肺癌骨转移病人的放化疗护理要点

临床上肺癌骨转移的病人并不少见，病人非常痛苦，极易发生病理性骨折，治疗多采用放化疗综合治疗。通过放疗与化疗结合，减轻了病人的痛苦，再加上护理人员的精心护理，使病人的生存质量得到很大提高。现介绍我科对56例肺癌骨转移病人在心理、疼痛、病理性骨折、放疗护理及化疗不良反应等方面护理体会。     

现代肺结核的外科治疗

目的 探讨现代肺结核外科手术适应症，方法 回顾性分析北京结核病研究所胸外科1990年至1994年手术治疗335例肺结核病例的经验，结果 手术病人中结核空洞占29.3%，并发咯血者占21.8%，可疑肺癌者占22.3%，结核球占11.9%，损毁肺8.4%，脓胸6.3%，结论 肺结核外科手术适应症既不能沿用原来较宽的适应症以使可以经抗结核化疗而治愈的病人免于手术，也不能指征压得窄，使那些需要及时手术的病人丧失时机，造成病灶恶化、病变播散，甚至更严重的后果。     

宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理对策

目的探讨宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理策略,尽可能减少不良反应的产生,以提高病人生存质量。方法对自2010年6月—2012年7月该院收治的宫颈癌合并糖尿病并同步放化疗的患者共40例进行相应护理,采用结合腔内照射及体外照射的放疗方法,化疗则采用羟基脲(HU),同时进行糖尿病的相应护理。结果本次宫颈癌合并糖尿病同步放化疗患者40例经过合理的放化疗护理、心理指导、血糖控制的护理等,38例患者病情控制良好并顺利完成了放疗和化疗,有效率为95%。结论加强对放化疗宫颈癌合并糖尿病患者的良好护理,可以预防并减少并发症的发生,提高病人生存质量,使病人术后较快地恢复了自信,提高病人的生活自理能力。     

继发型肺结核患者短程化疗致肝功能损害的临床分析

目的 了解继发型肺结核患者短程化疗引起肝功能损害情况。方法对我院2005年12月至2006年12月215例继发型肺结核患者在抗结核药物治疗中出现的肝损害情况进行临床分析。结果（1）继发型肺结核患者抗结核治疗前肝功能正常者184例，占85．6％；异常31例，占14．4％。治疗后肝功能正常者151例，占70．2％；异常64例，占29．8％。（2）抗结核治疗后出现肝功能异常时间：72．7％患者发生于治疗2周内，90．9％患者发生于治疗第1个月内。结论继发型肺结核患者抗癌治疗中易出现肝功能损害，加强护肝治疗，能保证肺结核病人化疗方案完成。     

血行播散型肺结核48例临床分析

目的分析血型播散型肺结核临床特点,为预防和控制血行播散型肺结核提供参考依据。方法回顾分析我院2001年1月～2006年12月收治的48例血行播散型肺结核病人的发病年龄,临床特征、治疗及预后。结果血行播散型结核发病以青壮年人群为主;发病人群集中为住校中学生、农村贫困人口和外出务工人员;发热是本病最突出表现,反复进行肺部X线和／或CT检查有利于早期诊断;合理抗结核化疗与综合治疗相结合,是治疗的关键。结论加强对农村贫困人口、住校中学生、外出务工人员结核病防治知识宣传,改善其生活条件,将有利于控制血行播散型肺结核的发生;加强对综合医院医务人员结核病防治知识培训,血行播散型肺结核治愈率会大大提高。     

肺癌合并活动性肺结核临床诊治分析

目的探讨肺癌合并活动性肺结核的临床特点与治疗策略。方法调查42例肺癌合并活动性肺结核的临床资料,并结合文献复习。结果Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期肺癌,行手术治疗或立体定向放射治疗、化疗;ⅢB期肺癌,接受放化疗;Ⅳ期肺癌予姑息性放化疗。同期行抗结核治疗。近期疗效:CR 12例,PR 15例,SD 11例,PD 4例,有效率(CR+PR)为65.9%。中位生存时间为9.3个月,1年生存率52.4%,2年生存率21.4%。结论肺癌合并活动性肺结核临床表现无特异性。在抗结核的同时,根据肿瘤分期综合治疗。     

预防性保肝治疗对抗结核疗效的影响

目的 预防性保肝治疗对抗结核疗效的影响.方法 收集我科接受住院治疗的322例单纯肺结核及伴有HBV携带患者的临床资料,分析肝损害出现的时间、年龄、损害程度与HBV感染的关系.结果无论是否携带HBV,接受预防性保肝治疗的肺结核患者肝损害的发生率明显低于未行保肝治疗组;〉60岁的结核病人肝损害的发生率明显高于≤60岁;肺结核伴有HBV携带患者肝损害比率明显高于非HBV携带肺结核患者.结论 高龄、HBV携带的肺结核患者是抗结核药物导致肝损害的高危人群,预防性保肝治疗能减少抗结核治疗中肝损害的发生,利于顺利完成化疗疗程.     

抗结核药致药物性肝损害382例护理观察

目的 探讨肺结核患者抗结核治疗致药物性肝损害的门诊护理.方法 针对大多数结核病患者居家治疗的特点,进行患者及家属结核病防治知识系统性整体教育、药物性肝损害患者的心理护理,指导家庭护理,让患者及家属参与治疗与护理.结果 382例结核药物性肝损患者,除6例入院,1例转院,其余均在门诊接受治疗.结论 药物性肝损害重在预防,早发现、早治疗和合理的护理,能减轻患者药物性肝损害程度,使患者顺利完成抗结核治疗.     

内镜下高频电刀治疗气管-支气管结核的初步临床观察

目的评价高频电刀治疗支气管结核的临床疗效和安全性。方法支气管结核13例,全身常规抗结核治疗及雾化治疗的同时,加用内镜下高频电刀治疗,观察治疗效果。结果8例溃疡型／或增殖型患者支气管内干酪样坏死物和肉芽组织被清除。2例管壁可见散在的小瘢痕。X线胸片显示10例患者肺结核病灶有明显吸收,无1例出现病灶增多或播散。3例肺不张患者肺复张。高频电刀治疗前后病人的心率和血氧饱和度无明显变化。结论高频电刀治疗支气管结核效果好,对正常组织损伤小,创面恢复快,并发症少,值得推广。     

芦笋颗粒在肿瘤治疗中的作用（附42例报告）

目的了解芦笋颗粒在放化疗中的免疫作用。方法42例确诊肺癌的患者在放疗及化疗治疗中加服芦笋颗粒，其中放疗治疗组20例，并同时设对照组观察血常规及CD3CD．CD8CD4／CD8，及NK细胞活性改变。结果服芦笋颗粒组的免疫指标及血常规改变明显较对照治疗组好。结论芦笋颗粒能够增强体质，对抗放化疗的毒副反应，调整免疫功能。     

可予宁预防初治继发型肺结核肝损害

在抗结核药物引起的不良反应中,药物肝损害是较常见的一种副作用,而在抗结核短程化疗方案中,发生药物性肝损害更多,严重影响了病人的治疗,也是结核病患者中断治疗的常见原因.为了找到迅速恢复肝功能,保证肺结核病人顺利完成疗程的有效药物,我们对102例正在治疗初治新发活动性肺结核病人,应用可予宁和护肝片来预防抗结核药物引起的肝损害的发生,现报告如下:     

结核病

老年肺结核的抗结核药物性肝损害分析，肺结核合并支气管结核97例临床分析，老年肺结核合并肺部白色念珠菌感染40例临床分析，老年肺结核化疗期类赫氏反应患者心理分析及护理，肺结核咯血患者锁骨下动脉造影结果分析。     

血行播散性肺结核362例临床分析

目的分析血行播散性肺结核临床特点。方法回顾分析鞍山市千山医院1998—2007年住院患者362例血行播散性肺结核患者临床特点、治疗、预后等。结果以青壮年为多,占62.0％,老年患者有上升趋势,占21.0％。临床症状发热占86.1％,呼吸道症状以咳嗽、乏力、气促、盗汗、胸痛等症状居多,伴有结脑者有头痛、恶心、呕吐等。临床确诊时间：30d以内占50.3％,少数病人至4个月以上确诊。痰菌阳性率37.8％。PPD试验阳性反应58.6％,血清抗结核抗体阳性44.8％。急性血行播散性肺结核68.5％,亚急性和慢性血行播散性肺结核31.5％。胸部X线典型粟粒性肺结核阴影占68.5％,并发肺外结核占40.0％。非结核并发症占68.2％。经联合抗结核治疗同时治疗并发症。除结脑脑疝死亡2例外,余者均好转。结论血行播散性肺结核症状严重,常合并其他脏器结核病,必须给予高效、敏感抗结核药治疗,并对肺外结核病、并发症亦予以积极治疗,并辅以营养与支持疗法,能获得满意疗效。     

肺结核合并肺癌89例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床特点和诊冶对策。方法回顾性总结分析1997～2003年收治的89例肺结核合并肺癌患者临床资料。结果本组89例患者平均年龄61．4岁，肺结核：原发性4例，继发性85例；肺癌：非小细胞肺癌81例，Ⅰ期11例，Ⅱ期4例，Ⅲa期15例，Ⅲb期和Ⅳ期51例；小细胞肺癌8例。全组89例患者中，接受正规抗结核治疗者49例，9例患者放弃治疗；在81例非小细胞肺癌中，有26例患者接受手术治疗；53例为中晚期非小细胞肺癌患者（Ⅲ＋Ⅳ期），其中30例接受以化疗为主的综合治疗，23例患者放弃治疗；2例早期肺癌患者因低肺功能，仅行化疗。结论肺结核与肺癌在临床表现及影像学特点相似，两者并存更易误诊、漏诊，积极完善相关的检查，可提高诊断的准确性。在患者身体状态允许的情况下，选用合理的治疗方式，可以提高患者的生存期，改善预后。     

骨髓结核的诊断和治疗

目的探讨骨髓结核的诊断和治疗。方法对１９９０～１９９７年２４１０例行骨髓活组织检查（活检）病例中诊断为骨髓结核的１１例的临床及病理资料作回顾性分析。结果高热、乏力、消瘦、贫血１１例，腹胀、腹痛４例，腹水３例，肝脾肿大５例。１１例均无骨关节的局部症状与体征。痰涂片抗酸杆菌均阴性，肝功能受损９例，检查的６例血沉均升高，为３０～１６８ｍｍ／１ｈ。胸片示血行播散型肺结核４例，７例胸片未见结核病变。病理检查１１例发现结核性肉芽肿，６例发现干酪样坏死，３例肉芽肿组织抗酸染色查到抗酸杆菌。１０例除有骨髓结核外，尚伴有一种或多种其他部位的结核病变。８例经联合抗结核化疗好转出院，３例死亡。结论骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变，临床表现缺乏特异性。对长期高热待诊的病例，应考虑血行播散型结核的可能，除了寻找常见的肺部病变外，必要时可考虑行骨髓活检。骨髓结核一经诊断，应立即行联合抗结核化疗     

98例系统性红斑狼疮合并肺结核病例资料分析

目的提高对系统性红斑狼疮（SLE）合并肺结核早期诊断和抗结核治疗的认识。方法回顾性分析98例SLE合并肺结核患者的临床资料。结果肺结核分型中血行播散型占33％（32／98例）,浸润型占65．6％（65／98例）,合并其它部位感染55％（54／98例）,PPD试验阳性率56．1％（55／98例）,抗结核治疗有效率90％（88／98例）。结论长期使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,易诱发肺结核,活动性病灶更易扩散。     

2月末结核分枝杆菌阳性初治肺结核患者菌型鉴定结果分析

目的分析深圳市南山区2月末结核分枝杆菌阳性肺结核患者的分枝杆菌分布情况,为诊断与治疗分枝杆菌感染提供参考依据。方法 2013年1月至2015年12月深圳市南山区痰结核分枝杆菌阳性的初治肺结核患者治疗2月末仍结核分枝杆菌阳性患者进行菌型鉴定并进行结果分析。结果 617例结核分枝杆菌阳性肺结核患者经2个月强化期治疗后,46例患者出现2月末结核菌阳性,其中涂片阳性为33例,涂片阴性而培养阳性为13例;涂片阳性患者中19例培养阴性,10例为结核药物敏感菌,4例为非结核分枝杆菌;涂阴培阳患者中1例为结核药物敏感菌,12例为非结核分枝杆菌;16例非结核分枝杆菌经分型鉴定后,7例脓肿分枝杆菌,9例戈登分枝杆菌。结论肺结核患者可能继发非结核分枝杆菌感染,抗结核治疗2月末肺结核病人应及时留取痰标本做结核菌涂片,培养和菌种鉴定,为进一步诊断和制定个体化疗方案提供依据。     

抗结核化疗对73例肺结核合并乙肝病毒感染肝功能影响的分析

我国是乙型肝炎高发区,肺结核患者同时合并乙型肝炎病毒(HBV)感染较常见,此类病人在抗结核治疗中容易出现肝功异常导致治疗中断或失败,甚至引起暴发性肝功能衰竭而死亡。为此,我们对73例肺结核合并HBV感染患者在肮结核化疗过程中对肝功能的影响进行了密切观察。     

肿瘤放化疗后并发肺结核复燃8例分析

绝多数成年人已受结核杆菌感染。放疗及化疗药物用于恶性肿瘤治疗的同时 ,有抑制细胞免疫功能的作用 ,使结核杆菌得以活跃、繁殖 ,引起内源性病灶复燃。现将所遇的肿瘤放化疗后并发肺结核复燃 8例报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 8例男性患者均有肺结核病史。年龄 5 1～ 76岁 ,平均 6 5 .4岁。其中肺癌 4例 (鳞癌 2例 ,小细胞未分化癌及未定型各 1例 )、直肠腺癌、膀胱癌、喉癌及食道癌各 1例 ,经组织病理或细胞学确诊。所有病例皆接受化疗及 /或放疗联合治疗 ,或手术后放化疗。治疗前胸片或胸部 CT表现为陈旧性肺结核 ,病灶稳定。本…     

恶性肿瘤合并结核病33例分析

目的探讨恶性肿瘤患者中结核病的发病情况及临床特点,提高其早期确诊率。方法对我院1991年1月-2007年12月33例合并结核病的恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果33例患者占同期我院诊断恶性肿瘤患者总数的1．61‰,其中实体瘤合并结核病患者31／33例,占同期实体瘤患者的1．6‰,血液系统恶性肿瘤2／33例,占8．1‰。结核部位：肺结核30例（90．9％）,浆膜腔结核3例（9．1％）。发热23例（69．7％）,咳嗽19例（57．6％）,消瘦乏力28例（84．8％）。检出抗酸杆菌5例（15．2％）,菌阴肺结核25例（75．8％）,病理确诊3例（9．1％）。接受一线抗结核药物治疗的患者25例,22例有效（88．0％）,无因结核病死亡的病例;5／25例患者抗结核治疗的同时进行肿瘤治疗,结核病亦得到有效控制。对恶性肿瘤行综合治疗后近期疗效尚好,总有效率为（22／33）66．7％。结论结核病在本院恶性肿瘤患者中较常见,有吸烟史的中老年男性结核病人为合并恶性肿瘤的高危人群,其临床表现无特异性,消瘦乏力及发热是最常见症状;菌阴肺结核占多数,肺部为最常见受累部位;一线抗结核药物治疗有效。