腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法用氨试剂法和ELISA法对118例胸腔积液的ADA和CEA进行检测分析。结果结核组与恶性组ADA活性有显著差异(P0.01)。恶性组与结核组CEA活性有显著差异(P0.01)。结核组和恶性组中ADA的阳性率分别为94.3%和8.7%,差异有统计学意义(P0.01)。恶性组和结核组中CEA的阳性率分别为69.6%和6.9%,差异有统计学意义(P0.01)。ADA≥40 U/L诊断结核性胸腔积液的灵敏度为94.3%,特异度为90.3%。CEA≥10μg/L诊断恶性胸腔积液的灵敏度为69.6%,特异度为93.7%。以ADA≥40 U/L和CEA10μg/L为阳性界值诊断结核性胸腔积液的灵敏度为87.8%,特异度为95.3%。以CEA≥10μg/L和ADA40 U/L为阳性界值诊断恶性胸腔积液的灵敏度为63.5%,特异度为99.2%。结论胸腔积液ADA及CEA检测对结核性与恶性胸腔积液有鉴别诊断价值。     

血管内皮生长因子与胸腔积液

血管内皮生长因子（VEGF）是目前已知活性最强、高度特异的血管生长因子。研究表明：VEGF可使血管通透性增加、渗出增多，在促进胸腔积液形成的过程中起重要作用。深入研究VEGF为进一步认识胸腔积液的发病机制及发展新的治疗策略提供了条件。     

血管内皮生长因子与恶性胸腔积液的关系

临床上恶性胸腔积液是肿瘤常见的并发症,多项研究表明血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在恶性胸腔积液中明显升高,其调控肿瘤的生长、血管的密度和渗透性及肿瘤的转移,从而影响恶性胸腔积液的产生.VEGF通过不同机制调控血管的通透性,还与炎症、凝血等途径相互作用.VEGF联合其他指标可作为辅助诊断及鉴别诊断的依据,同时部分VEGF/VEGFR对恶性胸腔积液有明确疗效.     

胸腹水CEA、CA50、ADA联合检测的临床意义

检测血清及腹水中癌胚抗原（CEA）、糖链抗原（CA50）及腺苷脱氨酶（ADA）含量可提高对胸腹水性质的诊断率。2004年3月以来，我们对53例恶性和29例良性胸腹水的CEA、CAS0、ADA结果进行分析．以探讨CEA、CA50、ADA联合检测对恶性胸水的诊断意义。     

多项指标检测对渗出性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨良恶性胸腔积液的临床实验特点。方法将83例渗出性胸腔积液分为结核积液组（良性）和癌性积液组（恶性）,检测患者胸腔积液三项指标水平。结果两组胸腔积液患者腺苷脱氨酶（ADA）,癌胚抗原（CEA）及胸水LDH／血清LDH（乳酸脱氢酶（LDH））、均有显著性差异（P〈0．01）。结论胸腔积液ADA,CEA及胸水LDH／血清LDH水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值。     

胸水和血清ADA、CEA联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水／血清腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用酶连续监测法和酶联免疫（ELISA）双抗体夹心法对119例胸腔积液进行胸水／血清ADA和CEA检测分析。结果CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为8．20％和63．6％,特异性91．8％（89／97）。ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为（59．62±29．86）U／L和（15．31±7．36）U／L（P〈0．01）。以P—ADA〉40U／L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79．3％,特异性为86．4％;以P—ADA／S—ADA〉1为临界值,其敏感性为97．7％,特异性为95．5％。结论胸腔积液ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。     

恶性胸腔积液检测方法及评价

恶性胸腔积液 (胸液 )是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜肿瘤引起的胸液 ,占胸液的 2 0 %～ 40 % ,是 6 0岁以上患者胸液最常见的原因。多数病例通过病史及体征能得出初步印象 ,如老年患者无原因出现增长快的胸液 ,伴胸痛、消瘦 ,无感染表现 ,首先应想到恶性胸液 ,如果同时伴有肿瘤或有肿瘤病史则可能性就更大。当遇到感染性、变态反应性等所致胸液治疗困难时不易与恶性胸液区分 ,如何做出肯定诊断是常遇到的实际问题。如下浅谈常用胸液检测及其评价。一、胸液分析胸液检查是对恶性胸液的初步筛选 ,可供参考的项目很多 ,常用的有 :1 血性渗出…     

联合检测VEGF、CEA、ADA对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）联合检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：选择胸腔镜检查、并取活检病理确诊的96例胸腔积液患者,分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）、酶联免疫分析法（EIA）、比色分析法检测胸腔积液中VEGF、CEA、ADA的含量、并对统计结果进行分析。结果：恶性胸腔积液组中VEGF、CEA值分别为（307±132）pg／L、（16．3±7．8）μg／L,分别显著高于结核性胸腔积液组的（34±11．2）pg／L、（2．3±1．1）μg／L（均P〈0．01）。恶性胸腔积液组ADA含量为（12．46±4．61）U／L,低于结核性胸腔积液组（44．98±11．78）U／L,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。联合检测VEGF和CEA,对诊断恶性胸水的敏感性为95．4％,特异性为99．8％。结论：检测胸腔积液中VEGF、CEA及ADA对胸水的鉴别诊断有一定的价值,其联合检测综合诊断能提高恶性胸水与结核性胸膜炎的诊断准确率。     

胸腔积液中血管内皮生长因子含量的检测在肺癌鉴别诊断中的意义

目前对肺癌组织中VEGF的表达情况已有较多的研究,但对肺癌胸腔积液中VEGF的研究尚少。我们采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测了30例肺癌患者胸腔积液中VEGF含量,探讨其作为肺癌诊断标记物的意义。对象与方法　( 1)对象:肺癌组:病理证实的肺癌患者30例,其中男2 5例,女5例;年龄4 0～70岁,平均5 5岁。TNM分期:T1N0 M0 15例,T2 N1M0 9例,T3 N0 M0 6例。对照组2 0例,男12例,女8例;年龄18～78岁;结核性胸膜炎16例,肺炎性胸膜炎2例,心功能不全胸腔积液2例。( 2 )方法:采用双抗体夹心ELISA法。操作按试剂盒说明书,波长4 5 0nm测吸…     

血管内皮生长因子在恶性胸腔积液中的作用

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在恶性胸腔积液发生机制中起重要作用，VEGF在胸腔积液中的作用是一个有前途的迅速发展的研究领域，有可能提供胸腔积液形成病理生理学的新视点。阻断VEGF信号传导有可能是恶性胸腔积液治疗的新方向。本文就VEGF在恶性胸腔积液诊断、治疗的进展作一综述。     

染色体、CEA和ADA联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义

渗出性胸腔积液最常见的病因是结核和肿瘤,二者之间的鉴别缺乏特异性。由于良恶性胸水的治疗和预后截然不同,因此,及时准确地鉴别其性质具有指导意义。2001～2004年,我们对本科收治的182例渗出性胸水同时行染色体、癌胚抗原(CEA)和腺苷脱氨酶(ADA)检查,以探讨其在良恶性胸水鉴别诊断中的意义。     

联合检测血管内皮生长因子、血管生成素-2、癌胚抗原对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、癌胚抗原(CEA)联合检测对于恶性胸腔积液的诊断价值。方法选取2011年10月至2014年5月于山西大同大学附属医院呼吸内科住院的胸腔积液患者67例。根据确诊结果,分为恶性胸腔积液35例,良性胸腔积液32例。采用酶联免疫吸附试验检测胸腔积液中VEGF、Ang-2、CEA的含量。结果恶性组胸腔积液中VEGF、Ang-2、CEA含量高于良性胸腔积液,差异具有统计学意义(P0.05)。单独检测VEGF、Ang-2、CEA的AUC(ROC曲线下面积)分别是0.844,0.837,0.905,灵敏度74.3%,77.1%,85.7%,特异度87.5%,81.2%,90.6%。联合检测胸腔积液中VEGF、Ang-2、CEA的AUC,灵敏度和特异度分别为0.990,99.2%和100.0%。结论联合检测胸腔积液中的VEGF、Ang-2、CEA对鉴别良、恶性胸腔积液有较好的临床价值。     

端粒酶血管内皮生长因子 粘附分子 基质金属蛋白酶检测对胸腔积液性质鉴别的临床意义

目的通过对良恶性胸腔积液中端粒酶、血管内皮生长因子（VEGF）、粘附分子（CD44V6）、基质金属蛋白酶（MMP2、MMP9）单项和联合检测，探讨它们在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值。方法选取2004年9月至2005年6月浙江省舟山市人民医院60例胸腔积液患者，其中30例为恶性胸腔积液，30例为良性胸腔积液。抽取胸腔积液后采用反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）及酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行端粒酶、VEGF、CD44V6、MMP2、MMP9检测，计算出单项和联合检测的敏感性、特异性。结果在单项检测指标中，VEGF的诊断效能最好，其诊断分界点为181．1μg／L，敏感性为90．0％，特异性为86．7％。联合检测中，以（VEGF＋CD44V6）和（VEGF＋MMP2）的诊断效能较好。VEGF＋CD44V6联合检测的敏感性为83．3％，特异性为90．0％。VEGF＋MMP2联合检测的敏感性为80．0％，特异性93．3％。结论恶性胸腔积液中的端粒酶、VEGF、CD44V6、MMP2、MMP9水平明显高于良性胸腔积液，差异有统计学意义。单项检测中VEGF对于恶性胸腔积液的诊断有较高的敏感性和特异性；联合检测则以VEGF＋CD44V6和VEGF＋MMP2的敏感性和特异性为最高。     

ADA检测在淋巴细胞性胸腔积液中的应用价值

目的 研究不同病因产生的淋巴细胞性胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)值的差异，及其与传统的血液生化学参数之间的相互关系。方法 分析l05例淋巴细胞性胸水中的ADA值，其中包括结核性50例、恶性肿瘤性40例、漏出性l5例。结果 以40U/L作为诊断结核的阳性分割值，其特异性为98．2％、敏感性为89．0％；ADA值与白细胞总数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、LDH、蛋白的含量无关。恶性胸水的ADA值与漏出性胸水比较无差异。结论 ADA检测对结核性胸腔积液具有相当高的特异性(98．2％)，但敏感度较低为(89．0％)。血液生化学参数与ADA值的大小无明显相关性。     

结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中检测ADA、CEA的临床分析

胸腔积液病因的确诊较为困难,缺乏快速、可靠、简单、价廉的方法,传统的诊断学主要依靠细菌学、细胞学和胸膜活检确诊,上述方法敏感性不高,活检有一定风险,不为医患接受,且基层医院不易开展,     

血管内皮细胞生长因子C与腺苷脱氨酶联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的 了解血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)及腺苷脱氨酶(ADA)在不同原因胸腔积液中的表达,并探讨通过比值构建联合诊断对胸腔积液鉴别诊断的作用.方法 选择143例临床确诊的胸腔积液患者(恶性胸腔积液40例,结核性胸膜炎45例,其他类型58例),采用双抗夹心ELISA法检测胸水VEGF-C,采用速率法检测胸水ADA,计算VEGF-C/ADA比值,比较不同类型胸腔积液患者中上述诊断指标的变化,并计算它们的敏感度、特异度和准确度.结果 恶性胸腔积液中VEGF-C浓度高于结核性胸腔积液及类肺炎性等其他类型胸腔积液,(286.32±102.65)ng/L vs(133.46±39.83)ng/L,(140.14±44.62)ng/L,P<0.05.结核性胸腔积液中ADA浓度高于恶性胸腔积液及其他类型胸腔积液,(78.6±36.3)IU/L vs(23.4±11.2)IU/L,(26.1±10.5)IU/L,P<0.05.VEGF-C/ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的敏感度为87.5%,特异度为81.4%;VEGF-C/ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的敏感度为84.4%,特异度为86.4%.结论 VEGF-C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值.     

血管内皮生长因子及转化生长因子-β联合检测在老年结核性与恶性胸腔积液中的价值

目的 监测老年结核性胸腔积液和老年恶性胸腔积液中血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子-β（TGF-β）在鉴别老年结核性和老年恶性胸腔积液中的价值。方法 老年结核性胸腔积液组31例，老年恶性胸腔积液组30例，分别行胸腔闭式引流术。采用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测2组患者的胸液中VEGF及TGF-β的水平。结果 恶性胸腔积液中VEGF及TGF-β的水平呈正相关（r=0．438，P〈0．05）。恶性胸腔积液中VEGF及TGF-β水平[（269±62）ng／L，（125．5±12．0）mg／L]较结核性胸腔积液[（104±55）ng／L，（81±23）mg／L]升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 VEGF及TGF-β在老年恶性胸腔积液的形成起重要作用，对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别具有重要价值。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值 及恶性胸腔积液镜下表型特征

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及恶性胸腔积液的镜下表型特征。方法回顾性分析2015年1月-2018年1月我科98例不明原因胸腔积液患者胸腔镜活检病理结果、恶性胸腔积液镜下表型特征、围手术期并发症及胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原(carcino-embryonic,CEA)和血CEA的结果。结果 98例不明原因胸腔积液中确诊89例,确诊率达90. 82%;其中恶性胸腔积液36例,确诊率为94. 74%,镜下主要表现为:正常者1例,溃疡糜烂样病变2例,孤立性结节1例,粟粒样结节2例,多发结节27例,多发结节至弥漫性白斑样病变3例;胸腔镜检查术后疼痛18例、皮下气肿5例、发热4例。结核性胸腔积液胸水ADA较高,而胸水及血CEA在恶性胸腔积液浓度较高(P均0. 05)。结论内科电子胸腔镜具有微创、安全、高效的特点,对不明原因胸腔积液具有较高的诊断价值;恶性胸腔积液具有特征性镜下表型特征,正确识别恶性胸腔积液胸膜病变在内科胸腔镜下的表现对术中指导多点活检,尽早明确诊断具有重要意义。     

血管内皮生长因子在心包积液病因鉴别中的价值

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在心包积液病因鉴别中的作用。方法：将渗出性心包积液分成恶性肿瘤组和非肿瘤组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测心包积液中VEGF、乳酸脱氢酶（LDH）和腺苷脱氨酶（ADA）,并行心包积液常规和细胞学检查,分析比较两组临床特点。结果：恶性心包积液20例,其中肺癌11例,乳腺癌3例,淋巴瘤3例,纵隔肿瘤、直肠癌和黑色素瘤各1例。非恶性心包积液26例,其中结核性16例,结缔组织病7例,甲状腺机能减退2例,射频消融术后1例。恶性心包积液组VEGF水平明显高于非恶性心包积液组（4．53±3．72pg／μl vs 1．10±0．74pg/μl,P〈0．01）,而两组之间LDH、ADA和常规检查无明显差异,ADA、LDH和VEGF之间亦无明显相关性。结论：VEGF在鉴别良恶性心包积液中具有一定的价值。     

可溶性血管内皮细胞生长因子在良、恶性胸腔积液中的比较

我们试图通过对结核性、肺癌恶性胸腔积液患者的胸液中可溶性血管内皮细胞生长因子 (ｓＶＥＧＦ)水平进行检测 ,初步探讨血管内皮细胞生长因子 (ＶＥＧＦ)在恶性胸腔积液中的来源、作用及其临床意义。对象与方法　 69例胸腔积液中肺癌恶性胸液细胞学检查阳性者 (阳性组 ) 2 7例 ,男 10例 ,女 17例 ,平均年龄 65岁 ,均经胸液脱落细胞学确诊为腺癌。肺癌恶性胸液细胞学检查阴性者 (阴性组 ) 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,平均年龄 71岁 ,均经组织病理学脱落细胞学确诊 (其中鳞癌 4例、腺癌 10例、小细胞癌 2例 ) ,而胸液脱落细胞学反复检查 3次均阴…