中国老年收缩期高血压临床试验总结报告

目的研究降压治疗能否降低老年收缩期高血压患者的脑卒中和其它心血管并发症的发生和死亡率。方法采用随机、安慰剂对照的研究方法。入选病例总数为２３９４例。１２５３例患者分入尼群地平组，尼群地平的用量为１０～４０ｍｇ／ｄ，必要时加用卡托普利１２．５～５０ｍｇ／ｄ和（或）双氢克尿噻１２．５～５０ｍｇ／ｄ。１１４１例患者分入对照组，给予相应的安慰剂治疗。结果入选时坐位血压的平均值为１７０．５／８６．０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），平均年龄６６．５岁，总胆固醇５．１ｍｍｏｌ／ｌ，经过４年的随访，治疗组和对照组血压均明显下降，两组间坐位收缩压和舒张压差异分别为８．０ｍｍＨｇ和３．２ｍｍＨｇ。经过降压治疗脑卒中降低了３８％（Ｐ＝０．０１），全病因死亡率降低了３９％（Ｐ＝０．００３），心血管病死亡率降低了３９％（Ｐ＝０．０３），致死性脑卒中降低了５８％（Ｐ＝０．０２），所有的致死和非致死性心血管事件降低了３７％（Ｐ＝０．００４）。结论每治疗１０００例老年收缩期高血压患者５年可减少５５例死亡，３９例脑卒中或５９例主要的心血管事件的发生。     

老年收缩期高血压

随着高血压研究的深入及人口的老龄化,老年收缩期高血压受到了广泛的重视。欧美及我国都开展了有关临床研究［１］。老年收缩期高血压（ＯＳＨ）一般是指６０岁以上者收缩压（ＳＢＰ）≥２１３ｋＰａ（１６０ｍｍＨｇ）,舒张压（ＤＢＰ）＜１２７ｋＰａ（９５ｍｍＨｇ）。ＯＳＨ不仅在老年期患病率高,而且是一种重要的危险因素。１　ＯＳＨ的发病机制目前认为,ＯＳＨ可能系老年人动脉粥样硬化特别是大动脉变硬、弹性减退、舒张顺应性下降及周围血管阻力增高所致。当主动脉僵硬度增加、动脉顺应性降低时,血管收缩以帮助收缩期阻抗血…     

老年单纯性收缩期高血压

老年单纯性收缩期高血压中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所（１０００３７）刘国仗刘国仗教授据１９９３年ＷＨＯ与国际高血压协会的诊断标准单纯收缩期高血压（ＩＳＨ）是指ＳＢＰ≥２１．３ｋＰａ（１６０ｍｍＨｇ）和ＤＢＰ１２．０ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ）...     

老年单纯性收缩期高血压

单纯性收缩期高血压 (Isolated systolic hypertension,ISH)常见于老年人。大量的流行病学及临床试验证实 ,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系 ,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等。 6 5～ 74岁老年人群中高血压患者与血压正常者相比 ,心血管病危险性增高 3倍 ,脑血管意外的危险性增高 2倍 ,心血管病病死率增高 2倍。青年和中年人中 ,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关 ,而老年人中ISH比舒张期高血压 (DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率 〔1〕。美国高血压监测和随访 (HDFP)研究分析表明 ,6 0～…     

老年单纯收缩期高血压

老年单纯收缩期高血压 (EISH)是冠心病脑卒中的独立危险因素之一〔1〕,药物治疗EISH可明显降低其所致的冠心病、脑卒中死亡率和残疾率〔2〕。老年人由于各脏器功能减退 ,内环境稳定性差 ,对药物耐受性、敏感性下降 ,使得EISH患者在抗高血压药物选择上受到诸多限制〔3〕。高血压是老年人常见的心血管病之一 ,收缩期高血压又是高血压中常见的类型 ,它的病因、发病机制、治疗及预后与经典的收缩压与舒张压同时升高有所不同 ,已成为当前老年高血压研究的一个重要课题〔4〕。1　EISH的有效治疗药物老年人可能对不同的药物都有效 ,但目前研…     

老年单纯收缩期高血压的治疗进展

老年单纯收缩期高血压作为老年高血压的一种常见的特殊类型,有着较高的心脑血管事件患病率和病死率,其治疗和控制已成为急需解决的公共卫生问题.本文总结了近年来老年单纯收缩期高血压患者的药物治疗的规律,以期为读者提供借鉴.     

努力提高老年收缩期高血压的控制率

高血压病是世界性的多发病 ,尤其是在发达国家 ,对高血压一直作为重点项目投入研究。 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ ,美国ＪＮＣ第六次报告 ,英国高血压学会第三次报告 ,都相继提出了新的高血压标准及处理指南。这些年来 ,我们国家对高血压病的防治工作一直非常重视。因为它是常见病 ,慢性病 ,多发病 ,它是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一 ,而广大患者往往对它的严重危害性认识不足。 1999年 10月 ,中央卫生部曾组织了全国多学科专家在总结近年来防治高血压病的基础上 ,参考国外的经验 ,制订了对高血压病的防治指南 ,无疑 ,这对我们广…     

老年单纯收缩期高血压的研究进展

高血压是引起老年人心脑血管硬化最重要的危险因素,其发病率高、合并症多是老年高血压致死、致残的首要原因。老年单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension,ISH）占老年高血压人群半数以上,是人群中最常见的高血压亚型。对ISH的发病机制及合理治疗仍是高血压病人的研究热点,本文就这一领域研究的一些最新观点加以综述。     

重视老年收缩期高血压的治疗

虽然降压治疗的益处显著,但目前世界范围内的高血压控制率极低,我国2002年公布的调查结果显示,我国的高血压控制率只有6．1％。国内外资料显示,收缩期高血压治疗不当是高血压控制率低的主要原因之一。50岁以前,多数高血压患者收缩压和舒张压同时升高;50岁以后,收缩压继续升高而舒张压趋于下降,因此老年高血压常表现为单纯收缩期高血压（ISH）。研究表明,收缩压升高是较舒张压升高更重要的心血管和肾脏疾病的危险因素。     

老年单纯性收缩期高血压的诊疗进展

单纯性收缩期高血压常见于老年人,具有较高的致死、致残率,已成为人们研究的热点。现就老年单纯性收缩期高血压的流行病学、发病机制、诊断、临床特点以及治疗进展进行简要综述。     

老年人单纯收缩期高血压

本文作者较系统地介绍了老年人单纯收缩期高血压的定义、诊断及处理意见。强调在监测心肌梗塞、中风和充血性心力衰竭方面,收缩压水平的意义与舒张压相似。为此,作者着重讨论了是否对单纯收缩期高血压给与治疗这一有争议的问题,并对老年人单纯收缩期高血压的治疗特点及效果作了评述。     

老年单纯收缩期高血压预后的研究进展

老年人的慢性病中以高血压的患病率最高，并且其人数还在继续增加。流行病学和大规模临床试验表明，高血压在心脑血管事件的发生和发展过程中起着重要的作用，严重影响老年人的健康和生活质量，控制高血压是老年人预防心脑血管病及降低死亡率的关键。老年高血压患者中约半数以上为单纯收缩期高血压（Isolated Systolic Hypertension，ISH），其中一部分是从老年前期的舒张期高血压演进而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变厚，胶原、脂质和钙含量增加导致其弹性减退，顺应性下降而产生。     

老年单纯收缩期高血压研究及治疗进展

老年单纯收缩期高血压（ISH）占老年高血压人群半数以上,是人群中最常见的高血压亚型.1997年卫生部及中国预防科学院的统计报告,在门诊就诊的患者中,老年高血压患者的知晓率可达80%,而控制率仅为28%.老年ISH为50岁以上年龄组最常见的高血压亚型,而且是未控制高血压中数量最多的,以往的认识是ISH比DBP（舒张压）及SDP（双期高血压）危险性小,故对其不重视且不治疗.     

老年单纯收缩期高血压治疗与靶器官保护

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的常见类型，是指收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg。近年来研究表明，收缩压是一个比舒张压更强的心血管、卒中和肾脏疾病危险预测因子。抗高血压治疗对老年ISH患者具有保护效应。流行病学研究表明ISH随年龄增加而增加。