巨大卵巢囊肿误诊致弥漫性腹膜炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 9岁 ,停经 70天 ,末次月经 1998年 2月 2 4日 ,既往月经规则。外院检查子宫孕 4月大 ,诊断中孕 ,即行利凡诺 ( 0 .1g)羊膜腔穿刺术 ,诉回抽见“羊水”。术后半小时患者出现阵发性腹痛 ,3小时后腹痛加剧 ,呈刀绞样。于 1998年 5月 6日急送我院。查体 :T37.8℃ ,P10 0次 / min,R2 3次 / min,BP12 / 8k Pa。急性痛苦面容 ,心肺 ( - ) ,腹稍膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。子宫大小及附件查不清。血常规 :Hb95g/ L,WBC 11.7×10 9/ L,N 0 .80。 B超 :早孕活胎 ( 10 W) ,腹盆腔积液…     

处女膜闭锁合并经血潴留误诊阑尾炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,13岁 ,于 1997年 10月 18日 ,因右下腹疼痛 2周 ,加重 2天 ,来本院儿科就诊。患者自诉月经从未来潮。于 1997年 6月起每月有数天小腹不适疼痛感 ,几天后自行缓解。 10月 16日出现右下腹阵发性疼痛 ,无发热、呕吐、腹泻 ,近 2天腹痛加剧。就诊后以阑尾炎收入外科病房。检查 :T 37℃ ,P 88次 / min,R 2 0次 / min,BP 16/10 k Pa,神志清楚 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹软 ,右下腹麦氏点压痛 ,伴反跳痛 ,无肌卫、肌紧张 ,闭孔试验 ( ) ,血常规 :Hb134 g/ L,RBC4 .0× 10 12 / L,WBC8.5× 10 9/ L,N0 .79。入院第 2…     

异位妊娠合并宫内早孕1例

1　病例报告患者 ,女 ,30岁 ,因停经 4 5天 ,阴道少量流血 10小时 ,腹痛 8小时 ,于 1999年 10月 2 0日 16∶ 0 0急诊入院。既往月经规律 ,孕 1产 0。 6年前因早孕行人工流产术 ,术后 6年未孕。曾治疗 2年无效放弃。查体 :T37℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP 14/ 10 k Pa,青年女性 ,精神痛苦 ,五官正常 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,左下腹压痛明显 ,移动性浊音 ( - )。妇科检查 :外阴阴道血迹 ,宫颈蓝紫色 ,举摆痛明显 ,后穹隆触痛 ( ) ,腹肌紧 ,宫体大小不清。左侧附件区增厚 ,包块扪诊不满意。实验室检查 :WBC 10 .4× 10 9/ L,N 0 .5…     

成功抢救急性呼吸窘迫综合征体会

1　病例报告例 1:女 ,6 2岁 ,撞伤 5天 ,意识模糊、呼吸困难 4天 ,加重 4小时入院。入院前一天剖腹探查行肠坏死切除术后 ,呼吸困难进行性加重。体检 :T 36 .5℃ ,BP16 / 9.3k Pa,R34次 /分 ,浅昏迷状态 ,口唇重度紫绀 ,呼吸急促 ,双肺可闻及干、湿性罗音 ,心率 140次 /分 ,律齐。大流量吸氧后呼吸困难无缓解。血气 Pa O2 5.2 7k Pa,Pa CO2 5.4 0 k Pa;胸片示右肺不张 ,左肺毛玻璃样改变 ;血 WBC16 .6× 10 9/ L,N0 .86 ,L0 .0 4 ,M0 .1。诊断 :1肺炎 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ;2复合外伤术后。予机械通气 SIMV PEEP,PEEP…     

甲硝唑致戒酒硫样反应1例

患者 ,男 ,38岁。主因腹痛、腹泻、果酱样大便 5天于 1998年 9月 12日入院。 5天前无明显诱因出现下腹疼痛、腹泻。腹痛呈阵发性钝痛 ,大便呈暗红色糊状 ,含粘液 ,每日 7～ 8次 ,量中等。在当地静点氨苄青霉素无好转而来本院。查体 :T 37.4℃ ,P 86次 / min,R 18次 / min,BP 17/ 11k Pa。肺心正常。腹平软 ,肝脾不大 ,下腹压痛 ,以右侧显著 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :WBC13.9× 10 9/ L,N0 .81,L 0 .19,大便检查可见阿米巴滋养体及包囊。诊为阿米巴痢疾。给予甲硝唑静点 ,四环素口服 ,2天后症状明显好转。入院第 4天…     

三七和丹皮大承气治疗化脓性阑尾炎1例

1　病历摘要　许某 ,男 ,5 3岁 ,河北万全县人。主因转移性右下腹痛 1 d就诊。患者于 1 d前无明显诱因出现左下腹轻度疼痛 ,未引起重视。 4h前转至右下腹 ,疼痛为持续性 ,阵发性加重 ,疼时伴恶心 ,未吐。 2 h前腹疼加重 ,疼痛不能忍受 ,急来我院就诊。化验 WBC2 0 .2× 1 0 9/L,N0 .81 ,L 0 .1 9;BT1分 CT3分。查 T37.2℃ P80次 /min,R2 2次 /min,BP1 6/1 2 k Pa。心肺肝脾未见异常。外科情况 :腹式呼吸存在 ,无腹壁静脉曲胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及。右下腹稍饱满 ,轻度肌紧张 ,有压痛反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存…     

误诊为肾综合征出血热2例分析

1　病例资料例 1:男 ,35岁。因大汗淋漓 3天 ,尿少 1天入院。4天前有敌敌畏接触史。 3天前出现呕吐出汗 ,腹泻约每日 10次 ,为稀水样便。以“有机磷中毒”应用阿托品治疗。 1天前尿量减少为 4 0 0 m L/ d,考虑“肾综合征出血热”转诊我院。查体 :T39.5℃ ,R10 8次 / min,BP19/10 k Pa。颜面皮肤潮红 ,弹性差 ,未见出血点。球结膜轻度水肿 ,双瞳孔直径约 4 .5mm,脐周压痛 ,双肾叩击痛阴性。辅助检查 :WBC 8.1× 10 9/ L,血小板 189× 10 9/L,尿蛋白 ( ) ,胆碱脂酶活力 15U,大便常规未见脓细胞。修正诊断为 :1有机磷中毒 ;2急性胃肠炎。…     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…     

特发性阴囊坏疽1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,70岁。因突发阴囊肿胀疼痛 1天入院。病起阴囊痒感 ,用手搔抓后当晚出现阴囊肿痛 ,在家自行热敷后 ,阴囊进行性肿胀疼痛 ,局部渗出大量黄色液体 ,局部皮肤坏死。体格检查 :T37.2℃ ,P80次 / min,R19次 / min,BP13/ 7k Pa。老年男性 ,急性病容。心肺听诊无异常。阴囊高度肿胀 ,约 2 0 cm× 2 0 cm× 15cm,暗红色 ,局部皮肤发黑坏死伴大量黄色渗液 ,恶臭 ,压痛明显。阴茎包皮轻度水肿。血常规 :Hb114g/ L,WBC4 2 .9× 10 9/ L,N0 .989,L0 .0 11。尿常规 :白细胞 3～ 5个 / HP,红细胞 2～ 3个 / HP。阴囊穿刺…     

芪杯六君汤加味治疗急性白血病1例

黄某某 ,男 ,13岁。患儿无明显诱因于 10 d前在活动疲劳后突然感到呼吸急促 ,面色苍白 ,曾服用滋补中药数剂 ,未效。近 4 d出现畏冷发热 ,咳嗽 ,咯血等症 ,大便不规则 ,质稀 ,食欲明显减退而转诊本院。入院检查 :体温 37.2℃ ,脉搏 10 0次 / min,P36次 / min,BP10 .75/ 5.75k Pa,面色、口唇苍白 ,皮肤粘膜未见瘀血点 ,双胫前可见数处拇指大的瘀斑 ,左腋下触及数个豆粒大淋巴结 ,可活动 ,无明显压痛 ,余浅表淋巴结 ( - )。血常规检查 :Hb 4 5g/ L ,白细胞 10 .8× 10 9/ L ,分叶核细胞 0 .62 ,淋巴细胞 0 .38,红细胞 1.96× 10 12 / L,血…     

仙鹤草治疗过敏性紫癜2例

最近作者应用仙鹤草治愈 2例过敏性紫癜 ,现报道如下 :1　病例1.1　例 1男 ,10岁 ,因皮疹、腹痛、便血 2 d入院。既往史无特殊。体检 :面色苍白 ,神志淡漠 ,皮肤冷 ,见花纹 ,脉搏细弱。 BP 10 .6 6 /7.99k Pa,R32次 /m in,P12 0次 /min,律齐 ,心音低钝 ,两肺无常 ,双下肢均见散在 ,大小形态不一 ,呈对称性分布 ,略高出皮肤 ,压之不褪色的皮疹。腹平软 ,脐周轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未及。余体征阴性。血 H b 70 g/L ,WBC 10 .8× 10 9/L ,N 72 % ,L 2 2 % ,E 6 % ,P 2 5 0× 10 9/L。出凝血、凝血酶原时间正常。肝功能、尿常规正常 ,…     

肠系膜上动脉栓塞1例

患者 ,男 ,70岁。脐周剧痛 5小时 ,呕吐频繁 ,少量排气排便入院。否认高血压和心脏病病史。查体 :T37℃ ,P 96次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 16 /10 k Pa。心律规整 ,无杂音。腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,未闻及高调肠鸣音。WBC9× 10 9/L,N0 .8,L0 .2 ,腹透示 :肠管少量积气 ,ECG示 :下壁心肌缺血。入院后诊断为 :肠痉挛。给予解痉、止痛抗炎等治疗 ,为排除急性胰腺炎 ,查胰腺 B超及血尿淀粉酶。 B超示 :胰腺无异常 ,血尿淀粉酶在正常范围。患者入院 15小时后腹痛无缓解 ,且…     

对急性胰腺炎早期诊断的认识

笔者 1991年～ 1999年收治 6例急性胰腺炎患者 ,其中出血坏死型 2例 ,水肿型 4例 ;合并胆道感染伴休克 2例。 1例内科治疗 ,5例手术 ,除例 1出血坏死型在术后第 4天死亡外 ,余痊愈。总结如下。1　临床资料例 1:男 ,4 5岁 ,上腹突然疼痛半小时 ,剧烈钝痛、轻腹胀、辗转不安、面色苍灰、后背不适、恶心欲吐。T38℃ ,BP16 /12 k Pa,心率 86次 /分 ,律齐 ;上腹有压痛、无反跳痛及肌紧张 ,莫非氏征 (- )。查 WBC 7.8×10 9/L,N0 .70 ,L0 .30 ;血淀粉酶 80 0 U/L。B超示胰腺轻度肿大 ,腹透 (- )。肌注阿托品 0 .5 mg+鲁米那钠0 .1g后疼痛不…     

创伤后引起反应性精神障碍1例护理体会

患者张某 ,男 ,2 9岁 ,干部 ,18小时前因骑摩托车与三轮车相撞致伤左下肢。在当地医院简单包扎 ,速来我院。经手术室清创缝合 ,于 2 0 0 0年 3月 9日零晨 1时入病房。查体 T36 .5℃ ,P 88次 /分 ,R 18次 /分 ,BP 16 / 12 k Pa,神志清 ,痛苦面容 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 10 2次 /分 ,律整 ,腹软 ,肝脾未扪及。实验室检查 WBC 10 .8× 10 9/ L ,RBC4.4× 10 1 2 / L ,N 0 .86 ,L 0 .14,EKG示窦性心动过速 ,左下肢石膏外固定。入院诊断左股骨、胫腓骨开放骨折。给予大量抗生素静脉点滴以抗感染 ,同时给低分子右旋糖酐扩…     

先锋必致严重血小板减少1例

患者 ,男 ,79岁 ,以头昏、气短 10年 ,加重伴咳嗽、水肿 5日于 1999年 11月 12日入院。既往有高血压病史。查体 :T 37.4℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP2 2 / 14 k Pa,神志清楚 ,精神较差 ,慢性病容 ,口唇微紫绀 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心界向左下轻度扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度压陷性水肿。心电图示 :窦性心动过速、心肌缺血。胸片报告 :双侧支气管感染。肝功正常 ,尿素氮7.4 6 mmol/ L ,血糖 9.8mmol/ L,血常规 :白细胞 9.9×10 9/ L、红细胞 4 .6× 10 12 / L、血小板 132× 10 9/ L,…     

盐酸林可霉素中毒1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁。因患乳腺炎 ,乡医应用盐酸林可霉素 (济南明水利民制药厂生产 ,批号 :980 2 112 ) 6 .0 g加入 5%葡萄糖 50 0 m L中静点 ,液体点入 4 0 0 m L时患者自觉肢体麻木无力、心悸。约 10分钟后 ,患者突然出现两眼发直、口吐白沫、四肢厥冷 ,随来院就医 ,查 :T36 .5℃ ,P 10 6次 /min,R 2 2次 /min,BP 14/10 k Pa,浅昏迷状态 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸浅表 ,眼球固定 ,瞳孔缩小 ,对光反射消失 ,四肢肌力及肌张力明显减低。心电图示 :窦性心动过速 ,心率 10 6次 /min。WBC 1.0× 10 9/L,尿常规检查无异常。立…     

巨大胎盘、脐带帆状附着1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁 ,因孕 40周 ,破水 3小时 ,于 1999年 4月 2 9日 17∶ 0 0 ,以孕 40周 G3 P0 L o Lo A,胎膜早破收入院 ,末次月经为 1998年 7月 2 3日 ,预产期 1999年7月 30日 ,孕早期反应较重 ,孕晚期多次检查无异常 ,患者自述 1997年葡萄胎刮宫 2次 ,1998年 5月孕 5 2天人工流产一次。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP15 / 10 k Pa,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 33cm,腹围 94cm,胎心 142次 / min,先露头已固定。于 1999年 4月 2 9日 2 3∶ 0 0宫缩规律 ,4月 30日 10∶2 0宫口开全 ,10∶ 2 …     

残角子宫妊娠误诊1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 3+ 月 ,下腹部隐痛 2d ,B超示宫内死胎 ,于 2 0 0 1年 3月 18日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 / 9.3kPa(12 0 / 70mmHg) ,发育营养一般 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,宫底在耻骨联合上 3cm。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口未开 ,子宫前位 ,如 3+ 月妊娠大小 ,无压痛 ,双侧附件未见异常。实验室检查 :白细胞 8.5× 10 9L-1,红细胞 4 .0 5× 10 12 L-1,血红蛋白 12 7g/L ,血小板 2 2 2×10 9L-1,凝血酶原时间 12 .8s ,纤维蛋白原 …     

流行性出血热并急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 8岁 ,因发热、头痛、腰痛 6天 ,头晕、胸闷 1天 ,于 1998年 3月 12日 10时入院。入院时 T37.5℃ ,P 110次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 10 / 6 k Pa,胸前及双腋下散在出血点 ,球结膜水肿 ,咽部充血 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 110次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ,肠鸣音弱。四肢末梢凉 ,脉搏细数。束臂试验阳性。实验室检查 :血 WBC 2 8.7× 10 9/ L,RBC 5 .87× 10 12 / L ,Hb16 0 g/ L,Plt17× 10 9/ L;尿常规 :Pr( ) ,RBC( )。…