重型颅脑损伤脑室出血临床救治体会

我院自1997年1月至2001年12月共收治重型颅脑损伤脑室出血患者36例,取得了较好疗效,现报告如下.     

脑室低位引流治疗重型脑室出血

我院自1997年6月至2002年6月共收治重型脑室出血28例，采用双脑室交替低位引流，尿激酶灌注，腰穿脑脊液置换等治疗，取得满意疗效。     

脑室外引流并腰大池引流治疗脑室内积血

一、资料和方法 1．病例资料：收集2003年1月～2007年5月海南省临高县医院收治的28例脑室内积血（intraventricula rhematoma，IVH）患者资料，其中男性17例，女性11例；年龄42-75岁，平均59-3岁。有高血压病史16例，外伤史2例，10例病史不详。入院时GCS〈8分20例，8～12分8例。双瞳散大4例，双瞳缩小3例，双瞳不等大15例，一侧瞳孔不圆6例。CT扫描：一侧脑室积血10例，双侧脑室12例，合并第三脑室积血2例，全脑室铸形4例。[第一段]     

内镜冲洗联合脑室外引流治疗脑室内感染的体会

目的 探讨内镜下冲洗脑室系统治疗脑出血和脑积水术后出现脑室内感染的体会和策略.方法 28例脑室系统感染患者采用内镜下冲洗脑室系统,术后留置脑室外引流管并每天抗生素冲洗脑室.结果 本组患者控制感染时间最短为8d,最长为45 d;死亡3例,1例死于再出血,2例死于肺部感染引起的呼吸衰竭,其余患者颅内感染均得到有效控制.结论 神经内镜下冲洗脑室并术后脑室内给药为治疗脑室内感染的一种有效方法.     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室内出血

我科自１９９１年１月至１９９８年６月采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗２３例高血压脑出血破人脑室的病人,效果满意,报告如下。ｌ资料与方法１．１一般资料本组男１６例,女７例。年龄５０～７８岁,平均５６．５岁。２０例有高血压病史３～１８年,３例无高血压病史。住院时血压在３０～２５／１６～２３ｋＰａ。ＧＣＳ评分;３～５分１０例,６～８分１３例。一侧瞳孔散大５例,颈抵抗１３例,肢体瘫痪２１例,单侧病理征１１例,双侧病理征１２例。１．２ＣＴ影像检查原发性出血部位：基底节１９例,丘脑４例;破人脑室后…     

脑室引流及脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨重型脑室出血的有效治疗方法.方法采用单纯内科治疗(非手术组)和侧脑室引流并脑脊液置换并加内科治疗(手术组)治疗重型脑室出血.结果手术组血肿清除时间缩短,总有效率(86.7%)、治愈率(46.7%),明显高于非手术组(P＜0.01),而病死率低于非手术组(P＜0.01).结论侧脑室引流并脑脊液置换是一种治疗有效的治疗重型脑室出血的方法.     

侧脑室三角区穿刺外引流治疗重症脑室内出血的临床体会

目的 探讨重症脑室内出血经侧脑室三角区外引流的治疗方法.方法 对46例重症脑室内出血患者,颅骨钻孔侧脑室三角区穿刺外引流术,同时辅以单侧或双侧脑室外引流术.结果 46例中死亡8例,其余38例的生存质量按照日常活动生活质量标准(ADL)评定,Ⅰ级13例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例. 结论 该方法是一种治疗重症脑室内出血效果较好、操作简单、费用低、安全有效的方法.     

脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的 :探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法 :将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准 ,且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血 5 0例 ,采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸 +尿激酶溶解冲洗 +蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗 2 0例 ,保守治疗 3 0例 ,统计临床疗效。结果 :①治疗组有效存活率 80 % ,明显高于对照组 2 3 2 3 % ,两组具有明显差异P <0 0 0 1;②出血部位不同直接影响临床预后 ,四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论 :脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法 ,脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室内出血的护理体会

目的：总结脑室引流尿激酶灌注治疗出血的护理体会。方法：本对102例脑室引流尿激酶灌注治疗脑出血的临床资料进行总结分析，制定相应的护理措施。结果：恢复或部分恢复生活能力35例，生活自理20例，生活不能自理12例，植物生存10例，死亡31例。结论：保持引流管通畅，严格无菌操作，密切观察生命体征的变化，加强基础护理，术后并发症的护理，高血压的控制，加强瘫痪肢体的功能锻炼。     

联合引流治疗重型脑室出血的临床研究

目的 探讨重型脑室出血的有效治疗方法.方法 采用内科治疗加单侧脑室引流(45例)和内科治疗加双侧脑室置管引流结合腰穿脑脊液置换(45例)两种方法,对90例重型脑室出血的患者进行治疗.结果 双侧引流 腰穿组其治愈率(46%),总有效率(88.9%)及Barthel Indexes(BI)(90±15)分均明显高于内科疗法 单侧脑室引流(P＜0.05～0.01),并且其血肿清除时间(5～7 d)也明显短于单侧引流组(12～14 d).结论 双侧侧脑室置管引流 腰穿脑脊液置换是一种安全有效的治疗重型脑室出血的方法.     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗继发性脑室出血35例分析

脑室出血是神经科常见的急重症之一。以往多采取保守疗法，预后很差，分析原因主要在于脑室出血经常造成脑室填塞，继发脑脊液循环障碍，颅内压增高和脑疝。目前头颅CT扫描已较普及，其检查快速，对脑室出血确诊率达100％，若能早期解除脑室填塞。预后应能改观。近年来。我们用侧脑室引流术治疗脑室出血取得较好疗效，现总结如下。     

脑室外引流在脑室铸型治疗中应用的探讨

脑室铸型病情重,进展快,治疗的时间和手段都非常有限,传统治疗的死亡率高达75%~100%[1]。2001年1月至2002年10月我科收治的27例脑室铸型病例,经采用综合治疗措施,取得较好的疗效。1临床资料1.1一般资料27例均经头颅CT证实,男15例,女12例。年龄12～80岁,平均58.6岁。其中24例有高血压病史。入院时GCS评分,3～5分21例,6～8分6例,一侧瞳孔散大16例,偏瘫19例,均有颈项强直。1.2影像学检查CT示原发出血位于基底节、内囊12例,丘脑7例,蛛网膜下腔出血6例(其中治疗后期经脑血管造影或MRA示动脉瘤3例,未证实出血部位3例),自发性脑室内出血2例。出…     

脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的：探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法：将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准，且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血50例，采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸＋尿激酶溶解冲洗＋蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗20例，保守治疗30例，统计临床疗效。结果：①治疗组有效存活率80％，明显高于对照组23．23％，两组具有明显差异P＜0．001；②出血部位不同直接影响临床预后，四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论：脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法，脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗继发性脑室出血35例分析

脑室出血是神经科常见的急重症之一,以往多采取保守疗法,预后很差,分析原因主要在于脑室出血经常造成脑室填塞,继发脑脊液循环障碍,颅内压增高和脑疝。目前头颅CT扫描已较普及,其检查快速,对脑室出血确诊率达100%,若能早期解除脑室填塞,预后应能改观。近年来,我们用侧脑室引流术治疗脑室出血取得较好疗效,现总结如下。1临床资料1.1一般资料我科200306～200408,经头颅CT确诊的脑室出血64例,随机分治疗组男21例,女14例;年龄42～73岁,平均(61.11±7.03)岁;神经功能缺损31～40分,平均(35.69±2.67)分。对照组男18例,女11例;年龄45～75岁,平均(…     

双侧脑室引流治疗脑室出血

目的 探讨双侧脑室引流尿激酶灌注在脑室内出血治疗中的相关问题。方法 对28例脑室内出血病人行双侧脑室引流,经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗。结果 28例中恢复良好者8例,生活能自理者6例,需人照顾者5例,植物生存者2例,死亡7例。结论 双侧脑室外引流及尿激酶治疗脑室内出血效果良好。     

立体定向脑室外引流治疗重症脑室内出血

目的 目的观察立体定向下侧脑室联合第三脑室穿刺引流治疗重症脑室内出血的疗效。方法根据头颅CT表现,用立体定向下侧脑室或联合第三脑室穿刺引流结合1996年前重症脑室内出血病例比较治疗效果。结果1996年后收治的患者无论在血肿清除、还是并发症预防方面均较1996年前收治的患者有明显提高。结论立体定向下侧脑室联合第三脑室穿刺引流治疗重症脑室内出血具有很好的效果。     

脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血

目的 探讨脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血（IVH）的临床疗效。方法 对26例重度IVH病人行一侧脑室引流术，对侧脑室置入引流管接Ommaya囊埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1周左右。再拨除脑室外引流管，作Ommaya囊穿刺外引流。结果 26例患者中，25．例有充足的时间引流至脑脊液变清，无1例发生颅内感染。出院时根据GOS评级，预后良好18例，中残6例，重残1例，死亡1例。结论 脑室外引流结合储液囊埋植引流术是对常规脑室外引流治疗重度IVH的安全、有效的改进，能有效减少重度IVH治疗过程中的并发症，提高疗效。     

脑室穿刺引流治疗原发性脑室出血

脑室穿刺引流治疗原发性脑室出血杨建芳原发性脑室出血（ＰｒｉｍａｒｙＩｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕａｒＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ简称ＰＩＶＨ），一直被认为是病情严重、预后不良的疾病［１］，但近年来由于ＣＴ问世及治疗水平的提高，特别是脑室穿刺术技术的开展，已明显降...