宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症89例分析

目的 探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的方法和效果.方法 2003-02-2008-07对89例输卵管性不孕的患者,同时应用宫、腹腔镜联合治疗,腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术,输卵管伞成形术,输卵管造口术,盆腔子宫内膜异位症手术,宫腔镜下行输卵管全程插管及加压通液术疏通,子宫内膜息肉摘除术.结果 89例154条输卵管的外部粘连及腔内阻塞,经松解、插管通液,98条输卵管通液成功,成功率63.6%,随访最短2个月,最长4 a,37例已受孕,受孕率41.6%,其中宫内妊娠33例,输卵管妊娠4例.结论 宫腔镜及腹腔镜联合使用能安全有效疏通输卵管,提高手术成功率,并减少输卵管插管损伤等并发症,值得推广应用.     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症85例临床分析

目的 探讨腹腔镜和宫腔镜联合诊治女性不孕症的临床效果.方法 对本院行腹腔镜、宫腔镜联合诊治的85例女性不孕患者的临床资料进行回顾性分析.结果 85例中输卵管病变51例,子宫内膜异位11例,卵巢异常10例,子宫异常5例(鞍状子宫3例,不全纵隔子宫2例),子宫内膜息肉6例,还有2例患者宫腹腔下均未见异常;病检结果均提示良性病变.行相应治疗后出院随访3年,妊娠率为44.7％(38/85).结论 腹腔镜和宫腔镜联合诊治女性不孕症安全、有效、并发症少,具有重要的临床应用价值.     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症53例分析

目的探讨宫腹腔镜联合检查及治疗女性不孕症的临床应用价值。方法对53例不孕症患者行宫腔镜、腹腔镜联合检查,对不孕症病因进行诊治。结果输卵管病变和盆腔粘连是不孕症的主要病因,子宫内膜异位症和多囊卵巢也是主要病因,其次为子宫因素。结论宫腹腔镜联合检查可诊断不孕症病因,治疗远端输卵管阻塞的复通治疗效果好,近端复通率效果稍差,仍有较高的应用价值。     

输卵管阻塞性不孕症行选择性介入治疗临床效果分析

目的探讨选择性输卵管造影术（SSG）的诊断及输卵管阻塞选择性介入再通术（FTR）的治疗效果。方法对162例经子宫输卵管造影术（HSG）诊断为输卵管阻塞不孕症患者行（SSG）及（FTR）诊治分析。结果162例患者有267条近端阻塞的输卵管，236条管腔获得再通，其中69条仅输卵管选择性造影（SSG）就获得了再通，占31．57％。其余均采用输卵管选择性造影（SSG）和再通术（FTR）获得再通，选择性插管成功率为98．27％，近端阻塞复通成功率为94．26％。结论SSG及FTR技术操作简便，疗效确切，安全有效，值得临床推广，是治疗近端输卵管阻塞的重要方法。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症80例分析

目的 评价腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症的效果.方法 对卫辉市妇幼保健院80例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜联合宫腔镜使输卵管复通率达到78.47%(113/144),随访3～17个月,妊娠率为48.33%.结论 腹腔镜和宫腔镜联合在检查女性不孕中可以明确其部位及原因,同时对病因进行针对性治疗,效果满意,值得推广.     

宫、腹腔镜结合诊治不孕症136例临床分析

目的探讨宫、腹腔镜结合诊治不孕症的临床价值。方法对136例不孕症病人行宫、腹腔镜联合检查。结果不孕症患者以输卵管炎和盆腔粘连为主,盆腔子宫内膜异位、盆腔粘连和卵巢内膜样囊肿次之。136例患者中术前输卵管通液检查90例通畅,宫腹腔镜联合检查通畅率高于输卵管碘油造影通畅率（P〈0．01）。136例随访2年,随访率89．0％。受孕率为41．3％。结论炎症、盆腔粘连、子宫内膜异位症是女性不育的常见原因,两镜联合诊治正是优势互补的体现,确为诊治不孕症的有效方法。     

宫腹腔镜联合下治疗输卵管不孕的疗效观察

目的 评价宫腹腔镜联合下插管治疗输卵管不孕症的疗效.方法 经榆卵管造影证实为输卵管不孕的妇女106例,其中66例进行宫腹腔镜联合下输卵管通液插管治疗为A组,40例开腹行输卵管复通术为B组.分别观察2组治疗后输卵管复通率及妊娠率.结果 2组治疗后输卵管完全通畅率及宫内妊娠率比较,差异有统计学意叉(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合下通液插管治疗输卵管不孕症较开腹治疗的输卵管复通率高,受孕率高,住院时间缩短,手术创伤小,治疗效果佳.是治疗输卵管不孕症的有效方法 之一.     

腹腔镜诊治不同病因不孕症的疗效分析

目的观察腹腔镜治疗不同盆腔病变不孕的疗效,探讨腹腔镜诊治不同病因不孕的价值。方法回顾性分析本院343例不孕症患者不同病因采用腹腔镜手术治疗的临床资料,比较不同病因不孕症的手术效果。结果术后随访1—12个月,盆腔炎组和子宫内膜异位症组经治疗后的宫内妊娠率明显高于多囊卵巢综合征和正常盆腔组（P〈0．05）;多囊卵巢综合征和正常盆腔组治疗后的宫内妊娠率也有一定的改善。结论腹腔镜手术在诊治不同病因引起的不孕症方面有一定价值,对盆腔炎性疾病及子宫内膜异位症患者疗效满意,不孕症患者非手术治疗无效应早期采取腹腔镜手术治疗。     

宫腹腔镜联合手术诊治不同类型输卵管不孕症对术后妊娠结局的影响

目的 探讨宫腹腔镜联合手术诊治不同类型输卵管不孕症对术后妊娠结局的影响.方法 对2010年1月至12月本院93例不同类型输卵管不孕症行宫腔镜联合腹腔镜术诊治的临床资料进行分析.结果 单纯输卵管不孕组术后宫内妊娠率高于子宫良性病变合并输卵管不孕组(P＜0.05),两组术后异位妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响术后妊娠相关因素分析表明,不孕患者年龄＜ 34岁者术后妊娠率高于年龄≥34岁者(P＜0.05);不孕年限越长,宫内妊娠率越低(P＜0.01),患者LF评分及妊娠率下降(P＜0.01);输卵管阻塞不孕合并一种子宫良性病变者妊娠率稍高于合并两种宫腔病变者,但差异无统计意义(P＞0.05).结论 宫腔镜联合腹腔镜术治疗单纯输卵管不孕症效果优于子宫良性病变合并输卵管不孕者.不孕患者年龄、不孕年限及LF评分是影响术后妊娠结局的相关因素.     

经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的:观察经阴道注水腹腔镜(Transvaginal hydrolaparoscopy,THL)在不孕症诊治中的临床效果和安全性。方法:对53例不孕症患者进行THL检查和治疗,记录检查和治疗结果、术中后穹隆穿刺成功率、转行标准腹腔镜(LAP)率、与LAP比较的诊断符合率、并发症发生率、手术时间、门诊留观时间、手术费用等。结果:检查发现异常33例,术中经输卵管通液术或宫腔镜下输卵管插管通液术疏通阻塞输卵管11例;穿刺成功率为92.45%;转行LAP率为32.0%,THL与LAP诊断符合率为91.6%;THL手术并发症为1.9%。平均手术时间、门诊留观时间和手术费用分别为(24.9±4.5)min、(128.6±23.9)min和(739±97)元。结论:THL在不孕症诊治中能提供与LAP准确度相似的结果,操作简单、准确、安全、微创、经济,可作为不孕症早期检查及治疗的手段。     

生育镜在输卵管性不孕症诊治中的临床观察

目的：探讨生育镜[经阴道注水腹腔镜（trasvaginal hydrolaparoscopy,THL）联合宫腔镜下输卵管插管通液术]在输卵管性不孕症诊治中的临床应用价值。方法：2010年4月—2011年3月收治经生育镜或仅行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的输卵管性不孕患者共232例,其中采用生育镜检查者126例（生育镜组）,采用单独宫腔镜下输卵管插管通液术者106例（对照组）。观察指标：①2组患者输卵管复通率。②生育镜组THL术前未诊断而术中发现的可能影响生育力的盆腔因素。③2组手术并发症的发生率。④2组患者术后随访3,6,9个月的累积妊娠率。结果：①生育镜组和对照组输卵管复通率分别为83.8%（140/167）和 85.9%（110/128）,差异无统计学意义（χ2=0.25,P=0.62）。②生育镜组THL对盆腔粘连检出率为31.7%（40/126）,盆腔子宫内膜异位症检出率为5.6%（7/126）,输卵管系膜囊肿检出率为18.3%（23/126）,副输卵管检出率为5.6%（7/126）。③生育镜组和对照组并发症发生率分别为0.8%和0%。④生育镜组3,6,9个月的累积妊娠率均高于对照组。结论：生育镜实现了宫腔镜和THL两种微创手术的优势互补,可作为不孕症门诊评价输卵管通畅性的一线方法。     

输卵管积水所致不孕症临床治疗分析

目的探讨输卵管积水所致不孕症的临床治疗方法。 方法选择2010年8月至2015年3月，东南大学(徐州)生殖医学研究所收治的144例输卵管积水所致不孕症患者为研究对象。对所有患者进行腹腔镜下输卵管造口术。对输卵管造口成功者，根据患者意愿选择是否进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)；对输卵管造口失败者，根据患者意愿选择是否切除积水输卵管，并均进行IVF-ET治疗。所有患者临床治疗结束后电话随访3年，了解患者妊娠情况。采用t检验及χ²检验，对不同病变范围及不同治疗措施的4种情况下，不孕症患者的一般临床资料(年龄、原发性不孕患者比例)及临床妊娠率进行统计学比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①本研究144例不孕症患者中，输卵管造口术成功为95例，44例自愿接受IVF-ET治疗；输卵管造口术失败为49例，均接受IVF-ET治疗，自愿选择切除积水输卵管者为15例。②输卵管造口术成功而未接受IVF-ET治疗的51例不孕症患者中，单侧与双侧输卵管积水者的临床妊娠率比较，差异无统计学意义(16.3% vs 12.5%，χ²＝0.000, P＝1.000)。③输卵管造口术成功，并且接受IVF-ET治疗的44例不孕症患者中，单侧输卵管积水者临床妊娠率(72.7%)，显著高于双侧者(36.4%)，并且差异有统计学意义(χ²＝5.867，P＝0.015)。④输卵管造口术失败而接受IVF-ET治疗的49例不孕症患者中，保留与切除积水输卵管者的临床妊娠率比较，差异无统计学意义(5.9% vs 26.7%，χ²＝2.474, P＝0.116)。⑤接受IVF-ET治疗的93例不孕症患者中，输卵管造口术成功者的临床妊娠率(54.5%)，显著高于失败者(12.2%)，并且差异有统计学意义(χ²＝18.983，P<0.001)。 结论对于输卵管积水所致不孕症，尤其是单侧输卵管积水者，宜采用输卵管造口术，并接受IVF-ET治疗。是否切除积水输卵管，可能对输卵管造口术失败后接受IVF-ET治疗的输卵管积水所致不孕症患者的疗效无影响。     

腹腔镜手术对输卵管性不孕症的疗效分析

为探讨腹腔镜手术对输卵管性不孕症的治疗效果,对97例输卵管性不孕症患者的腹腔镜手术的临床资料进行了分析.     

输卵管镜临床应用进展

输卵管镜是用于检查输卵管腔的显微内窥镜,其经过宫腔镜、腹腔镜、生育镜的引导,或单独进入输卵管内,可检查输卵管管腔是否通畅,有无狭窄、粘连、梗阻、充血、积液、息肉、憩室、子宫内膜异位病灶等,评价输卵管的功能,能纠正传统输卵管通畅性检查的假阳性和假阴性结果,还可以对病变进行活检,并同时疏通输卵管,能够兼顾诊断与治疗。输卵管镜检查可以明确输卵管性不孕的原因,病变严重时需及时选择体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET),而病变较轻时保守性手术治疗可以显著提高不孕症患者的自然受孕率。随着生殖医学技术的发展和对输卵管研究的不断深入,输卵管镜显示出明显的优势,在输卵管疾病诊治方面发挥不可替代的作用。对近年国内外有关输卵管镜诊治的进展进行综述,总结输卵管镜诊治的临床应用价值。     

补肾活血法治疗输卵管积水性不孕症的研究进展

输卵管积水是输卵管性不孕症的重要病因,目前西医主要以手术对症治疗积水和辅助生殖技术获得妊娠。中医从整体观念和辨证论治的角度出发,认为输卵管积水性不孕症的基本病机是肾虚血瘀,肾虚为本,血瘀为标。病位在胞宫,故以补肾培元和活血通络为治疗大法。中药内服和外用并举,在改善患者临床症状和提高妊娠率方面均有显著疗效。现代药理学也进一步证实补肾活血中药的明确作用机制,以补肾活血法为代表的中医疗法治疗输卵管积水性不孕症有独特优势。综述补肾活血法与输卵管积水性不孕症的理论探讨及研究进展。     

中西医结合治疗盆腔炎性疾病后不孕疗效观察

目的:观察血府逐瘀胶囊、天紫红女金胶囊结合西医治疗盆腔炎性疾病后不孕的临床疗效.方法:将89例对象分为治疗组与对照组.对照组44例,西医治疗.治疗组45例,在对照组治疗的基础上给予口服血府逐瘀胶囊﹑天紫红女金胶囊,疗程3～6个月.结果:治疗组正常妊娠31例;对照组正常妊娠19例.经过统计学处理,两组成功率有统计学差异(P＜0.005),治疗组效果明显优于对照组.结论:运用血府逐瘀胶囊、天紫红女金胶囊治疗盆腔炎性疾病后不孕可以明显提高妊娠率.     

输卵管性不孕腹腔镜术后的受孕分析

目的探讨腹腔镜下行输卵管整形术治疗输卵管性不孕症的疗效及影响因素,为临床提供诊治依据。方法回顾性分析本院腹腔镜下行输卵管整形术治疗100例输卵管性不孕症患者临床资料,并对患者术后12—24个月进行随访,分析影响术后受孕的相关因素。结果本组16例失访（16．00％）,成功回访84例（84．00％）,术后总妊娠率为44．05％（37／84）,37例均在术后1年内怀孕[宫内妊娠31例（83．78％）,宫外妊娠6例（16．22％）],其中术后〈6个月妊娠24例（64．86％）,〉6个月妊娠13例（35.14％）。37例妊娠中26例足月分娩（70．27％）,早产1例（2．70％）,2例妊娠期未分娩（5．41％）,2例流产（5．41％）,异位妊娠发生率为7．14％（6／84）。术后妊娠率与患者年龄〉30岁、不孕年限、不孕类型及输卵管病变分级有关。结论腹腔镜是治疗轻一中度输卵管病变的有效方法,能恢复输卵管正常的解剖关系,提高受孕率。术前患者年龄、不孕年限、不孕类型及输卵管病变分级、盆腔有无粘连是影响手后妊娠的主要因素。     

输卵管再通术在输卵管近端阻塞中的应用

输卵管近端阻塞（PTO）是输卵管性不孕的重要组成部分。形成PTO的原因包括黏液栓和其他不定形物质,子宫输卵管口痉挛,结节性输卵管峡炎,盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症产生纤维化导致的解剖学阻塞。输卵管再通术（FTR）利用机械性原理将堵塞的近端输卵管打通。FTR的方法有选择性输卵管造影和输卵管再通术,宫腔镜下输卵管插管通液、导丝介入术,宫腹腔镜联合下输卵管插管通液、导丝介入术,输卵管镜下输卵管插管通液、导丝介入术。术者可根据对各种技术的熟练程度选择不同的手术方式。宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜三镜联合的手术方式可作为FTR的标准术式,但输卵管镜的局限性限制了“三镜联合”在临床中的应用。FTR术后的自然妊娠率与体外受精（IVF）的妊娠率相似,两者在治疗PTO时互为补充,相得益彰。     

腹腔镜结合电针治疗输卵管远端阻塞性不孕症疗效观察

目的探讨腹腔镜结合电针治疗输卵管远端阻塞性不孕症的疗效。方法选取144例输卵管远端阻塞性不孕症患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予腹腔镜下松解粘连,恢复解剖结构,并进行伞端造口或伞端成形术;治疗组在对照组治疗基础上结合电针治疗。结果术后2年内,对照组总妊娠率为32.87%,治疗组总妊娠率为50.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总通畅率为44.89%,治疗组总通畅率为62.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结合电针治疗输卵管远端阻塞性不孕症可以有效解决腹腔镜术后输卵管周围粘连和本身病变问题,从而提高患者妊娠率和输卵管通畅率。     

673例不孕症宫腔镜检查结果分析

目的:探讨不孕症宫腔因素的发生及具体病变情况,以利不孕症患者得到及时正确的治疗。方法:对673例不孕症患者(原发不孕329例、继发不孕344例)行宫腔镜检查,发现内膜病变者行组织病理学检查,两组数据构成比采用x2检验进行统计学处理。结果:673例中249例(37.00%)发现宫腔病变,其中原发不孕149例(45.29%),继发不孕100例(29.07%)。原发不孕组发生的宫腔病变前3位依次为宫内膜病变97例(63.40%),子宫发育异常28例(18.30%),输卵管开口闭锁14例(9.15%);继发不孕组发生的宫腔病变前3位依次为宫内膜病变41例(39.05%),宫腔粘连28例(26.67%),输卵管开口闭锁18例(17.14%)。结论:不孕症患者中宫腔病变发生率高,是导致不孕的重要因素之一。宫腔镜检查是诊断宫腔病变的可靠方法,值得在不孕症检查中应用。