胃原发性恶性淋巴瘤13例临床分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,通常首发于淋巴结,胃肠道是结外淋巴瘤最常见的部位。胃原发性恶性淋巴瘤是起源于胃的淋巴系统的恶性肿瘤,约占胃肠道恶性肿瘤的1％～7％。由于其临床表现缺乏特异性,目前胃原发性恶性淋巴瘤的误诊率高。现结合我院1992年～2001年间经病理证实的13例胃原发性恶性淋巴瘤的临床资料,就其诊治情况进行分析、探讨。     

胃原发性恶性淋巴瘤13例临床分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,胃肠道是结外淋巴瘤最常见的部位。胃原发性恶性淋巴瘤是起源于胃的淋巴网状系统的恶性肿瘤 ,约占胃肠道恶性肿瘤的1%～ 7% [1] 。现结合我院 1992年～ 2 0 0 1年间经病理证实的 13例胃原发性恶性淋巴瘤的临床资料 ,就其诊治情况进行分析、探讨。一、资料与方法1.一般资料 :男 5例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 4 1.7岁。病程 1个月～ 2年 ,均经病理证实。2 .诊断标准 :符合Ｄａｗｓｏｎ诊断标准 ,即 :①全身无病理性淋巴结肿大 ;②白细胞分类无异常 ;③胸片无纵隔淋巴结肿大 ;④病变部位为…     

儿童原发心脏肿瘤外科手术18例临床分析

目的:总结外科手术治疗儿童原发性心脏肿瘤的经验。方法:收集我科2013年1月20日至2019年4月1日,18岁以下外科手术治疗的原发性心脏肿瘤患儿资料。回顾性分析其年龄分布、临床表现、诊断、病理类型、治疗及预后。结果:共收集18例原发性心脏肿瘤患儿,其中男性9例,女性9例。年龄0. 1～15. 0岁,中位年龄4. 7岁,体质量3. 2～71. 0 kg,中位体质量19. 0 kg。临床表现以心脏杂音、晕厥病史等就诊。发生部位以左心房、右心室为主。15例完整切除,3例部分切除。病理类型以粘液瘤、横纹肌瘤为主。所有患儿均痊愈出院,1例失访,其余随访7. 0～72. 0个月,1例粘液瘤复发再次手术,1例术后因二尖瓣关闭不全再次手术。结论:儿童原发性心脏肿瘤临床表现多样,超声心动图、CT等检查是早期诊断的重要手段,粘液瘤是儿童最常见的心脏肿瘤,心脏肿瘤手术治疗效果良好。     

儿童恶性胃肠道间质瘤1例

患者,女,12岁,无意中发现上腹部包块而就诊．经手术探察,行胃大部切除后,经病理证实为儿童恶性胃肠道间质瘤．发生在儿童的胃肠道间质瘤罕见,且多为恶性,因此早期发现和完整、完全切除,对患者的预后有重要意义．     

胃原发性恶性淋巴瘤的诊断及治疗

1978年以来,我们共收治胃原发性恶性淋巴瘤患者12例,均经病理证实。现结合文献对本病的诊断和治疗探讨如下。 临床资料:本组男7例,女5例;年龄16～56岁,平均38.1岁。主要临床表现为腹痛腹胀9例,恶心呕吐4例,消瘦、乏力、黑便8例,发热纳差5 例,腹部包块3例。X线钡餐检查诊断为胃癌10例,恶性淋巴瘤2例。胃镜检查均发现病灶,活检病理证实为恶性淋巴瘤5例。行胃次全切除7例,全胃切除3例,剖腹探查2例。术后均予放疗和化疗。 讨论:原发于胃的恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤预后因素分析

原发性胃肠道恶性淋巴瘤 (ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｌｙｍ ｐｈｏｍａ,ＰＧＩＬ)是常见 (淋巴 )结外淋巴瘤 ,仅次于咽淋巴瘤 ,占结外淋巴瘤的 2 9.4% [1] 。其临床表现与胃肠道其它恶性肿瘤相似 ,但预后却明显优于后者。与 (淋巴 )结内淋巴瘤相比 ,预后也较好[1] 。因此 ,了解其预后因素对指导治疗、延长生存有重要意义。本文对 10 4例ＰＧＩＬ预后因素进行分析。材料与方法一、资料来源1970年 1月至 1995年 12月我院收治ＰＧＩＬ共 10 4例 ,均经病理证实。原发于 :胃 46例 ,肠道 5 8例 ,胃肠之比为0 .79∶1。其中胃…     

原发性胃肠恶性淋巴瘤24例临床分析

原发性胃肠恶性淋巴瘤占胃肠道恶性肿瘤的 1%～4 % [1] ,临床少见。收集我院 1991- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1诊治的 2 4例原发于胃肠的恶性淋巴瘤临床资料 ,分别从误诊时间、疾病、临床诊断和治疗等方面分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例原发性胃肠恶性淋巴瘤 ,男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,中位年龄 5 0岁 1999年 2月以后的 16例 ,病理诊断按修订的欧美淋巴类肿瘤的病理分类诊断为标准 ,未按此标准诊断的过去 8例患者的蜡块被调出进行重新诊断 ,结果 :B细胞性肿瘤 15例 (中度恶性 9例 ,低度恶性 6例 ) ;T细胞性肿瘤 9…     

儿童原发性恶性胃淋巴瘤三例

儿童原发于胃肠道恶性淋巴瘤远较成人少见,又因其无特异性症状和体征,且儿童不擅于表达,临床上极易漏诊,从而导致延误诊断和治疗.近年来南京医科大学附属南京儿童医院对具有上消化道症状的患儿开展了消化内镜检查,从2008年至2012年5年间经消化内镜检查和病理明确诊断的儿童原发性恶性胃淋巴瘤共3例,现总结报道如下.     

以胃肠道出血首发的小肠间质瘤17例

目的:提高对以胃肠道出血首发的小肠间质瘤的了解和早期诊治.方法:回顾性分析17例以胃肠道出血首发的小肠间质瘤患者的临床表现、血红蛋白水平、小肠CT表现、手术病理、免疫组织化学以及随访结果等临床资料.结果:以胃肠道出血首发的小肠间质瘤多好发于中老年人,平均年龄58岁,男性略多于女性,临床表现为便血和不同程度的贫血.小肠CT检查有助于发现病灶,16例患者小肠CT发现小肠占位病变,表现为无分叶或有分叶的低密度、边界清晰软组织肿块,平均CT值32HU,强化大多不均匀,多数无淋巴结转移.肿瘤多为外生性生长,17例患者CD117免疫组织化学检测均阳性.组织病理学以及CD117、CD34免疫组织化学有助于肿瘤的确诊和危险分类,治疗方法主要为手术切除.结论:重视急诊胃镜、肠镜检查阴性的以胃肠道出血的小肠间质瘤患者,小肠CT检查有助于发现病变,并经手术切除病灶、生物靶向治疗、加强随访以改善患者预后.     

33例原发胃肠道淋巴瘤临床分析

原发胃肠道淋巴瘤 ( PGIL)临床表现与胃肠道其他恶性肿瘤相似 ,为提高对该病诊断和治疗的认识 ,现将近 1 0年来 ,我们遇到的 33例 PGIL病人作一回顾性分析。1　材料与方法近 1 0年来 ,我们遇到经病理证实的 PGIL 33例 ,原发胃淋巴瘤 ( PGL ) 2 6例 ,原发肠淋巴瘤( PIL) 7例。33例均符合以下诊断标准 :1全身无浅表性淋巴结肿大。 2外周血白细胞计数正常 ,骨髓检查未发现肿瘤细胞。 3无纵膈淋巴结肿大。 4X线或内窥镜检查 ,证实胃肠道有肿瘤性病变 ,并有内窥镜活检或剖腹探查的病理学证据。 5外科手术时 ,除胃肠道病灶引流区域淋巴结…     

Prognosis of mucoepidermoid carcinoma of the bronchi

BACKGROUND: Mucoepidermoid cancer is exceptional in the respiratory tract, accounting for only 0.2% of primary lung cancers.CASE REPORTS: We report three cases of mucoepidermoid carcinoma. The inaugural signs were hemoptysia in a 10-year-old child, recurrent lower respiratory tract infections in a 13-year-old child, and dyspnea with chest pain in a 32-year-old adult. Bronchial fibroscopy disclosed a proximal endobronchial tumor in all three patients. Pathology study of the operative specimen identified low-grade malignant mucoepidermoid carcinoma in the two children and high-grade malignant mucoepidermoid carcinoma in the adult. Surgical resection was performed for the pediatric cases. Outcome was favorable with recurrence-free survival at eight years in the first child. The surgical resection was less radical in the second child due to locoregional extension. This child was lost to follow-up. The clinical course was rapidly fatal in the third patient who presented metastatic spread at diagnosis and died one month later.DISCUSSION: The prognosis of mucoepidermoid tumors of the bronchi is closely related to tumor grade and extension at diagnosis. Unlike high-grade mucoepidermoid carcinoma, the progression of low-grade tumors, which predominate in children, is generally slow, enabling good prognosis if diagnosis is established early. Early search for these tumors in patients presenting chronic or recurrent respiratory manifestations would avoid late diagnosis and improve prognosis.     

内镜下超声微探头在诊治消化道黏膜下隆起病变的作用

目的探讨超声微探头（MPS）对消化道黏膜下隆起病变的诊断正确率和MPS提供的诊断资料对内镜医师选择治疗方式的参考价值。方法对消化道黏膜下隆起病变进行内镜下超声微探头检查，根据隆起的大小、件质和存管壁的层次等超声资料来诊断黏膜下隆起病变并选择切除方法。结果在24例患者中，对MPS诊断位于黏膜下层以上的直径小于2cm的消化道黏膜下肿块11例（良性问质瘤2例，脂肪瘤3例，囊肿5例，食管颗粒细胞瘤1例）采用内镜下治疗（黏膜切除术、氩离子体凝固治疗），无出血、穿孔并发症对于MPS诊断直径2cm以上或位于固有肌层以下的消化道黏膜下肿块13例（恶性胃肠道间质瘤4例，良性胃肠道问质瘤6例，脂肪瘤1例，异位胰腺2例）行外科手术。其超声诊断与病理诊断结果相一致。结论MPS可诊断黏膜下隆起的大小、层次和性质，有助于选择适应内镜下治疗的黏膜下隆起病例，内镜下治疗位于黏膜下层以内直径小于2cm的消化道黏膜下肿块SMT是安全、有效的方法。     

Current clinical management of gastrointestinal stromal tumor

Gastrointestinal stromal tumors(GISTs) are the most common malignant subepithelial lesions(SELs) of the gastrointestinal tract. They originate from the interstitial cells of Cajal located within the muscle layer and are characterized by over-expression of the tyrosine kinase receptor KIT. Pathologically, diagnosis of a GIST relies on morphology and immunohistochemistry [KIT and/or discovered on gastrointestinal stromal tumor 1(DOG1) is generally positive]. The prognosis of this disease is associated with the tumor size and mitotic index. The standard treatment of a GIST without metastasis is surgical resection. A GIST with metastasis is usually only treated by tyrosine kinase inhibitors without radical cure; thus, early diagnosis is the only way to improve its prognosis. However, a GIST is usually detected as a SEL during endoscopy, and many benign and malignant conditions may manifest as SELs. Conventional endoscopic biopsy is difficult for tumors without ulceration. Most SELs have therefore been managed without a histological diagnosis. However, a favorable prognosis of a GIST is associated with early histological diagnosis and R0 resection. Endoscopic ultrasonography(EUS) and EUS-guided fine needle aspiration(EUSFNA) are critical for an accurate diagnosis of SELs. EUSFNA is safe and effective in enabling an early histological diagnosis and adequate treatment. This review outlines the current evidence for the diagnosis and management of GISTs, with an emphasis on early management of small SELs.     

胃肠道神经内分泌癌的临床病理特征和诊治分析

胃肠道神经内分泌癌（NEC）是一种相对罕见的胃肠道恶性肿瘤,临床表现复杂,早期极易误诊。目的：分析胃肠道NEC的临床病理特征、诊治方法和预后。方法：纳入2001年1月～2010年12月永州市中心医院北院收治的胃肠道NEC患者,对入组患者的临床和病理表现、诊治方法、预后进行回顾性分析。结果：共15例患者纳入研究,无一例患者有类癌综合征表现,组织病理学示溃疡型6例,结节型9例。神经元特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬粒蛋白A（CGA）、突触蛋白（SYN）阳性率分别为86．7％、53．3％、80．0％。患者术前误诊率达86．7％。所有患者均接受手术治疗,其中根治性全胃切除术3例,根治性远端胃大部切除术1例,小肠部分切除术4例,根治性右半结肠切除术3例,经腹直肠癌切除术2例,姑息性切除术2例。本组患者5年生存率为42．8％,中位生存期为53．7个月。肿瘤浸润深度超过肌层者的生存期显著低于浸润深度未超过肌层者（P〈0．01）;淋巴结转移者的生存期显著低于无淋巴结转移者（P〈0．01）。结论：胃肠道NEC的临床表现无特异性,确诊需依靠组织病理学检查。手术是治疗胃肠道NEC的有效方法。     

胃间质瘤31例临床分析

目的：探讨胃间质瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾分析资料完整、副总理诊断明确的31例胃间质瘤患者,依据诊断标准对胃间质瘤进行分类。结果：胃间质瘤无明显的性别差异,50-60岁为发病高峰。好发部位为胃底部,其次为胃体部,胃窦部发生较少。其中恶性胃间质瘤占58.1％（18/31）,良性胃间质瘤仅占25.8％（8/31）。交界性胃间质瘤的病程较长,平均为79个月,恶性胃间质瘤的病程较短,平均为4个月。本病临床表现无特异性,主要为上消化道出血、上腹不适和（或）腹胀、腹痛等。胃镜、超声胃镜上、上消化道钡餐造影或B超及CT影像学等检查可以发现肿瘤,通过病理组织学及免疫组化检查可明确诊断。本病首选手术治疗,对伴有肝转移者可采取经肝动脉导管栓塞化疗,但疗效不肯定。结论：胃间质瘤是一类独立的胃黏膜下肿瘤,过去诊断为平滑肌或神经源性肿瘤的某些梭形细胞肿瘤,通过免疫组化检查可能为胃间质瘤。     

36例胃肠道间质瘤的临床诊治

目的 总结胃肠道间质瘤（GIST）的临床诊疗经验和病理学特征.方法 回顾性分析1995年1月至2005年4月收治的36例GIST的临床和病理资料.结果 最常见临床表现为腹部隐痛不适19例,消化道出血12例,腹部包块7例.最常见病变部位为胃26例,小肠8例.病程1天～2年.肿块平均直径7.2 cm.CD117阳性29例,CD34阳性30例.总的随访率为31/36（86.1%）,11例死亡.结论 GIST术前确诊较困难,确诊主要依靠病理学观察和免疫组化检测,联合CD117和CD34检测可提高GIST诊断.手术完整切除肿瘤是治疗GIST的关键.     

无功能性胰岛细胞瘤34例的诊治与预后分析

目的提高胰岛细胞瘤的诊断与治疗水平。方法对1986年1月～2001年10月间我院收治的34例无功能性胰岛细胞瘤病例进行回顾性分析。结果34例无功能性胰岛细胞瘤多以腹部包块和腹痛为首发症状。良性肿瘤28例，恶性6例。术前B超、CT及MRI检查可作肿瘤定位，其中30例肿瘤来源于胰腺。手术治疗33例，采用肿瘤切除术、远端胰腺切除加脾切除术、或Whipple手术，肿瘤恶性者术后辅以放、化疗。随访24例，其中良性18例，均存活；恶性6例中1例于术后6年死亡，5例存活，至目前已生存1年者2例，3年者2例，9年者1例。结论无功能性胰岛细胞瘤早期缺乏临床症状，不易发现。B超、CT及MRI是有效的影像学诊断方法。肿瘤对周围组织浸润和肿瘤转移是恶性胰岛细胞瘤最可靠的诊断标准。手术切除是无功能性胰岛细胞瘤的主要治疗方法，恶性者辅以放、化疗，预后一般较好。     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

目的提高对胰腺内分泌肿瘤的认知和诊疗水平。方法回顾性分析1968～2005年收治的78例胰腺内分泌肿瘤患者的临床资料。结果胰岛素瘤49例，均为良性，其中40例行单纯肿瘤摘除术（2例在腹腔镜下完成），2例在摘除的同时行胰腺空肠Roux—en—Y吻合术，7例行胰体尾切除术；胰高血糖素瘤4例，均有肝转移，行原发病灶及部分转移灶切除术；胰多肽瘤21例，恶性8例，手术切除16例，其余5例因肿瘤无法切除而放弃手术；舒血管肠肽瘤1例和胰腺类癌3例，均为恶性，行外科手术。术后均获得满意的疗效。结论手术切除是胰腺内分泌肿瘤最为理想的治疗方法。术前定性诊断尤为重要，关键是提高对这类肿瘤的认知水平。对胰岛素瘤不强求术前定位诊断，应慎用有创性诊断方法，术中胰腺探查是定位的关键。其他内分泌肿瘤术前多可依影像学检查定位诊断。手术方式根据肿瘤生长部位而定。姑息性切除手术亦可明显缓解症状。即便是恶性肿瘤，其预后亦明显好于胰腺外分泌肿瘤。     

Les tumeurs malignes primitives de l’intestin grêle : à propos de 11 cas

Primary malignant tumors of the small intestine are rare tumors. They represent 1?C5% of all tumors of the digestive tract. They are characterized by a pathological heterogeneity and poor and non specific symptoms resulting in a delay in diagnostis, therapeutic problems and therefore a poor prognosis. We report the epidemiology, diagnosis and treatment of patients with primary malignant tumors of the small intestine in the gastroenterology department of the University Hospital of Marrakech. This is a retrospective analysis of the clinical records of 11 patients. The median age was 47.15 years (30?C70 years). Abdominal pain and gastrointestinal bleeding were the most common symptoms. Adenocarcinoma were predominant.. Surgical treatment was indicated in 6cases. Curative chemotherapy was performed in 1case of lymphoma of the distal ileal, and palliative chemotherapy was indicated in 3 cases.