术中低血容量、低血钾致心跳骤停1例报告

1　临床资料患者女 ,50岁 ,60ｋｇ。因右颞顶叶脑膜瘤行开颅探查、颅内肿瘤摘除术。ＡＳＡⅡ级 ,术前心、肺、肾功能无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 4 93× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 43ｇ/Ｌ ,血钾 4 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 1 39 70ｍｍｏｌ/Ｌ。入室ＢＰ 1 6 3± 1 2 0ｋＰａ,ＨＲ 1 0 1ｂｐｍ ,ＳｐＯ2 99%。快速诱导气管插管后予 1 %普鲁卡因、异氟醚静吸复合麻醉 ,常规监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2ＰＥＴＣＣ2 、尿量。术中ＢＰ为 9 33～ 1 8 7/5 33～ 1 3 3ｋＰａ ,ＨＲ 1 2 0ｂｐｍ ,ＳｐＯ2 99%～ 1 0 0 % ,ＰＥｔＣＯ2 3 60～ 4 0 0ｋＰａ。手术开…     

刺五加注射液致心动过速1例

1　病例简介某患者 ,女 ,5 1岁 ,住院号 17887。因头晕、失眠、多梦、食欲减退 ,伴周身不适 1月余 ,于 2 0 0 0年 7月 7日入院。诊断 :神经衰弱 ,更年期综合症。患者消瘦体型 ,焦虑面容 ,烦躁易怒 ,精神差 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ6 8次 分 ,Ｒ18次 分 ,ＢＰ2 0 11ｋＰａ。按医嘱给予 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ加ＶＣ2 0、ＶＢ6 0 2、10 %氯化钾 10ｍＬ、ＡＴＰ40ｍｇ、ＣＯＡ2 0 0Ｕ静滴、谷维素 2 0ｍｇ、更年康 3片 ,佳乐安定 0 4ｍｇ口服 ,无不适感 ,在续注 0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ刺五加 40ｍＬ ,滴速 35～ 40滴 分 ,注入5分钟后 …     

外伤所致气管狭窄抢救成功1例

患者 ,女性 ,32岁 ,农民 ,因胸部外伤后 2 5ｄ ,突发呼吸困难入院。经ＣＴ证实主动脉弓上 4ｃｍ处气道狭窄达0 5ｃｍ ,长 1 5～ 2 0ｃｍ ,拟行手术治疗。患者已行胸腔闭式引流 ,呈吸气性呼吸困难 ,半卧位 ,鼻导管吸氧 ,术前血气ｐＨ7 4 2 ,ＰＣＯ2 30 6 9ｋＰａ ,ＢＥ - 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 10 32ｋＰａ ,ＳＯ2 95 4 %。患者自病房入手术室 ,持续面罩吸氧并静脉给予氨茶碱静滴 ,麻醉前ＢＰ2 4 / 18ｋＰａ ,ＨＲ12 6次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 95 % ,ＰＥＴ ＣＯ2 7 87ｋＰａ ,以力月西 2ｍｇ ,力蒙欣 5 0ｍｇ ,维库溴胺 6ｍｇ ,氟芬 4ｍｌ…     

生脉针硝苯吡啶治疗危型心动过缓

1　临床资料本组男 19例 ,女 17例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,36例均为住院病人。病因 :冠心病 18例 ,其中Ⅱ度Ⅰ型Ａ ＶＢ15例 ,Ⅱ度Ⅱ型2例 ,Ⅲ度Ａ ＶＢ1例 ;风心病 10例 ,其中Ⅱ度Ⅰ型Ａ ＶＢ8例 ,Ⅲ度Ａ ＶＢ1例 ;心房纤颤 1例 ;心肌炎 6例 ,其中Ⅰ度Ａ ＶＢ2例 ,Ⅱ度Ⅰ型Ａ ＶＢ3例 ,Ⅲ度Ａ ＶＢ1例 ;窦性心动过缓伴完全性ＲＢＢ2例。治疗方法 :每日静滴生脉针 2次 ,80ｍｌ/次 ;硝苯吡啶10ｍｇ/次开始 ,观察血压无明显改变后加至 2 0～ 30ｍｇ/次 ,8小时 1次 ,心动过缓纠正后以 10ｍｇ量维持。结果 :36例均有效。 36例中 32例恢复窦律 ,最快 …     

缩窄性心包炎心包切除术麻醉1例

临床资料患者 ,女 ,34岁。因心悸 ,乏力 4年入院 ,诊断为缩窄性心包炎 ,行心包切除术。术前 30ｍｉｎ肌注杜冷丁5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,诱导用氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,潘库溴铵 0 16ｍｇ/ｋｇ ,气管内插管。术中以0 0 2 %依托咪酯加 0 1%氯胺酮静脉滴注 ,并间断吸入少量安氟醚 ,每 0 5ｈ追加潘库溴铵 0 0 8ｍｇ/ｋｇ维持麻醉。持续测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 并穿刺颈内静脉 ,桡动脉 ,测ＣＶＰ、ＭＡＰ。心包剥离前ＣＶＰ 16～ 18ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 95～ 10 5ｍｍＨｇ ,剥离后ＣＶＰ 8～ 10ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 85～95ｍｍＨ…     

普鲁卡因静脉复合全麻惊厥2例

1　临床资料例 1,女 ,11岁 ,体重 2 3ｋｇ ,Ⅱ腭裂 ,ＡＳＡⅠ级 ,拟在全麻下行腭裂修补术。患儿一般情况良好 ,ＢＰ15 / 9ｋＰａ,Ｐ 12 0次 /分。化验 :ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ;肝肾功能正常 ;电解质 :Ｋ 4.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 145ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ。麻醉诱导 :盐酸氯胺酮 5 0ｍｇ ,氯化琥珀胆碱 5 0ｍｇ ,顺利插入气管内导管 ,呼吸机控制呼吸。麻醉维持 :用 2 %普鲁卡因复合液 (琥珀胆碱浓度 0 .0 8% ,盐酸杜冷丁浓度 0 .0 4% )维持 ,用ＳＰＡＣＥＬＡＢＥ多功能监护仪监测ＥＣ…     

骨粘合剂致心跳骤停一例

患者女性 ,73岁 ,体重 33ｋｇ。因股骨颈骨折 (头下型 ) 2天入院。 1周后 ,拟行“右人工全髋置换术”。术前情况 :ＢＰ14/ 10ｋＰａ ,ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,Ｔ37℃ ;血常规检查正常 ;心电图示“窦性心律” ;ＡＳＡ评级Ⅱ级。术前用药 :鲁米那钠 0 .1ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ ,入室前肌注。选择连续硬膜外阻滞麻醉 ,取Ｌ2～ 3椎间隙向头侧置管 3ｃｍ。手术方式 :仰卧位右髋部垫高 30 ,前侧进路取Ｓｍｉｅｒ-Ｐｅｔｅｒｓｏｎ切口。术中监测心电图、血压、血氧饱和度、血气分析及尿量。手术于 9时 10分开始 ,10时 10分往髋臼和髓腔内置入骨粘合剂后…     

杜冷丁致超敏反应1例报告

杜冷丁 (盐酸哌替啶 )所致超敏反应罕见 ,我院外科收治 1例 ,兹报告如下 :1　临床资料患者 ,女 ,33岁。因反复右下腹疼痛 2年余 ,再发 4天入院。体检 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ78/ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ17.2 9/11.31ｋＰａ ,右下腹麦氏点深压痛 ,完善检查后确诊为 :慢性阑尾炎。麻醉手术经过 :术前 30ｍｉｎ ,阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那 0 .1ｇ肌注 ,入手术室Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ72 /ｍｉｎ ,Ｒ18/ｍｉｎ ,ＢＰ13 .97/9.98ｋＰａ。以 2 %利多卡因行连续硬膜外麻醉 ,用量 10ｍｌ后手术 ,麻醉效果良好 ,患者病情平稳。术至 35ｍｉｎ ,病人述牵拉痛 ,即给…     

妊娠期急性脂肪肝--关于"宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛"的讨论

诊断 :①孕 1产 0 ,孕 33周 ,ＬＯＡ ,②妊娠期急性脂肪肝 ,③妊娠高血压综合征。治疗 :于 1月 2 8日急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,腹水 6 0 0ｍｌ。娩出一活女婴 ,体重15 0 0ｇ ,阿氏评分 10分。羊水量中 ,呈深褐色。术中出血 2 0 0ｍｌ。术后第 1天 (1月 2 9日 )患者消化道症状明显缓解。复查ＡＬＴ :149Ｕ/Ｌ ;ＡＳＴ :198Ｕ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :0 7ｍｇ/ｄｌ;ＵＲＩＣ :87 33ｍｇ/ｄｌ;Ｔ Ｐ :4 76ｍｇ/ｄｌ。ＧＬＵ75ｍｇ/ｄｌ。ＢＵＮ :19 3ｍｇ/ｄｌＬ ;ＵＢＩＬ :阴性。末梢血ＷＢＣ :12 6 3× 10 9/Ｌ ;ＰＬＴ :2 8 3× 10…     

麻醉后呼吸恢复延迟1周1例

患者 ,女 ,4 5岁。因双眼视力逐渐减退 5年 ,诊断为老年性白内障、青光眼入院。曾准备在局麻下手术 ,因患者极不合作而作罢。于 2 0 0 0年 4月 19日在全麻下行左眼晶体摘除和小梁切除术。患者术前有慢性支气管炎 ,喜高枕 ,且常感疲乏无力。术前ＢＰ14/ 10ｋＰａ ,Ｐ80次 /分。血常规 :Ｈｂ6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 4 3× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ3 2× 10 9/Ｌ。电解质未查、体重 50ｋｇ。麻醉选择气管内全麻 ,麻醉诱导用 2 %硫贲妥钠 2 0ｍｌ,继以芬太尼 0 2ｍｇ ,维库溴铵 6ｍｇ ,均静脉推注 ,气管内插管顺利 ,用Ｏｈｍｅｄａ110型麻醉机进行麻醉。麻…     

高血压病患者硬膜外麻醉期间突发性室颤2例

1　临床资料例 1:男性 ,65岁 ,体重 65ｋｇ。诊断 :左侧腹股沟斜疝。既往有高血病史 10年 ,慢性支气管炎史 8年。心电图检查 :窦性心率 75次 /ｍｉｎ ,心电轴不偏 ,Ｖ5Ｔ波有切迹。心泵功能正常。胸片 :两肺纹理增多 ,主动脉结突出。肺功能 :重度阻塞性通气功能障碍。血常规及肝、肾功能正常。拟在持续硬膜外麻醉下行斜疝结扎、修补术。麻醉前访视时患者主诉 :入院后曾有胸闷症状。术前半小时肌注鲁米那0 .1ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ。入室后心电监护示 :窦性心律 ,ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 19/ 11ｋＰａ。麻醉穿刺 (Ｌ2～Ｌ3间隙 )顺利。试验剂…     

松龄血脉康口服引起四肢水肿1例

1　患者 ,男 ,71岁 ,因间断性头晕 2年加重伴乏力 2天以“原发性高血压Ⅰ期”收入院。半年前口服松龄血脉康和辅酶Ｑ10 ,出现四肢水肿 ,考虑松龄血脉康所致。既往无食物及其它药物过敏史。入院查体 :ＢＰ2 3/12ｋＰａ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,口唇无发绀 ,颈静脉无充盈 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 6 4次 /分 ,心音有力、律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾不大 ,四肢无水肿。入院后给予口服ＶｉｔＥ0 .1,每日 2次 ;ＶｉｔＢ62 0ｍｇ ,每日 3次 ;硝苯吡啶 10ｍｇ ,每日 3次。 5天后血压降至 18/10ｋＰａ ,血脂 :ＴＧ…     

碳酸利多卡因导致广泛阻滞1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁 ,在硬膜外麻醉下行剖宫取胎术 ,麻醉前检查 :Ｂｐ 14/ 8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /分 ,心电图、肝、肾功能、血常规等结果均属正常。术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ。选Ｌ1～Ｌ2椎间隙穿刺 ,成功后向上置管 3 .5ｃｍ ,病人平卧稍向左倾斜 30℃ ,用 1.73 %碳酸利多卡因 5ｍｌ注入硬膜外腔 ,观察 5ｍｉｎ病人无局麻药反应及全脊麻症状出现。又注入 7ｍｌ碳酸利多卡因。 10ｍｉｎ病人出现呕吐 ,心率缓慢(每分钟 5 8次 ) ,血压下降至 10 / 6ｋＰａ ,即给静注麻黄素 2 5ｍｇ ,阿托品 0 .2 5ｍｇ ,面罩给氧。血…     

恩丹西酮预防术后恶心呕吐的观察

病人静脉自控镇痛过程中 ,恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)是常见并发症之一。现将我院自今年用恩丹西酮预防术后ＰＣＩＡ恶心呕吐的观察结果总结如下。资料与方法1 　 一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期手术的病人 ,男 2 0例 ,女 4 0例 ,年龄 2 6岁～ 6 9岁 ,术前无恶心、呕吐 ,均在全身麻醉下施行上腹部手术。术前用药 :苯巴比妥钠 0 .1 ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ肌肉注射。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 ( 2～ 4 )ｕｇ/ｋｇ ,维库溴铵0 .1 5ｍｇ/ｋｇ ,依脱醚脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ诱导插管 ,术中以丙泊酚 4ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵、氨氟醚间断…     

碘普罗胺冠状动脉造影时诱发速发及迟发过敏反应1例

患者 ,女 ,50岁 ,因胸闷、胸痛 3月入院。既往无哮喘、狼疮等变态反应疾病史 ,有青霉素过敏史。查体 :ＨＲ70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/ 1 0 66ｋＰａ,心、肺、腹未见明显异常。肝肾功、血常规、出凝血时间、心电图正常。术前碘过敏试验阴性、奴夫卡因皮试阴性。于 2 0 0 0年 8月 8日在局麻下行冠状动脉造影术。心导管插管顺利 ,推注碘普罗胺 6ｍｌ后 ,患者即感心悸、气促、头昏 ,当时查ＨＲ1 2 0～ 1 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2～ 1 3 33/ 8～ 9 33ｋＰａ,Ｒ35次 /ｍｉｎ,颈面部较多红色皮疹 ,呼吸困难。立即行气管插管 ,发现患者喉头水肿 ,急予地…     

全脊髓麻醉致呼吸停止1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁。因左腰胀不适 2年余入院。查体 :一般情况良好 ,心、肺、肝、肾功能正常。ＣＴ示 :左肾上腺肿瘤。拟在硬膜外麻醉下行左肾上腺肿瘤切除术。术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 .0 3ｍｇ。 8∶3 0入手术室后开放静脉输液 ,取左侧卧位 ,于Ｔ11～ 12 间隙穿刺 ,穿刺置管过程顺利 ,回抽无脑脊液溢出。 15ｍｉｎ后注入局麻药 1.6%Ｘ + 0 .2 %Ｄ(加副肾 1∶2 0万 )试验量 3ｍｌ,15ｍｉｎ后行颈内静脉穿刺置管输液 ,3 0ｍｉｎ后ＢＰ10 .5 /5 .5ｋＰａ ,ＨＲ72 /ｍｉｎ ,Ｐ2 0 /ｍｉｎ。予麻黄素10ｍｇ…     

地氟醚用于嗜铬细胞瘤手术麻醉1例

随着麻醉技术的提高 ,已经有许多麻醉剂被成功地应用于嗜铬细胞瘤手术的麻醉 ,包括 :安氟醚 ,异氟醚及异丙酚等。现报道 1例地氟醚麻醉下成功行嗜铬细胞瘤切除术。　　患者 ,男性 ,49岁 ,反复头痛、心悸 2年 ,加重伴右侧腰痛 1月入院。术前诊断 :右肾上腺嗜铬细胞瘤。阵发性高血压 ,本次发作时血压 2 1/13 .9ｋＰａ。ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超 :右肾上腺肿物。 2 4ｈ尿儿茶酚胺 :10 40 μｇ(正常值 5 0～ 170 μｇ/2 4ｈ)。心电图正常。术前准备 :于术前 11ｄ口服哌唑嗪 3ｍｇ/ｄ ,心得安 3 0ｍｇ/ｄ ;术前 5ｄ扩容 ,输血浆 80 0ｍｌ,全血 60 0ｍ…     

全麻诱导气管插管致心跳骤停1例

患者 ,男 ,48岁 ,体重 48ｋｇ ,拟行肝癌切除术 ,术前患者一般情况好 ,血压 16 /11ｋＰａ ,心率 82次 /ｍｉｎ。肝功 :ＧＰＴ 10 0Ｕ ,ＡＦＰ 40 0Ｕ。尿蛋白 ( )。心电图大致正常。肺、肾功能未见异常。术前药 :阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,入室后开放静脉 ,吸氧 3～ 5ｍｉｎ后给予 2 .5 %硫喷妥钠17ｍｌ,芬太尼 0 .1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ静注 ,肌松后行气管插管。因声门暴露不清 ,插管未成功 ,约 3ｍｉｎ后勉强插入 32号气管插管 ,接Ｓｕｌｌａ 80 8呼吸机控制呼吸 ,ＶＴ 12ｍｌ/ｋｇ ,ＦｉＯ2 =0 .6 ,Ｉ∶Ｅ=…     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

原发性脑室内出血心跳、呼吸骤停抢救成活1例

男 ,6 2岁 ,日本籍 ,1997年 10月 30日 10时 10分突然昏迷伴尿失禁 ,呼醒数分钟后神志又不清 ,测ＢＰ 38/ ?ｋＰａ,心律不齐 ,即于 10时 40分送至我院 ,途中曾予速尿 2 0ｍｇ ,2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静滴。发病前夜曾饮酒 ,患者与其母亲均有高血压病史。体检 :深昏迷 ,ＧＣＳ 3分 ,双瞳等大 ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ ,心律齐 ,ＢＰ 2 8/ 18ｋＰａ ,呼吸甚浅。予静注可拉明、洛贝林各 1支 ,气管插管 ,辅助呼吸 ,10ｍｉｎ后自主呼吸消失 ,用呼吸机ＩＰＰＶ。 11∶0 5心跳停止 ,即行胸外按压 ,ＥＣＧ提示室颤 ,用 2 0 0Ｊ电除颤 ,恢复窦性心律 ,有心肌…