深度冷冻治疗肝癌57例体会

目的 为增加不能手术切除肝癌病人的治疗机会，完善肝癌冷冻的治疗术。方法 总结１９９４年６月至１９９７年１２月我肝癌研究所采用ＬＣＳ－２０００型冷冻机治疗原发性肝癌５１例，继发性肝癌６例的治疗体会。所有病 列均为晚期肝癌。冷冻术中Ｂ超引导下确定肿瘤及冷冻针位置并监测冷冻范围。冷冻深度达－１９８℃，冻球超过肿瘤组织１ｃｍ。结果术中７２例未输血。术后均有发烧，平均恢复正常时间９天。术后ＳＧＰＴ较术前显著     

原发性肝癌的冷冻治疗

原发性肝癌的冷冻治疗上海医科大学中山医院肝癌研究所（２０００３２）周信达手术切除是目前肝癌治疗的有效手段。但手术切除率较低，术后复发率较高。研究不能切除肝癌的局部治疗，既杀灭癌细胞，又保存较多的正常肝细胞，对延长患者生命乃至治愈，可能是一项有理论和实...     

不能切除肝癌的冷冻治疗

冷冻在一定条件下可以保存生物细胞,另一方面冷冻也可以破坏生物细胞,达到治疗目的,后者又称冷冻疗法或冷冻外科。冷冻疗法是一种既古老又现代的微创消融技术。以往冷冻治疗内脏肿瘤通常在开放性手术中使用。近年,随着影像技术的进步和新的冷冻设备的诞生,冷冻微创治疗技术被大量应用于手术不能切除的肿瘤。我国应用冷冻治疗肝癌已有30余年历史,取得了一定疗效,近年更有较大的进展。     

肝癌冷冻治疗的并发症及其防治

肝癌冷冻治疗的并发症及其防治河南洛阳解放军１５０医院外一科（４７１０３１）孙高斌，陆文煜我国每年发生肝癌病人约ｌｌ万人，占全世界肝癌病人总人数的４０％，因此肝癌外科治疗在我国有重要意义。但目前到医院就诊的病人大部为分晚期肝癌，不能手术切除，只能综合治...     

冷冻肝切除对降低肝癌术后复发的初步评价

目的探讨冷冻肝切除对降低肝癌术后复发率和提高生存率的价值。方法对84例原发性肝癌行冷冻肝切除,即对可切除肝癌,先用液氮(-196℃)冷冻,将癌块冷冻成冰球然后立即作常规根治性肝切除。术后定期随访。复发率和生存率用寿命表法统计。结果术后恢复均顺利,无手术死亡,无严重并发症。冷冻肝切除后1、3、5年生存率分别为98．7％、83．9％和64．0％。术后复发率分别为15．1％、30．1％和39．0％。结论冷冻肝切除是安全可行的,有可能降低肝癌术后复发率和提高生存率。冷冻肝切除与常规肝切除的远期疗效比较,尚需进一步观察。     

术中B超在肝癌全方位深部冷冻中的运用

我院1988年5月至1996年12月使用自制的全方位肝癌冷冻机对肝癌进行深部冷冻治疗,由于术中B超的使用及其他技术的改进,避免了术后胆瘘及肝表面出血,报道如下。临床资料一、一般资料：本组51例,均为中晚期肝癌。25例仅行全方位冷冻治疗,26例在行冷冻治疗的同时行术中B超监测。二、方法：手术在气管插管全麻下进行,手术切口同肝叶切除术,游离肝附着韧带,探查肝癌肿块及肝外情况。使用5－MHU术中探头（Siemans）检查肝脏及癌肿情况,确定癌肿范围及与大的血管、胆管之间的关系。B超引导下避开胆管及血管,分别向癌肿内刺入多个冷冻针…     

肝癌冷冻治疗86例报告

冷冻外科是一门外科新技术，近年来有报道冷冻治疗皮肤、直肠、前列腺、妇科及头颈部的肿瘤。我科于1994年11月～1997年2月应用LCS-2000型冷冻机治疗肝癌86例，现报告如下。     

肝癌的冷冻治疗--历史与现状

原发性肝癌就诊时大多属中晚期 ,能手术切除者不足 2 0 % ,继发性肝癌常发生在结直肠癌术后远处转移的病人 ,手术切除亦有困难 ,故寻找其它有效的治疗方法一直在探索中。 185 1年Ａｒｎｏｔｔ首先应用冷冻外科治疗肿瘤 ,196 3年Ｃｏｏｐｐｅｒ提出冷冻治疗肝癌的设想〔1,2〕并首先由放射学家和外科医师紧密合作而成功〔3〕。一、冷冻设备及方法早期冷冻治疗的冷媒均是液氮 ,其设备有国产 (上海 )ＬＤ—Ｚ型喷射式冷冻治疗机和进口 (英国、美国 )ＬＣＳ—2 0 0 0型液氮冷冻机 ,冷冻方法有冷冻头直接接触肿块冷冻 ,针型冷冻头插入冷冻和液氮直…     

超声引导定位深部冷冻治疗肝癌

目的：探讨超声引导定位在深部冷冻治疗肝癌的作用。方法：应用ToshilbaSSA-240A型超声显像仪对52例肝癌患者采用直接探查肝脏引导定位或经皮超声定位引导深部冷冻治疗肝部,并进行冷冻实时监测。结果：52例肝癌患者经术前超声引导定位后对瘤体穿刺部位准确,冷冻彻底。结论：超声引导定位对深部冷冻治疗肝癌是一种安全,有效,简单而准确的方法,易于推广。     

冷冻综合治疗肝癌

目的　探讨冷冻综合治疗肝癌的疗效。方法　应用 L SC- 2 0 0 0型冷冻机对 5 3例肝癌分别采取冷冻加手术切除 ;冷冻加肝动脉、门静脉置管化疗 ;冷冻加手术切除和肝动脉、门静脉置管化疗。结果　全组无手术死亡及严重并发症 ;冷冻后 1、2、3年生存率分别为 73.6 %、6 2 .5 %、5 2 .8% ,其中 12例≤ 5 mm的小肝癌分别为 91.7%、83.3%、75 %。结论　冷冻综合治疗为中晚期肝癌提供了有效的治疗途径 :切除肿瘤或 /和行肝动脉、门静脉置管化疗能够降低肝癌术后的复发     

肝癌射频消融术的麻醉管理

癌射频消融术 (radiofrenquencyablationRFA)是一种较新的微创技术 ,但射频引起特殊的病理生理改变 ,使麻醉管理有一定特点。本文报告我院 31例RFA的麻醉情况。资料与方法一般资料　原发性肝癌并肝炎后肝硬化患者 31例 ,男2 6例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 80岁 ,体重 5 8～ 98kg。 1 4例合并门脉高压脾功能亢进 ,5例高血压冠心病 (其中 1例伴室早二联律 )、4例糖尿病 (其中 1例伴发尿毒症 ,隔日肾透析 ,心功能Ⅲ级 )。肝功Child分级 :A级 1 2例、B级 1 5例、C级 4例。 2 6例在局麻加强化麻醉下手术 ,5例在静吸复合麻醉下开腹RFA ,其中 2例…     

深冷冻外科在中、晚期肝癌综合治疗的价值

探讨深冷冻外科在治疗中晚期肝癌的价值。方法 用美国ＬＣＳ－２０００型快速冷冻机治疗中晚期肝癌１４例,温度在－１８０℃至－１８６℃,肿瘤整体行重复泠冻,冷冻治疗可与ＴＡＣＥ联合应用,亦可术中与局部化疗同时进行。采用对术前后瘤体ＣＴ影像的改变、病理组织学、ＡＦＰ测定及近期生存的观察。结果 肝组织电镜检查提示深深冷冻治疗直接杀死癌细胞,破坏瘤体微循环,延长生存期,增加肿瘤二步切除的机会,并发症少,并能弥     

冷冻技术在原发性肝癌治疗中的应用

手术切除是目前治疗原发性肝癌最有效的方法 ,然而切除率仅为 2 5 % ,姑息性切除即使与放疗及全身化疗配合 ,疗效仍较差〔1〕。液氮冷冻治疗已成为治疗原发性肝癌的方法之一 ,尤其为不能切除的肝癌提供了一种新的治疗途径〔2〕。甚至有学者认为冷冻治疗可以达到与手术切除类似或相近的效果〔3〕。我院于 1998年 4月至 2 0 0 0年 4月应用冷冻技术治疗原发性肝癌 6 0例 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 6 0例 ,男 4 1例 ,女 19例 ,年龄 38～ 74岁 ,平均 5 2岁。全部病例术前常规检查肝功能、ＡＦＰ、肝炎标志物 ;经肝脏Ｂ超、ＣＴ、Ｄ…     

全方位冷冻治疗中晚期肝癌术后并发症的观察与护理

采用全方位冷冻术治疗中，晚期肝癌病人５１例，经随访术后１、３、５、９年的生存率分别为７４．５％、４７．０％、１５．６％及１１．７％，对术后主要并发症如出血、等针对性护理措施，有效地防止和减少了上述并发症的发生，提防了病人生存率及生存质量。     

监测AFP变化在原发性肝癌冷冻治疗中的价值初探

目的：探讨监测AFP变化在肝癌冷冻治疗中的价值。方法：分析本院1995年5月-1998年5月术前AFP阳性的原发性肝癌患者62例,其中冷冻治疗24例,观察冷冻治疗前后血清AFP的动态变化。结果：原发性肝癌患者,冷冻治疗术后3d变化不明显,术后半月AFP值基本正常。结论：AFP值的变化在肝癌冷冻治疗中有一定特征,检测AFP值变化可以对肝癌冷冻治疗的疗效和预后作出判断。     

深冷冻治疗肝癌对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨深冷冻治疗原发性肝癌对T淋巴细胞亚群的影响。方法 61例原发性肝癌,其中深冷冻治疗18例,肿瘤切除27例,剖腹探查16例。于术前、术后2周及术后4周分别从外周血测定CD3、CD4及CD8淋巴细胞亚群水平,作统计学处理。结果 深冷冻治疗后能有效杀死大量的肿瘤细胞,破坏肿瘤对机体免疫的抑制作用,术后4周免疫功能明显恢复,与肿瘤切除组无差异（P＞0．05）。同时其癌细胞碎片及变性蛋白对机体有免疫刺激作用。而冷冻治疗创伤程度较轻,术后2周对机体T细胞免疫功能干扰少,与肿瘤切除组相比有显著性差异（P＜0．01）。结论 深冷冻治疗疗效明确,手术创伤轻,能明显增强机体的T细胞免疫功能。     

冷冻治疗肝癌对体温、血压和心率的影响

Ｏｎｉｋ等[1] 报道肝脏冷冻手术时体温下降明显 ,有时不得不中断冷冻或使用升温装置 (ＢａｉｒＨｕｇｇｅｒ)来恢复或维持体温。作者观察了 2 8例肝癌患者冷冻和 (或 )手术治疗过程中体温与血压、心率的变化。资料与方法一般资料　 2 8例肝癌择期手术患者 ,男 17例 ,女 11例 ,平均年龄 (5 3± 6 5 )岁 ,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心、肺、内分泌及发热性疾病 ,术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ诊断为肝癌。根据癌肿浸润情况分为手术冷冻组和单纯手术组 ,手术冷冻组 16例患者 ,肿块直径大于 6ｃｍ ,边界不清楚 ,接受肝癌手术切除加冷冻治疗 ;单纯…     

腹腔镜下冷冻治疗原发性肝癌

目的 探讨腹腔镜下冷冻疗法治疗原发性肝细胞癌的效果。方法 对１６例ＨＣＣ冷冻治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 １例术后５ｄ死于肝功能衰竭，其余均顺利恢复。术后１，２，３年生存率分别为５０％〉３１．２％，１８．７％。结论采用腹腔镜下冷冻治疗ＨＣＣ损伤小，恢复快，安全，有效。