肺功能检查与儿童哮喘

哮喘是一种慢性呼吸道炎性反应疾病,只有可逆性呼吸道阻塞是被大多数指南推荐用于诊断和监测儿童哮喘的主要客观指征。而在肺功能检查中,肺量计法是客观评价和重复评价儿童哮喘的标准工具。然而,大部分哮喘儿童的一秒钟用力呼气量值均在正常范围,与其严重程度不相关,使肺功能检查常用于儿童哮喘的近期和远期评估的价值备受争议。以病理生理机制为基础,综合评价呼吸道阻塞程度、呼吸道反应性、呼吸道炎性反应以及呼吸道重塑,似乎是诊断和监测哮喘的最好方法。但在临床实践中儿童哮喘的诊断和监测仍主要基于临床表现的评估。     

5岁以下哮喘儿童的肺功能研究

目的 探讨５岁以下哮喘儿童的肺功能改变。方法 应用ＩＯＳ肺功能仪对１１７例不同病期，不同病情哮喘患儿进行肺功能测定。结果 ①哮喘发作期总气道阻力Ｒ５（１．３３±０．３２）比正常对组（０．９６± ０．１６）明显增高，而 ＦＶＣ，ＦＥＶ１，ＰＥＦ，ＦＥＦ２５，ＦＥＦ５０，ＦＥＦ７５，ＭＭＥＦ７５／２５依次为（０．５８± ０．２１），（０．５６± ０．１８），（１．２６± ０．４３），（１．１４± ０．４４），（０．７４± ０．３５），（０．３７± ０．２６），（０．５８± ０．３５）较对照组（０．８３± ０．１８），（０．８２±０．１６），（２．１２± ０．３８），（２．０７± ０．３７），（１．５８±０．３５），（０．９５± ０．３０），（１．４１± ０．３５）减低（Ｐ＜０．０５）；②缓解期总气道阻力Ｒ５（１．０５±２８）与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而ＦＥＦ７５（０．７４±２８），ＭＭＥＦ７/２５（１．１５± ０．４）仍低于对照组（Ｐ＜０．０５）。③哮喘发作期气道阻力与呼气流量之间呈负相关关系。结论 哮喘儿童存在肺通气功能障碍，哮喘发作期测定气过阻力可代替呼气流量测定，对哮喘的早期诊断和治疗有重要价值。     

肺功能检测在儿童哮喘诊治中的意义

目的 探讨肺功能检测在儿童哮喘诊治中的指导意义。方法 采用肺功能仪和Superspiro软件分别测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸生理参数。结果 发作期及缓解期大气道功能南以最大呼气流速峰值（PEF）敏感，小气道功能以用力呼气25％流速（FEF25）、用力呼气50％流速（FEF50）敏感，缓解期大部分患儿小气道功能仍有轻度损害。结论 小气道功能在病情判定、疗效观察及随访中有重要意义。     

49例儿童哮喘缓解期的肺功能观察

本文报道４９例儿童哮喘缓解期的肺功能观察。结果显示缓解期仍有７５．５１％患儿有１项或１项以上指标在预计值８０％以下，且大多以反映小气管功能的指标呈现不同程度损害。因此儿童期不能忽视“残余哮喘”的存在。缓解期以小气道损害为主，符合哮喘缓解期的病理变化。同时，缓解期继续吸入小剂量皮质激素是行之有效的，并提出除症状，体征外肺功能检查可作为哮喘缓解消炎剂治疗的疗效评定，疗程长短和剂量增减的客观指标。     

肺功能检测在儿童哮喘诊治中的意义

目的探讨肺功能检测在儿童哮喘诊治中的指导意义。方法采用肺功能仪和Super-spiro软件分别测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸生理参数。结果发作期及缓解期大气道功能均以最大呼气流速峰值(PEF)敏感,小气道功能以用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)敏感,缓解期大部分患儿小气道功能仍有轻度损害。结论小气道功能在病情判定、疗效观察及随访中有重要意义。     

肺功能小气道功能评价在儿童哮喘中的应用进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种儿童时期最常见的慢性气道疾病,以慢性气道炎症和气道高反应性为特征。小气道功能的评估在哮喘的诊疗过程中具有重要的意义。该文就小气道的定义、肺功能检查方法及其在哮喘临床诊断和管理中应用的研究进展进行阐述。     

小儿哮喘的肺功能检查

小儿哮喘的肺功能检查正如高血压病人的血压测量那样，在本病的诊断和处理中是很必要的。临床上在小儿哮喘的诊断时，应常规检测ＦＶＣ，ＦＥＶ１，ＦＥＦ０．２５－０．７５及ＰＥＦＲ，必要时行气道高反应性的测定。对于婴幼儿哮喘，近年来开展了强力振动技术，及多次阻断技术及快速胸腹挤压技术等，以测量其气道阻力，顺应性或气道阻塞程度。     

学龄前儿童哮喘脉冲振荡法肺功能测定的临床意义

目的：　探讨脉冲振荡法用于学龄前儿童哮喘肺功能测定的临床意义。方法：　采用德国Jaeger公司生产的IOS肺功能仪和Masterlab设备测定呼吸生理参数。结果：　与1秒用力呼气容积(FEV1.0%)相比,呼吸总阻抗(Zrs),外周弹性阻力 (X5)异常率较高,IOS各参数中X5最敏感(P<0.05),肺功能改善与吸入皮质激素疗程有关。结论：　IOS用于学龄前儿童哮喘肺功能测定是可行的,能更敏感的反映小气道阻力变化。     

呼出气一氧化氮浓度检测用于诊断儿童哮喘的临床评价

评价支气管哮喘(简称哮喘)气道炎症的"金标准"是支气管镜下行支气管内膜活检,但由于其操作复杂及创伤性较大,故在哮喘的监测中受到明显限制,尤其对儿童哮喘患者.     

儿童哮喘控制测试及其临床应用价值

在过去的20年中,已有足够的科学证据表明哮喘能够得到有效的管理和控制,但是为了适应各地的不同情况,各国健康保健系统及哮喘治疗方案均存在差异.1993年,美国国立心肺血液研究与世界卫生组织(WHO)共同发表一个工作报告一哮喘管理和预防的全球战略,同期一个独立的网络及组织机构-全球哮喘防治创议组织(GINA执行委员会)相应成立,定期召开GINA工作会议,更新GINA,公布有关哮喘的最新循证医学结果,组织国际间的科研合作,自2001年起组织举办每年一次的世界哮喘日(WAD).     

低龄儿童主要肺功能检查方法

肺功能是呼吸道疾病的一项重要检查.大年龄儿童可以听从检测人员的指挥,故可参照成人的方式进行检测;而2～5岁的低年龄儿童常不能配合,所以以往无法测试.随着相关仪器精确度的提高以及计算机技术的发展.适合小年龄儿童测试的肺功能仪开始问世.     

哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能的比较

目的：比较哮喘与咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿肺常规通气功能的变化。方法：选择2010年 5月至2011年5月确诊为哮喘或CVA的患儿140例,分为哮喘急性发作组（发作组,50例）、哮喘缓解组（缓解组,50例）和CVA组（40例）;同期正常健康体检儿童30例作为对照组。测定4组儿童用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)等7项肺功能指标。结果：发作组患儿各项肺功能指标如大气道指标FVC、FEV1、PEF、FEF25及小气道指标FEF50、FEF75、MMEF75/25的实际值/预计值平均水平均<80%,且以FEF50、FEF75、MMEF75/25等小气道指标下降为著。CVA组患儿小气道指标FEF75、MMEF75/25实际值/预计值的平均水平<80%。发作组各项肺常规通气功能指标均低于对照组;缓解组、CVA组FVC、FEV1、FEF25及 MMEF75/25实际值/预计值的平均水平低于对照组;发作组各项肺功能指标均明显低于缓解组和CVA组;CVA组与缓解组各项肺功能指标差异均无统计学意义。结论：哮喘急性发作期患儿存在大小气道功能障碍,以小气道功能障碍为主;CVA患儿以小气道功能轻微障碍为主,与哮喘缓解期相似。     

潮气呼吸法支气管舒张试验在5岁以下儿童哮喘诊断中的价值

目的 利用潮气呼吸法对小年龄哮喘患儿进行支气管舒张试验,探讨支气管舒张试验在5岁以下患儿哮喘诊断中的价值.方法 将2006年1月-2007年5月就诊的哮喘患儿246例,根据不同年龄段分为4组,Ⅰ组0～1岁,Ⅱ组～3岁,Ⅲ组～5岁,Ⅳ组～6岁.以0.5%沙丁胺醇作为支气管舒张约物,用潮气呼吸肺功能分析各组吸药前后肺功能指标变化.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组吸药前后达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(VPEF/VE)差异均无统计学意义(t=0.065～0.179,P＞0.05);Ⅳ组吸药前后tPTEF/tE和VPEF/VE差异均有统计学意义(t=-4.295、5.029,P＜0.05).tPTEF/tE和VPEF/VE吸药前后差值与年龄呈正相关(P＜0.05).随年龄增大,差值逐渐增高.tPTEF/tE改善率和VPEF/VE改善率组问比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 潮气呼吸法支气管舒张试验在5岁以下哮喘患儿诊断中无明确临床价值,对于＞5岁哮喘患儿诊断与成人哮喘相同具有诊断意义.     

儿童哮喘控制测试在哮喘病情评估中的应用

多年来的国内外研究证明,经过合理诊断、评估及治疗,哮喘可以得到有效的管理和控制,其中,对哮喘患儿病情的准确评估成为哮喘控制管理中的重要环节。1儿童哮喘病情评估方法的发展1.1哮喘严重度自1991年美国哮喘教育和预防项目     

6岁以下支气管哮喘患儿潮式呼吸肺功能测定及意义

目的 观察支气管哮喘(哮喘)患儿的潮式呼吸肺功能参数测定结果,探讨哮喘患儿不同时期肺功能改变的特征,为临床诊治提供客观依据.方法 6岁以下急性发作期患儿41例,缓解期患儿40例,于镇静后进行潮式呼吸肺功能检查.主要参数有;每千克体重潮气量(VT/kg)、呼吸频率、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE),并予所有患儿氟替卡松吸入气雾剂治疗3个月后进行复查,观察肺功能改善情况.结果 急性发作期组的各项指标与缓解期组差异均有统计学意义,其呼吸频率增快,VT/kg,TPTEF/TE、VPEF/VE降低.两组吸入氟替卡松气雾剂3个月正规治疗后复查肺功能.经比较,急性发作期组治疗后各项指标明显改善,差异均有统计学意义(P《0.01).缓解期治疗后TPTEF/TE、VPEF/VE较治疗前改善,差异有统计学意义(P《0.05).结论 潮式呼吸肺功能测定能够反映出哮喘不同时期的病理生理特征,可作为哮喘患儿病情评估随访的重要手段.     

儿童咳嗽变异性哮喘55例肺功能改变与临床表现

目的 对该院哮喘门诊1998年8月至1999年9月收治的55例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿进行肺功能测定与临床表现分析。方法 对该组患儿进行变应原试验及肺功能测定,并与15例哮喘儿童(哮喘组)及15例健康儿童(对照组)的肺功能进行对比研究。结果 咳嗽变异性哮喘组肺功能FEV1.0,FEV50,PEF值分别为79.6±14.3,63.1±17.4,81.4±16.5;对照组为98.9±8.6,89.6±14.7,103.4±9.3。两组比较差异具有显著性意义,t值分别为4.59,4.59,4.61,均P<0.01。而与哮喘组比较差异无显著性意义,均P>0.05。结论 误诊的原因主要为对CVA缺乏认识,未做肺功能测定及变应原试验,CVA与哮喘有相同的病理基础,部分CVA可发展为典型哮喘。     

几种检测肾小球功能的方法及评价

肾小球的主要功能是滤过血浆,生成原尿。肾小球滤过率(GFR)是反映其滤过功能的直接、客观的指标,是肾功能分期的主要依据。另外,在监测肾毒性药物的使用、移植肾功能状况的评价等方面也具有重要意义。GFR为单位时间(min)内从肾小球滤过的血浆总量。 GFR不能直接测定,但可以通过测定某种滤过标志物的滤过率得到,理想标志物必须符合以下条件:①能均匀快     

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??Objective To evaluate the efficacy and safety of bacterial lysates in the treatment of recurrent respiratory infections with asthma in children less than or equal to 5 years old. Methods A total of 40 children with recurrent respiratory tract infections and asthma admitted between January 2013 and December 2014 in Jing’an District Centre Hospital of Shanghai were randomly divided into the treatment group??n=20?? with bacterial lysates??and the control group??n=20?? with placeto. The clinical efficacy was observed and secretory immunoglobulin A??sIgA?? in the saliva samples and percentages of eosinophils in peripheral blood were detected at the indicated time point after treatment of 0?? 3?? 6 and 12 months. Results The clinical symptom of asthma and the incidence of infection were significantly less in treatment group than those in control group. The level of sIgA was obviously increased in the saliva samples of treatment group and had negative correlation with percentage of eosinophils in peripheral blood. There was not any adverse event. Conclusion Bacterial lysates can be an effective adjuvant therapy for recurrent respiratory infections with asthma in children less than or equal to 5 years old by increasing the immunity?? decreasing respiratory tract symptom and reducing the incidence of asthma.