畸胎瘤误诊巧克力囊肿1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 5岁 ,4月 1 1日月经来潮 ,淋漓不尽 ,经量增多。妇科检查 :子宫正常大小 ,左附件区可触及 7cm× 6cm× 5cm的囊性肿物 ,张力不大 ,活动性差 ,与子宫体关系密切。阴道指检触痛 (- ) ,肛检触痛 (+)。B超提示 :子宫左侧可探及约 7cm× 5 .2cm大小的囊性包块 ,边界清楚 ,壁厚不光滑 ,内部为密集点状回声。后方回声增强 ,与子宫紧密相连。B超诊断 :左附件囊性包块 ,巧克力囊肿可能性大。于硬膜外麻醉下行囊肿剥离术 ,囊性包块内见脂肪及极少量的毛发。病理送检结果为囊性成熟性畸胎瘤。2　讨　　论卵巢囊性成熟性畸胎瘤…     

子宫脂肪瘤2例

1病历介绍例1:女,56岁,既往月经正常,已绝经4 a,G2P2,因B超发现盆腔包块10 d入院。查体:一般情况好,腹平软,无压痛。妇科检查:盆腔中央可触及一约11 cm×11 cm×10 cm大小包块,质地中等,无压痛,活动好,未触及正常子宫体及附件。B超示:子宫萎缩,子宫体前方探及一8.2 cm×6.3 cm中强实性光团,边界清。CT检查见子宫前上方有一类卵圆形低密度影,均匀,内有分隔,边界清,最大径8.1 cm×6.7 cm。CT值-70.1 Hu,CT诊断:子宫脂肪瘤。入院后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:子宫增大如孕2+月大小,前壁稍突,表面光滑,质地中等,双侧卵巢萎缩,…     

阴道壁平滑肌瘤1例

患者 ,女 ,38岁 ,主因发现阴道肿物半年而就诊。患者于 1999年 9月发现外阴不适 ,特别是蹲位时似有肿物脱出感 ,无痛 ,触之发现阴道壁有一枣样大小肿物 ,即到我院检查。检查时发现阴道前壁有一约 5cm×4 cm× 1cm肿物 ,质软 ,活动欠佳 ,遂以阴道壁肿物收入院。入院查体 :一般情况正常 ,心、肺、腹无异常。妇科检查 :外阴发育正常 ,已婚产型 ,阴道前壁可见一 5cm× 4 cm× 1cm肿物 ,光滑质软 ,活动欠佳 ,宫颈光滑 ,子宫前位、正常大小 ,双侧附件未见异常。术前诊断 :阴道前壁囊肿。于 2 0 0 0年 3月 16日在腰麻下行阴道前壁囊肿物切除术。病…     

36例宫外孕B超诊断分析

笔者对36例宫外孕B超诊断与手术对照,分析其误漏诊原因,提高B超对本病的诊断率,报道如下。1　临床资料本组36例,年龄18～39岁,有明显停经史18例,附件触及包块8例,阴道不规则出血16例,均经手术治愈。B超检查结果:子宫正常或稍增大,4例宫腔显示“假妊娠囊”,19例显示子宫直肠窝积液,11例显示腹腔内游离积液,27例在子宫旁或盆腔显示肿块回声,肿块显示率75%,最大6.7cm×4.2cm×5.0cm,最小2.3cm×2.0cm×2.1cm。肿块类型:强回声6例,低回声10例,无回声2例,混合型8例,1例在混合型肿块中可见妊娠囊,囊内可见胎体胎动,经手术证实为输卵管妊娠流产后…     

子宫内膜腺癌合并卵巢子宫内膜样癌2例分析

1　病例介绍例 1:5 1岁 ,因下腹胀痛 3年、阴道不规则出血 3个月于 1990年 12月 17日入院。述 3年前无诱因感左下腹痛 ,半月前因疼痛加重在当地医院 B超检查示子宫左侧肿块 ,性质不清 ,行左下腹穿刺 ,抽出黄水及粘稠陈旧性血 ,腹穿后次日出现下腹憋胀 ,气短渐不能平卧。 3个月前始阴道不规则出血 ,淋漓不断。 18岁初潮 ,孕 8产 7。查体 :腹软 ,下腹压痛 ,移动性浊音阳性。妇查 :外阴已婚经产型 ,阴道畅 ,子宫略大 ,子宫左前方触及一肿块 ,形状不规则 ,2 0 cm× 15 cm× 8cm大小 ,活动差 ,中等硬 ,有压痛 ,右附件区正常。 B超示 :1盆腔内实…     

中药治疗多发性卵巢囊肿1例

病例:女, 20岁,于 2003年 9月 26日就诊。半年前体检时B超发现双侧卵巢囊肿,除感口腻不爽、脘闷纳呆外无其它症状。月经量中等,有痛经史,带下正常,结婚 1年。妇检外阴已婚型,阴道畅,分泌物量中等。宫颈光滑,子宫平位,大约 6 5cm×4 0cm×2 5cm,活动稍差,无压痛。右侧附件区可触及相连的 2个囊性包块,分别大约 3 5cm×3cm×2. 5cm及 2. 5cm×2cm×2cm;左侧附件区可触及 1个大约 4cm×3cm×2cm的囊性包块。舌质淡暗、苔白厚,脉弦滑。B超检查示双侧卵巢囊肿,右侧 3 4cm×2. 4cm及 2. 0cm×1. 9cm,左侧 3. 1cm×2. 6cm。辨证为痰淤互结。治…     

子宫葡萄状肉瘤1例

患者 ,女 ,17岁 ,未婚。因阴道不规则出血 2年 ,于2 0 0 1年 6月 10日入院。患者于 15岁开始阴道不规则出血 ,3～ 5d 1次 ,每次持续 2～ 3d ,量不多 ,无腹痛。检查 :心肺正常 ,肝脾未触及 ,消瘦。肛诊 :子宫正常大小 ,双附件区未触及包块。B超 :宫腔内有一 4cm× 3cm大小葡萄状物。实验室检查 :红细胞 2 .8× 10 12 L-1,血红蛋白 90 g/L ,白细胞1.2 5× 10 9L-1,尿常规正常 ,胸透正常。于 2 0 0 1年 6月 15日在硬膜外麻醉下行全子宫及双侧附件切除术。病理检查 :肿瘤由直径为 0 .3～ 0 .5cm的囊泡组成 ,外形似一串葡萄 ,呈暗红色 ,体积约 …     

卵巢甲状腺肿瘤部分囊变1例

患者 ,女 ,53岁 ,于 1999年 5月 4日入院。患者近2个月腹胀 ,食欲不振 ,时有尿频 ,肛门坠胀 ,明显消瘦。月经 135～ 630 天 ,绝经 2年 ,孕 6产 5。有高血压病史 5年。体格检查 :一般情况好 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,腹部膨隆 ,如 8个月妊娠大 ,腹围 110 cm,下腹部偏左可触及一约 16cm× 15cm× 15cm包块 ,囊实不均 ,表面不规则 ,活动较差。液波囊动及移动性浊音 ( )。妇科检查 :宫颈 度糜烂 ,子宫后位偏左 ,大小不清 ,于正中偏右触及上述肿物。B超 :子宫右侧可见 18cm×15cm× 12 cm大小不规则肿物 ,外形呈结节状突起 ,盆腔内液性暗区 8…     

大网膜转移性肿瘤误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,下腹部坠痛 9个月 ,近日加重入院就诊。查体 :青年女性 ,慢性病容 ,下腹部压痛明显 ,无反跳痛。 X线 :腹部肠管中量积气余 ( - ) ,B超 :右附件区见哑铃形肿物约 12 cm× 10 cm,被膜完整 ,内呈均质低回声 ,后方回声略增强。考虑 :右卵巢肿瘤 ,良性可能性大 ,恶性不能排除。妇检示 :子宫受压向左后移位 ,右附件区可触及一中等硬度团块。术前诊断右卵巢肿瘤。手术所见 :打开腹腔 ,即见一哑铃形肿物约13cm× 11cm大小 ,附着于大网膜上 ,被膜完整。术中做快速冰冻切片 ,病理 :标本质脆呈鱼肉状 ,镜下检查诊为转移性腺癌。将该…     

腹腔巨大囊性淋巴管瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,3 2岁 ,因B超检查发现腹腔巨大肿物 4d入院 ,平素无特殊不适。查体 :腹稍膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音正常。腹部B超检查示 :腹腔巨大液性暗区 ,内由纤维光带分隔成多个小暗区 ,性质待定。临床拟诊为腹膜间皮瘤。术中见肿物呈多房囊性 ,约 54cm× 43cm× 10cm ,位于大网膜外 ,覆盖整个腹腔、盆腔 ,与左、右侧腹壁粘连 ,其根部在结肠系膜肝曲处。予切除后送病理检查。巨检 :肿物呈灰白分叶状 ,约 50cm× 42cm× 15cm ,包膜尚完整 ,质软 ,有波动感。切…     

异位肾误诊为盆腔肿物1例

<正> 患者,女,31岁,已婚,孕_1产_1。主因查体发现盆腔肿物4天入院。入院前B超显示:子宫右侧有一7.0cm×7.0cm×5.0cm囊实回声区,考虑系右卵巢肿物。患者自发病以来,无任何不适表现。既往月经规则,16岁(3～4)/(33～35)1995—3—5。查体:体温、脉搏、呼吸、血压及心肺检查无异常。腹平软,未触及明显肿物。妇科检查:已婚经产型外阴,阴道通畅,粘膜无充     

胃体部平滑肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例

<正> 患者,45岁,主因发现下腹肿物半年于1994年3月5日入院。缘于半年前在妇科查体中发现下腹一肿物,无不适,不影响月经周期及月经量,大小便未见异常,体重无明显变化,半年来肿物生长缓慢,3天前查13超提示卵巢实性肿瘤。既往有食后饱胀感2年。查体:T 36.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp16/10kPa,心肺正常,腹平坦,无压痛。内诊:已婚经产外阴,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,于子宫左上方触及一约6cm×5cm×6cm大小肿物,实性,活动,无压痛。于     

卵巢交界性Brenner瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,82岁 ,绝经 4 1年 ,发现左附件肿物伴阴道少量流血 4个月 ,色较鲜 ,无血块 ,无腹痛 ,白带不多 ;近 5～ 6ｄ出现排尿前下腹痛。于 1998年 4月 12日入院。妇科检查 :宫颈光滑 ,紫红色 ,宫体后位 ,大小正常。右前方扪及一肿块约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,Ｂ超示左附件占位性病变 ,考虑卵巢乳头状囊腺瘤 ,于 1998年 4月 16日行左卵巢肿瘤切除术。大体标本检查 :卵巢肿物 1枚 ,10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,椭圆形 ,包膜完整 ,形状较规则 ,表面光滑 ,略有凹凸感。剖面观察 :肿物囊实相间。囊性区内有淡黄色稀液体。实性…     

阑尾穿孔B超误诊右附件炎性包块1例

患者 ,女 ,30岁 ,主因产后 50天 ,发热 5天 ,下腹部疼痛 3天 ,用菌必治治疗效果不佳 ,腹痛加剧来院就诊。查体 :下腹压痛、反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,有呕吐、腹泻。T39.2℃ ,胸、腹透未见异常。血常规检查 :WBC 11.1× 10 9/L,RBC 3.6 8× 10 12 /L。 B超检查示 :右下腹未见异常肿块回声 ,子宫前位 ,约 5.2 cm× 3.8cm,宫壁规整 ,宫体回声均匀 ,宫内膜清晰 ,左附件区未见异常回声 ;右侧卵巢显示不满意 ;子宫右后方见约6 .7cm× 4 .0 cm大小的不均质回声区 ,边界不清 ,内以低回声为主 ;子宫后方可见深约 4 .0 cm的游离性液性暗区 ,透声稍…     

阴道壁多发性神经纤维瘤1例

<正> 患者42岁,自述阴道壁灼痛并触及肿物1年,近1个月疼痛加重。检查:外阴发育正常,阴道伸展良好,在阴道壁右后方,距阴道外口2cm处可触到4个直径约1～1.5cm大小的肿物,突出于阴道壁,质硬不活动,触痛明显,宫颈肥大,无糜烂及着色,子宫后位,正常大小,双侧附件异常。 在骶麻下行阴道壁肿物切除术,切除4个白色质硬肿物各1×1.5cm大小,病理诊断为阴道壁神经纤维瘤。术后随访1年,阴道壁光滑,未触及结节,局部无不适感。     

大网膜皮样囊肿伴右侧卵巢缺如1例

<正> 病例报告:患者女,56岁,于30年前发现右下腹有如鸡蛋大小可动性肿物,渐大如拳,偶有腰疼。查体;一般情况良好。心肺正常,腹部平软,肝脾不大。右下腹可扪及拳头大小肿物,中等硬度有结节,无触压疼,可活动。宫体萎缩,左侧卵巢正常,右侧不清,可触及右下腹内肿块。胸腹透视未见异常。B超检查:右下腹囊性肿物。肝功能正常。WBC 11.6×10~9/L,N0.80,L 0.22,RBC 4.9×10~(12)/L,HB 2.4mmol/L。临床诊断:①右侧卵巢囊肿?②腹腔囊性肿瘤?剖腹探查术中见:左侧卵巢正常,右侧缺如。大网膜下缘有10×8×8cm肿瘤,有结节,呈囊性,与子宫、肠管等脏器无粘连,予以切除。病理检查:肿物呈囊性,内有毛发,结节瘤壁内有骨化。诊断:大网膜皮样囊肿。 讨论:大网膜皮样囊肿比较罕见,本例伴右侧卵巢缺如更为罕见。①大网膜皮样囊肿临床一般无症     

副卵巢1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁 ,2 0 0 0年 6月 2 5日以停经 4 1+ 4 周宫内孕入院。因羊水过少行腹膜内剖宫产术 ,手术顺利 ,术中见左输卵管有泡状附件一个 ,0 .5 cm× 0 .5 cm×0 .5 cm大小 ,卵巢表面见一有蒂的肿物 ,遂摘除卵巢表面肿物及输卵管泡状附件。病理检查 :肉眼见肿物灰白色蒂长 0 .3cm,大小 0 .6 cm× 0 .5 cm× 0 .3cm,表面光滑 ,切面灰白 ,质硬。镜下见肿物结构与正常卵巢相同 ,外被以单层生发上皮 ,内为皮质、髓质 ,有卵泡 ;蒂结构为血管、纤维结缔组织 ,细胞呈蜕膜样改变 ,见图 1。病理诊断 :左副卵巢 ;左输卵管泡状附件 ;4 1…     

中药联合手术治愈卵巢良性Brenner瘤1例报告

报告1例中药联合手术治疗卵巢良性Brenner瘤,连续治疗1个月,痊愈。女,49岁,下腹部包块2个月。无明显诱因出现间断性阴道不规则流血,2个月前触及右下腹部约鸡蛋黄大小包块高,生长速度快,活动欠佳,5d前出现大量白色无味稀薄状阴道分泌物,尿频6d,未用药。外阴正常,阴道畅,宫颈肥大,光滑,子宫前倾,常大,表面光滑,活动可,左附件区可触及鹅卵大囊性肿物,右附件区厚,可触及鹅卵大不整形肿物,界欠清,触痛(+)。一般理化检查无明显异常;肿瘤标记物:CA12-5:22.29U/mL;盆腔CT:盆腔右侧实性占位;左附件区囊性占位;宫颈饱满;双腹股沟区多发小淋巴结。符合卵巢良性Brenner瘤诊断标准。行全子宫双附件切除术,术后可进食后给予中药汤剂:党参15g,黄芪20g,三棱、莪术、柴胡、乌药、丝瓜络、路路通、刘寄奴、牡丹皮、赤芍各15g,白芍20g,炙甘草10g,延胡索25g,浙贝母、贯众各20g,川楝子、连翘各15g,荔枝核、鱼腥草各25g,马齿苋15g,夏枯草20g,乳香、没药各10g,大血藤25g,牡蛎20g,鳖甲10g。水煎200mL,100mL/次,2次/d,连续治疗1个月,无明显异常,出院。随访三个月,状态良好。     

早早孕期行输卵管通液后足月分娩2例

我院2002—2004年收治2例早早孕期行输卵管通液后足月分娩患者,现分析如下。1病历介绍例1:31岁,结婚5 a未避孕未怀孕。2002年5月17日初次来我院生殖中心,要求监测卵泡发育。以往月经规律,14岁4~5 d/28~30 d,量中等,稍有痛经,末次月经2002年5月7日。患者本周期月经净后4 d在当地乡镇医院行输卵管通液术告之输卵管通畅。排除男方因素。来后阴道B超检查:子宫略大,宫腔内可探及1个0.51 cm×0.27 cm囊性回声,未见胎芽及原始心管搏动,右卵巢内有1个1.71 cm×1.52cm囊性包块,左附件区未见异常回声。查尿妊娠试验(+)。详细追问病史,患者告之末次月…     

卵巢妊娠5例诊治体会

卵巢妊娠是异位妊娠其中的一种类型 ,但非常少见 ,我院近年来收治卵巢妊娠 5例 ,现就有关诊断与处理问题探讨报道如下。1　病例介绍例 1:2 9岁 ,孕 3产 1,阴道不规则流血 2 0天 ,末次月经 1990年 10月 4日 ,11月 2日开始阴道少量流血 ,曾按功血治疗无效 ,11月 2 8日出现下腹坠胀痛伴便意感 ,12月 11日取环十诊刮。宫内膜病理检查结果为分泌期宫内膜 ,间质蜕膜样变 ,HCG- β- RIA9ng/m L。B超 :子宫左后方液性包块。门诊拟陈旧性宫外孕收入院。入院检查 :宫颈光滑 ,微紫 ,子宫体前倾 ,大小正常 ,触痛 ( ) ,子宫左后方可触及 6 cm× 5cm×…