其中52例发生过敏反应,收集其临床资料,分析奥沙利铂过敏反应的发生情况及临床特征.结果 奥沙利铂过敏反应的发生率为1.6％( 52/3 247),无性别差异(P＞0.05).52例患者均为Ⅰ型速发型超敏反应,多数为轻中度过敏反应,常见症状是皮肤改变(80.8％)、呼吸系统症状(76.9％).过敏性休克2例(3.8％),未发现与Ⅱ型超敏反应相关的严重的免疫源性贫血或者血小板减少及死亡病例.奥沙利铂过敏反应发生的中位疗程数为第6周期(1 ～ 14周期),中位累积剂量为580 mg/m2( 150 ～1 900 mg/m2).在52例对奥沙利铂过敏患者中,有49例继续下一周期化疗,其中14例再次出现过敏反应,包括l例过敏性休克.所有过敏反应均发生在奥沙利铂开始输注后0 ～360 min内,经过积极对症处理后,过敏反应症状在数分钟或数小时内迅速好转,对于免疫源性发热的患者可能需要数天.最终有43例患者完成原定化疗计划,9例患者因过敏性休克或者不能耐受的过敏反应而终止化疗.结论 对过敏反应程度较轻的患者,可通过药物预处理及延长奥沙利铂滴注时间等措施来确保患者的再次治疗.而对于过敏性休克者应该停用奥沙利铂.发生过敏反应后的患者再次接受奥沙利铂治疗时过敏反应的发生率明显提高,且严重程度也会增加.     

奥沙利铂所致发热的护理(附1例报告)

临床资料病人，女，60岁。因上腹部不适10月，胃癌术后8月，5周期化疗后1月入院。术后病理为胃低分化黏液腺癌（T3N2M0）。查体：T36℃，P76min^-1，R19min^-1，BP14．7／9．3kPa，KPS评分90分。神志清，精神佳，听诊心肺（一），上腹见一10cm纵行切口，愈合好，无皮下结节，肝脾无肿大及压痛。全身浅表淋巴结未触及肿大。血常规及肝肾功能均无异常。     

参附注射液联合卡培他滨、奥沙利铂治疗胃癌的疗效观察

目的观察参附注射液在晚期胃癌联合卡培他滨和奥沙利铂（XELOX）化疗方案中的作用。方法将135例胃癌患者随机分为观察组和对照组,观察组67例患者同时予参附注射液加XELOX方案化疗;对照组68例予单纯XELOX方案化疗。每3周重复1次,化疗3个疗程后评价不良反应和生活质量。结果观察组有效率44．8％（30／67）,对照组有效率47．1％（32／68）,两组比较差异无显著性（P=0．790）;不良反应（包括贫血和恶心呕吐）观察组明显少于对照组（P〈0．05）;KPS评分改善率分别是49．3％和32．3％（P=0．046）。结论参附注射液联合XELOX方案治疗晚期胃癌,可明显减轻化疗药物所产生的贫血和恶心呕吐不良反应,提高患者生活质量。     

注射用奥沙利铂致过敏反应1例

注射用奥沙利铂属于第三代铂类抗肿瘤药物,是治疗晚期结、直肠癌的有效化疗药物之一。奥沙利铂除与常用抗肿瘤药物有相同的不良反应如骨髓抑制、胃肠道反应等以外,还可能出现周围神经毒性反应。近年来随着奥沙利铂广泛应用于临床,过敏反应时有报道,但过敏反应一般发生在首次静滴药物后,     

奥沙利铂脂质体中奥沙利铂的含量测定

目的：研究奥沙利铂脂质体中奥沙利铂的含量测定方法。方法：采用反相高效液相色谱法，色谱柱为Elite C18（250mm×4.6mm，5μm）；流动相为甲醇-水（10：90）；流速为1.0ml／min；检测波长为250nm；柱温25℃。结果：本法平均回收率为97.28％，RSD=1.07％（n=9）。结论：本法操作简便、重复性良好，可用于奥沙利铂脂质体的质量控制。     

参附针联合低温可调钠预防透析低血压的疗效观察

目的 观察参附针联合低温可调钠透析对预防透析低血压的临床疗效。方法 对血液透析过程中反复发生低血压的18例患者分为对照组、参附针组、低温可调钠组及参附针联合低温可调钠透析组。比较每组前后的平均动脉压、低血压发生次数。结果 3 个治疗组患者透析过程中平均动脉压显著高于对照组( P ＜0.01) 。参附针联合低温可调钠透析组低血压发生率低于参附针组及低温可调钠组( P＜0.05) 。结论 参附针联合低温可调钠透析对预防血液透析低血压有显著疗效。     

紫杉醇脂质体联合奥沙利铂治疗晚期子宫内膜癌的临床观察

目的评价紫杉醇脂质体联合奥沙利铂治疗晚期子宫内膜癌的临床疗效和不良反应。方法紫杉醇脂质体联合奥沙利铂针治疗,每21天为1个周期,每化疗2个周期按RECIST标准评价疗效。结果全组24例患者共接受96个周期化疗,其中CR5例,PR12例,SD5例,PD2例,总有效率(RR)为70.8%,疾病控制率91.7%,不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性,其中Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率较高,达50%,周围神经毒性发生率58.3%,无一例过敏反应及化疗相关性死亡。结论紫杉醇脂质体联合奥沙利铂针治疗晚期子宫内膜癌的疗效确切,不良反应轻,值得临床推广。     

奥沙利铂主要不良反应及护理

奥沙利铂,商品名为艾克博康,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,抑制DNA的合成和复制,是治疗肠道恶性肿瘤的化疗药。通常与亚叶酸钙、氟尿嘧啶、希罗达联合用药。笔者通过30例使用艾克搏康的患者,观察其不良反应,给予合理的护理,减轻了患者痛苦,使患者顺利完成化疗。     

大肠癌应用奥沙利铂化疗的护理

本科室自2003年4月至2004年4月对应用5-氟脲嘧啶治疗失效的大肠癌患应用奥沙利铂治疗取得了一定的效果。本药是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药，不仅改善顺铂及卡铂的毒副反应．而且扩大了它们的活性谱。通过对临床68例患用药后及用药过程观察，提出如下相关护理措施：     

奥沙利铂脂质体中奥沙利铂的含量测定

目的:研究奥沙利铂脂质体中奥沙利铂的含量测定方法。方法:采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Elite C18(250mm×4.6mm,5μm);流动相为甲醇-水(10∶90);流速为1.0ml/min;检测波长为250nm;柱温25℃。结果:本法平均回收率为97.28%,RSD=1.07%(n=9)。结论:本法操作简便、重复性良好,可用于奥沙利铂脂质体的质量控制。     

奥沙利铂治疗晚期胃癌临床疗效观察（附41例病例分析）

目的探讨奥沙利铂治疗晚期胃癌临床疗效。方法对我院收治的79例晚期胃癌患者进行回顾性分析,随机分为治疗组41例采用奥沙利铂与卡培他滨治疗,对照组38例采用顺铂、5-氟嘧啶、卡培他滨治疗。结果治疗组总有效率为70.8%,对照组总有效率为52.7%,治疗组明显高于对照组,有明显的统计学差异性（P〈0.05）。治疗组生存明显优于对照组生存期有显著差异性（P〈0.05）。毒副作用最常见的不良反应是胃肠道和造血、骨髓抑制等。结论奥沙利铂是最有效、安全的化疗药物,值得在临床中推广使用。     

参附注射液减轻健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的呕吐反应

目的观察参附注射液对健择联合顺铂方案（GP）治疗非小细胞肺癌消化道副反应的影响。方法46例拟行GP方案化疗的非小细胞肺癌患者，分为参附先期治疗组和参附后期治疗组（每组23例）。参附先期治疗组：于第1疗程化疗前3d开始用参附注射液静脉滴注，化疗实施GP方案；第2疗程仅用GP方案作自身对照。参附后期治疗组：第1疗程仅实施GP化疗；第2疗程化疗前3d开始用参附注射液，后实施GP方案。通过随机自身前后交叉对照，观察参附注射液对CP方案消化道反应的影响。结果GP方案主要消化道反应为Ⅰ-Ⅳ度呕吐和 Ⅰ-Ⅱ度便秘。总体参附＋GP方案的呕吐反应均较GP方案低（P〈0．01），参附先期治疗组和参附后期治疗组参附＋GP方案的消化道反应均较GP方案低（P〈0．01，P〈0．05）。参附注射液对气虚痰湿型和气阴两虚型患者显示较好的止呕作用（P〈0．01或P〈0．05）。结论参附注射液能减轻GP方案治疗非小细胞肺癌时的呕吐反应，对气虚痰湿型和气阴两虚型患者的止呕作用较明显；早期联合应用参附注射液显示出更好的作用。     

参附针治疗脾肾阳虚型肺心病肺动脉高压疗效观察

目的:本研究在中医辨证的基础上,观察参附针对脾肾阳虚型肺心病肺动脉高压的影响.方法:共选择40例脾肾阳虚型肺心病患者,随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组给予参附针静脉滴注,对照组给予酚妥拉明静脉滴注,观察两组治疗前后肺动脉压、血气分析等指标的变化.结果:参附针可降低肺动脉压(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);改善血气分析指标方面,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:参附针能够改善脾肾阳虚型肺心病患者的肺动脉高压及缺氧,疗效优于常规西医治疗.     

奥沙利铂的神经毒性作用

各种癌症已经普遍的出现在人们的生活中,并且不同的国家的癌症种类会变化的非常快.因此,为了克服这些不同的癌症,必须加大力度去研究治疗癌症的药物.自1978年以来,出现了对探索新的,更有效的以金属为基础的抗癌药物.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,在分子结构上相似于顺铂,而与其差异表现在二氨环乙烷集团存在于奥沙利铂中,抗癌谱较为广泛,是当前卵巢癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌和肺癌的常见治疗药物,特别是在直肠癌中,奥沙利铂更是表现出顺铂和卡铂做没有的抗癌活性.但是该药的外周神经毒性发生率却高达90％.本次研究将就奥沙利铂神经毒性表现与相关的防治策略做综述分析.