门脉高压症手术治疗46例体会

我科于 1 986— 2 0 0 0年间共收治了门脉高压症 46例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 46例 ,其中男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 65岁 ,平均 3 8岁。有上消化道出血史者 2 5例 ,无出血史者 2 1例 ;术前有不同程度脾功能亢进者 44例 (另 2例为单纯脾切除术后再出血急诊手术 )。急诊手术者 1 5例 ,择期手术者 3 1例 ;3 1例择期手术者术前全部行Ｘ线检查 ,有明显食管静脉曲张者 2 4例 ,无静脉曲张者 7例。1 2　病因及肝功能分级 :肝炎后肝硬化门脉高压患者40例 ,酒精后肝硬化门脉高压患者 4例 ,肝外门脉栓塞患…     

中西医结合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎

本文总结近4年来因肝硬化合并上消化道出血95例患者,用三腔二囊管压迫治疗42例,有效15例,占35．47％。急诊胃镜检查35例,发现非曲张静脉破裂出血占49．05％。认为非曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压合并上消化道出血不可忽视的常见原因,应慎重选择三腔二囊管压迫治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血。     

善得定与垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血42例

笔者自 1996年 6月～ 1999年 4月对 4 2例肝炎后肝硬化并发上消化道出血分别应用善得定与垂体后叶素治疗 ,比较两组疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例患者均有肝硬化病史 ,有呕血和 /或黑便的临床表现。并作肝功能、B超、胃镜检查 ,确诊为肝炎后肝硬化并发上消化道出血。随机分为 2组 :善得定组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ;平均年龄 56.2岁 ,平均出血次数 3.2次。垂体后叶素组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;平均年龄 55.8岁 ,平均出血次数 3.3次。两组患者性别、年龄、病程长短、病情程度、出血量等方面均无显著性差异 ( P<0 .0 5…     

参脉注射液防治门脉高压症脾切除术后门脉血栓形成40例

笔者2005～2008年采用参脉注射液防治门脉高压症脾切除术后门脉血栓形成40例,可有效降低门静脉血栓形成,报道如下. 1 临床资料 80例患者均为肝炎后肝硬化门静脉高压症,均有脾肿大、脾亢、食道静脉曲张,其中68例有上消化道出血史,术前彩超证实门脉系均无血栓形成.     

上消化道出血患者康复期饮食指导

笔者对我院 1998年 6月～ 1999年 12月收治的 16 2例上消化道出血患者进行了回顾性调查分析 ,发现出血不但与原发病进展有关 ,饮食不当亦是出血的重要诱因。针对诱因笔者加强了患者康复期的饮食指导 ,收到了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :16 2例患者中男 143例 ,女 19例 ;年龄最大 76岁 ,最小 14岁 ,平均 4 0岁 ;原发病肝硬化腹水76例 ,胃溃疡 5 2例 ,胃粘膜病变 12例 ,胃癌 16例 ,特发性门脉高压 6例 ;第 1次出血者 5 6例 ,2次出血者 6 4例 ,3次以上出血者 32例。1.2　出血诱因 :有明显诱因者 88例 ,其中过度劳累、精神…     

肝硬化门脉高压性胃病278例临床分析

门脉高压性胃病(PHG)系门脉高压(PH)导致的胃黏膜病变。这种黏膜病变继发于胃壁血管损伤的非炎症性病变。我院2005年1月—2009年4月共收治278例肝硬化门脉高压患者,笔者对其胃镜检查结果进行分析,以探讨黏膜病变的特点及发病机制。1临床资料1·1一般资料收集上述时期我院门诊及住院患者278例,均经典型病史、体征、B超及化验室检查符合PHG诊断。男214例,女64例;年龄6~79岁,平均46岁。伴上消化道出血134例占48%。1·2检查方法对以上患者均行胃镜检查。胃镜型号:O-LYMPUS G IF-Q20和130,140电子胃镜。1·3诊断标准分轻重二型。轻度PHG:胃黏膜弥漫充血,黏膜     

门脉高压食管胃底静脉破裂大出血急诊手术15例

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道常见五大出血原因之一。由于其出血量较大，来势比较凶猛，对病人生命威协甚大。计有关资料统计，肝硬化患者一旦发生食管胃底静脉破裂出血，约1／3，1／2的病例就可能因此死亡[1]。对其治疗一向为广大医务工作者十分重视。从外科手术角度来看，一般作分流术，断流术，或同时作分流加断流术。从手术时机来分，有急诊手术和择期手术。我院自1985～1994年10月，对15例门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血病人作了急诊手术，疗效满意，报告如下。1临床资料本组15例中，男9例，女6例。年龄25～54岁。…     

肝硬化门脉高压症的B超诊断价值

为了探讨B超对肝硬化门脉高压症的诊断标准和实用价值，笔者自1989年以来对130例肝硬化门脉高压症患者进行了B超检测门静脉，脾静脉内径和脾脏厚度与X钱吞钡检查对比研究，报道如下。1临床资料仪器为国产海鹰SJNZ031B型超声诊断仪，探头为3.5Mhz。本组13O例患者均系我院住院病人，其中男jO7例，女23例，年龄23～68岁，为中晚期肝硬化，临床上主要表现为纳差、腹胀、腹水、上消化道出血、黄疽、腹壁静脉曲张、肝功能受损、血清白／球蛋白倒置等。超声图像参照肝硬化门脉高压症诊断，X线食管吞钡检查参照不同程序的食管静脉曲张表现。2结…     

肝硬化门脉高压性胃病合并上消化道出血的治疗对策与安全性分析

目的:探讨治疗肝硬化门脉高压性胃病合并上消化道出血的方法,分析其安全性。方法:回顾性分析我院内科70例肝硬化门脉高压性胃病合并上消化道出血患者的临床资料,治疗方法为入院后绝对卧床,密切监测患者生命体征,给予凝血酶治疗,同时患者应给予抑酸、保护胃黏膜、保肝、输血、补液等辅助治疗相结合的综合治疗,分析其临床效果。结果:70例患者中21例患者止血显效,41例患者止血有效,患者总止血有效率为88.57%;其余8例患者有1例发生大量失血休克致死,7例患者出血量未见减少转院治疗。结论:治疗肝硬化门脉高压性胃病合并上消化道出血的主要方法为卧床,给予凝血酶辅以一些其他综合疗法治疗,临床效果较为明显,临床上值得应用。     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

我院于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月分别用施他宁和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者5 4例 ,并进行了疗效对比观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 4例均为门脉性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经 B超、胃镜检查排除其他原因引起的出血。入院后随机分为施他宁组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 4 9.2 1岁。垂体后叶素组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 4 9.83岁。两组患者肝硬化病情特点、食管胃底静脉曲张程度、Child分级、肝功能等情况无明显差异。1.2　给药方法 …     

肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理

上消化道出血是肝硬化患者最易发生的并发症 ,且止血困难 ,并发症多 ,这不仅为临床治疗带来困难 ,而且也对临床护理提出了较高的要求。我院近半年来共收治了 7例肝硬化合并上消化道出血患者 ,取得了满意疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中男 5例 ,女 2例 ;年龄 31～ 71岁 ,平均 5 4岁。患者均有食管胃底静脉曲张 ,其中重度曲张4例 ,中度曲张 3例 ;所有患者白蛋白 /球蛋白比值小于 1.4 8,血小板计数均低于正常值。1 2　出血情况　特点是出血量大 ,速度迅猛。 2例单纯便血 ,其余表现为呕血、便血。出血次数 :4…     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血27例观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见的严重并发症 ,死亡率高。笔者自 1997年 9月～ 1998年 7月应用人工合成 14肽生长抑素施他宁 ( sritamin)治疗 2 7例患者 ,并与同期应用垂体后叶素加硝酸甘油治疗的 2 5例患者在临床疗效、再出血率、并发症、副作用等方面进行了系统的对比观察 ,总结如下。1　临床资料1.1　病例选择 :所有病例均有呕血和 /或黑便等急性上消化道出血症状 ,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血者 ,施他宁组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄2 7～ 73岁 ,平均 ( 4 5± 7)岁。其中肝炎后肝硬化者 2 3例 ,肝硬化…     

内镜下密集结扎法治疗食道静脉曲张急性出血

<正> 我们自1995年11月以来,采用内镜下密集结扎法对9例食道静脉曲张破裂出血病人,行10例次的急诊止血治疗,取得良好的疗效,现报告如下。 1 资料与方法 一般资料:9例病人,男性6例,女性3例,年龄29～56岁(平均38.1岁),其中肝炎后肝硬化7例,原发性肝癌1例,胆汁性肝硬化1例。肝功能child-pugh分级:A级2例,B级4例,C级3例。临床上均表现为大量的呕血、黑便。胃镜检查示:中度～重度食道静脉曲张,其中有4例见活动性出血,食道、胃腔内见大量血液,其中5例病人经一般降门脉压,输血止血以及三腔     

善宁治疗上消化道大出血28例疗效观察

上消化道大出血是指由屈氏韧带以上的消化道病变引起2、4 h内出血量超过1 000 mL或循环血容量减少20%的病变。其病因较多,常见于消化性溃疡、急性胃底静脉曲张和胃癌等。1998年1月—2004年12月,本院采用善宁治疗上消化道大出血患者取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料上述时期本院收治56例上消化道大出血患者,均于发病24~72 h行急诊胃镜检查证实上消化道大出血原因,出血量(1 000±55)mL。随机分为2组:治疗组28例,男20例,女8例;年龄(49±6.5)岁;首次出血19例,再次出血9例;食管静脉曲张破裂出血17例,胃溃疡6例,十二指肠球部溃疡5…     

云南白药合善宁治疗门脉高压上消化道岀血40例

慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝炎等疾病均可导致肝硬化、门静脉高压,从而引起上消化道及胃底静脉曲张。此类病人多伴有凝血机制失常或伴有急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡,临床上容易发生上消化道出血。上消化道出血是导致肝炎肝硬化患者死亡的主要原因之一。2005年4月～2010年4月,我科应用云南白药合善宁治疗门脉高压引起的上消化道出血40例,取得了良好的临床效果,现总结如下。一般资料80例患者中乙型肝炎肝硬化65例,丙型肝炎肝硬化4例,酒精性肝炎肝硬化8例,布加氏综合征2例,肝豆状核变性1例。以呕血来诊者71例,以黑便来诊者     

脑出血并发上消化道出血42例临床分析

我院内科自 1995年 1月～ 1999年 10月共收治脑出血并发上消化道出血患者 4 2例 ,现结合临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例中 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 52～78岁 ,平均 6 8.4岁。所有患者均无消化性溃疡和上消化道出血病史。1.2　脑出血诊断 :根据临床表现、体征 ,全部患者均经CT检查确诊。1.3　并发上消化道出血临床表现 :根据呕血、黑便时间判断。上消化道出血一般在发病 1周内发生 ,病程 1～3天者 2 6例占 6 1.9% ,4～ 7天者 14例占 33.3% ,8～14天者 2例占 4 .8% ,总计 1周内者 4 0例占 95.2 %。呕血伴黑便 18例 ,黑…     

门脉高压性胃病并发胃出血的护理对策

肝硬化患者出现门脉高压时常并发上消化道出血，多由于食管胃底静脉曲张破裂而致。但近年来随着急诊胃镜检查的普及，发现部分肝硬化并发上消化道出血是由门脉高压性胃病（PHG）、消化性溃疡甚至消化道肿瘤所致。PHG是指在肝硬化门脉高压基础上发生的胃黏膜充血、水肿、糜烂，临床上最为常见的症状是并发胃出血，表现为黑便和呕血，若不及早抢救治疗，也可并发大出血，引起休克，诱发肝昏迷，加重腹水，甚至危及生命。     

参麦注射液辅助治疗上消化道出血100例Hb变化观察

上消化道出血是内科常见疾病 ,起病急 ,病情变化迅速 ,严重威胁着人民健康。我院中西医结合科和消化内科病房自 1999年 4月至 2 0 0 2年 7月收治上消化道出血患者 ,在常规止血治疗的同时 ,配合参麦注射液治疗 ,取得满意的效果 ,现报道如下。1　一般资料本组上消化道出血 2 0 0例均为住院患者 ,治疗组和对照组各 10 0例。治疗组年龄为 2 4～ 77岁 ,平均年龄 46岁 ,其中 2 4～ 40岁 3 7例 ,41～ 60岁为 42例 ,60岁以上 2 1例。男性 68例 ,女 3 2例 ,男女之比约为 2 :1。 2 0 0例均行胃镜检查 ,其中治疗组消化性溃疡 5 4例 ,肝硬化食道胃底静脉…     

肝硬化合并甲状腺功能亢进10例临床分析

肝硬化合并甲状腺功能亢进报道较少。笔者 1970年 7月～ 1999年 7月共收治肝硬化患者 893例 ,其中肝硬化合并甲状腺功能亢进 10例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例均为住院患者 ,其中女 6例 ,男 4例 ,年龄 38～ 52岁。肝硬化诊断标准为 :1门脉高压症状 ;2肝功能不全表现 ;3B型超声检查有肝硬化表现。甲状腺功能亢进诊断标准为 :1交感神经兴奋性增高及高代谢症群 ;2甲状腺肿大 ;3甲亢性眼病 ;4实验室检查 T3 ,T4 增高等。1.2　临床特点1.2 .1　肝硬化情况 :10例肝硬化患者病史为 1～ 8年 ,其中 4例有输血史 ,6例检查 HBVM阳…     

生大黄浸液治疗肝硬化并上消化道出血

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血是导致肝硬化病人死亡的重要原因。从 1996年 3月至 1999年 5月 ,我院在对症治疗基础上加用生大黄浸液治疗本病 92例 ,并设对照组 39例进行比较 ,现报告如下。1　临床资料131例均为住院患者 ,其中男 112例 ,女 19例 ;平均年龄 49岁 (2 1～ 72岁 )。根据肝硬化 child分级标准 :A级 38例 ,B级 6 1例 ,C级 32例。肝硬化病史半年～ 10年。合并有腹水者 40例 ;首次出现上消化道出血者 48例 ,2次以上者83例 ;凝血酶原时间 (PT) 13～ 19秒 ,平均 16 .6± 1.3秒。全部病例均经肝胆 B超或彩超证实有明显的肝硬化 …