胰岛素瘤误诊为神经精神疾病6例

临床上,胰岛素瘤以反复发作的空腹低血糖为特征,尤以神经精神症状表现较多,易误诊为神经精神疾病[1] .我院自1994年8月至2004年8月共收治胰岛素瘤13例,确诊前误诊为神经精神疾病6例,占46.15%,现报告如下.     

胰岛细胞瘤误诊为神经精神疾病8例分析

胰岛细胞瘤又称胰岛素瘤 ,Graham于 192 7年首先描述 ,临床以反复发作的空腹低血糖症为特征 [1 ] ,但其症状多样性 ,尤以神经精神症状表现较多 ,易误诊为神经精神疾病。我院 1999-0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共收治胰岛细胞瘤 14例 ,误诊为神经精神疾病 8例 ,占 5 7.14% ,现分析如下。1　临床资料本组 8例均为我院住院患者 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 12～ 5 6岁 ,病程 0 .5～ 6 a。本组入院前均误诊为神经精神疾病。误诊癫痫 2例 ,误诊为脑血管意外 1例 ,误诊为癔病 1例 ,误诊为脑炎 1例。误诊时间 0 .5～ 0 .6 a。均经详细的病史、相应的检查及…     

以肺外症状为主要表现的42例结节病误诊探析

目的 探讨以肺外症状为主要表现结节病的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 检索中国知网和万方医学网近5年文献,对纳入文献及我院同期收治的以肺外症状为主诉的结节病误诊病例进行汇总分析.结果 共纳入42例.以皮肤症状为主诉就诊25例,误诊为结节性红斑和神经性皮炎各4例,过敏性皮炎和湿疹各3例,红皮病和结核病各2例,寻常狼疮...     

神经梅毒误诊分析

目的：探讨神经梅毒的误诊原因，提高诊断率，方法：回顾性分析10例首诊漏诊或误诊的神经梅毒患的临床资料及误诊情况，结果：5例以脊髓症状起病，被误诊为颈椎病，脊髓炎，脊髓压迫症，脊髓神经根炎；4例以偏瘫，偏侧感觉障碍起病，被误诊为脑卒中，1例以视神经症状起病，被误诊为玻璃体浑浊，视乳头水肿，误诊原因为：（1）对近年神经梅毒的发病率上升认识不足；（2）对病史的完整及真实性重视不够；（3）对神经梅毒复杂的临床表现不熟悉，体检不够全面，（4）仅仅满足于症状学的诊断，示涌深入探索病因学诊断。结论：神经梅毒临床表现较为复杂，对可凝病例应注重相关病史，认真全面体检，进行特异性血清学检查以提高诊断率。     

自身免疫性胃炎40例误诊分析

目的 探讨自身免疫性胃炎的临床特点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2018年1月—2021年5月收治的40例被误诊为各类贫血的自身免疫性胃炎临床资料.结果 本组误诊率为61.5％.40例均以贫血或全血细胞减少就诊,26例存在胃肠道症状,3例有明显的神经症状,其中1例诊断脊髓亚急性联合变性,2例肌电图诊断...     

脑膜瘤致三叉神经麻痹性角膜炎误诊一例

目的 分析脑膜瘤致三叉神经麻痹性角膜炎的临床表现、临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析脑膜瘤致三义神经麻痹性角膜炎误诊1例的临床资料.结果 本例因右眼反复视物模糊伴异物感就诊.曾多次在外院及我院就诊,诊断为病毒性角膜炎、右眼内斜视,予相应治疗后症状反复发作.本次入院行角膜刮片培养及头颅磁共振成像检查考虑脑膜瘤,并术中探查确诊为脑膜瘤致三叉神经麻痹性角膜炎.结论 对有无相关神经症状反复发作的角膜炎患者应行三叉神经相关医技检查,如明确排除三叉神经病变且实验室检查阳性或抗病毒治疗有效,方可确诊为病毒性角膜炎,以尽可能减少误诊.     

类似病毒性脑炎的神经梅毒临床分析

目的 探讨神经梅毒的临床特征,提高对神经梅毒的认识,减少神经梅毒的误诊.方法 对厦门大学附属中山医院1998年1月至2010年1月收治的类似病毒性脑炎的7例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者病前无感染史,均以癫痫为首发症状,脑脊液及血液中梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素试验均呈阳性反应;脑脊液检查蛋白质水平升高者4例,压力升高者3例,白细胞计数升高者7例,均为淋巴细胞占优势.4例外周血白细胞明显升高,最高达24×106/L,以中性粒细胞为主;3例患者脑电图重度弥漫性异常,额颞中央区少量癫样放电.驱梅治疗后7例患者的临床症状均好转.结论 以癫痫为首发症状且脑脊液中细胞数升高的神经梅毒易被误诊为病毒性脑炎,临床上要注意鉴别.     

神经梅毒患者的首发症状及临床分析

目的:分析神经梅毒的首发症状及临床特征以提高对其疾病的认识,减少误诊.方法:回顾性分析了43例神经梅毒患者的首发症状、临床表现、实验室检查和影像学特点.结果:43例神经梅毒患者中,首发症状有痴呆(19例)、精神异常(6例)、无症状(6例)、癫痫(5例)、脑梗死(2例)、短暂性脑缺血发作(1例)、脊髓痨(2例)、特殊类型神经梅毒(2例).43例患者脑脊液检查的TPPA均为阳性,TRUST阳性率为72%.93%患者的脑脊液蛋白轻度升高,57.5%患者的脑脊液细胞数增多.头颅CT和MRI表现无特异性.结论:神经梅毒首发症状表现形式多样,容易误诊,因此有必要加强病史的询问以及血和脑脊液的TPPA检查,以使患者得到早期诊治.     

肝豆状核变性149例误诊原因分析

目的通过对肝豆状核变性(hepatoleticular degeneration,HLD)患者病史的调查,分析该病的误诊原因,以提高肝豆状核变性的诊断水平.方法以调查问卷方式对149例HLD患者的发病年龄、首发表现、误诊情况及家族史进行调查和统计分析.结果发病年龄7～35岁,首发表现依次为神经症状(34%)、肝损害症状(27%)、骨关节损害症状(20%)、肾损害症状(13%);初期误诊率达79%,误诊时间超过1年占56%,误诊为肝炎、风湿关节炎、肾病综合征等;有家族史32例.结论HLD患者好发于青少年,有明显的家族倾向,临床表现多样化是早期误诊的主要原因,加强对该病的认识可提高诊断率.     

以神经系统症状为首发的老年低血糖症误诊22例分析

目的探讨神经症状为首发的低血糖脑病误诊的可能原因，减少误诊率。方法回顾分析广西壮族自治区妇幼保健院急诊科2006—01-2010—01以神经症状为首发的低血糖脑病22例误诊病例，了解误诊疾病，分析误诊原因，总结经验教训。结果22例中误诊为脑梗死17例，脑出血3例，癔病2例，误诊原因以病史不详，接诊医生思维单一有关。结论正确认识低血糖症的神经系统表现，除细问病史，行脑CT、MRI检查外，应及时测血糖、尿糖、尿酮体，做出针对性治疗。     

以精神障碍为首发症状的颅内疾病

以精神障碍为首发症状的颅内病变在没有出现明显的神经症状之前，易误诊为精神疾病。作者1994年10月～2003年4月遇到16例误诊为精神障碍的颅内疾病，现报告如下。     

恶性神经鞘瘤误诊1例分析

恶性神经鞘膜瘤由于临床表现无特异性,术前很难确诊,误诊率高,现将我院以消化道为首发症状的恶性神经鞘瘤误诊1例分析如下。     

以颅神经损害为首发症状的鼻咽癌误诊13例分析

以颅神经损害为首发症状的鼻咽癌 ,因缺乏原发癌症状及淋巴结肿大之征象 ,不易引起临床医师的警惕 ,常造成误诊。现将我院耳鼻喉科及神经内科近 10 a来遇到的 13例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均4 5 .3岁。误诊时间 15 d～ 2 a。误诊疾病 :三叉神经痛、多颅神经炎各 3例 ,血管性头痛、痛性眼肌麻痹各 2例 ,进行性延髓麻痹、多发性硬化、舌咽神经痛各 1例。1.2　临床表现　全部病例以颅神经损害为首发症状就诊。头痛 11例 ,眼眶和面部疼痛 4例 ,面部麻木 10例 ,舌麻木 3例 ,复视 10例 ,视…     

以胸痛为首发症状的疾病误诊原因讨论

目的 探讨以胸痛为首发症状疾病的误诊原因和防范措施.方法 对我院急诊科收治的以胸痛为首发症状误诊的24例的临床资料进行回顾性分析.结果 24例中心源性胸痛10例,其中4例心肌梗死,误诊为心绞痛2例,反流性食管炎和肺栓塞各1例;2例心绞痛,误诊为反流性食管炎和心脏神经症各1例;2例主动脉夹层,误诊为反流性食管炎和心肌梗死各1例;心包炎和心肌炎各1例均误诊为心绞痛.肺部疾病6例,其中肺栓塞3例,误诊为支气管哮喘2例,重症肺炎1例;气胸2例分别误诊为肺结核和慢性阻塞性肺疾病;肺癌1例误诊为肺结核.神经肌肉疾病5例,其中肋间神经痛3例,误诊为心绞痛2例,胸膜炎1例;带状疱疹及胸部外伤各1例均误诊为肋间神经痛.食管裂孔疝、心脏神经症、抑郁症各1例均误诊为心绞痛.误诊时间2h～1个月.24例明确诊断后均予相应治疗.随访1个月,20例病情好转或痊愈;4例死亡.结论 急诊科以胸痛为首发症状就诊者病因复杂,规范诊治,提高对病因、危险因素的判断能力,可减少此类患者误、漏诊.     

以低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢31例分析

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹是甲亢患者常见的神经肌肉合并症.其中有一部分病例甚至以周期性麻痹为首发症状,而缺乏甲亢的典型临床表现,容易导致误诊,延误甲亢的诊断和治疗,现将我院从1996年1月～2006年12月期间收治的31例以周期性麻痹为首发症状的甲亢报道如下.     

血糖异常出现神经精神系少见症状的诊断分析

目的 提高以少见精神、神经症状为主要表现的血糖异常的诊治水平.方法 对我院收治的以少见精神、神经症状为主要表现的血糖异常9例的临床资料进行回顾性分析,并结合文献探讨发病机制、治疗及预后.结果 本组3例为低血糖所致精神、神经症状,表现为精神行为异常2例,局限性肢体抽搐1例;6例为高血糖所致精神、神经症状,表现为局限性肢体抽搐及一侧肢体不自主运动各2例,步态不稳伴排尿障碍及双小腿疼痛伴肌肉萎缩各1例.本组确诊为2型糖尿病7例(伴偏侧舞蹈症和抽搐各2例、伴脊髓损害和骨骼肌病变各1例)、原发性肝癌和胰岛素瘤各1例.经严格控制血糖及对症支持治疗后,7例预后良好,2例因原发疾病为肿瘤预后较差.结论 血糖异常所致少见精神、神经症状易误诊为神经科疾病,临床上对于血糖异常患者需仔细查明病因,以排除其他潜在疾病.     

茎突综合征12例误诊原因分析

茎突综合征是由于茎突过长或者角度、形态异常,接触、压迫邻近血管神经而引起其分布区疼痛或不适症状的总称.此综合征症状较复杂,易被误诊.现将我院1994～1998年共诊断茎突综合征63例,其中首诊误诊12例,误诊率12%,现分析如下.     

吉兰-巴雷综合征误诊123例分析

目的 分析吉兰-巴雷综合征(GBS)的误诊原因,提高首诊正确率.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院及安阳地区医院收治的123例GBS误诊病例,从首发症状、误诊情况、辅助检查、治疗等方面进行总结.结果 误诊为神经内科其他疾病者90例,误诊为骨科疾病者8例,误诊为心内科、消化科、风湿科等内科疾病者25例.经营养神经、免疫调节治疗,104例痊愈,16例好转,痊愈率84.5％.结论 GBS首发症状多样,首诊易误诊其他疾病,应密切观察病情变化,尽早完善相关检查,及时会诊,合理治疗,预后良好.     

低血糖症误诊为癫痫35例分析

低血糖症在内科急诊较为常见，可出现神经精神症状，严重者以昏迷、抽搐发作为首发，易误诊为癫痫。笔者通过对35例低血糖症误诊为癫痫患者临床资料进行回顾性分析如下。     

以神经系统表现为首发症状的肺癌误诊79例分析

目的：探讨以神经系统症状首发的肺癌的误诊情况。方法：回顾分析我院1983～2005年间误诊或漏诊的以神经系统表现为首发症状的肺癌79例临床资料。结果：以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂,此类患者极易被误诊为脑肿瘤、脑卒中、多发性神经炎等神经系统疾病。结论：临床医师应加强对以神经系统表现为首发症状的肺癌的认识,对于脑转移瘤、脑卒中和神经肌肉综合征等患者,尤其是中老年、吸烟和男性患者,应常规进行胸部X线、CT或MRI等影像学检查,避免肺癌的误诊。