介入栓塞治疗肺隔离症所致大咯血

1　病例资料男 ,6 8岁。 1971年曾因咯血住院检查 ,确诊为“支气管扩张” ,经治疗症状消失出院。 30余年来 ,多次因咳嗽、咯血住院检查治疗。 1996年 5月因咯血住院 ,经CT检查诊断为“肺脓肿”。 2 0 0 3年 2月 1日受凉后出现咳嗽 ,咯血约 5 0ml,经CT检查诊断为“双下肺支气管扩张” ,经抗感染、止血治疗后出院。 1个月后再次出现咳嗽、咯血 ,量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :体温37 2℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 0 / 5 5mmHg。一般情况差 ,贫血貌 ,颜面出汗 ,双肺可闻及湿音。血白细胞 6 1× 10 9/L ,红细胞 2 7× 10 …     

经皮肺穿刺联合支气管动脉栓塞诊治肺曲菌球1例

正患者,女,50岁,因反复咳痰、间断咯血5年,加重3天于2015年9月6日入院。患者缘于5年前出现反复咳痰伴间断咯血,病情迁延不愈,半月前出现大咯血,在外院予以止血治疗,输注红细胞悬液2U,仍有咯血,呈鲜红色,量约100 ml/d,转来我院。病程中无发热、盗汗,无呼吸困难、喘息。体检:呼吸平稳,浅表淋巴结未触及肿大,口唇未见发绀,心率82次/min,律齐,左上肺呼吸音减弱,语颤音增强,未闻     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

病例报告：男,17岁.因咯血3 d入院,患于2005-01-22活动后出现咯鲜红色血,咯血6次,量约120 ml,立即到当地医院就诊,当地医院胸片提示右下肺模糊影,经治疗无明显缓解,2 a前诊断支气管扩张,即于2005-01-24到我院就诊,我院门诊胸部CT提示右下肺阻塞性肺不张.查体：生命征正常,一般情况尚可,气管右偏,右侧胸廓塌陷,右下肺呼吸音明显减弱.诊断考虑支气管扩张伴咯血,嘱患严格卧床休息,并给予5%葡萄糖液500 ml＋垂体后叶素18 U静滴,1次/d;5%葡萄糖250 ml＋氨甲环酸1.0 g静滴,1次/d;安络血10 mg肌肉注射,3次/d;并予抗炎对症治疗6 d后咯血完全停止.但查体发现：气管明显右偏,右胸廓塌陷明显塌陷,右上肺可闻及支气管呼吸音,右下肺呼吸音仍明显减弱,咯血停止后1周右侧胸廓塌陷及右上肺支气管呼吸音无明显好转,即于2005-02-06在纤维支气管镜下行血凝块清除,镜下发现右肺下叶支气管被较多陈旧性血凝块完全阻塞,清除较多血凝块后发现仍有活动性出血.     

浮肿、咯血、气短、心慌

<正> 病历摘要患者男,46岁,已婚,干部,于1983年5月4日入院。患者1年前开始有劳累后气短、心悸,当地按“心脏病”给予镇静剂、维生素等治疗。半年前出现颜面、下肢浮肿、乏力、胃纳差,经当地医院治疗,浮肿减轻。6天前浮肿、心悸加重,咳嗽伴咯血,量少,暗红色。2天来心慌、气促,夜间不能平卧,日咯血2～3次,约150毫升,遂来住院。既往无风湿病及慢性咳嗽史。体查体温37.6℃,脉搏101次/分,呼吸26     

特异影像学表现的肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,68岁。主因咳嗽、咯血20余天,于2009年6月24日入院。入院20多天前无明显诱因出现咳嗽、咯鲜红血液,无痰,每日约10余次,每次约5 ml,不伴胸痛、发热、发憋、气短;无恶心、呕吐及呕血。体格检查：慢性病容、右下肺呼吸音低,无其他阳性体征;     

主动脉夹层致咯血1例分析

对主动脉夹层致咯血1例分析如下. 1 病历摘要 男,70岁.主因痰中带血3个月,加重3d就诊.患者于就诊前3个月无明显诱因出现痰中带血,量不多,未予特殊处理.于就诊前3 d前患者咯血加重,约150 ml/d,曾就诊当地医院,考虑咯血为支气管扩张所致,建议转院继续治疗,起病以来,无胸闷,胸痛,心悸,气促,无腹痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等不适,转入留观.予止血对症处理后,患者咯血有所减少,监测血色素波动在84～90 g/L,入院后第8天20:00及第9天2:00患者再次出现大咯血2次,分别为100～150ml,400～500ml,转入抢救室.     

酚妥拉明加凝血酶治疗大咯血29例

我们采用静脉滴注酚妥拉明和经纤支镜用气管导管直接灌注凝血酶的方法,治疗了29例大咯血患者,且应其中的13例作了长期的追踪随访,以图对此法治疗咯血予以临床评价。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 本组病例均为我院1991.7～1992.3月的门诊及住院患者,男性18例,女性11例,年龄17～63岁,平均年龄47.3岁。所有病例24小时咯血量超过300ml,均为大咯血患者。其中咯血量300～1000l14例.1000～1500ml11例,1500～2000ml3例,2000ml以上者1例。病因分类:肺结核8例。支扩13例,肺癌4例,肿瘤肺转移2例,肺囊     

肺内畸胎瘤一例

患者男,41岁,农民,反复间断咯血15年,大咯血2d于2011年2月16日入院.患者15年前出现少量咯血,X线胸片发现左上肺阴影,诊断肺脓肿,治疗0.5个月,咯血停止.此后每半年至1年发生咯血,每次持续7～10 d,总咯血量100～200 ml,每次均应用抗生素及止血药物治疗,咯血消失.平素一般情况好,无发热、咳嗽、咳痰、胸痛,无乏力、纳差、盗汗等.本次入院前无诱因出现咯血,初2～3d每日20～ 30口,近2d每日咯血300 ～400 ml,,院外治疗无效,诊断肺结核转我院.既往体健,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史,无外伤手术史,无烟酒嗜好,无遗传性疾病家族史,入院查体：T 36℃,P 100次/min,R18次/min,BP 137/80 mm Hg.神志清,精神差,发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,无皮疹出血点,浅表淋巴结不肿大,口唇无紫绀,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音有力,心律齐,心率100次/min,心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.     

支气管动脉栓塞治疗重症大咯血1例

患者男,42岁,以"咳嗽、咯痰1周,咯血3天,加重8 h"急诊入院.患者1周前咯大量黄色脓痰,腥臭味,伴胸痛.3天前出现间断咯血,量约100～150 ml/24h,在当地医院给予积极抗炎、止血对症治疗.8 h前咯血症状突然加重,不到4 h咯血超过500 ml,为求进一步诊治转入我院急诊科.查体:BP:80/50mmHg;SPO2:91%;重度贫血貌;听诊:双肺散在多发干、湿啰音,以左肺下叶和右肺中叶为重.急诊CT示:双肺多发大小不等囊状扩张的支气管影,右肺中叶,左肺上下叶多见.既往确诊支气管扩张症20余年.     

咯血及其窒息的急救

候部及其以下的呼吸道和肺出血经口排出称为咯血,咯血分小量咯血(<100ml/天),中量咯血(100～500ml/天),大量咯血(>500ml/天)。咯血窒息不论其小、中、大咯血,甚至几口血因患者无力咯出也会导致窒息。咯血窒息主要为血液淹溺,是肺科急诊,死亡率极高,咯血窒息致死占1.9％。陈绍佐对175例肺结核临床死因进行分析,咯血窒息致死占9.1％。如急救及时会使人转危为安。引起咯血的疾     

超声诊断左房不完全三房心1例

患者女，l2岁。因间断咯血10余天入院。10余天前始该忠尢明显诱闪出现间断咯血．鲜红色．量约100ml，无胸痛，胸闷．无头晕及恶心、呕吐，无发热。查体：体温35．7℃，脉搏112次/分．血压110／70mmHg．发育正常，     

脊髓亚急性联合变性误诊一例报告

1　病例资料男 ,5 4岁。因双下肢麻木、无力、活动受限 3天入院。 2 0天前因咳嗽、大咯血 1次 ,量约 180 0ml,伴低热、盗汗 ,在我院行X线胸片检查示双上肺结核 ,右下肺感染。予抗结核药治疗半个月。既往无消化系疾病及肝炎病史 ,不饮酒。查体 :体温 37 4℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸     

误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例

患者 ,男性 ,5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0天 ,于 2 0 0 0年 11月 2 7日入院。患者于 1年前无明显诱因出现咳嗽 ,为轻微干咳 ,未引起注意 ,后咳嗽逐渐加重。 2 0天前出现咯血 ,约 2 0ｍｌ,就诊于当地结核病医院 ,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗 ,后仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0ｍｌ,无发热、胸闷 ,无胸闷、气急 ,无体重下降。既往有血吸虫疫水接触史。入院查体 :体温 3 6.6℃ ,血压 13 5 / 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,未闻…     

肺炎致大咯血1例报告

患者，男，22岁，因“咯血2天，加重4h”入院。既往无肺炎病史及慢性咳嗽史，无疫区接触史，无吸烟史。入院前2天，患者无明显诱因突发咽部不适，咯血1次，呈鲜红色，量约150ml，伴头痛、胸痛及胸闷。咯血后症状缓解，在卫生所未作特殊处理。入院前4h再次发生咯血，量约250ml，夹有血块，仍伴有上述症状。但无畏寒、发热、恶心、呕吐及腹     

以大咯血为主要表现的破伤风抗毒素过敏1例

患者女性,23岁.因被铁钉刺伤手指30分钟来我院就诊.既往无咳嗽、咯血、胸痛、胸闷等,否认有过敏史.查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mm Hg,双肺呼吸音清晰,伤口少许出血,给予局部清创包扎,精制破伤风抗毒素15 u作常规皮试,皮肤稍隆起,微红,无硬块及伪足,直径约为0.5 cm.采用肌肉注射法:将精制破伤风抗毒素1 500u肌注,10分钟后,病人诉胸闷,咽喉发痒,呼吸不畅,首次咳嗽并咯血300ml,约3～5分钟再次咯血500 ml,胸闷、气阻明显,咯血不止.     

单纯型支气管内膜结核致全肺不张和大咯血1例报告

支气管内膜结核致1侧全肺不张和大咯血者少见,现将我院收治1例报告如下。 患者 女性,80岁。因突然咯血3天,于1997年8月10日入院。患者虽高龄但平素行动自如,3天前无诱因突然剧咳并咯鲜血约300ml,继而胸闷心悸、气短及发热。在当地医院X线胸片报告“左侧肺实变”,经治疗咯血不止,每日约200ml,遂于第4天转入我院。既往有间断咳嗽、咳痰,无咯血及结核病史。入院查体:T38℃,P82次/分,R24次/分,BP16/9kPa(120/67.5mmHg)。意识清,浅淋巴结不大,左侧胸廓凹陷,肋间隙窄,气管左移,语颤弱,叩浊,呼吸音极低,右肺底散在湿啰音。心率82次/分,频发早搏,腹部未见异常。辅助检查:血常规WBC9.6×10~9/L,Hb71g/L,BPC128×10~9/L,尿常规(一),肝肾功能,动脉血气无异常。胸片示:左侧全肺不张;胸部CT:左肺不张伴少量胸腔积液、右下肺炎症。心电图:频发房性早搏,心肌缺血。入院诊断:①咯血待查,支气管扩张,支气管癌?②冠心病,冠脉供血不足,心律失常。     

支气管扩张顽固性大咯血1例

患者,男,56岁,因反复咳嗽、咳脓痰、大咯血伴低热2个月入院.患者有右侧支扩并咯血病史40年,否认其它肺心病史,无吸烟史.近2个月在某中心医院住院给予止血、输血治疗,曾给予选择性支气管动脉栓塞术1次,效果差,患者仍咳嗽、咳大量脓痰,大咯血,入我院前共大咯血11次,每次咯血量在200～1 500 mL不等,其中停止痰中带血未超过3 d,估计咯血总量约7 000 mL,静脉输血约5 000 mL.我院门诊查胸部CT示右上、下肺支气管扩张,右下肺大泡.血常规示WBC 10.3×109/L,Granw.5%,RBC 2.58×1012/L,Hb 67.6 g/L,Plt 193.2×109/L.查体:T 37.2℃,R 16次/min,P 80次/min,BP 120/60 mmHg.重度贫血貌,杵状指(趾),右肺可闻及粗水泡音,双肺可闻及少许干罗音.     

咯血及其窒息的急救

喉部及其以下的呼吸道和肺出血经口排出称为咯血,咯血分小量咯血(<100ml/天),中量咯血(100～500ml/天),大量咯血(>500ml/天)。咯血窒息不论其小、中、大咯血,甚至几口血因患者无力咯出也会导致窒息。咯血窒息主要为血液淹溺,是肺科急诊,死亡率极高,咯血窒息致死占1.9％。陈绍佐对175例肺结核临床死因进行分析,咯血窒息致死占9.1％。如急救及时会使人转危为安。引起咯血的疾病有100多种,其中以呼吸系统疾病占多数。尤以肺结核为数最多。李德洪等报道肺结核占咯血病例的80～90％。近年Selecky报道咯血以慢性支气管炎和支气管扩张占第一位,肺癌占第二位,肺结核占第三位。王健等报告647     

大咯血的救治

患肺部疾病患者中约8%伴有咯血,其中10%～15%的病例发生威胁生命的大咯血.一次咯血量超过500 ml,或24小时达2 000 ml者称之为大咯血.大咯血发生窒息者死亡率极高.出血速度是影响预后的重要因素,出血速度越快,危险性越大;肺功能差者病死率亦高.     

伊曲康唑治疗肺曲菌球病1例分析

对伊曲康唑治疗肺曲菌球病1例分析如下。1病历摘要男,72岁。因咯血半个月入院。患者于入院半个月前无明显诱因出现咯血,色暗红,每日咯血4~5次,量约20 m l,未行特殊诊治,后咯血逐渐加重,每日咯血量约100 m l,无咳嗽咳痰、低热、消瘦乏力等症状,门诊以咯血待查收住入院。患者既往肺结核病史,后经正规抗痨治疗后痊愈,糖尿病病史10 a余。体检:生命体征正常,浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR 80次/m in,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能,血沉、CRP均正常,血糖…