瘀胆型乙肝治验

患者刘某某,男,32岁.因食欲不振、厌油、恶心,伴乏力1月余,加重10天,于2003年2月21日就诊.患者于就诊1月前,出现食欲不振,厌油,恶心,腹胀,胸胁不舒,口苦,伴乏力,尿黄,大便秘,症状逐渐加重.就诊时查:T37℃,P80次/分,R20次/分,心率80次/分,心律齐,无杂音;腹软,肝脾未扪及,胆囊区轻压痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.舌质偏红,苔黄腻,脉弦细滑.查肝功能ALT(谷丙转氨酶)778IV/L,AST(谷草转氨酶)406IU/L,ALP(碱性磷酸酶)80IU/L,TBIL(总胆红素)22.6umoe/L,TBA(总胆汁酸)107.7μmoe/L.乙肝标志物:HBsAg(+),HBeAb(+)、HBcAb(+).尿常规检查:UR0(+).中医诊断为黄疸(肝胆湿热,肝气犯脾);西医诊断为:急性瘀胆型乙肝.治以清热利湿,疏肝健脾和胃.方用茵陈蒿汤合六君子汤加减.处方:茵陈40g栀子10g生大黄(后下)10g潞党10g白术10g 茯苓15g 姜半夏10g 陈皮10g 生甘草6g 枳壳10g黄芩10g板蓝根20g.7剂,每日1剂,水煎服,每日3次.患者服上方7剂后,诉食欲不振、厌油、恶心、乏力症减,大便通畅.继用原方加丹参20g、五味6g,再进10剂.     

黄疸治验

某患者 ,男 ,30岁 ,因恶心腹胀、乏力 5d加重 1d入院。 5d前患者自觉头晕乏力、发热 ,以为是感冒 ,自行静点先锋Ⅵ 5d后 ,未见好转 ,而来诊。诊见 :面色橘黄 ,色泽鲜明 ,恶心腹胀 ,全身乏力 ,尿黄如茶色 ,舌红苔黄腻 ,脉弦。查肝功ALT 4 0 2u/L ,TBIL98mmol/L ,DBIL 36 7mmol/L ,抗 -HAV(+)。肝肋下1 5cm ,剑突下 3 5cm ,质中 ,轻压痛 ,脾未触及 ,移动性浊音 (- ) ,肾区无叩痛。中医诊断为黄疸 ,属阳黄 ,热重于湿型。治宜清热化湿 ,解毒散结。方用茵陈蒿5 0g ,白茅根 2 0g ,丹参 2 0g ,柴胡 2 0g ,栀子 15g ,干姜2 0g ,半夏 2 0g ,…     

HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝1例

1　病历介绍患者 ,男 ,32岁 ,身高 1.72cm ,体质量 6 5kg ;因乏力、右上腹不适 3个月来我院就诊。患者于 2 0 0 3年 8月出现乏力、右上腹不适 ,伴口苦、纳差等。于当地县医院查血脂TC 5 .2mmol/L、TG 6 .0 3mmol/L ,肝功能正常 ,HBV -M阴性 ,B超示 :脂肪肝。给予脂必妥等降脂治     

恶性高血压肾损害病案

1 病历摘要 罗某某,男,51岁.主因头晕、腰酸、乏力3个月,于2003年10月11日入院.患者3个月前无明显诱因自觉头晕、腰酸、乏力,伴夜尿次数增多,10天前至当地某医院就诊,查血压230/130mmHg;尿蛋白( ),红细胞10～12个/高倍视野,白细胞0～1个/高倍视野,24小时尿蛋白定量9.1g;血清总蛋白47g/L,白蛋白25g/L,血肌酐655μmmol/L,尿素氮15.42mmol/L.诊断为慢性肾小球肾炎(肾病综合征),慢性肾功能不全衰竭期,肾性高血压.经降压等治疗后,症状有所缓解.为明确诊断及进一步治疗,转诊于我院.入院时症见:头晕,腰酸,乏力,消瘦,稍感恶心,口苦,纳差,夜尿频多(每晚3～4次),大便正常.     

重度黄疸辨治1例

熊某 ,男 ,46岁 ,2 0 0 1年 1 2月 2 0日初诊。 2 0天前开始目黄、身黄、全身乏力、胃脘胀满不适 ,在安陆某医院住院半个月 ,用中西结合治疗不效 ,且服中药即吐 ,黄疸加重。于 2 0 0 1年 1 2月 1 5日到武汉某医院住院检查 ,结果 ALT92 u/L、 TP72 . 1 g/L、ALB2 9.7g/L、 A/G0 .70、 TBIL 2 4 1 .1μmol/L、DBIL1 1 7. 8μmol/L、 TCHOL5 . 38mmol/L、 GLU5 .7mmol/L、AFP79.2 7ng/ml,HBs Ag( )、HBs Ab( - )、 HBe Ag ( - )、 Hbe Ab ( )、 HBc Ab ( )、HBc Ab- Ig M( - )、HBV- DNA( - )。 B超提示 :1肝右…     

芪术蛇莲汤治疗慢性乙型肝炎伴脂肪肝32例

1临床资料32例乙型肝炎伴脂肪肝患者均为1998-02～2003- 10治疗的门诊病人。男24例,女8例,年龄20～55岁,平均38．4岁。诊断符合：(1)1995年北京第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的肝炎诊断标准。(2)B超提示脂防肝图像,血脂TC≥6．5mmol/L,TG≥1．8mmol/L。2治疗方法处方用芪术蛇莲汤：黄芪15g、生自术10g、葛根10g、防风10g、鱼腥草20g、白花蛇舌草18g,半枝莲15g、丹参15g、柴胡6g、莱     

弥漫增殖型糖尿病肾病伴缺血性肾损伤病案

1病历摘要 林某某,男,40岁.主因"双下肢水肿4个月"于2010年5月19日入院.患者4个月前无明显诱因出现双下肢水肿,尿量基本正常,无其他不适,就诊于某医院,查血压(BP) 180/110mmHg.尿常规:尿蛋白(PRO)(++++)、红细胞(RBC) 2～3/HP;生化:血糖( GLU) 9.3mmol/L、血肌酐(SCr)140μmol/L、尿素氮(BUN)8.97mmol/L、血尿酸(UA)477μmol/L、白蛋白(Alb) 17.3g/L、总胆固醇(TC) 7.87mmol/L、甘油三酯(TG) 2.87mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 5.62mmol/L.诊断为慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭.予缬沙坦、非洛地平、别嘌呤醇、碳酸氢钠片等口服,血压维持在140～160/70～80mmHg,但患者尿量逐渐减少,水肿加重,为求中医治疗转诊入我院.入院时症见:双下肢浮肿明显,腰酸,乏力,腹胀,怕冷,24小时尿量约1 300ml,夜尿3次,大便正常.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎病案

1病历摘要 晏某某,女,39岁,因"发现肝炎7年,肝区不适1年余,腹胀伴蛋白尿2个月"于2011年1月26日入院.患者自诉7年前体检时发现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,未予以重视.2010年开始出现肝区不适,在当地卫生院治疗(具体用药不详),无明显缓解.2010年11月起上述症状再次加重,伴腹胀明显,遂到长沙市某医院住院治疗.查:尿蛋白(++)-(+++).CT示:肝硬化,脾大,腹水,肝门静脉高压,左侧少量胸水.2011年1月7日在岳阳市某医院住院治疗,肝功能:白蛋白(A) 17.0g/L,直接胆红素(DBiL) 25.5mol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 27.5IU/L,球蛋白(G) 29.2g/L,A/G 0.6,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 28.6IU/L.肾功能:尿素氮(BUN) 16.1mmol/L,肌酐(Cr) 126.4μmol/L.     

清肝散治疗酒精性脂肪肝26例

酒精性胆肪肝 (AFL )为酒精性肝病 (AL D)的一种 ,是长期过度嗜酒或酒精中毒所致的酒精性肝损害疾病。其中以酒精性脂肪肝 (AFL)更为多见。由于目前尚无特效药物治疗 ,我们采用自拟清肝散治疗 AFL 2 6例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　诊断标准 :1饮酒时间 5 a以上 ,每日饮酒量平均大于40 g酒精量 ;2肝功能损害 :AL T>6 4IU/ L(正常值 0～ 6 4IU / L ) ,AST>5 0 IU/ L (正常值 0～ 5 0 IU / L ) ;3血脂异常 :TC>6 .0 mmol/ L,TG>1.6 mmol/ L;4B超改变 :肝脏肿大 ,近场回声密度增强 ,远场回声衰减 ,血管纹理…     

健脾疏肝消脂汤联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝28例报道

笔者以健脾疏肝法联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝,取得一定疗效。现报道如下。1资料与方法1.1入选及诊断标准全部病例系本门诊部2001-01~2005-12就诊的病人,按如下条件入选观察治疗。(1)有不同程度的乏力,肝区隐痛或胀痛;(2)肝脏B超示肝肾对比肝实质回声超过肾回声;肝脏近场回声增强,远场回声衰减;肝内管道结构显示不清;肝脏轻度或中度肝大[1];(3)肝功能ALT,AST(正常<40 u/L)轻至中度增高;(4)血脂测定,总胆固醇(TC)≥6.0 mmol/L,血甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L,并排除营养不良、药物毒物中毒及病毒性肝炎。1.2病例共入选56例,按就诊顺序分为治…     

健肝降脂丸治疗非酒精性脂肪肝验案

鲍某,男,26岁,于2010年11月1日初诊.主诉:乏力、厌食、胁肋胀痛1个月余.患者自诉近3a时有乏力、厌食、腹胀等不适,加重1个月.舌红苔白腻,脉沉弦.查体:患者形体稍胖,腹部隆起,肝脾触诊不满意.查肝功能示:ALT70.4 U·L-1、AST 35.1 U·L-1、CGT 30.5 U·L-1、总胆固醇4.89 mmol·L-1、三酰甘油1.06 mmol·L-1、低密度脂蛋白2.47 mmol·L-1、高密度脂蛋白1.02 mmol·L-1,胰岛素测定10.66 mmol·L-1,BMI:27.4,CT示:肝脾比值36.9/55(6.9),脂肪肝中度.无烟酒等嗜好.     

降脂饮治疗脂肪肝50例

一般资料　共 5 0例 ,其中男性 3 6例 ,女性 14例 ;病程 2～ 15年 ;肥胖者 3 2例 ,高血压病 7例 ;有长期饮酒史者 9例。诊断标准 :肝区胀满或胀痛 ,或隐痛 ,食欲不振 ,脘腹胀满 ,乏力。 B超检查明确诊断。血脂化验 :胆固醇≥ 6.8mmol/L甘油三酯 :≥ 2 .5 mmol/L。　　治疗方法　方药组成 :生山楂、云苓、泽泻、丹参、制首乌、决明子各 10 g。每日 1剂 ,沸水浸泡当茶饮用 ,3个月为 1疗程。　　疗效标准　治愈 :主要症状消失 ,B超示脂肪肝声象图恢复正常 ,好转 :主要症状减轻 ,B超示脂肪肝声象图明显改善 ,血脂化验指标下降。无效 :症状、B…     

仙虎合剂对大鼠实验性脂肪肝治疗作用的研究

目的:观察仙虎合剂对大鼠实验性脂肪肝的治疗作用.方法:Wistar大白鼠50只,随机分为正常对照组、模型组、中药仙虎合剂高、低剂量组和甲硫氨酸组.除正常对照组外,其余4组均以高脂饮食喂养10周,建立高脂血症性脂肪肝模型后,模型组用生理盐水ig,中药高、低剂量组用仙虎合剂(相当于生药31.5,15.75 g·kg-1)ig,甲硫氨酸组用甲硫氨酸片(0.625 g·kg -1) ig.各组于用药4周后处死取材送检,观察肝体比、血脂、肝脂及肝组织病理改变等.结果:模型组镜下呈重度脂肪肝改变,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)分别为(3.09 ±0.84),(2.29±0.41) mmol·L-1,肝组织匀浆TC,TG分别为(5.87±0.65),(23.46±3.28) mmol·L -1,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01);仙虎合剂高剂量组镜下接近于正常表现,血清TC,TG分别为(1.68 ±0.22),(1.73±0.19)mmol· L-1,肝组织匀浆TC,TG分别为(3.42±0.44),(16.47±2.52)mmol·L -1,与模型组比较有显著性差异(P＜0.01);仙虎合剂高、低剂量组血清TC( 1.68±0.22),(1.72±0.36)mmol·L-1,与甲硫氨酸组( 2.14±0.53) mmol·L-1比较有显著性差异(P＜0.05);3个治疗组其他各项数据相近,提示仙虎合剂能明显降低脂肪肝大鼠血脂,减轻肝脂变及肝细胞坏死程度.结论:仙虎合剂对高脂饮食诱导的脂肪肝具有确切治疗作用.     

降脂汤治疗脂肪肝65例

近几年来 ,笔者运用自拟降脂汤治疗脂肪肝 65例 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。1　一般资料1 0 0例均为我院肝病专科门诊病人 ,男性75例 ,女性 2 5例 ;年龄 3 0～ 60岁 ,平均 45岁。合并胆结石 1 5例 ,慢性胆囊炎 1 2例 ,糖尿病 8例 ,病毒性肝炎 3 6例 ,肥胖 72例 ,有饮酒史 58例。全部病例均具备下列条件 :1有不同程度的乏力、纳差、腹胀或肝区隐痛 ;2 B超检查示肝脏肿大、光点粗及肝后缘回声衰减或 CT检查显示肝密度普遍降低 ;3血脂增高 ,总胆固醇( TC)≥ 6.0 0 mmol/ L ,甘油三酯 ( TG )≥1 .91 mmol/ L ;4肝功能检查丙氨酸氨基…     

“降脂汤”治疗高脂血症62例

笔者自 1 992年以来 ,采用自拟降脂汤治疗高脂血症 62例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　一般资料62例均为门诊患者。其中男 40例 ,女 2 2例 ;年龄最大 70岁 ,最小 43岁 ,平均 54岁 ;单纯胆固醇( TC)增高者 (≥ 6.0 mmol/L) 1 2例 ,单纯甘油三脂( TG)增高者 ( >1 .8mmol/L) 36例 ,TC和 TG均增高者 1 4例。其中合并高血压者 2 6例 ,合并冠心病者2 0例 ,合并腔隙性脑梗死者 7例 ,合并脂肪肝者 9例。临床多有头晕、头痛、胸闷心悸、肢体麻木、疲倦乏力等症状。2　治疗方法方药组成 :生大黄 (后下 ) 1 0 g,丹参 1 5g,生山楂30 g,泽泻 1 5g…     

流行性出血热合并双侧面神经麻痹1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,于 2 0 0 0年 3月下旬出现畏寒、发热(体温不详 ) ,伴咳嗽 ,咳白色粘痰 ,无咯血 ,伴腹部疼痛 ,右下腹痛为主 ,恶心 ,呕吐 ,纳差。当地医院予青霉素等对症治疗 ,无明显缓解 ,4月 1日腹痛加重 ,伴腹泻 ,稀水样便 10余次 ,于 4月 4日来我院就诊。入院查体 :T36 .1℃ ,BP2 4 /16 k Pa,全身皮肤无黄染 ,无出血点 ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,右下腹轻压痛 ,神经系统体征阴性 ,未引出病理征。查流行性出血热抗体阳性 ,肾功能 BUN5 6 .1mmol/L,Cr 16 0 9μmmol/L ,Ua 5 0 6μmmol/L。尿常规 GLU( ) ,蛋白 ( ) ,p H5 .5 ,镜检 W…     

康复大蒜精丸治疗高脂血症35例

笔者于 2 0 0 2年 7月～ 9月进行了康复大蒜精丸的临床试验研究 ,以对该药对高脂血症的疗效和安全性进行观察和评定 ,现将结果报告如下。一般资料病例选择标准 :1有形体肥胖、眩晕、头重、心悸、胸闷、气短、肢麻沉重、乏力、腹胀、纳呆、口粘、舌苔滑腻、脉弦滑 ,中医辨证属痰浊阻遏者 ;2血清总胆固醇 ( TC)≥ 6.0 mmol/L或甘油三酯 ( TG)≥1 .5 4 mmol/L或高密度脂蛋白 ( HDL - C)男性 <1 .0 4 mmol/L、女性 <1 .1 7mmol/L者 ,或低密度脂蛋白 ( LDL - C)高于 3.36mmol/L者。排除标准 :1年龄 <1 8岁或 >65岁 ,妊娠或哺乳期妇女 ,过…     

静滴洛美沙星致听觉减退2例

1　病例报告例 1:男 ,73岁 ,因多尿、多饮、多食、消瘦 19年 ,尿频、尿急、尿痛 3天于 1998年 6月 3日入院。查体 :T36 .8℃。双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规、尿糖 ( ) ,尿酮体 (- ) ,尿蛋白 ( )。尿镜检 :红细胞 1～ 3/高倍视野 ,白细胞 2 0～ 2 5 /高倍视野 ,颗粒管型 1～ 3/低倍视野。空腹血糖 17.1mmol/ L ,胆固醇6 .82 mmol/ L ,甘油三酯 1.35 mmol/ L ,BUN 8.7mmol/L ,Cr 2 0 3mmol/ L。诊断 :1糖尿病 2型 ;2糖尿病肾病 ;3尿路感染。经糖尿病饮食、注射普通胰岛素、静滴洛美沙星 0 .2 g,每 12小时一次 ,3天后双…     

疏肝祛脂汤治疗脂肪肝46例

自2002年10月至2005年3月，笔者运用疏肝祛脂汤治疗脂肪肝46例，取得了较好的疗效，现报道如下。1一般资料80例脂肪肝患者均符合以下标准中3项以上即可确诊：①肥胖、肝肿大并有肝区隐痛或不适、食欲不振、乏力、腹胀等症状。②血脂升高，总胆固醇（TC）≥6．18mmol／L，甘油三酯（TG）≥2．3mmol／L③血清谷丙转氨酶（ALT）〉60U／L，谷草转氨酶（AST）＞42U／L，其中以ALT升高为主；④肝脏B超具备以下4项中的2项：肝内光点密集回声强，肝肾回声差增大，深部回声衰减，血管不清晰；⑤肝组织活检表现符合脂肪肝诊断标准。     

重用秦艽退黄疸

对黄疸患者的治疗 ,一般采用茵陈等清热利湿药物 ,或用生大黄等下剂通腑导滞 ,或重用赤芍等活血凉血。笔者则重用秦艽化湿退黄 ,每获良效 ,兹举例如下 :典型病例巩某 ,男性 ,2 2岁。患者因全身乏力 ,身黄 ,目黄 ,尿黄 1周而来诊。入院后查肝功能 :总胆红素 79.2 mmol/ L,间接胆红素 2 3 .4 mmol/ L,GPT 62 8u,GOT 542 u,γ-GT 1 98u,胆碱酯酶 50 u;B超检查 :肝、胆、脾、胰未见异常。诊为重症肝炎 ,经用肝安注射液、丹参注射液、甘利欣等静脉注射后 ,黄疸进行性加重 ,且出现恶心、纳呆、烦躁等。复查肝功能 :总胆红素 1 72 .8mmol/ L,…