老年慢性多脏器疾病患者医疗现状及医疗服务模式

目的通过调查老年慢性多脏器疾病患者的医疗服务现状,对医疗服务模式进行研究探讨。方法采用入户或电话问卷调查的方法,调查对象为宣武医院周边地区老年人,年龄≥60岁。合并两个或两个以上慢性疾病患者为研究组,共206名;小红庙社区居民为对照组,共110名。比较两组一般情况、健康状况、主要就诊医院、就诊原因及年医疗费用等。结果两组比较性别无显著性差异;从年龄上看,研究组明显高于对照组(P<0.01);研究组患三种及以上慢性疾病者(59.2%)明显高于对照组(22.7%)(P<0.01);从残障及生活自理情况看,研究组亦明显差于对照组(P<0.01)。对照组56.9%的患者患病后选择社区卫生站、乡医院或社区卫生中心就诊,而研究组仅15.6%选择社区医院就诊,84.5%优先选择区县级、省部级医院就诊,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。而患者选择社区医院就诊目的大部分为单纯开药,两组分别为67.1%和64.4%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。研究组门诊费用及住院费用亦明显高于对照组(P<0.05)。结论对于老年慢性多脏器疾病的患者,目前的社区医疗服务暂不适合他们的需求。故而,探索更有利于不同程度老年患者病情康复的医疗服务模式势在必行。     

老年慢性病患者延续性医疗服务模式的构建及效果评价

目的探讨公立医院老年医学科参与中国养老服务体系运行模式的构建,分析老年慢性病患者延续性服务模式的临床价值及社会价值,以进一步评价老年医学科专科医疗延伸服务的重要性。方法选择安徽省立医院老年医学科住院患者200例,随机分为两组,其中观察组100例患者参与住院-居家延续性医疗服务模式(出院时,开展老年综合评估,出院后对各种慢病指导合理用药,并对慢病并发症进行三级预防,对半失能、失能老人进行居家环境评估、功能锻炼指导、家庭护理指导、营养及精神心理指导),另对照组100例患者住院-出院,出院时开展老年综合评估,但未参加延续性医疗服务模式,比较两组患者1年内再次住院的次数、人均年卫生支出费用及患者生活能力(Barthel指数评定表)、家庭及患者对患者自身状况满意度比较。结果观察组再次住院次数与人均年卫生支出费用明显低于对照组,观察组Barthel指数评分及患者自身状况满意度显著高于对照组。结论老年医学科参与的老年慢性病患者延续性服务模式能够有效地提高老年患者的生活质量。     

北京市中老年人社区医疗服务需求和对策

<正>根据老年人口信息和老年事业发展状况报告,截至2011年底,北京市16区县中,60岁及以上老年人口前三位的为朝阳、海淀和西城,分别为42.8万人、38.1万人和30.3万人,占北京市老年人44.86%;再加上东城、丰台和石景山,共6个中心城区承担了66.4%的户籍老年人〔1〕。关于北京市老年人医疗服务需求的研究主要以个别行政区或社区为基础进行,如对     

我国老年人医疗服务现状及医疗服务需求

按照联合国确定的"60岁以上人口占总人数的10%即为老龄化"的标准,我国于1999年10月已进入老龄化国家的行列,目前正以3%的速度递增,2000年我国60岁以上老年人口总数达到1.3亿,约占总人口的10.5%;2004年达到1.5亿,占总人口的12.4%;据推测,2025年将达到20.0%,2050年将达到25.5%[1,2].老龄问题成为一个不可回避的重要问题,老年人特定的生理决定了其对医疗服务需求较其他年龄阶段的人群显得尤为突出.     

社区护理干预对提高糖尿病老年患者生活质量的作用

目的 探讨护理干预对社区糖尿病老年患者生活质量的影响.方法 选取该社区2013年6月-2014年6月收治的80例社区老年糖尿病患者作为研究对象,按照随机平均的方法将患者分为实验组和对照组两组,每组40例,实验组采取社区护理干预措施,对照组采取常规护理措施.采用康奈尔医学指数(Comell Medical Index,CMO问卷编制的护理疗效及生活满意度对两组进行测评.结果 持续护理干预2个月后,实验组患者护理的有效率为95.0％,对护理措施的满意度为100％;对照组患者护理的有效率为57.5％,对护理措施的满意度为68％;实验组疗效和满意度均明显高于对照组.两组数据比较具有显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 社区护理干预措施能有效促进社区老年糖尿病患者的病情好转,提高其生活质量.     

社区肿瘤姑息医疗服务

癌症的姑息性治疗将社区卫生服务中心与专科医院有机结合,实现"无缝隙治疗",这是一种全新的理念,它给临床治疗阶段后的患者提供心身、全面兼顾的连续性、协调性具有肿瘤专业特色的全科医疗服务,利用社区卫生服务中心的床位与家庭病床资源,实施中药姑息治疗[1]癌症,是体现社区关怀和照顾,建设和谐互动环境,满足肿瘤病人及其家属在情感、心理、经济、精神和社会等方面需求的措施之一.     

康复医院老年患者膳食服务分析

患者为了尽早回归生活,选择到康复医院进行康复治疗.老年患者因疾病使生理、心理受到影响,在饮食方面要求较高,故康复医院膳食科面对特殊情况,必须为老年康复患者提供膳食结构、营养组合、品类研发等定向服务.本文中笔者以康复医院老年康复患者的膳食结构为主要研究对象展开论述.     

180例老年患者上消化道出血社区诊治体会

目的：总结老年患者上消化道出血的临床特点,提高诊断及治疗水平.方法：对本院2008年1月～2010年12月收治的老年患者上消化道出血病例进行回顾性分析.结果：本期内收治的273例上消化道出血病例中老年患者180例,占65.93%.180例患者中,消化性溃疡128例,占71.11%;胃癌及急性胃黏膜损害34例,占18.89%,其它原因的18例,占10%.所有病例按病情分三种途径处置：内科综合治疗、急诊手术、转院治疗.经内科综合治疗,出血症状有效缓解者148例,占82.22%;3例行急诊手术治疗;7例择期行胃大部切除术;另有22例转院诊治：其中7例行胃大部切除术,15例经确诊为胃癌后行根治术.一年后病情稳定者51例,占28 33%;病情多次反复,需坚持治疗者124例,占68.89%.因白血病、胃癌晚期出血,最后死亡5例,病死率2 78%.结论：老年患者上消化道出血病因复杂,部分病情凶险,社区医师应熟练掌握上消化道出血的临床特点,明确出血原因及部位,正确实施分类诊治.     

老年患者医疗服务质量评价

目的 评价老年患者获得的医疗服务质量.方法 采用课题组建立的老年医疗质量评价指标评价医疗质量.结果 某医院132名老年患者获得了很好的医疗质量,即各指标的平均执行率为80.9%,其中76个指标(58.9%)的执行率达到了100%,执行率小于50%(不含50%)的指标为23个(17.8%).治疗相关指标的执行率最高,为90.9%;诊断相关指标的执行率最低,为70.4%;疾病筛查及预防指标的执行率为89.7%,随访指标的执行率为80.1%,健康教育指标的执行率为77.4%.对于各疾病状况及老年综合征而言,执行率最高的为疾病预防与筛选,达到了100%;最低的为跌倒和运动障碍,为10%.结论 该老年患者人群获得了很好的医疗质量,但仍有待改进.     

医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务的可行性

目的调查医学生对提供社区志愿服务的行为和态度、社区老年慢性病人对志愿服务的需求、态度,分析医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务的可行性。方法采用整群抽样的方法抽取蚌埠医学院临床医学专业和护理学专业在校大学生800名,随机抽样抽取蚌埠市禹会区和淮上区老年慢性病人160名,使用自编志愿服务问卷进行调查。结果医学生中603人(75.38%)曾参加过志愿活动,271人(33.87%)正在提供志愿服务,692人(86.50%)未来2个月打算参加志愿服务,567人(70.88%)认为未来2个月肯定会参加社区志愿活动。118名(73.75%)老年慢性病人希望社区系统开展志愿服务。在志愿场所、志愿频率、志愿时间、志愿服务内容的选择方面二者具有高度一致性。结论医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务具有知识、技能等的优势,可行性高。建立政府、社区、医学院校的志愿服务联动机制是提升老年人慢性病管理绩效的有效策略之一。     

唐山农村地区老年社区获得性肺炎住院患者病原学分析

目的分析唐山农村地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者病原学构成并初步分析合并常见基础疾病的病原体构成。方法选择在唐山市3家三级医院住院的唐山市农村地区老年CAP住院患者359例,分析患者痰培养结果,病原学构成,同时分析合并有常见基础疾病的老年CAP患者的病原学特点。结果 359例老年CAP住院治疗患者中,以革兰氏阴性细菌感染占72.9%,伴COPD、脑血管后遗症、糖尿病的老年CAP患者最常见为肺炎克雷伯杆菌感染,支扩中最常见病原体为铜绿假单胞菌。结论老年CAP住院患者以革兰氏阴性菌感染为主,其伴随的基础疾病影响病原学结果。     

重庆市174所医院老年医疗护理服务现况调查

目的 调查重庆市老年医疗护理服务现况,为制定本市“十四五”老年医疗护理服务目标提供依据。方法 通过文献查阅及专家小组讨论法,以国家卫健委老年医疗护理相关政策文件为框架自制问卷;采用整群抽样,问卷星发放及回收问卷,数据取样时间为2019年1月至2021年12月;计量资料以(均数±标准差)描述和χ²检验,文字资料采用描述性统计分析。结果 本研究共调查204所医院,老年医疗护理资源在主城都市区、三峡库区城镇群、武陵山区城镇群分别占76.59%、19.15%、4.26%;老年医学科床护比为1：0.29;31.91%的医院开设老年护理门诊;80.85%的医院开展了老年综合评估,51.06%的医院开展了老年护理服务需求评估。老年综合评估总服务201613人次;老年护理需求评估总服务207411人次。影响老年医疗护理发展的主要因素包括人力、技术、设备、政策和待遇等,其中政策因素对三级医院老年医疗护理发展影响更大(P<0.05)。结论 重庆市二级及以上医院按照国家相关文件要求,开展了相应的老年医疗护理服务,但仍存在老年护理人力配备不足、医疗护理资源分布不均等问题,建议未来优...     

社区卫生服务机构提供老年社区护理服务现状

<正>我国已于1999年底进入老龄化社会〔1〕,是世界上拥有老龄人口最多的国家,人口老龄化速度也最快,预计到2040年我国60岁及以上老年人将达到4亿,占世界老年人口1/4,老龄化程度将达到最高峰〔2〕。本文对国内外社区卫生服务机构提供老年人社区护理服务的现状和提供社区护理软硬件的现状进行综述。1国内研究现状1.1国内老年社区护理服务提供现状社区护理把重点放在二三级医疗保健上,很少涉及一级医疗保健。李春玉等〔3〕研究     

老年人多元化需求与社区医疗服务体系的建构

<正>社区医疗范围是指一般的医疗保健,即病人在转诊到医院或专科前的一些医务治疗,为社区居民提供整合、便利的医疗保健服务。社区医疗服务是指社区卫生服务管理中心的医护人员在患者有需求的情况下可以提供的入户诊疗,为居民提供医疗、保健、心理咨询等服务。徐刚等〔1〕认为老年人的潜在医疗需求很大,因此应积极开展社区卫生服务,把为老年人提供连续、综合的卫生保健服务列为社区卫生服务的重点,形成从单一医疗向集医疗、预防、保健、康复、健康促进、健康教育为一     

授权能力与社区老年糖尿病患者糖化血红蛋白的相关性

目的探讨授权能力与社区老年糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法采用便利抽样入户调查法,对满足纳入标准的社区老年糖尿病患者,应用中文版糖尿病授权量表(CM-DES)进行调查并测定HbA1c。结果社区老年糖尿病患者HbA1c平均水平为4.7%~14.6%[平均(8.35±1.33)%]。授权能力总分为(56.43±6.79)分,授权能力处于高、中、低水平的患者分别占12.9%、69.4%、17.7%,HbA1c<7.0%的社区老年糖尿病患者授权能力高于HbA1c≥7.0%患者(P<0.05),且授权能力总分、自我决策、自我调整维度与社区老年糖尿病患者HbA1c平均水平呈负相关(P<0.05)。结论授权能力与社区老年糖尿病患者HbA1c平均水平密切相关,可通过提高患者的授权能力降低患者的HbA1c平均水平,帮助患者提高生活质量。     

社区健康教育对老年高血压患者治疗依从性的影响

自2003年10月以来．我院采用多种形式定期对96例老年高血压患者进行社区健康教育，效果良好。现报告如下。     

社区老年慢性病患者保健模式及实施效果

目的 探讨社区老年慢性病患者的保健模式及实施效果.方法 回顾性分析2009年3月至2012年8月后平嘉社区126例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料,将接受整体预防保健的63例患者作为实验组,63例接受常规护理的患者作为对照组.比较护理干预前后两组患者体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及生存质量等各领域评分.结果 干预前,实验组与对照组BMI、WHR、SBP、DBP、FBP、PBG及生存质量、心理健康与社会环境评分的差异比较无统计学意义(P＞0.05);经过干预,实验组上述指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 整体预防保健能够加强社区老年慢性病患者的依从性,改善疾病的临床指标,提高患者的生活质量.     

老年社区获得性肺炎病原学分析

目的研究老年社区获得性肺炎患者的病原体分布。方法收集2005年6月-2008年5月在我院住院的128例老年CAP患者,留取呼吸道分泌物进行细菌培养,分离鉴定细菌并进行药物敏感性试验,同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果 128例CAP患者60例（46.9%）病原学检查阳性,病原菌45株,其中主要为流感嗜血杆菌14株,肺炎克雷伯杆菌12株,肺炎链球菌10株。非典型病原阳性18例,主要为肺炎支原体13例,肺炎衣原体4例,3例为混合感染。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为14.3%;肺炎链球菌对青霉素不敏感率为30%,对阿齐霉素耐药率为60%;肺炎克雷伯菌产酶率16.7%,对含β-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂和亚胺培南敏感。结论老年患者肺炎以革兰阴性菌为优势菌株,对喹诺酮类和第3代头孢菌素具有不同程度的耐药性,对革兰阴性菌选用含有酶抑制剂的复方抗生素制剂或亚胺培南,非典型病原体的感染也占重要地位。     

社区医疗干预对老年下肢动脉硬化闭塞症患者的作用

动脉硬化性闭塞症(ASO)是严重危害人们身体健康的一类疾病,尤其在老年人中发病率较高,多累及下肢,有着很高的致残性和死亡率。该病发病原因复杂,目前尚无明确定论,常是全身动脉硬化的局部表现,是老年人中的常见慢性病。目前药物、介入、手术等治疗手段虽多,但远期效果并不理想,所以全面的社区医疗干预有望在降低发病率、延缓病情发展速度、降低致残率和死亡率方面发挥重要作用。     

结合发展社区卫生服务开展社区康复工作

80年代初 ,我国引进现代康复医学的同时 ,也引进了社区康复这个新型的组织形式 ,并与医院康复医学科、独立的康复中心等相结合 ,组成康复医疗网络。实践证明 ,推行社区康复 ,可以利用和发挥所在地的人力、物力等资源 ,既便于开展预防工作 ,又便于群众就近就医和康复 ,同时 ,可以减轻各方面的经济负担 ,因而受到群众的欢迎 ,也得到党和政府的重视。1 990年 1 2月 2 8日 ,经以国家主席令 ,颁布了《中华人民共和国残疾人保障法》,其中规定了“开展社区康复工作”、“在医院设置康复医学科”等重要条文 ,为开展社区康复和设置康复医疗机构 ,提供…