脑动静脉畸形的血管内介入栓塞治疗

脑动静脉畸形 (AVM)是因胚胎早期脑血管原始胚芽发育分化异常所致的先天性脑血管疾病 ,多见于 2 0～ 30岁年轻人 ,占颅内动静脉畸形的 70 %以上。(6 1% )的患者会发生颅内出血 ,近一半的病人出现头痛 (4 6 % )或神经功能障碍 (4 5 % ) ,约 1/ 3患者发生癫痫 ,出血的患者病死率高达30 %。近年来随着 CT、MRI和 DSA的推广应用 ,AVM的诊断已不困难。但因 AVM的大小、位置、血液动力学及构筑学特征的不同其治疗方案也各有不同 ,治疗效果也有很大差异。1　脑 AVM的临床表现1.1　脑 AVM出血的危险因素　目前多数学者认为 AVM出血多在引…     

脑动静脉血管畸形都是先天性的吗?

史玉泉教授是我国著名的神经外科专家，尤其在脑动静脉畸形的临床和基础研究方面作出了卓越的贡献。他亲手制作的脑动静脉畸形的解剖标本被用于医学院校的直观教材，已经深深地印在年轻一代神经外科和脑血管病工作者的脑海中。他在国际著名神经外科杂志Journal of Neumsurgery上发表的有关脑动静脉畸形的“史玉泉分级法”被全世界的同行所引用。他在耄耋之年仍然孜孜不倦，耕耘不止，在照顾自己老伴的同时，还亲自上网查询了100多篇有关脑血管畸形研究的最新文献，写出了《脑动静脉畸形都是先天的吗?》一文，这种勇于挑战传统观念的精神，值得我们学习和崇敬。因为多年来人们对脑动静脉畸形的发病机制一直都认为是先天的，但史老的文章旁征博引，发现部分的脑动静脉畸形可能是后天发生的。这篇有独到见解的文章，为我们指出了今后的研究方向和思路。我们带着对史老无限的敬意，拜读了这篇文章，感触很深。这也是对本刊最大的鼓励。     

应用经颅多普勒超声对颅内动静脉畸形盗血程度进行量化评估

目的 通过对盗血现象的分析,完善颅内动静脉畸形(AVM)的经颅多普勒超声(TCD)诊断,并应用盗血指数(SI),评估AVM的盗血程度。 方法 应用AVM非供血动脉血流的低流速、高阻力特点,进行逆向推导的逆向诊断法;并对16例经脑血管造影数字减影(DSA)证实的颅内AVM的TCD资料进行回顺性分析。以供血动脉及其相邻非供血动脉的Vm供／Vm邻比值和相应的SI值进行相关分析,并尝试比较SI与AVM大小的关系。 结果 通过逆向诊断将Vm供／Vm邻比值,同相应SI值进行相关分析,r=0.66,p=0.000,n=42;SI与动静脉畸形大小呈正相关趋势(r=0.48,n=12),p>0.05,无显著意义,SI大小可能与AVM的类型、大小和血管发育程度等有关。 结论 AVM的盗血现象应作为TCD重要的诊断条件之一,分析TCD的SI值大小,结合DSA检测结果,可以对AVM的类型、血管床的发育情况和大小进行分析判定。     

大型或巨大型脑动静脉畸形的显微外科治疗25例

目的 总结25例大型或巨大型脑动静脉畸形(AVM)患者的显微外科治疗经验,探讨降低手术死亡率和致残率的有效方法。 方法 25例AVM患者,男17例,女8例,平均年龄26.8岁,均经数字减影全脑血管造影确诊。病变大小为5-6 cm者12例,>6 cm者13例;按照国内史玉泉分级法:3级15例,3-4级10例;位于幕下2例。全部患者行显微外科手术治疗,病灶完全摘除,其中8例行病灶血管内栓塞加手术切除。 结果 完全切除畸形血管团,24例痊愈,1例重残(1年后恢复),无手术死亡,1例术中出现正常脑灌注压突破;17例术后复查DSA,均未见残留畸形血管团。结论 显微外科手术切除畸形血管团,仍然是治疗脑AVM的有效手段,血管内栓塞加手术切除是治疗巨大型AVM的理想方法。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

对５２例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者采用经血管内栓塞治疗，结果解剖治愈１６例，畸形闭减少８０％以上９例，５０％￣８０％１９例，少于５０％８例，４例栓塞后又行手术切术，术中发生血管痉挛６例，误栓１例；术后出现灌注压突破（ＮＰＰＢ）３例，认为血管内栓塞治疗ＡＶＭ是安全有效的，尤其对位于功能区，巨大和深部的ＡＶＭ是首选的治疗方法。     

养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效观察

目的观察养血清脑颗粒对慢性脑供血不足的治疗效果。方法将门诊就诊的84例慢性脑供血不足病人随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予基础治疗和桂利嗪(脑益嗪)口服,治疗组在基础治疗的同时,口服养血清脑颗粒,连续观察30d。观察两组临床疗效,并于治疗前后分别对两组病人进行经颅多普勒检查。结果治疗组症状改善总有效率为95%,明显优于对照组的81%(P<0.05),脑血流速度较对照组明显改善(P<0.05)。结论养血清脑颗粒较脑益嗪能更好地改善症状和脑血流速度。     

银杏叶注射液治疗慢性脑供血不足疗效观察

目的观察银杏叶注射液对慢性脑供血不足病人的治疗效果.方法采用随机对照方法,治疗组58名,采用银杏叶注射液静点治疗,对照组56例,采用复方丹参注射液治疗,两组共观察14 d后,对治疗效果进行统计学分析.并对治疗组病人治疗前后作TCD检测,分析各动脉平均血流速度的变化.结果治疗组58例,显效40例,有效10例,无效8例,对照组56例,显效10例,有效18例,无效28例.TCD检测发现异常血管92条,高流速型44条,低流速型48条,治疗前后降低或升高血流速度最大值为40 cm/s,银杏叶注射液对于高流速型及低流速型引起的脑供血不足平均血流速度的改善有较明显的效果.结论银杏叶注射液治疗慢性脑供血不足效果明显,能明显改善病人的脑部供血情况.     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

血管内栓塞治疗已成为脑动静脉畸形(CAVM)的主要治疗手段之一。其栓塞率达95％以上。栓塞可使20％左右的CAVM治愈,主要是1-2支供血动脉的中、小型病灶。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗进展

近20年来,随着血管内介入治疗技术以及导管和栓塞材料的发展,血管内栓塞治疗已成为治疗脑动静脉畸形的主要方法之一。因此,有关脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的适应证、栓塞材料和技术以及并发症的研究也日新月异,尤其是新型栓塞材料的应用。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目前,血管内栓塞已经成为脑动静脉畸形（AVM）的重要治疗手段,栓塞技术也迅速得到推广应用。现作一概述。     

脑动静脉畸形的血管内治疗

目的探讨血管内治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法在DSA电视屏幕监护下,通过微导管技术应用二氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶对8例脑AVM患者进行血管内栓塞治疗。结果血管内栓塞治疗8例。栓塞程度:1例完全栓塞,2例栓塞70%~90%,2例栓塞50%~70%,3例栓塞小于50%。栓塞后行手术切除治疗5例,咖玛刀治疗2例。随访无一例再出血和死亡。结论血管内治疗脑AVM的方法安全性好,损伤小,栓塞深部供血动脉可降低手术的风险,并可减少AVM体积,使之适合放射治疗。血管内治疗是AVM综合治疗的重要组成部分。     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素

颅内出血是脑动静脉畸形的主要致残和致死原因,出血可能为多种因素引起。脑动静脉畸形的血管构筑特征,即供血动脉,畸形团,引流静脉及脑动静脉畸形伴发动脉瘤对出血有一定影响。     

银丹心脑通治疗脑供血不足并高脂血症的疗效观察

目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足并高脂血症的临床疗效.方法 选择88例脑供血不足并高脂血症患者,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=46).两组进行常规治疗,观察组加服银丹心脑通软胶囊.疗程为1个月.观察治疗前后患者临床症状、经颅多普勒、血脂变化,并进行比较.结果 观察组临床症状改善总有效率为91.30%,显著高于对照组69.05%(P＜0.05);观察组经颅多普勒改善总有效率为80.44%,显著高于对照组61.90%(P＜0.05);观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组显著性降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组增高(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足并高脂血症有较好的疗效.     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素

颅内出血是脑动静脉畸形的主要致残和致死原因 ,出血可能为多种因素引起。脑动静脉畸形的血管构筑特征 ,即供血动脉、畸形团、引流静脉及脑动静脉畸形伴发动脉瘤对出血有一定影响     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗进展

近20年来，随着血管内介入治疗技术以及导管和栓塞材料的发展，血管内栓塞治疗已成为治疗脑动静脉畸形的主要方法之一。因此，有关脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的适应证、栓塞材料和技术以及并发症的研究也日新月异，尤其是新型栓塞材料的应用。     

中老年脑动静脉畸形病变内血管生成因子与血管组织生成的关系

目的分析中老年脑动静脉畸形(CAM)病变内血管内皮生成因子(VEGF)-A与血管组织生成关系。方法手术治疗的CAM患者40例为观察组,非CAM开颅手术患者20例作为对照组。结果与对照组相比,观察组病灶内高表达VEGF-A及血管生成素(Ang)-2(P0.001);而低表达Ang-1(P0.001)。观察组病灶内VEGF-A水平与Ang-1呈现显著负相关(t=-0.676,P0.001);病灶内VEGF-A水平与Ang-2呈现显著正相关(t=0.331,P=0.037)。观察组病灶高表达增殖细胞核抗原(PCNA),与对照组相比差异显著(t=15.200,P0.001)。结论中老年CAM患者病灶内VEGF参与了疾病的发生发展,可能是潜在的干预靶点。     

血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形

文章通过分析目前血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）的进展及疗效评价和栓塞治疗给AVM带来的变化，综述了血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM的优点和对AVM治疗方法的选择。     

血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑动静脉畸形

为探讨术前血管内栓塞在治疗巨大脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）中的作用,作者从１９９６年８月至１９９８年４月对２７例巨大ＡＶＭｓ的患者进行手术治疗,每个患者于术前均行ＡＶＭｓ血管内栓塞。结果显示先行血管内栓塞后进行手术切除可明显减少术中出血,大大降低术后致残率和死亡率,并可有效地防止正常灌注压突破综合征（ＮＰＰＢ）。本研究提示血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑ＡＶＭ是一种行之有效的手段。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的围手术期护理

2002年5月至2005年1月，我院采用经皮穿刺股动脉经血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（BAVM）28例，取得了良好效果。现将围手术期护理总结如下。     

脑动静脉畸形静脉引流特点的血管影像学分析

目的 探讨脑动静脉畸形引流静脉的影像学特点。方法 回顾性分析69例脑动静脉畸形脑血管造影影像资料，观察引流静脉的类型、引流方向、扩张度、迂曲程度、有无静脉湖、引流静脉及静脉窦有无狭窄及其部位等。结果 颅内脑动静脉畸形静脉引流可出现多种形式，其中深、浅静脉均引流33例，单纯浅静脉引流23例，单纯深静脉引流13例；引流静脉显著扩张40例，明显迂曲33例，明显狭窄34例，静脉返流28例，出现静脉湖17例，静脉窦狭窄62例，静脉窦缺如或闭塞30例。结论 脑动静脉畸形引流静脉的影像学表现尽管存在多样性和复杂性，但其引流模式具有一定的规律性。