36例心脏直视手术后气管切开护理

我院自 1990年 1月～ 1997年 3月共进行各种心脏直视手术 6952例 ,因病情需要术后气管切开 36例 ,占手术病例的 0 .4 %。现将护理经验总结如下。1　临床资料36例行气管切开手术中 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄1～ 70岁 ,平均 4 0岁。按原发病诊断分 :先天性心脏病8例 ,其中室间隔缺损 1例 ,均伴有重度肺动脉高压 ,法鲁氏四联症 3例 ,右室双出口 1例 ,风湿性心脏病 18例 ,冠心病 6例 ,升主动脉瘤 3例 ,粘液瘤 1例。按术后并发症分 :术后低心排 32例 ,严重肺部并发症 2 6例 ,昏迷不醒 13例 ,肺栓塞 1例。 36例中 2次气管插管后行气管切开 10例。…     

婴儿心内直视术后循环系统的护理

目的探讨婴儿心内直视术后循环系统的管理。方法婴儿心内畸形矫治术后给予对心率、血压、中心静脉压、尿液、引流液及体温的动态监测和管理。结果本组患儿治愈100例,术后并发严重并发症9例,并发症发生率9%,死亡6例,病死率5%。结论排除术中因素后,患儿术后维持合适的前负荷,减轻后负荷,以及心功能差时正确使用血管活性药物,减少水、钠潴留,预防心律失常,密切监测体温等对维持患儿循环系统稳定、减少并发症、提高手术成功率起着关键作用。     

心脏直视手术后应用IABP的观察与护理

目的:了解IABP在心脏直视手术后的疗效,以及在应用过程中的观察与护理。方法:观察10例心脏直视手术后的患者应用IABP增强心肌收缩力,稳定血流动力学,改善心肌供血,准确了解心脏功能恢复情况,减少血管活性药物的使用;制订严密的护理方案,预防各种并发症的发生。结果:本组9例患者病情好转出院,1例患者因脱机困难,心、肾功能衰竭而死亡。结论:对于严重心血管系统疾病患者,使用IABP后可改善心脏及全身情况,提高心脏直视手术的成功率,而心脏直视手术应用IABP的观察与护理是对手术成功的保障。     

婴幼儿心内直视术的护理体会

心内直机术对患儿的打击大,术中患儿的病理生理随之变化,因此术中必须对病孩加强观察和监测主要的生理指标,作好配合医师和麻醉师抢救的准备工作。我们现将婴幼儿手术的配合及护理经验报告如下：1临床资料自1990年以来,我们共参加216例年龄在la以下,体重低于10kg的先心病患儿手术,其中室缺十肺高压者ppWS＞0．9占30％,年龄最小者5．sin,体重5．skg,为室缺十肺高压。2护理要使该手术完全成功,除了根治心脏本身的畸型外,还需要针对各种病理生理参数进行调整。在手术中,护理工作较其它手术的配合复杂。2．l放置各种监测装置的配合…     

体外循环心脏直视手术的护理配合

目的总结体外循环心脏直视手术的护理配合经验。方法回顾性分析我医院216例体外循环下心脏直视手术患者的病例资料,总结手术配合经验,主要护理配合包括心理护理、术前准备、术前配合、术中配合等。结果本组216例患者手术过程顺利,无死亡病例,手术成功率100%。术后出现并发症18例（占8.33%）。施术大夫和患者对手术均满意。结论做好患者术中护理配合非常重要,体外循环心脏直视手术的护理配合是保证手术成功的关健。     

心内直视术后拔除气管插管前后的护理

随着医学科学的发展 ,心内直视手术越来越普及 ,对于气管插管患者必须给予规范化的呼吸道管理 ,以保证手术的成功和降低死亡率及并发症发生率。现笔者将 39例患者体外循环心内直视手术经口插管辅助呼吸的气道护理体会报道如下。1　临床资料本组 39例中男 2 3例 ,女 16例 ;年龄 5～ 4 6岁 ,平均2 9.5岁 ;其中房间隔缺损 11例 ,室间隔缺损 10例 ,法乐氏四联症 3例 ,动脉导管未闭 15例。2　护理体会2 1　拔管前的护理2 1 1　根据患者选择合适的呼吸管道和参数　以 10mL/kg定潮气量 ,呼吸频率保持 16～ 18次 /min ,氧浓度 4 5 %～5 0 % ,并根…     

浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床进展

浅低温心脏不停跳心内直视手术是指不阻断主动脉,仅阻断上、下腔静脉,不使用心脏停搏液,经冠状动脉循环,使心肌得到持续氧合机血灌注的一种手术方法,是继晶体停跳、血停跳、连续血停跳以后较符合人体生理的心肌保护方法,体外循环心脏不停跳心内直视手术是近年来心脏外科开展的最新技术.该手术温度多控制在31～35℃之间,即浅低温范围,故定义为浅低温心脏不停跳心内直视手术,是一种较符合机体生理功能,能较有效保护心肌手术方式,自从该术式的出现已引起了心脏外科医师的普遍关注和深入研究,1992年顾瑞华等报告ECC心脏跳动中心内直视手术44例,何巍等进一步改进了该技术,并扩大适应症.本文综述其研究进展.     

老年人心内直视术后精神障碍原因分析及护理对策

目的:探讨老年心内直视术后精神障碍的高危因素、临床表现、防治措施.方法:对136例老年心内直视术后病人进行回顾性分析.结果:本组中共有8例病人出现精神障碍并发症,发生率为5.88%,8例患者均治愈出院.结论:老年心内直视术后精神障碍的高危因素有高龄、心功能水平低下、体外循环及其时间、ICU停留时间等,采取有效防治措施,减轻症状,促进康复.     

心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效应的研究

目的　观察心脏跳动下心内直视手术对心肌的保护效应。方法　选择常温下心脏不停跳心内直视手术患者 2 0例为实验组 ,浅低温心脏停跳下手术患者 2 0例为对照组。观察2组患者磷酸肌酸激酶 (CK -MB)、心肌细胞凋亡及心肌细胞超微结构的变化。结果　术后 12h及 2 4h ,实验组CK -MB低于对照组 ,术后 4 8h 2组均恢复正常 ;实验组心肌细胞凋亡率和心肌细胞超微结构破坏程度均明显低于对照组。结论　常温下心脏不停跳心内直视手术仍存在一定程度的心肌损伤 ,但较浅低温心脏停跳术减轻 ,对心肌有一定保护作用     

30例浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术临床分析

目的：探讨分析浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床治疗效果。方法：随机选取2007年12月至2011年8月期间到我院就诊的患者30例,并进行浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术。结果：30例患者的手术均顺利进行完毕,安全返回监护室。患者转机后电解质值正常,心跳情况良好。转机时间15—55分钟,平均（32．4±4．6）分钟。患者的上腔和下腔阻断时间在12—50分钟之间,平均（20±3．2）分钟。手术完毕后患者均摆脱体外循环和辅助循环,无手术死亡病例,无并发症发生和低心排综合征。患者手术的恢复情况良好,10天后均顺利出院。结论：研究结果表明：浅低温体外循环不停跳心内直视手术对心肌有良好保护作用,手术更安全、有效。     

多巴胺在体外循环心内直视手术中的应用

多巴胺是体外循环心内直视手术常用的药物，可提高心排血量和升高血压，增加氧的输送。在预防与治疗体外转流停机后各种原因所致低心排综合征，增加心肌收缩力，提高心排血量起到良好作用。由于多巴胺用药剂量不同，所产生的效果不同，术中应根据病情随时调整。现将笔者的应用体会报道如下。     

婴幼儿心脏直视手术后呼吸道的护理

心脏直视手术后的婴幼儿,返回ICU时大都保留气管插管,其目的是偿还氧债、支持心肺功能、并维持患儿正常的气体交换。若护理不当,往往会导致一系列并发症。而拔管后早期的呼吸处理也非常重要,它是一个容易使人麻痹的重要阶段,因失误而造成死亡的比例较大。因此,术后正确的护理方法是提高婴幼儿手术的成功率,减少术后并发症和不必要失误的关键。我院自1998年10月至2009年5月共收治心脏直视手术345例,现将患儿在机械通气和拔管后的呼吸道护理介绍如下。     

浅低温心脏不停跳下心内直视术后的监护体会

例1,患者,女,42岁,主因呕吐10天就诊,患者食入即吐,不能进食水．但一般状况、精神尚好。查体：T37．5℃,心率86次／分,律整,腹软,肝脾未触及,莫菲氏征(-),入院时考虑为急性胃炎,予补液,消炎制酸治疗不见好转,查B超：肝胆胰肾均未见异常,查T37．21nmol／L,T4312nmol／L,FT331pmol／L,FT465pmol／L．TSH1．6mlu／L,肝功能：ALTl49μ,血Cr198mmol／L,Bun3．82mmol／L,乙肝五项,甲肝抗体,丙肝抗体均(-),考虑为甲亢,予他巴唑10mg口服3／日,治疗1周后．患者呕吐消失,用药22天后复查：T31．3nmol／L,T497nmol／L,FT32．7pmol／L,FT411pmol／L,TSH1．5mlu／L．肝功能：ALT91μ,血Cr29．4mmol／L．     

先天性心脏病心内直视手术病例分析

目的：通过36例先天性心脏病心内直视手术,对其优缺点进行分析。方法：选择36例先天性心脏病患者,年龄不超过56岁。对其在浅低温体外循环下进行心内直视手术。结果：36例先天性心脏病心内直视手术,取得非常好的疗效。对手术中心脏的跳动、手术方法的改变、麻醉方法等问题的处理做出了相应的分析。     

心脏直视术后晚期心包填塞的早期发现与护理

心脏直视手术后期心包填塞少见 ,但易危及生命。轻者引起心排血量降低 ,重者造成心搏骤停 ,必须及时处理。我院自 1995年 3月— 2 0 0 2年 3月行心脏直视术患者 6 0例 ,发生晚期心包填塞 3例。现将其治疗护理资料报道如下。1　临床资料本组 3例中男 2例 ,女 1例 ;年龄 9～ 2 6岁。瓣膜替换术后 1例 ,室缺矫治术后 2例。心包填塞发生于术后 7～ 14ｄ。1例行心包引流治愈 ,2例行心包穿刺治愈。2　晚期心包填塞的病情观察本组患者早期表现为胸痛、厌食及恶心 ,继而出现烦躁、气急、血压低、脉压差变小明显、心率快、尿少、末梢循环差、中心静脉…     

浅谈心外科ICU患者的心理分析及护理对策

目的：解除心外科ICU患者的异常心理反应,促进术后康复,提高手术成功率。方法：针对593例心脏外科ICU患者由于环境改变、病情反复变化、手术创伤、经济负担加重,导致不同程度存在焦虑、恐惧、烦躁、抑郁、孤独、悲观、绝望等异常心理反应,采取术前访视,改善ICU环境,重视气管插管期间的非语言交流与交通,维护患者自尊心及给予情感支持6项护理对策,解除患者异常的心理反应。结果：593例心脏手术患者入住ICU期间,除7例因其他并发症死亡外,异常的心理反应都得到减轻或解除,其余患者均痊愈出院。结论：对心脏术后ICU患者进行良好的心理护理,对术后的康复极其重要。     

川芎嗪对体外循环心内直视手术患者心肌保护的临床研究

目的 探讨川芎嗪对体外循环心内直视手术患者心肌保护的效果。方法 １２例风湿性瓣膜病患者，随机分为对照组和用药组，每组６你，用药组在体外循环预充液中加入盐酸川芎嗪３ｍｇ．ｋｇ＾－１，ＢＷ＾－１，观察了术前、术后及术后７２ｈ患者血流动力学变化及血液中肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）和肌酸磷酸激酶同功酶（ＣＰＫ－ＭＢ）含量变化。结果 用药组术后各项血流动力学指标优于对照组，血液中ＣＰＫ、ＣＰＫ－ＭＢ含量在术后１２     

心内直视术后的气道管理

胸部手术创伤、体外循环非生理性的氧合灌注、血液稀释等因素均会造成肺部超微结构的改变。术后机械通气呼吸支持可改善氧合,减少呼吸作功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复,故术后常规使用机械通气。认真做好呼吸系统的护理,对提高心脏手术成功率有重要意义[。1]对心内直视术后患者进行全面细致的气道管理是至关重要的。我院2002年6月—2008年8月共监护心内直视术后患者300例,现将气道管理经验总结如下。资料与方法1临床资料本组300例,男139例,女161例;体重9~86?,平均47.5?;年龄2~74岁,平均38岁;先心术后123例,换瓣术后142例,搭桥术后35例;呼吸机使用时间5~170h。其中拔除气管后二次插管2例,气管切开1例,无创序贯通气5例。2气道管理2.1呼吸机的预设和准备本组均采取Drer公司EVTER2型呼吸机。在患者进入ICU前准备好呼吸机螺文管及人工鼻,接通电源、气源,调好呼吸机参数并使呼吸机处于待机状态。设置同步间歇指令通气2.2妥善固定气管插管2.2.1一般处理患者自手术室转入ICU,立即给予呼吸机辅助呼吸,检查气管插管并在特护单上记录插管距门齿深度,30m in内床边胸部摄片,了解气管插管情...