胸部包虫病误诊29例分析

胸部包虫病误诊２９例分析陈刚吴明拜钱中希我科自１９８４年２月～１９９６年６月共收治胸部包虫病患者３３５例，其中误诊２９例，误诊率８．６６％，现分析如下。１临床资料１．１一般资料男２０例，女９例。平均年龄４０岁，误诊为肺癌１３例，肺结核瘤８例，脓胸２例...     

复杂性胸部包虫病的诊断与外科治疗

1957年6月至2002年12月，我们手术治疗胸部包虫病1242例，其中复杂性胸部包虫病454例，占同期胸部包虫病手术的36．55％。现总结我们的经验与教训报道如下。     

肾包虫病的诊治体会(附6例报告)

目的:探讨肾包虫病的诊断和治疗方法,提高对外援助工作水平。方法:回顾性分析2012年10月~2013年6月期间收治的6例肾包虫病患者的临床资料:6例患者均行B超及CT检查,诊断为肾包虫病。均采用内囊摘除术。结果:6例肾包虫病患者手术全部获得成功,无感染、过敏等并发症出现。随访5~13个月,未见复发。结论:详细病史结合B超、CT检查是诊断肾包虫病的主要手段;内囊摘除术是其理想的治疗方式。     

双肋间切口手术治疗胸部多发包虫病1例

包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病,由细粒棘球绦虫的幼体侵入人体所致。胸部包虫病的发病率在我国仅次于肝包虫病,居第2位。胸部包虫病包括肺、胸膜腔、纵隔、膈肌、胸壁、肋骨、心脏包虫等,其中以肺包虫最为多见,可呈单发或多发,可破裂扩散种植于胸膜腔内及邻近组织。胸壁、肋骨包虫病罕见,可原发于细粒棘球蚴经血液循环的寄生,也可继发于肺包虫的囊肿破裂后子囊、头节播散后的种植,临床上易误诊为胸壁结核、肿瘤等[1]。本文回顾1例胸部多发包虫病患者的诊断和治疗过程,为临床上该病的诊疗提供参考。     

肾上腺包虫病1例

患者女 ,5 9岁。因间断头晕 2个月 ,于 2 0 0 1年2月 2 3日入院。 2个月前无明显诱因出现头晕 ,伴恶心、呕吐、乏力 ,当时测血压 1 60 /1 0 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,腹部Ｂ超示右肾上腺占位性病变。入院体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 40 /90ｍｍＨｇ ,心、肺、腹未见异常。心电图、胸片正常。Ｂ超示右肾上腺区有4.6ｃｍ× 2 .6ｃｍ类圆形异常区 ,边界清 ,包膜光滑 ,其内回声中等 ,分布均匀 ,肝后段局部下腔静脉受压 ,左侧肾上腺未见异常。ＣＴ示右肾上腺肿大 ,密度不均 ,有钙化。实验室…     

散弹穿透性胸部火器伤42例诊治体会

1992年10月～2000年11月，我们收治散弹穿透性胸部火器伤42例，报告如下。     

肋骨包虫病一例

患者　男 ,3 6岁 ,维族。发现右背部肿块 4年。查体 :右后背部第 9、10肋骨处有 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ的椭圆形肿物 ,边界清楚 ,质地软 ,有波动感 ,活动度差。患者曾于 1974年、1977年 2次行右肺包虫内囊摘除术 ;1982年行右侧胸壁包虫内囊摘除术 ;1984年行右肺、右侧胸膜腔、右胸壁多发包虫内囊摘除术。入院Ｘ线及ＣＴ检查显示右侧第 8、10肋骨后端骨质呈膨胀性破坏 ,局部胸壁可见软组织肿块影 (图 1～ 3 )。患者于 1998年 3月 5日在全身麻醉下行右侧胸壁包虫内囊摘除术 ,术中见胸壁后外侧第 8肋骨处约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小包虫囊肿…     

巨大肾包虫病1例

病例资料患者女性 ,6 0岁 ,居住在牧区 ,因左腰背部酸胀伴左中上腹饱胀 2月入院。入院前在他院多次B超检查 ,均考虑为左肾下极巨大囊肿 ,因血压高 ,当地医疗条件差等原因转到我院。入院后查体 :血压 180 / 110mmHg(2 4 / 14 .7kPa) ,心率 80次 /min ,双肺未见异常 ,心界稍向左扩大 ,左中上腹部可触及巨大包块 ,下极达盆腔 ,包块可移动 ,有囊性感 ,表面光滑 ,界限清 ,叩呈浊音 ,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性。辅助检查 :彩超提示左肾下极探及 180mm× 15 0mm含液囊性占位 ,边缘呈双层壁 ,行卡松尼试验 1∶5 0及 1∶10 0比例均呈阳性 ,心电…     

骨包虫病的临床特征及诊治(附31例报告)

骨包虫病是我国西北及西南广大畜牧地区少见的一种寄生虫病 ,其致残率甚高 ,严重威胁病人的生存质量。我院自195 7年～ 1999年共收治各类包虫病患者 4779例 ,其中骨包虫 3 1例 ,占 0 .65 %。本文回顾我院 195 7年 6月～ 1999年 12月 3 1例骨包虫病人的临床特征及治疗。资料与方法本组骨包虫病人 3 1例 ,男 13例 ,女 18例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 5岁。病程 6个月～ 3年 8个月 ,平均 17个月。主要临床表现为局部占位压迫症状及病理性骨折 ,根据其所处位置不同而产生不同的临床表现。本组病人均手术治疗 ,其基本方法为病灶清除加植骨融合术 …     

儿童胸部包虫病233例的临床分析

棘球蚴病又称包虫病，是细粒棘球绦虫的幼虫寄生于人体组织器官所致的疾病。儿童胸部包虫病的发病及诊治另具特点。我院自1957年6月至2004年12月收治胸部包虫病患儿233例，现将病例资料总结如下。     

胸外伤841例诊治体会

胸外伤８４１例诊治体会李忠友陈皓胸外伤临床较常见。我院１９８８年４月至１９９５年４月收治８４１例胸外伤，现报道分析如下：临床资料本组男５２３例，女３１８例。年龄１４～７８岁。交通事故伤３７８例（占４５％），斗殴凶杀伤３２３例（３８．４％），工伤事故７...     

脾包虫病12例诊治体会

包虫病是畜牧业地区严重危害人类健康的常见地方病，但脾脏包虫病在临床上较上为少见，其发病率占人体全部包虫病的0．6％—3％，且诊断比较困难，笔者就我科近8年间收治的12例脾包虫病的诊治体会，报告如下。     

11例胸部锐器伤致心脏破裂的诊治

外伤性心脏破裂死亡率高，仅有少数伤者能及时地被转送到医院急救。现回顾我们近年来救治的胸部锐器伤致心脏破裂的病例，报道如下。     

胸部穿透伤43例治疗体会

2007年1月至2010年12月间,我们共收治胸部穿透伤患者43例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组43例,男37例,女6例,年龄19～65岁,平均25岁.其中刀刺伤38例,交通伤3例,自杀2例.在43例胸部穿透伤中,孤立性的胸内损伤35例,合并腹部穿透伤5例,合并其他部位(头皮和四肢)软组织损伤3例.     

腹腔包虫病诊断与治疗体会

包虫病是新疆地区的常见病 ,以腹腔包虫病发病率较高 ,约占 13%。腹腔包虫病包括肠管、肠系膜、腹膜、大网膜、盆腔脏器上的原发性或继发性包虫病。现将腹腔包虫病诊治经验与体会报道如下。临床资料一般资料 :1985～ 2 0 0 0年收治腹腔包虫病 4 8例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 6 8岁。民族分布 :哈萨克族 18例 ,维吾尔族 12例 ,蒙古族、回族各 6例 ,柯尔克孜族、锡伯族、汉族各 2例。均有犬羊接触史。原发性腹腔包虫病 12例 ,是指六钩蚴直接发育而成的包虫 ;继发性腹腔包虫病 36例 ,是由原发包虫病破裂 ,作者单位 :83 5 0 0 0　新疆伊犁…     

胸部外伤诊治

目的探讨胸部外伤的诊断与治疗。方法对本院250例胸部外伤患者的临床资料进行分析。结果治愈239例，死亡11例。结论诊断单纯性胸部外伤较容易，对合并多发伤者避免漏诊，胸穿是简便可靠的方法：治疗上首先要保持呼吸道通畅，积极抗休克，对不同器官的损伤及多发伤作相应处理，同时加强手术后并发症及多脏器功能障碍的治疗。     

腰椎包虫病1例

1 病历摘要 患者,女,44岁,蒙族,生活在牧区.一年前无明显诱因感腰背部疼痛,其后出现腰背后突畸形,且逐渐加重,同时发现双侧腹股沟区鸡蛋大小包块,进行性增大.于2006年9月来我院门诊检查,诊断为"腰椎结核"收住院.查体:慢性病容,全身消瘦,腰2、3棘突明显后突畸形,局部未触及包块,压痛及叩击痛阳性,上下肢感觉和运动正常.     

肝囊型包虫病胆道并发症284例的诊治分析

目的 探讨肝囊型包虫病胆道并发症的诊断和治疗经验.方法 对新疆医科大学第一附属医院自2002年1月至2009年1月手术治疗的284例肝囊型包虫病合并胆道并发症及胆道相关并发症患者的临床资料进行对比分析.结果 (1)包虫破入胆道并梗阻性黄疸和(或)胆道感染组(51例):腹部超声(SUG)、CT检查、核磁共振胰胆管造影(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)分别检查51、42、27、7例,包虫囊肿破入胆道的诊断符合率分别为78.4%,85.7%,100%和100%.术中缝合胆瘘口的28例中3例(10.7%)出现术后残腔胆漏,而未缝合23例中17例出现残腔胆瘘(74%)(P＜0.01),其中3例是严重胆瘘(胆汁引流量＞250 ml/d);(2)包虫与胆道相通并胆道感染和(或)包虫囊肿感染组:经胆囊管探查减压组(A组)术后残腔并发症、术后带管时间与经胆总管探查T管减压组(B组)差异无统计学意义,且胆道并发症显著低于B组(P＜0.05),胆道探查并减压的两组(A组和B组)术后残腔并发症、术后带管时间显著低于未胆道探查减压组(C组);(3)包虫破入胆道致过敏并发症8例,胆道狭窄7例,胆道结石3例,胆道出血1例,术后顽固性胆漏者12例,均实施手术包虫囊肿清除同时处理相应胆道并发症及相关并发症,恢复良好.结论 (1)MRCP对肝囊型包虫合并胆道并发症的诊断具有准确率高和无创等优点,ERCP不仅对肝囊型包虫胆道并发症有确诊意义,而且又是一种有效的治疗方法;(2)缝合胆瘘、胆总管减压是治疗肝囊型包虫破人胆道的简单、安全、有效的方法;(3)术中经胆囊管探查减压可有效解决肝囊型包虫病术后残腔胆漏,且维系胆总管完整性,从而减少了T管相关并发症.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnosis and treatment of hepatic cystic echinococcosis with biliary complications. Methods 284 patients with hepatic cystic echinococcosis (CE) with biliary complications were surgically treated from January 2002 to January 2009 in our hospital. A summary of the surgical procedures was categorized and compared in the current study. Results (1) Intrabiliary rupture of CE with obstructive jaundice and (or) inflammation of bile duct (51 patients). The diagnosis of biliary complications of hepatic hydatid cyst was difficult on ultrasound and CT, with sensitivity rates of 78.4% and 85.7%, respectively. MRCP was an effective, noninvasive and useful diagnostic tool in difficult cases; ERCP was used as the gold standard in confirmation. Biliary fistulae were seen in 3 patients (10.7%) treated by suturing the rupture site. In the non-sutured group, 17 patients (74%) developed biliary fistulae after surgery (P＜0.01). In three patients the fistula was a high-output type (the fistula output was greater than 250 ml/d). (2) CE communicated with the bile duct and (or) infection (210 patients): The cavity-related problems and draining time in group C (no bile duct exploration and decompression) were significantly higher than group A (biliary system explored and decompressed through the cystic duct) and group B (biliary system explored and decompressed through the common bile duct), while cavity-related problems and draining time between the A and B groups showed no significant difference. Biliary tract-related problems in group A was significantly lower than group B (P＜0. 05). Conclusions (1) MRCP was an effective, noninvasive and useful diagnostic tool; ERCP was used only as the gold standard in confirming intrabiliary rupture of liver cystic hydatid disease, and also as an effective technique for treating extended postoperative external biliary fistula. (2) This study indicated that suturing the communication at the rupture site and biliary decompression were effective with low morbidity and mortality rates. (3) Cholangiography and common bile duct exploration through the cystic duct could solve the cavity-related problems while avoiding the T-tube related problems.     

52例小儿肺包虫病的诊断与外科治疗

近 6年来我们手术治疗 5 2例肺包虫病病儿 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组中男 35例 ,女 17例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均6 5岁。临床表现为干咳、胸闷、呼吸困难 33例 ,发热、湿性咳嗽及咳脓痰 5例 ,咯粉皮样物 2例 ,无症状 12例。全组胸部X线摄片及CT检查结果右肺包虫 30例 (上叶 2例、中叶 7例、下叶 2 1例 ) ,左肺包虫 18例 (上叶 5例、下叶 13例 ) ,双侧肺包虫 4例 ,其中 1例右肺 4个包虫。单囊性 4 3例、感染性 5例、内囊已破裂 2例、多囊性 2例。 4cm× 4cm～ 18cm× 2 0cm大小 ,平均 7cm× 8cm。卡松尼 (Casontest)试验 5 0例…     

肾包虫病1例报告

1临床资料 患者，女，37岁，自感右下肢麻木1周，行腰椎MRI检查时发现右肾下极及外侧囊实混杂占位，入院。查体：唇绀，双肾区未触及明显包块，叩痛阴性。尿常规白细胞（＋），血沉正常。双肾MRI平扫加增强示；病灶与右肾下极前部关系紧密，部分病灶位于右肾下极以外，囊性病灶间可见实性结节，部分囊性病灶周围可见钙化。B超：右肾旁囊性病变，穿刺涂片未在到细菌及异常细胞。