紫杉醇化疗毒副反应的观察与护理

紫杉醇（别名紫索、泰索、特素、Taxol）类是由紫索的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分，具有高度亲脂性，不溶于水。它是近年来应用于临床新型抗微血管抗癌药。它常作为非小细胞肺癌的一线治疗和晚期乳腺癌、食管癌的二线治疗。我科自2003—06～2005—06将紫杉醇用于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、食管癌34例，对其毒副反应进行观察和护理，现总结如下。     

紫杉醇与诺维本加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤之一．其中非小细胞肺癌(NSCLC)占70％～80％。80％患者确诊时已属晚期。非小细胞肺癌对放、化疗均不敏感．总的5年治愈率约10％。本院自1998～2002年间随机采用紫杉醇(TAX)为主或以诺维本(NVB)为主方案治疗晚期NSCLC64例,其结果对比报道如下。     

紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌36例分析

目的:观察紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:对36例70～80岁NSCLC患者应用国产紫杉醇60mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天,28d为1周期,至少治疗2周期。结果:共完成122周期,总有效率(CR PR)25.0%(9/36),临床受益率(CR PR SD)58.3%(21/36)。毒副作用以白细胞和血小板下降为常见,均可耐受。结论:紫杉醇单药治疗老年晚期NSCLC可改善患者症状和提高生活质量。     

紫杉醇抗肿瘤的分子机制

目的:近年来,国内外的研究人员从不同角度对植物提取药紫杉醇的抗癌机制等方面进行了诸多研究,发现紫杉醇对多种癌细胞具有显著的疗效,对其机制的认识有助于更好的临床应用。资料来源:本文应用计算机检索Medline数据库1979-01/2006-2期间的相关文章,检索词“Chemotherapy,tumor,taxinol”,限定文章语言种类为英文。资料选择:选取紫杉醇机制研究和临床应用相关文献。纳入标准:①随机对照研究。②基础或临床研究包含平行对照组研究。排除标准:重复性研究或综述类文章。资料提炼:对资料进行初审,共收集到58篇关于紫杉醇与抗肿瘤的机制研究文献。20篇为随机对照研究,且基础或临床研究包含平行对照组研究,符合纳入标准;排除38篇为重复性研究或综述类文章。资料综合:①紫杉醇作为广谱抗癌药,对普通抗癌药物耐药的某些晚期肿瘤有良好的疗效,并且对于多种临床恶性肿瘤疗效显著而用于临床。近年的实验结果表明,紫杉醇对卡伯肉瘤细胞有显著的细胞毒作用,对P388、P1534白血病有很高的活性,能抑制W256肉瘤、S180和肺癌的生长。②紫杉醇抗肿瘤可能通过调控微管动力学稳定机制,诱导细胞凋亡机制,调控免疫机制起作用。③一般认为紫杉醇的主要靶位点是微管蛋白/微管系统,它能促进微管聚合,抑制微管降解,使细胞分裂阻滞在G2/M期,能够诱导多种癌细胞的凋亡,而大量研究表明紫杉醇对微管系统的作用及对G2/M期的阻滞并不是诱导细胞凋亡的唯一机制。④紫杉醇其药理作用新颖在于通过抑制微管蛋白和组成微管的微管蛋白二聚体动态平衡来诱导肿瘤细胞凋亡。结论:①紫杉醇被认为是一种广谱抗癌药物,联合其他常用抗肿瘤药物,疗效可进一步提高,成为继环磷酰胺、阿霉素之后又一重要抗肿瘤药物。②可能有许多信号传导通路和机制参与紫杉醇诱导肿瘤细胞的凋亡。     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌46例分析

目的 探讨紫杉醇脂质体(力朴素)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及不良反应.方法 选取46例经病理细胞学证实的晚期NSCLC患者,治疗方案:紫杉醇脂质体150～175 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂75 mg/m2,分3d静脉滴注,21 d为1周期.评价疗效及不良反应.结果 46例患者中CR 4例(9％),PR 16例(35％),SD 18例(39％),PD 8例(17％),总有效率为44％,临床获益率为83％.主要不良反应为骨髓抑制、肌肉酸痛,患者耐受良好.全组均未采用抗过敏治疗,无严重过敏反应发生.结论 紫杉醇脂质体联合顺铂化疗方案对晚期NSCLC临床疗效好,不良反应较轻.     

紫杉醇联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌35例分析

目的：观察紫杉醇联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法：用紫杉醇（PTX）135 mg/m2,第1天持续3 h静脉点滴,卡铂（CBP）300 mg/m2,第1天,静脉点滴。28 d为1周期,2~3周期为1个疗程。结果：此方案治疗35例,完全缓解（CR）3例（8.6%）,部分缓解（PR）14例（40%）,稳定（SD）13例（37.1%）,进展（PD）5例（14.3%）,总有效率48.6%。该方案毒副反应主要为骨髓抑制、脱发、周围神经毒性、关节肌肉疼痛,患者均能够较好地耐受,不影响化疗继续进行。结论：该方案治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效较好,毒副作用可耐受,有利于提高患者的生活质量,延长生存期。     

化疗放疗同步与序贯治疗晚期非小细胞肺癌疗效对比观察

对我院应用泰索帝（TAT）加顺铂（CDDP）联合放疗同步与序贯治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效对比总结如下.     

紫杉醇每周方案治疗老年人晚期非小细胞肺癌35例体会

原发性支气管肺癌是最常见的恶性肺癌之一,欧美国家非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌的70％～80％,在我国占80％～90％。,这些病人中约40％在诊断时已经晚期或已有转移,化疗是其主要治疗措施之一。自20世纪90年代初期紫杉醇在NSCLC中的应用以来,化疗的有效率有了进一步提高。紫杉醇已经成为NSCLC最重要的治疗药物,泰素联合顺铂或卡铂已被证实是NSCLC的标准方案。其有效率在40％左右。老年人往往同时合并有器官功能低下,骨髓功能脆弱,难以承受强烈的联合化疗方案。作者等应用紫杉醇每周方案,探讨其在老年人NSCLC中的临床价值。     

培美曲塞在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

肺癌是现今发病率、病死率最高的恶性肿瘤之一。2013年,全美大约新增癌症病例170万例,癌症死亡病例约60万例,其中男性肺癌占28％,女性26％［1］。每年全世界约有138万患者死于肺癌。其中非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌病例的80％～85％,并且54％的新诊断 NSCLC病例已发展到晚期（或有扩散）［2］。以铂类为主的化疗方案是目前的一线治疗方案,总有效率为25％～35％,中位生存期为8～10个月,1年生存率为30％～40％,两年生存率为10％～15％［3］,其仍然是晚期NSCLC患者的首选方案。近年来,培美曲塞作为治疗NSCLC的第三代化疗药物,在一线治疗,二线治疗,维持治疗以及与其它化疗药物的联合作用方面都发挥着重要的功能。作者对其在NSCLC治疗中的研究进展综述如下。     

晚期乳腺癌泰索帝介入治疗的护理

我科自2004-01-2005-01用泰索帝经股动脉灌注治疗晚期乳腺癌患者31例，取得了良好的效果，护理体会如下。     

紫杉醇抗肿瘤的分子机制

目的：近年来，国内外的研究人员从不同角度对植物提取药紫杉醇的抗癌机制等方面进行了诸多研究，发现紫杉醇对多种癌细胞具有显著的疗效，对其机制的认识有助于更好的临床应用。 资料来源：本文应用计算机检索Medline数据库1979—01／2006—2期间的相关文章，检索词“Chemotherapy，tumor，taxinol”，限定文章语言种类为英文。 资料选择：选取紫杉醇机制研究和临床应用相关文献。纳入标准：①随机对照研究。②基础或临床研究包含平行对照组研究。排除标准：重复性研究或综述类文章。 资料提炼：对资料进行初审，共收集到58篇关于紫杉醇与抗肿瘤的机制研究文献。20篇为随机对照研究，且基础或临床研究包含平行对照组研究，符合纳人标准；排除38篇为重复性研究或综述类文章。 资料综合：①紫杉醇作为广谱抗癌药，对普通抗癌药物耐药的某些晚期肿瘤有良好的疗效，并且对于多种临床恶性肿瘤疗效显著而用于临床。近年的实验结果表明，紫杉醇对卡伯肉瘤细胞有显著的细胞毒作用。对P388、P1534白血病有很高的活性，能抑制W256肉瘤、S180和肺癌的生长。②紫杉醇抗肿瘤可能通过调控微管动力学稳定机制，诱导细胞凋亡机制，调控免疫机制起作用。③一般认为紫杉醇的主要靶位点是微管蛋白／微管系统，它能促进微管聚合，抑制微管降解，使细胞分裂阻滞在G2／M期，能够诱导多种癌细胞的凋亡，而大量研究表明紫杉醇对微管系统的作用及对G2／M期的阻滞并不是诱导细胞凋亡的唯一机制。④紫杉醇其药理作用新颖在于通过抑制微管蛋白和组成微管的微管蛋白二聚体动态平衡来诱导肿瘤细胞凋亡。 结论：①紫杉醇被认为是一种广谱抗癌药物，联合其他常用抗肿瘤药物，疗效可进一步提高，成为继环磷酰胺、阿霉素之后又一重要抗肿瘤药物。②可能有许多信号传导通路和机制参与紫杉醇诱导肿瘤细胞的凋亡。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例分析

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性反应。方法：40例应用紫杉醇65-70 mg/m^2静脉滴注,第1、8天;顺铂20 mg/m^2静脉滴注,第2、3、9、10天。21 d为1个周期,2个周期后评价疗效。结果：总有效率为55%。主要毒性为白细胞下降,其中Ⅲ-Ⅳ度50%。结论：紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效较高,不良反应可耐受。     

艾迪注射液联合紫杉醇加顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察艾迪注射液联合紫杉醇加顺铂与紫杉醇加顺铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应、临床症状改善率及生活质量改善情况。方法：将64例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为艾迪加化疗组和化疗组，均治疗两个周期，进行相关比较。结果：艾迪加化疗组的有效率为56．25％，化疗组的有效率为50％，差异无统计学意义（P〉0．05）。艾迪加化疗组在治疗后临床症状改善率为78．13％，化疗组在治疗后改善率为53．13％，差异有统计学意义（P〈0．05）。艾迪加化疗组和化疗组患者治疗后生活质量提高与稳定率分别为90．63％和40．63％，差异有统计学意义（P〈0．05）。艾迪加化疗组的白细胞下降率为12．50％，化疗组为43．75％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：艾迪注射液联合紫杉醇加顺铂能够缓解中晚期非小细胞肺癌患者临床症状，改善生活质量，能够减轻化疗药物的不良反应。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌48例分析

对紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）48例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男32例，女16例，年龄42～77岁，中位年龄55．8岁。本组均经病理组织学证实为非小细胞肺癌，其中腺癌28例，鳞癌19例，腺鳞癌1例。TNM分期；Ⅲ期33例，Ⅳ期15例。均为初治患者，Kanosky评分≥60分，预计生存期3个月以上。     

多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌58例分析

目的评价多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法经病理组织学证实为晚期非小细胞肺癌的58例患者接受多西他赛联合奈达铂方案化疗。结果 58例患者共接受263个周期的化疗,总有效率44.8%,不良反应主要为骨髓抑制,无相关死亡毒性。结论该方案作为姑息化疗用于晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,且不良反应基本可以耐受,安全性较好。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例分析

我院肿瘤科采用国产紫杉醇加顺铂（TP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）取得较好疗效，现报告如下。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

多西紫杉醇(泰索帝，Taxotere)是半合成的紫杉类药，在细胞增殖周期中促进微管蛋白装配成微管，在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中单药有效率达21％～24％。近年来泰索帝的应用提高了晚期NSCLC治疗的有效率。我科以国产泰索帝一艾素联合顺铂治疗晚期NSCLC 12例，观察临床疗效和不良反应，现将结果分析报告如下。     

紫杉醇新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的疗效及组织 IF-ITM3、MMP-9表达的影响

【目的】探讨紫杉醇新辅助化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC ）患者的疗效及组织干扰素诱导跨膜蛋白3（IFITM3）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）表达的影响。【方法】随机数字表格法将经手术病理证实的68例NSCLC患者分为观察组与对照组,观察组采取术前紫杉醇新辅助化疗＋手术治疗,对照组则直接行手术治疗,比较两组手术切除率及术后3年生存率。测定两组NSCLC组织中IFITM3、MMP‐9阳性表达率及其与患者3年生存率的关系。【结果】新辅助化疗治疗有效率为529．4％（18／34）。两组手术切除率,完全切除率相比较差异无显著性（ P ＞00．5）。观察组IFITM3、MMP‐9阳性表达率均明显低于对照组（ P ＜00．5）;观察组术后3年生存率为529．4％,显著高于对照组的294．1％,且差异有显著性（ P ＜00．5）;IFITM3阳性表达、M M P‐9阳性表达患者3年生存率分别为194．4％、235．3％显著低于各自阴性表达的656．2％、588．2％,且差异有显著性（ P ＜00．5）。【结论】术前紫杉醇辅助化疗相比直接手术能明显提高NSCLC患者3年生存率,显著降低FITM3、MMP‐9阳性表达率,且FITM3、MMP‐9表达与NSCLC患者预后有关。     

静脉化疗联合胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液62例分析

目的探讨紫杉醇静脉化疗联合顺铂、甘露聚糖肽胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并胸腔积液的疗效及安全性。方法 62例晚期NSCLC合并胸腔积液患者,引流干净胸腔积液后胸腔内灌注顺铂和甘露聚糖肽,第2天予以紫杉醇静脉化疗,2个疗程后观察疗效及毒性。结果 62例患者,PR 49例,NC 9例,PD 4例,总有效率为79.0%。不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主。结论紫杉醇静脉化疗联合顺铂、甘露聚糖肽胸腔灌注治疗晚期NSCLC合并胸腔积液安全有效。     

单药多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌24例分析

我们2005—03／2007—03使用国产多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）24例，现报道如下。