重型颅面颌联合损伤的急救处理

目前颅面颌损伤的急救水平有了很大的提高 ,但重型颅面颌损伤的病死率仍未明显下降。本院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治颅面颌损伤患者 32例 ,病死率为 9 4 % ,现将急救体会报告如下。一、临床资料与方法1 .一般资料 :本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 9～ 5 0岁 ,平均37 3岁。车祸伤 2 8例 ,高处坠落伤 4例。格拉斯哥昏迷评分 (GCS)为 :3～5分 1 1例 ,6～ 8分 2 1例。2 .诊断 :广泛脑组织挫伤 8例 ,脑干挫伤 3例 ,硬膜下血肿 1 9例 ,颅底骨折 2例。其中伴颌面、眶、副鼻窦复合性颅脑伤 7例 ,伴上颌骨骨折 5例 ,伴下颌骨骨…     

治疗原发性脑干损伤17例临床分析

原发性脑干损伤在颅脑损伤中约占 2 % ,在重型颅脑损伤中约占 7%。主要是外伤当时直接或间接造成的脑干损伤。随着工业交通的发展 ,人口流动的增加 ,颅脑损伤逐年增加 ,而原发性脑干损伤的病人死亡率仍高 ,我院自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 6月共收治了 17例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 14例 ,女 3例 ,年龄 11～ 46岁 ,平均年龄 2 3岁。其中车祸伤 15例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 1例。入院时GCS评分 :3分 8例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 4例。1 2　影像学资料 :17例均行螺旋CT检查 ,表现为环池消失 ,中线结构无移位 8例 ,合…     

外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…     

重度口腔颌面部外伤28例急救护理

2005年1月～2007年1月，我院治疗重度口腔颌面部外伤28例。现将急救护理体会报告如下。1临床资料本组28例，男23例，女5例，9～68岁。致伤原因：车祸伤22例，爆炸伤2例，工地事故伤1例，刀砍伤3例。重度休克5例，中度休克13例。呼吸道阻塞引起呼吸困难8例，其中1例因大出血呛咳引起窒息死亡。合并颅脑损伤6例，内脏破裂3例，四肢和其它部位骨折8例。     

老年人颅脑损伤35例治疗体会

老年人颅脑损伤作为颅脑损伤一特殊人群 ,其发生率较青壮年低 ,但其伤情及预后远较青壮年严重 ,死亡率、致残率高 ,治疗效果差。作者回顾本院自 1999年 3月至 2 0 0 1年 7月收治的 35例老年颅脑损伤患者临床诊疗资料 ,结合相关文献 ,分析体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组患者 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,男∶女为 1 92∶1;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8 2 4岁 ;占同期收治的全部颅脑损伤的 8 4 7%。交通事故伤 2 0例 ,跌伤 12例 ,其它伤 3例。闭合性颅脑损伤 2 9例 ,内开放颅脑损伤 6例 (其中合并脑积液漏3例 ) ,颅内血肿 2 3例 (其中…     

亚低温治疗中并发症的护理21例

亚低温治疗是近年来急救医疗中的一项新技术 ,常用于救治重症脑组织损伤 ,能显著降低死亡率 ,改善颅脑损伤病人神经功能预后[1] 。目前 ,国内外有条件的医院已将亚低温治疗方法列为重型颅脑伤病人的治疗常规。但治疗中常出现心律失常、冷伤、肺部感染等并发症。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年7月 ,我科对 2 1例重型颅脑外伤和高血压脑出血病人进行亚低温治疗 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 76岁。其中重型颅脑外伤 13例 ,高血压脑出血 8例。全部使用水循环式降温毯 (美迪特Ⅱ型冰毯仪 ) ,控…     

口腔颌面部损伤合并颅脑伤的观察与护理

口腔颌面部损伤是指颜面颌骨和口腔部位的损伤。由于口腔颌面部解剖部位的特殊性 ,外伤时常并发颅脑及其他器官的损伤 ,如抢救不及时 ,轻者可发生功能障碍 ,面部畸形 ,重者危及生命。 1995年 1月至 2 0 0 1年12月我院收治口腔颌面部损伤 3 65例 ,其中伴发颅脑损伤 10 8例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 10 8例中男 87例 ,女 2 1例 ,3～ 79岁 ,平均 3 4岁 ,以 18～ 45岁者居多。损伤原因 :交通事故伤 74例 ,跌落伤 2 1例 ,打击伤 5例 ,其他损伤8例。脑震荡 67例 ,脑挫裂伤 18例 ,颅内血肿 2 3例。2　护　理2 1　首先抢救生命 ,防…     

颌面外伤急救处理的体会

口腔颌面部是人体的暴露部分 ,外伤发生率较高 ,现就我院近年急救处理 16 2例颌面外伤病人的临床体会报告如下。1　临床资料本组 16 2例病人 ,男 135人 ,女 2 7人 ,年龄 2 0～ 30岁。本组病例主要为殴斗致伤 138人 ,其次为交通事故 15人 ,其它 9人。本组 16 2例颌面外伤合并身体其它部位的重度损伤 5 4人(不包括一般的软组织损伤 ) ,其中颅脑损伤 2 8人 ,肝、脾破裂损伤 5人 ,失血性休克 11人 ,四肢骨折及肋骨骨折 10人。本组病例Ⅰ期愈合 14例 ,Ⅱ期愈合 2 1例。2　讨论颌面骨骨折的治疗以“准确的复位 ,恢复良好的咬合关系和面部外形 ,避…     

多系统多器官损伤38例救治分析

对2003-01／2007-12在我院收治的因外伤致全身多系统多器官损伤患者38例的急救及后续治疗体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男27例，女11例，年龄18～57岁。其中车祸伤21例，建筑伤10例，高处坠落伤7例。累及器官：合并颅脑损伤（中型颅脑损伤及以上）8例，腹腔脏器损伤20例（其中肝脾破裂11例，空腔脏器破裂7例，胰腺损伤2例），胸部损伤17例，膈疝4例，肾脏及膀胱损伤7例，多发性骨折者28例。     

颅脑外伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的预防

在复合伤中 ,颅脑外伤合并肺挫伤是一严重而凶险的疾病 ,其病情发展和变化复杂 ,易进一步恶化为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ,预后较差。我院自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 3年 3月共收治颅脑外伤合并肺挫伤病人 12 3例。本文就颅脑外伤合并肺挫伤时如何预防ARDS进行探讨。1　临床资料　　本组 12 3例病人中 ,男 85例 ,女 3 8例 ;年龄 8岁～ 72岁。其中颅内血肿、多发伤、肺挫伤 5 4例 ,颅内血肿、胸外伤、肺挫伤3 2例 ,其他类型颅脑损伤、单纯性肺挫伤 3 7例。入院后在监护期间出现咯血 ,呼吸困难 ,呼吸道分泌物多且带血 ,呼吸音低或有 口罗…     

颅脑外伤运动障碍的康复治疗

颅脑损伤后潜在的寿命损伤和其对社会生产力的影响超过其它疾病[1] ,其中运动障碍是常见的功能障碍之一 ,也是致残的常见因素。为此我们筛选我院颅脑外伤致运动功能障碍者 5 0例 ,针对运动障碍进行综合康复治疗 ,取得了满意效果。资料与方法一、临床资料选择 1999年 2月～ 2 0 0 1年 7月在我院神经外科住院的颅脑外伤运动障碍病人 5 0名 ,其中男 43例 ,女 7例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 7岁 ,平均 3 2岁 ;打击伤 2 1例 ,交通伤 2 3例 ,坠落伤 4例 ,其它伤 2例。认知功能的ＲＬＡ评分[2 ] 均大于Ⅳ级 ,无严重的情感障碍和行为异常。均经电子计算…     

急性颅脑损伤患者的院前急救与护理

20 0 1年 8月至 2 0 0 2年 9月我们现场急救了 5 8例颅脑损伤患者 ,现将院前急救体会报告如下。1　临床资料本组 5 8例中男 4 0例 ,女 18例 ,4～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。开放性颅脑损伤 8例 ,闭合性颅脑损伤 5 0例。根据格拉斯哥昏迷评分标准 (GCS) ,<8分 6例 ,9～ 13分 4 2例 ,>13分 10例。就诊时间为伤后 30min～ 4 8h。2　急救与护理2 1　气道阻塞的护理　急性颅脑损伤由于患者失去主动清除气道分泌物的能力 ,可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气道 ,及下颌松弛 ,舌根后坠等均可引起严重的呼吸道梗阻。应立即清除口鼻分泌物或作气管插管 ,以…     

外伤性脾破裂54例保脾手术治疗体会

我们自 1 992年至 2 0 0 2年共实施各种保脾手术5 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例均手术证实为脾破裂 ,其中男 3 8例 ,女 1 6例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 2 4.3岁。受伤到就诊时间 1～ 40小时 ,平均 8小时。受伤原因 :交通事故 3 5例 ,撞击伤 8例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 3例 ,均为闭合性损伤。合并伤 :肠系膜裂伤8例 ,肝破裂 5例 ,小肠破裂 3例 ,颅脑外伤 3例 (未昏迷 ) ,肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,血压降低 9例。1 .2　临床表现及诊断方法　本组病人均有左季肋部或左上腹外伤史 ,体检有不同程度的腹膜刺…     

重型颅脑损伤155例急救体会

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见而且最严重的一种损伤 ,病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。常见的原因以交通事故伤为主 ,其次为高空坠落、人身伤害等诸多方面 ,均为头部直接或间接暴力损伤而发病 ,来势凶猛 ,病死率高 ,具有突变、易变、多变的临床特点。特重型颅脑损伤死亡者多发生在受伤后 48ｈ以内。因此 ,做好早期复苏急救是抢救成功的关键。现将 15 5例重型颅脑损伤病人的急救体会总结如下。1　临床资料　　我院急诊科 2 0 0 1年共接诊颅脑外伤病人 36 0 5例 ,其中重型颅脑损伤 15 5例 ,其中男 12 9例 ,占 83.2 %;女 2 6例 ,占16 .8%;年龄…     

心脏外伤16例临床分析

1992～ 1998年 ,我科共收治心脏外伤16例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 11～ 60岁。致伤原因 :枪弹伤 1例 ,刀刺伤 14例 ,炸伤 1例 ,其中伤后至入院时间为 0 5～ 4ｈ。本组病例伤及左胸11例 ,右胸 5例 ,左上腹 1例。心包及心肌裂伤 3例 ,贯通伤 13例 ,其中左心室 8例 ,右心室 3例 ,右心房 2例。 16例中合并其它脏器损伤的有 8例 ,单纯合并肺损伤 5例 ,膈肌及肺同时受损伤 2例 ,合并胃损伤 1例。1 2　临床表现　本组病例入院时血压小于 12 /8ｋＰａ共 12例 ,其中 2例血压消失 ,8例脉压差小…     

群体车祸伤的急救护理

1998年以来,我们共收治五批群体交通事故伤员共87例。其中男58例,女29例;年龄10～72岁(其中20～40岁68例)。颅脑外伤23例,胸外伤15例,腹外伤20例,脊柱、四肢骨折13例,皮肤、软组织挫裂伤16例。危重伤员41例,占47.1%。最多一次在半小时内接收24名伤员。经急救处理后51例转入专科治疗,留急诊科观察治疗16例,门诊随诊治疗17例,死亡3例(2例死于重型颅脑损伤,1例因胸腹联合伤伴创伤性休克死亡)。现将我们对这五批群体车祸伤的急救护理与管理的做法与体会介绍如下。     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

急性颅脑损伤术中护理配合

颅脑损伤在创伤外科中占有相当大的比例。因其病情变化急剧 ,治疗难度大 ,预后较差 ,病残率与死亡率较高。 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月我院共收治急性颅脑损伤患者 2 5例 ,其中恢复良好 2 3例 ,死亡 1例 ,处于植物状态 1例。现报告如下。1　临床资料颅脑损伤 2 5例中男 2 0例 ,女 5例 ,12～ 6 5岁。因交通事故伤 18例 ,重物砸伤及挤压伤 4例 ,其他意外事故伤 3例 ;受伤时间 0 5～ 8h ;颅脑损伤包括硬膜下血肿 17例 ,脑内血肿 5例 ,蛛网膜下腔出血 3例 ;受伤部位于顶叶 15例 ,颞叶 6例 ,枕叶 4例 ,合并全身及四肢骨折 5例 ;入院时昏迷及…     

胸外伤并急性呼吸衰竭的护理

急性呼吸衰竭是胸部创伤后的一种严重的并发症 ,是胸外伤死亡的主要原因之一。我院自 1990～ 2 0 0 0年共收治胸部外伤 4 2 0例 ,其中并发呼吸衰竭者 36例 ,占 8.6 % ,护理体会如下 ,1　临床资料本组男 31例 ,女 5例。年龄 9～ 72岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸伤 18例 ,塌方事故 12例 ,挤压伤 4例 ,打伤 2例。合并伤 :脑外伤 10例 ,腹腔脏器损伤 8例 ,创伤性休克 17例 ,有反复呼吸者 2 1例。本组死亡 4例 ,死亡率为 11.1%。死亡原因 :2例死于呼吸衰竭 ,另外 2例分别死于颅脑外伤和挤压综合征。2　护理2 .1　严密观察病情 ,早期发现呼衰　患…     

外科严重创伤108例急救护理

2009年,我们共对108例外科严重创伤者进行急救护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组108例,男82例,女26例;年龄3～68岁.接警后医务人员到达现场时间为3～39 min,患者自来诊时间为伤后11～128 min.其中交通事故伤69例,坠落伤11例,打击伤9例,爆炸伤8例,挤压伤5例,锐器伤3例,其他3例.本组颅脑损伤58例,腹部创伤致出血性休克35例,胸部创伤9例,腹外伤合并复杂性骨盆骨折6例.