低钾血症误诊为格林巴利综合征1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,以四肢无力 ,呕吐半月 ,继之四肢瘫痪 ,气短 3天为主诉入院。患者入院前半月无明显原因出现四肢无力伴有恶心、呕吐、烦渴 ,在当地诊所以感冒对症治疗 ,症状无好转。于 3天前出现四肢瘫痪、气短、颈软、抬头转颈无力 ,赴当地卫生院诊断为格林巴利综合征 ,经用地塞米松、低分子右旋糖酐、维生素 C等药物 ,治疗 3天后无好转 ,呼吸困难加重急来我院。门诊以“格林一巴利综合征”收住院。入院查体温36℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 12 / 8k Pa,神志清 ,精神差 ,呼吸表浅急促 ,四肢无力 ,上肢近端肌力 级 ,远端…     

左肺大细胞神经内分泌癌致颈动脉窦综合征1例

<正>一般资料患者,男,53岁,因"反复晕厥3个月余,加重半小时"于2014年9月2日第一次入院。入院时查体:P 40次/min,BP 122/56 mmHg,神志清,精神不振,左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,融合成团,边界不清、范围约4cm×5cm,质韧,触痛,活动度差。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率40次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及肿     

晚期肺癌腰椎转移误诊为腰椎肿瘤1例

患者,女,４９岁,主因腰痛２个月,左腿痛１个月,咳嗽１周入院。患者２个月来常感腰痛,阵发性加重,无放射痛。在当地口服“止痛药”后可缓解。近１个月患者腰痛加重,同时出现左腿麻木,疼痛剧烈,时有抽搐,且伴肌肉萎缩,行走困难。入院前１周,患者出现咳嗽、咳痰,偶有痰中带血丝;疲乏无力。无发热,无明显气短。门诊拍腰椎片示：考虑第三腰椎占位病变。遂以“腰椎肿瘤”收入外科。查体： Ｔ ３７℃, Ｐ １１０次／分, Ｒ ２０次／分,周身浅表淋巴结未触及肿大。气管居中,两肺呼吸音粗,未闻及于湿性罗音。腹软,无压痛。第三…     

伤寒误诊阑尾炎1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因脐周持续性疼痛 17天 ,伴发热、寒颤、乏力及恶心呕吐 10天 ,呕吐物为胃内容物 ,上述症状加重 7天入院。查体 :急性痛苦面容 ,精神差 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,咽充血 ,双侧扁桃体 度肿大 ,全身皮肤未见皮疹及瘀点 ,两肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音。心音较低 ,心尖区闻及 级收缩期吹风样杂音。心率 54次 /分 ,早搏 10～ 13次 /分。腹平软 ,无肠型 ,肝肋下触及 2 cm,质软、光滑 ,无触痛 ,脾未及。全腹呈弥散性压痛 ,以上腹部偏左及右下腹部压痛明显 ,麦氏点压痛伴反跳痛 ,腰大肌试验( ) ,全腹无肌卫、无移…     

以心包积血为症状的血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,2岁 10个月 ,因胸闷、气短 1个月 ,咳嗽 3天入院。平卧及活动后胸闷、气短加重。既往体健 ,无外伤史。查体 :T36 .2℃ ,P15 0次 /分 ,R32次 /分。全身皮肤未见出血点 ,颈静脉怒张 ,肺呼吸音粗 ,可闻痰鸣音。心律规整 ,率 15 0次 /分。腹软 ,肝肋下 2 cm,剑下 4 cm,脾肋下 2 cm。下肢无水肿。WBC2 8× 10 9/L,N0 .86 L 0 .14,Plt5 0× 10 9/L,出血时间 >4分钟 ,凝血时间 2 .5分钟。血沉 2 mm/h,抗链“O”阴性 ,类风湿因子阴性 ,C反应蛋白阴性 ,抗核抗体阴性。胸部 CT:心包积液 ,肺瘀血。超声心动示 :大量心包积液。心包穿刺…     

口服蜈蚣粉致急性肾功能衰竭死亡1例

口服蜈蚣粉致急性肾功能衰竭死亡1例赵鹏俊邹永祥(四川省自贡市第一人民医院自贡643000)患者男,26岁,素体健康,4天前因腰痛到某个体诊所就医。该医开出8条市售蜈蚣全虫及2帖中药(未煎),嘱每日以2条蜈蚣研末分早晚吞服。当服下4条蜈蚣后,患者出现尿少,腰痛加重,故停药。第4天后出现双侧眼睑浮肿,恶心,呕吐胃内容物,鼻衄,皮下瘀斑及排黑便,于1997年1月25日急诊入院。检查:T38.5℃,P124次/min,R22次/min,BP24/16kPa。贫血貌重病容,....     

十二指肠球部穿透性溃疡形成肠-胆管瘘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,73岁 ,因间断上腹部饥饿样痛伴反酸 40余年 ,加重 1周入院。无呕血与黑便 ,无发热。既往曾在某医院行上消化道钡餐检查确诊为消化性溃疡 ,口服胃药有胃舒平、山莨菪碱、阿托品等。病情时好时坏 ,春秋加重。体格检查 :Ｔ 3 6.5℃ ,ＢＰ 14.7/ 9.3ｋＰａ(110 / 70ｍｍＨｇ) ,痛苦面容 ,消瘦。全身皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。头颅、五官、颈部无异常。双肺呼吸音清晰。心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹软 ,呈凹状 ,无明显压痛、反跳痛 ,莫非氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :血…     

静滴双黄连致过敏性休克1例探讨

1临床资料患者杜某某,女,15岁,因咳嗽、咽痛伴胸闷、气短1日为主诉就诊。查体:T36.8℃,鼻粘膜肿胀,色暗淡,双侧扁桃体无肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音;心率70次/min,律齐;腹平软,肝脾无肿大;神经系统检查未见异常。     

血证治验二则

(一)肠伤寒并出血杨某某,女,26岁。安江人。住院号901386。因反复发热恶寒9天,腹泻2天,于1990年9月29日抬送入院。患者初起发热恶寒,口苦心烦,头身疼痛,在当地医院经中西医治疗无好转,继腹泻,呈稀渣黑便,无呕吐。入院检查:体温39.3℃,脉搏130次/分,呼吸22次/分,血压11.5/8KPa,急性病容,神清,颈软,双肺呼吸音清,心律齐无杂音,腹平软,脐周压痛,无反跳痛,肝脾未     

中西医结合救治重症泵衰竭1例

笔者采用中西医结全方法成功救治了 1例冠心病严重瓣膜反流所致的重症泵衰竭患者 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,6 2岁 ,因胸闷气短反复发作 9年 ,加重 1周于 1996年 12月 4日 9:0 0住院。入院时表现为胸闷痛 ,活动后气短 ,夜间阵发呼吸困难。既往无高血压病及慢性关节疼痛史。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 92次 /分 ,Ｒ 2 1次/分 ,ＢＰ 10 9/ 75ｍｍＨｇ(14 .5 / 10ｋＰａ) ,体质量 5 0ｋｇ ,形体略胖 ,神清合作 ,巩膜无黄染 ,无二尖瓣面容 ,嘴唇不紫绀 ,咽部无充血 ,扁桃体不肿大 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,颈静脉略充盈 ,左下肺可闻及少量细…     

六神丸中毒死亡1例

何××,女,4岁,发热、咳嗽、咽痛5天,伴多汗、肢冷1天,于1987年7月7日下午就诊。1天前曾在某药店购药,从上午11时至晚上10时,11小时内连服六神丸(武汉市辛安渡制药厂出品,批号850870)3次,每次15粒。37.5℃(肛温),呼吸30次/分,脉搏150次/分,神清,皮肤冷湿,巩膜无黄染,颈软,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,腹平软,肝在肋下1.5cm,无触痛,脾未触及,未引出病理性反     

长期定时高热(变应性亚败血症)验案

周某,男,3岁,1983年2月2日诊。患儿于1982年1月起反复发作夜间高热,常达40℃以上,数小时后自行消退,白天体温正常。高热时可见麻疹样皮疹,臀部较明显,随热退而消失。伴见关节肿痛。多次住院未能控制。曾住某医院,观察二十天,诊为变应性亚败血症。连续服用三个月强的松,小儿APC 及中药等,症状不缓解。查体:体温40.2℃,脉搏132次/分。可见左颈部红鱼斑疹,颌下淋巴结轻度肿大,颈左侧及腹股沟可触及2～3个黄豆大小活动淋巴结,质软,轻压痛。心率132次/分,     

儿童型石骨症伴下颌骨骨髓炎一例

1临床资料1.1一般资料:患儿,男,3周半。以"摔倒致右颌面部外伤8个月,肿痛溢脓1个月"为主诉入院。体检:T:38.9℃P:156次/分R:38次/分W:11Kg,头颅发育异常,额部、右侧顶部、双侧枕部膨大畸形,心肺听诊无异常,四肢甲床苍白,关节未见畸形,病理征未引出。专科体检:颌颈部浅表淋巴结未触及肿大。口唇色苍白,右颌面     

中药辨证治疗急危重症快速心律失常1例

患者苏某,女,76岁,以"心悸、喘促、气短9个月,加重伴少尿2 d"为主诉来诊。来时症见:心悸,气短,喘促,口干,饮食量少,少寐,尿少,大便2~3日行1次。既往有冠心病史30余年,未系统用药。查体:T 37.5℃,P 124次/min,R 32次/min,Bp 127/70 mmHg。神志清楚,精神萎靡,面色无华,形体偏瘦,体态自如,查体合作。颈软,双侧颈静脉充盈;胸廓对称,双肺呼吸音     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包炎1例

患者,女,45岁,因反复胸闷、气短、乏力3 a余,加重3 d于2005年2月21日入院.患者于3 a前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力,活动后加重,曾到多家医院就诊,经做心电图、心脏B超考虑结核性心包炎,给予抗结核、对症治疗,病情反复,效果欠佳.入院查体：T 36.7℃,P 58次/min,R 17次/min,BP 90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.     

血液病并实体瘤3例

<正> 在本科近20年收治的血液病及肿瘤住院病人中,发现有3例血液病并实体瘤病例,现报道如下: 例1 梁某,男,52岁,因腰背部疼痛1年8个月,伴心悸、胸闷、气短半年,加重5天,门诊以多发性骨髓瘤于1993年2月24日收住院。患者于1991年6月无明显诱因出现腰背部疼痛,逐渐加重,出现胸闷气短,胸部及两胁疼痛。X线检查诊为左肺癌并肺不张,第一腰椎转移瘤。多次化疗,病情未见好转。5天前出现胸闷,心悸气短加重,并伴有鼻衄、双下肢浮肿等症状。入院时查体,重度贫血貌,     

百合固金汤加味治疗特发性含铁血黄素沉着症一例报告

朱××,女,7岁,住院号15636,因间歇发作咳嗽及咯血7月余,每1～2个月发作一次,每次持续5～7天,甚或10天至半月。每天均有2～3次咯血,色鲜红,带有泡沫,量不多,无恶寒发热,有面黄、乏力及纳差,间或鼻衄。在院外曾疑诊为肺结核及支气管扩张而给予抗痨、抗感染等措施,但病情时好时坏,于1982年2月10日以咯血原因待查收住我院。体查:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压90/60毫米汞柱。发育、营养一般,贫血貌,巩膜未见黄染,心率120次/分,律齐,无杂音,R_2>A_2。两肺底部叩诊音略浊,听诊呼吸音略低,未闻及干湿性啰音?沃?.5厘米,质软,脾未触及。皮肤未见黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大,神经系     

口服胺碘酮致甲亢1例

1　病例报告患者 ,女 ,38岁 ,以心慌 ,胸闷 2年 ,加重伴腹泻 1个月入院。患者 2年前因受凉感冒后出现心慌、胸闷、气短 ,当时住院治疗诊断为“病毒性心肌炎”。以后常感心慌、偶尔可发现室性早搏 ,在门诊给予治疗 ,病情较稳定。半年前患者感心慌气短加重 ,做心电图发现有频发室性早搏 ,部分成二联律。给予口服胺碘酮治疗 ,每次 0 .2 g,每日 3次。连续服药 1个月后患者自觉症状减轻 ,复查心电图早搏明显减少 ,2～ 3次 /分。胺碘酮量改为 0 .2 g,每日 1次。持续服药入院后 10天。患者 1个月前不明原因心慌加重 ,伴有腹泻 2～ 3次 /日 ,呈黄色…     

针药并用治疗亚急性联合变性1例

患者,男,63岁。主因双侧肢体活动不利伴双下肢感觉障碍3个半月,加重1个月入院。患者3个月前无明显诱因出现双侧肢体无力伴感觉障碍,未予重视,后病情渐进性加重,于10月12日就诊于天津医科大学总医院,查腰椎MRI示L3/4及L4/5椎间盘退变稍膨出并L4/椎间盘稍向后突出,所见范围脊髓下段背侧缘可疑病变。     

恶性子宫苗勒管混合瘤1例

患者 ,6 9岁 ,因绝经 2 0年 ,白带增多 7月 ,加重 1月 ,于 1999年 9月 11日入院。既往月经正常 ,初潮 15岁 ,周期 30天 ,经期 3～ 5天 ,绝经 4 9岁。近 7月来白带增多、粘稠、黄色 ,有腥臭味 ,常浸湿内裤 ,但不用纸垫。同年 5月曾到乡镇医院诊治 ,拟诊为老年性阴道炎 ,经一般治疗无好转 ,且白带增多 ,故来院就诊。近 2月来述乏力 ,但无消瘦 ,无下腹疼痛 ,无大便秘结及便中带血现象。 2 2岁结婚 ,孕 2产 2。查体 :T36℃ ,P92次 /分 ,R2 3次 /分 ,BP15 / 12 k Pa。无贫血面貌。全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,未触及包块。妇科检查…