胰腺癌的实验诊断进展

一、酶学诊断 α-抗胰蛋白酶(α_1-AT)Meani对25名正常人,21例导管型胰腺癌和17例慢性胰腺炎患者进行测定,发现胰腺癌和慢性胰腺炎病人血清α_1-AT水平显著高于正常,而同时测定的α_2-巨球蛋白和胰蛋白酶水平则与正常人无显著差异。Tountas对207例患者血清α_1-AT水平进行研究,其中胰腺癌47     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌的早期诊断褚光平胰腺癌的早期诊断仍然是目前的一大难题。当患者已有明显的腹部包块、梗阻性黄疸、上腹部疼痛等症状时，诊断已为时过晚，手术切除率低，预后不良，胰腺癌的手术切除率为９．８％～３０％［１］，术后５年生存率为０～３０．３％［２．３］，是消化...     

胰腺癌延误诊断因素的探讨

胰腺癌在临床工作中并非常见,我院自从1958～1991年共收治诊断明确的胰腺癌269例,约占同期住院胰腺疾病的14.6％。其中胰头癌为202例,胰体尾部癌67例。胰腺癌的发病率近年来有增高趋势,在80年代之前我院每年仅约收治胰腺癌6例,自80年代开展B超等先进的影象学检查以来,近3年上升三倍,与Singh报道相似。然而手术的切除率不高,切除后的远期效果也不满意。为此,本文根据我院的临床资料的分析,以期有助于提高早期胰腺癌的诊断率。     

胰腺癌的早期诊断

摘 要：早期胰腺癌通常指肿块直径≤2.0cm、无淋巴结转移、无胰腺被膜和胰周浸润、无血管和邻近脏器侵犯的胰腺癌,其诊断困难。增强CT和MRI是早期胰腺癌诊断的主要手段。联合检测肿瘤标志物有助于提高早期胰腺癌的检出率;内镜超声和胰管内超声是影像学和内镜技术的完美结合,在早期胰腺癌的诊断上有重要地位。     

32例胰腺癌的影像诊断

报告32例经手术和病理证实的胰腺癌的影像诊断,其中US32例,HDG14例,CT10例,ERCP8例。阐明了胰腺癌的各种影像表现特征和病理关系,并讨论了各种影像诊断的价值。各种方法均有其特长和限制,应取长补短,先易后难。先作HDG,US,后作CT、ERCP等,强调全面分析和综合诊断才能提高胰腺癌的早期诊断水平。     

胰腺癌的早期诊断

胰腙癌是一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤。如果胰腙癌患者早期能够得到外科治疗，其生存状况将会明显改善。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高存活率的关键。人们一直在努力寻找早期诊断胰腺癌的标记物如肿瘤血清学标记物、基因标记物，其中血清学标记物中有MUC基因、CA199、CA242和TSGF、CAM17．1；基因诊断标记物有癌基因、抑癌基因和端粒酶。同时影像学的发展也在早期诊断胰腺癌方面发挥了一定作用。     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤。如果胰腺癌患者早期能够得到外科治疗,其生存状况将会明显改善。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高存活率的关键。人们一直在努力寻找早期诊断胰腺癌的标记物如肿瘤血清学标记物、基因标记物,其中血清学标记物中有MUC基因、CA199、CA242和PSGF、CAM17．1;基因诊断标记物有癌基因、抑癌基因和端粒酶。同时影像学的发展也在早期诊断胰腺癌方面发挥了一定作用。     

血糖升高与胰腺癌的早期诊断

目的探讨血糖升高能否成为早期诊断胰腺癌的一个指标,是否有助于胰腺癌的早期治疗.方法总结1983年1月～2003年1月经病理证实的128例胰腺癌的临床资料.结果 128例中血糖升高者67例,行根治性手术8例(11.9%);血糖正常者61例,行根治性手术20例(32.8%).结论胰腺癌合并血糖升高者行根治性手术机会小,要提高其早期诊断率,应在胰腺癌高危人群中定期监测血糖及行其他相关检查.     

小胰腺癌的诊断和预后

目的 探讨小胰腺癌的临床特点、诊断方法 和预后影响因素.方法 回顾性分析接受手术治疗且随访资料完整的89例胰腺癌患者的临床病理资料,其中直径≤2 cm的胰腺癌(14例)为小胰腺癌组,直径>2 cm的胰腺癌(75例)为对照组,总结小胰腺癌的诊断和预后特点.结果 CT和MRI检查对小胰腺癌的检出率分别为66.7%(8/12)和77.8%(7/9).小胰腺癌组有2例肿瘤侵犯胰腺被膜,3例出现腹膜后侵犯,3例出现淋巴结转移.小胰腺癌组患者的3、5年生存率分别为42.8%和31.7%,中位生存时间为56.5个月.对照组患者的3、5年生存率分别为29.7%和22.5%,中位生存时间为22.5个月.对全组89例胰腺癌患者的预后因素进行Cox回归分析的结果 显示,胰腺被膜侵犯、淋巴结转移和腹膜后侵犯是影响预后的独立危险因素(均P<0.05),而肿瘤大小不是影响患者预后的独立因素(P>0.05).结论 小胰腺癌患者的总体预后较好,CT和MRI检查是诊断小胰腺癌的主要手段,淋巴结转移和局部侵犯是小胰腺癌预后不良的标志.对于小胰腺癌患者,为获得良好的预后应采取积极的根治性手术.     

胰腺癌诊断与治疗的新观念

１　胰腺肿块的鉴别诊断检查——ＦＤＧ┐ＰＥＴ以１８Ｆ标记的氟脱氧葡萄糖（ｆｌｕｏｒｉｎｅ１８ｌａｂｌｅｄｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ,ＦＤＧ）为示踪物,行正电子放射层析Ｘ线扫描检查（ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＰＥＴ）是近年发展起来的一种对恶性肿瘤的同位素诊断方法。该方法利用恶性肿瘤组织葡萄糖代谢亢进的特点,将与葡萄糖结构类似,但代谢过程不同的ＦＤＧ经静脉注入体内,由恶性肿瘤细胞膜上存在的一种特殊葡萄糖载体蛋白（ＧＬＵＴ１）将ＦＤＧ运输入细胞内。与葡萄糖…     

胰腺癌研究新进展

胰腺癌由于解剖位置的特殊性，大多数病人就诊时已属晚期，根治性手术切除率仅为20％，术后5年生存率低于5％。随着新的化疗药物如健择，化疗方式如介入、区域化疗以及新的放射治疗如三维立体适形放射(CRT)、放射粒子植入等技术的综合应用，胰腺癌临床治疗效果有所改观。但相对其它消化道肿瘤而言，胰腺癌的远期疗效仍很不满意。因此，     

胰腺癌生长抑素受体报告基因表达与其靶向显像的相关性研究

目的探讨荷胰腺癌裸鼠模型肿瘤组织生长抑素受体(SSTR)报告基因的mRNA表达水平与99mTc-sandostatin显像对肿瘤的靶向诊断价值及二者的相关性。方法建立荷胰腺癌动物模型,对18只荷胰腺癌裸鼠模型行99mTc-sandostatin显像,勾画感兴趣区,计算瘤体与对侧正常组织的放射性比值(T/NT),用RT-PCR方法检测肿瘤组织SSTR1、SSTR2、SSTR5 mRNA的表达水平,对各SSTR亚型表达水平与T/NT比值进行相关性分析。结果13只荷胰腺癌裸鼠肿瘤清晰显影,瘤组织有较高的局灶性放射性浓聚;6 h T/NT比值达2.53±0.84。5只荷胰腺癌裸鼠显像弱阳性或阴性,6 hT/NT比值为1.04±0.06。肿瘤组织有SSTR1、SSTR2、SSTR5 mRNA表达,SSTR1、SSTR2的表达水平与肿瘤显像阳性裸鼠T/NT比值呈正相关,r分别为0.597(P<0.05)和0.807(P<0.01)。结论荷胰腺癌裸鼠肿瘤组织有SSTR表达,SSTR2尤为显著9。9mTc-sandostatin受体显像对荷胰腺癌动物模型有很好的靶向诊断价值;肿瘤99mTc-sandostatin摄取程度同SSTR1、SSTR2表达水平正相关。     

K-ras基因突变与胰腺癌的早期诊断

胰腺癌具有起病隐匿、诊断困难、进展快和预后差等特点,其发病率在我国近20年增长了4倍。早期胰腺癌手术切除率在90%以上,5年生存率可达37%,晚期胰腺癌的5年生存率低于5%,所以加强对胰腺癌的预防和高危人群的监测,及时发现早期病例,是提高胰腺癌诊治效果的关键。     

血清学检查在胰腺癌诊断中的作用

目的：对168例住院胰腺癌患者血清检测，评价它们在胰腺癌诊断中的作用。方法：患者在治疗前进行检测CA199、AFP、CEA、CA50、CA125、AKP、LDH、r-GT，超过正常标准者为阳性。结果：65名患者中CA199阳性率75．4％，119名患者中AFP阳性率3．36％，113名患者中CEA阳性率38．9％，117名患者中AKP阳性率56．4％，113名患者中LDH阳性率35．4％，119名患者中r-GT阳性率58．8％，42名患者CA50和6名患者CA125的阳性率分别为57．1％和50．0％。结论：CA199可作为有价值的胰腺癌诊断指标，CA50，CA125，r-GT，AKP可作为辅助参考指标，AFP，LDH在胰腺癌临床诊断中价值不高，CEA不能作为胰腺癌常规观察指标。     

胰腺癌早期诊断的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤,由于特异性症状、分子标志物的缺乏,胰腺癌的早期诊断非常困难。目前,已通过高通量技术发现了一些新的候选特异性分子标志物,如miRNA,胰腺癌中miRNA的异常表达特性使其成为胰腺癌早期诊断的一个重要生物标志物。     

胰腺癌的CT诊断

胰腺癌为消化系常见恶性肿瘤,发病率有逐年上升之趋势。CT问世后是其诊断的主要有效方法。但胰腺癌的早期诊断仍为困难。为提高胰腺癌的CT诊断。本文分析101例病例报告如下。     

日本国胰腺癌诊断治疗进展

日本国胰腺癌诊断治疗进展哈尔滨医科大学附属三院贾尔民，孙嘉笔者曾于日本北海道大学医学部研修，现将日本１９８１年至１９９１年胰腺癌诊断、治疗进展情况做一简介，以供同道参考．本文收集日本１６０个医疗单位１１年共诊治胰腺癌１２２８７例。其中男性７５９３例，...     

胰腺癌相关抗原及其在临床诊断中的应用

本文就近年来国内外对胰腺癌相关抗原的研究及其在临床诊断中应用研究的进展作了简要总结。着重比较介绍各种胰腺癌相关抗原在诊断胰腺癌时的分特异性、敏感性及血清临界值，并总结了胰腺癌与各种血清癌相关抗原的关系及其在肿瘤分期诊断中的应用范围和条件，认为ＣＡ１９．９，ＣＡ５０，Ｓｐａｎ－１，ＳＣ６和胰癌ＰＣＡ抗原等是较有临床意义的胰腺癌相关抗原，无论在特异性和敏感性等方面较令人满意。但在早期诊断胰腺癌及其复发     

胰腺癌的靶向治疗

放化疗联合靶向药物治疗是晚期胰腺癌的主要治疗手段.目前与胰腺癌治疗相关的靶向药物主要有表皮生长因子受体(EGFR)阻断剂、抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体等.其中,厄洛替尼与吉西他滨(GEM)联合已被证实具有延长胰腺癌患者生存期的作用.