舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果及癌因性疲乏的影响研究

目的:探讨舒适护理对结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响. 方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规护理,观察组此基础上实施舒适护理,采用欧洲癌症研究与治疗组织( EORTC)编制的生活质量核心问卷( QLQ-C30)中的5个功能量表进行康复效果,癌因性疲乏采用简明疲乏量表( BFI )进行评价. 结果:术前,两组患者QLQ-C30功能量表各维度评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);两个疗程化疗结束时,两组患者QLQ—C30功能量表各维度评分较术前增加,但是观察组各项指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05). 术前,两组患者BFI评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);化疗第14天和第28天,两组患者BFI评分较术前均增加,但是观察组患者增加幅度小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:舒适护理可明显改善结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏程度,促进患者术后康复,提高生活质量.     

心理护理对逆行胰胆管造影患者围手术期心理障碍的干预效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者围手术期精神心理特征,评价心理护理对ERCP患者围手术期心理障碍的干预作用,为制定ERCP患者围手术期心理护理方案提供科学依据.方法:将58例ERCP患者随机分为干预组30例和对照组28例,另选取24名健康者作为健康对照(健康组).干预组和对照组分别于术前及术后采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定量表(HAD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行测评,并比较2组术后卧床时间和住院时间.健康组仅作心理状况评估.结果:ERCP组患者术前抑郁和焦虑评分均高于健康组(P<0.01和P<0.05);术前PSQI评分中,除催眠药物和日间功能障碍评分差异均无统计学意义外,其他各项评分均高于健康组(P<0.05~P<0.01).干预组与对照组术前HAD和PSQI评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后,干预组焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01);PSQI评分除催眠药物、日间功能障碍因子评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余各项评分差异均有统计学意义(P<0.05~ P<0.01).干预组术后卧床时间和住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:行ERCP患者围手术期表现出焦虑、抑郁和睡眠障碍,心理护理可改善ERCP患者的心理障碍,并缩短卧床时间及住院时间.     

FTS对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的：：探讨快速康复外科( FTS)护理对腹腔镜胆囊切除术( LC)患者应激反应的影响。方法：分析我院行 LC 治疗的患者的临床资料,依据护理方式分为观察组和对照组,两组均在全身麻醉下完成手术,对照组在常规护理下行 LC,观察组在 FTS 理念指导下行 LC;于术前1d,术后第1天、第5天采集清晨空腹静脉血,分离血清,全自动生化分析仪检测 CRP、Blu,采用放射免疫法测定 Cor;全自动血常规测量仪测定白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(GR％)。结果：术后第1天两组 CRP、Blu、Cor 水平均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组 WBC、GR％均较术前升高,差异具有统计学意义(P <0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：FTS 应用于 LC 中可有效改善围手术期患者心理状态,减少机体应激反应,促进术后机体的恢复。     

CPM机对人工全膝关节表面置换术术后膝关节功能康复的影响

目的研究人工全膝关节表面置换术后患者早期应用CPM机辅助康复锻炼对膝关节功能恢复的影响。方法选择2016年9月至2017年12月在郑州大学第一附属医院行人工全膝关节表面置换术的患者97例,根据患者术后康复锻炼方法分为改良CPM组、传统CPM组及未使用CPM组。比较3组患者术前以及术后第14天时膝关节功能的情况。结果术后第14天时3组患者膝关节HSS评分较术前均增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后第14天时3组患者膝关节HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);随后进行组间两两比较,改良CPM组膝关节HSS评分高于传统CPM组与未用CPM组,差异有统计学意义(均P<0.05)。传统CPM组术后14 d膝关节HSS评分与未用CPM组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后早期改良CPM机的使用有助于人工全膝关节表面置换术患者膝关节功能的恢复。     

围手术期健康教育路径对髋关节置换术患者早期功能锻炼依从性影响

目的 探讨围手术期健康教育路径对髋关节置换术患者早期功能锻炼依从性的影响.方法 选取2015年11月至2017年4月在淮南市第一人民医院行髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例.对照组围手术期采用骨科一般护理常规,观察组围手术期采用专病规范化设计的健康教育路径,比较两组患者术后早期功能锻炼依从性及术后第2天、第7天及术后1个月髋关节康复水平.结果 观察组患者术后早期功能锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后第2天的Harris评分、牛津大学髋关节(OHS)评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后第7天的Harris评分、OHS评分差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月的OHS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 髋关节置换术患者围手术期采用规范化健康教育路径,能加强患者及家属对疾病的认识,提高患者早期功能锻炼依从性,促进关节功能恢复,能够减少术后卧床并发症发生率,值得临床推广.     

血清白细胞介素-6水平对小儿阑尾炎的临床价值

目的 探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在小儿急性阑尾炎严重程度分型的价值.方法 选取100例急性阑尾炎患儿,采用酶联免疫吸附测定法分别于术前30min、术后第1、3、5天测定血清IL-6.术后按有无并发症分为2组,2组按病理类型再分亚组,各组数据进行比较.结果 无并发症组的坏疽性阑尾炎亚组、化脓性阑尾炎亚组与单纯性阑尾炎亚组,术前IL-6数值比较,差异有统计学意义 (P< 0.01).有并发症组2个病理类型阑尾炎术前IL-6数值比较差异有统计学意义(P< 0.05).相同病理类型的并发症组与无并发症组术前及术后第1天IL-6数值比较,差异无统计学意义 (P> 0.05);术后第3天及术后第5天IL-6数值比较,差异有统计学意义 (P< 0.05).结论 血清IL-6有助于小儿急性阑尾炎的病理分型及术后发生感染并发症的监测.     

术前激素应用对单侧全膝关节置换患者术后快速康复的影响

目的观察术前单次应用甲强尼龙琥珀酸钠对单侧全膝关节置换患者术后镇痛效果及术后快速康复的影响。方法选择新乡医学院第三附属医院骨科2016年7月至2018年6月收治的36例首次行单侧全膝关节置换术患者,根据术前是否应用甲泼尼龙琥珀酸钠将患者分为观察组和对照组,每组18例。观察组患者术前静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠125 mg,对照组患者给予等量生理盐水。分别于术前和术后第1天采用免疫比浊法检测2组患者血清C-反应蛋白(CRP)水平,术后6、12、24、36、48、60、72 h采用视觉模拟评分法评估2组患者静息状态和活动状态下的疼痛情况,记录并比较2组患者术后3 d氨酚羟考酮使用情况、术后7 d患者膝关节活动度及住院时间。结果术前2组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05); 2组患者术后第1天血清CRP水平均高于术前(P<0.05);术后第1天,观察组患者血清CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。术后6、72 h,2组患者静息状态下VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24、36、48、60 h,观察组患者静息状态下VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后6、60 h,2组患者活动状态下VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24、36、48、72 h,观察组患者活动状态下VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后第1、2天氨酚羟考酮使用量和术后3 d的使用总量均低于对照组(P<0.05); 2组患者术后第3天氨酚羟考酮使用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1～7 d,观察组患者膝关节活动度均显著大于对照组(P<0.05)。2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧全膝关节置换患者术前应用甲泼尼龙琥珀酸钠可有效减轻患者术后炎症反应,减轻患者疼痛,减少术后阿片类镇痛药物的使用量,有利于患者进行早期功能锻炼。     

CICARE联合FTS在腹腔镜胆道探查围手术期护理中的应用效果

目的 探讨流程化沟通模式(CICARE)联合快速康复外科(FTS)在腹腔镜胆道探查围手术期护理中的应用效果.方法 选择2017年8月至2020年3月在安徽省第二人民医院普外科行腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查取石术的97例患者作为研究对象.根据围手术期护理干预方式不同,将研究对象分为常规护理组(34例)、FTS护理组(31例)与CICARE-FTS组(32例).比较3组患者术后康复及术后并发症发生等情况.结果 CICARE-FTS组患者术后首次排气时间为(17.91±5.18)h、首次排便时间为(80.38±10.55)h、引流管拔出中位天数为3 d、术后住院中位天数为5 d,均短于常规护理组和FTS护理组,差异有统计学意义(P<0.05).CICARE-FTS组患者术后并发症发生率为34.38％,远低于常规护理组(79.41％)和FTS组(61.29％),差异有统计学意义(P<0.05).CICARE-FTS组患者术后第5天、第10天焦虑自评量表(SAS)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于常规护理组和FTS组,差异有统计学意义(P<0.05).随着时间推移,3组患者SAS评分和VAS评分均有所下降,以CICARE-FTS组下降趋势最明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CICARE联合FTS护理应用于腹腔镜胆道探查围手术期,具有加速患者康复进程、降低并发症发生率、减少不良情绪发生和减轻疼痛等优点,值得临床推广.     

加速康复外科理论在腹腔镜肝脏切除术手术室护理中的应用价值

目的探讨加速康复外科(ERAS)理论在肝癌患者腹腔镜肝脏切除术围手术期护理中的临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月在河南省人民医院接受腹腔镜肝脏切除术的60例患者,运用随机数表法分为快速康复组和常规护理组,每组30例。对常规护理组患者进行常规围手术期护理,在常规护理组基础上对快速康复组患者进行ERAS护理。比较两组患者术前及术后第3天焦虑自评量表(SAS)评分、术后排气时间、术后住院时间、护理工作满意度。结果常规护理组护理后SAS评分与护理前比较,差异无统计学意义(P>0.05);快速康复组护理后SAS评分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,快速康复组SAS评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。快速康复组患者术后排气时间和术后住院时间均短于常规护理组,差异有统计学意义(均P<0.05)。快速康复组患者护理满意度评分高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝脏切除术围手术期ERAS护理可有效缓解肝癌患者焦虑情况,加快患者康复速度,提高患者护理满意度。     

原发性肝癌患者介入治疗术后康复护理探讨

目的：探讨康复护理的主要内容,以及在原发性肝癌患者介入治疗术后中实施的效果。方法随机选取接受介入治疗的180例患者作为研究对象。根据患者自愿将其均分为康复护理组和常规护理组（n=90）。常规护理组采用常规护理模式,康复护理组在常规护理基础上针对患者情况实施针对性康复护理。介入治疗1周后对比2组患者术前术后QOL及各维度得分。结果2组患者介入治疗术后并发症率对比差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1周QOL总分及各维度得分对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理在原发性肝癌患者介入治疗术后应用,重点是根据患者情况针对性地进行知识宣讲与指导、心理与饮食护理、合理运用止吐药及穴位按摩、并发症药物治疗等针对性护理,其实施效果显著,能有效降低患者并发症,提升QOL及各维度得分,值得推广应用。     

引气归元针法联合电磁波治疗仪治疗肝胃不和型餐后不适综合征的临床研究

[目的]观察引气归元针法联合电磁波治疗仪治疗肝胃不和型餐后不适综合征(PDS)的临床疗效.[方法]将60例肝胃不和型餐后不适综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予枸橼酸莫沙必利片口服治疗,治疗组给予引气归元针法联合电磁波治疗仪治疗.连续治疗2周.治疗2周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后尼平消化不良指数(NDI)评分的变化情况,包括症状指数(NDSI)及生活质量指数(NDLQI)两个方面,并比较2组患者治疗前后中医症候评分的变化情况.[结果](1)治疗后,2组患者的NDSI评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善NDSI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者NDSI评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,2组患者的NDLQI评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善NDLQI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者NDSI评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)治疗后,2组患者的NDLQI总评分均明显升高(P<0.05),且治疗组在改善NDLQI总评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者NDLQI总评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).(4)治疗后,2组患者的中医证候评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善中医证候评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者中医证候评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).(5)治疗组总有效率为96.67％(29/30),对照组为73.33％(22/30).治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]引气归元针法联合电磁波治疗仪治疗肝胃不和型餐后不适综合征,能有效地改善患者的临床症状,缓解患者不良情绪,减轻相关伴随症状,从而提高患者生活、饮食及睡眠质量,疗效显著.     

老年肺癌患者围术期认知功能变化的研究

目的 探讨老年肺癌患者围术期认知功能的变化. 方法 采用简明精神状态量表(MMSE)对择期手术老年肺癌患者(年龄≥60岁)手术前和手术后第1天、第3天和第7天认知能力进行评估,并分析患者的年龄及文化程度对认知功能的影响. 结果 术前及术后各时间点定向力、注意力及计算力、回忆、语言评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后第1天,各项目MMSE评分均出现下降,随后逐渐升高,在术后第7天,评分均明显高于术前(P<0.05);术前及术后各时间点记忆力评分比较,差异无统计学意义( P>0.05). 不同文化程度患者术后各时间点MMSE总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);各文化程度患者MMSE总分呈先下降后升高趋势(P<0.05);文化程度和时间不存在交互效应(P>0.05). 不同年龄段患者术后各时间点MMSE总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段患者MMSE总分呈先下降后升高趋势(P<0.05);年龄和时间不存在交互效应(P>0.05). 结论 老年肺癌患者围术期认知功能变化存在先下降后升高趋势,文化程度及年龄影响患者术后认知功能的恢复.     

关节镜下修补术与开放式肩袖修补术对肩袖损伤患者的临床疗效差异探析

目的 探究肩袖损伤患者应用关节镜下修补术、开放式肩袖修补术方案的疗效.方法 选取2015年1月至2019年1月本院收治的肩袖损伤需外科手段治疗患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组30例.A组采用开放式肩袖修补术,B组采用关节镜下修补术.比较两组肩关节活动度、肌力分级、临床指标.结果 术后,两组外展、外旋、内旋活动度均明显大于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义.术后,两组外展评分、外旋评分、内旋评分均明显高于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义.术后,两组ASES评分、UCLC评分均高于术前,VAS评分均低于术前,且B组ASES评分、UCLC评分均高于A组,VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肩袖损伤患者应用关节镜下修补术或开放式肩袖修补术治疗效果相当,但关节镜下修补术具有微创、术后康复快及疗效更佳的优势,值得临床推广应用.     

不同深度麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能障碍及炎症反应的影响

目的探讨不同深度麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能障碍(POCD)及炎症反应的影响。方法选择2014年6月至2016年6月于陕西中医药大学附属医院行腹部手术的老年患者90例,根据麻醉深度分为观察组和对照组,每组45例。2组患者均采取静脉-吸入复合麻醉,观察组患者术中脑电双频指数(BIS)维持在30~39,对照组患者术中BIS维持在50~59。记录2组患者入手术室时(T0)、气管插管后5 min(T_1)、开腹时(T_2)、关腹时(T_3)、气管插管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;分别于术前及术后第1、3、7天对2组患者进行简易智力状态检查(MMSE)评分,并统计POCD发生率;分别于术前、术毕及术后第1、3天检测2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、S-100β蛋白水平。结果对照组和观察组患者分别剔除5、6例,最终观察组39例、对照组40例患者获得评估。2组患者T1和T2时MAP显著低于T_0时(P<0.05),T_3及T_4时MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者组内各时间点HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者各时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1、3天MMSE评分显著低于术前及术后第7天(P<0.05),2组患者术后第7天MMSE评分与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、3天,观察组患者MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);术后第7天,2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3、7天,观察组患者POCD发生率分别为28.21%(11/39)、15.38%(6/39)和7.69%(3/39),对照组患者POCD发生率分别为50.00%(20/40)、37.50%(15/40)和20.00%(8/40);术后第1、3天,观察组患者POCD发生率显著低于对照组(χ2=3.934、4.949,P<0.05);术后第7天2组患者POCD发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.496,P>0.05)。2组患者术前血清IL-6及S-100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术毕及术后第1、3天时2组患者血清IL-6及S-100β蛋白水平均显著高于术前(P<0.05);术毕及术后第1、3天,观察组患者血清IL-6及S-100β蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论深度麻醉(BIS维持在30~39)可降低老年腹部手术患者术后炎性因子水平和POCD发生率,减轻脑损伤。     

基底动脉闭塞血管内治疗联合高压氧干预的疗效

目的 分析血管内治疗联合高压氧干预对基底动脉闭塞的疗效.方法 选取2012年6月至2016年4月解放军第123医院血管内治疗基底动脉闭塞获得再通的患者58例,按照术后是否联合高压氧干预分为对照组(28例)和观察组(30例),分析两组患者在术前、术后24小时和术后第14天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,对比两组术后第90天的改良RANKIN量表(mRS)评分差异.结果 两组患者术前、术后24小时的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后第14天的NIHSS评分、第90天的mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血管内治疗联合高压氧干预能改善基底动脉闭塞患者的神经功能及远期生活能力.     

基于红外热成像技术的Physio Touch治疗TKA术后近期疗效观察

目的 探讨Physio Touch治疗全膝关节置换(TKA)术后的有效性,以及运用红外热成像技术进行疗效评价的可行性.方法 将广东省第二中医院2016年1-12月60例TKA术后患者分为试验组(30例)和对照组(30例).对照组予术后常规康复治疗方案,试验组在常规康复训练的基础上增加Physio Touch(淋巴引流技术治疗仪).分别于术前2d和术后第3、7、10、14天对比两组患者膝部术口温度、腿围差值、视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节屈伸活动度及并发症.结果 术后第3、7、10、14天两组患者膝部术口皮肤温度及VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后第3、7、10天,试验组患肢髌上10 cm腿围差值较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后第14天,两组患者腿围差值差异无统计学意义(P＞0.05);膝关节屈伸活动度在术后第7、10、14天,试验组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05);术前术后并发症结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红外热成像技术能为临床提供新的评价方法;TKA术后运用Physio Touch治疗能明显降低肢体肿胀程度及改善膝关节活动度.     

老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血分析及输血时机探讨

目的 评价老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗前后红细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)、隐性失血量等的变化。 方法 回顾分析北京老年医院2013年1月—2015年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者的病例资料,利用EpiData建立数据库,根据Gross方程来计算隐性失血量,手术前后HCT、HGB指标的变化情况采用t检验。 结果 依据纳入标准,33例病例进入数据库。手术平均出血量为91.52 ml。33例病例术前HCT均值为33.34±4.79,术后第3天最低(26.53±4.49),此后有回升趋势。33例病例隐性失血量术后第3天最多(790.25 ml),占总失血量比例也最高(92.10%),此后开始减少。输血组和未输血组的HCT术前与术后第1、3、5、7天比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。输血组HCT术前和术后第3、5、7天与未输血组比较,差异无统计学意义;输血组HCT术后第1天和未输血组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。输血组HGB术前与术后第1、3天比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前与术后第5、7天比较,差异无统计学意义。未输血组HGB术前与术后第1、3、5、7天比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。输血组HGB术前、术后第1天与未输血组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),输血组HGB术后第3、5、7天与未输血组比较,差异无统计学意义。 结论 老年股骨粗隆间骨折患者隐形失血量大于手术记录出血量,在临床工作中应当密切监测患者HGB、HCT变化值,尤其术后3～5 d最为重要,估算出隐性失血量及围手术期失血量并给予相应治疗。      

加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响

目的:观察加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响。方法:选择食管癌手术患者90例,随机分为观察组(49例)和对照组(41例)。观察组患者采用加速康复模式;对照组患者采用传统康复模式。比较两组患者围麻醉期应激反应的程度。结果:1术后,两组患者的皮质醇、血糖、胰岛素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。2麻醉诱导后切皮前较术前及术后较麻醉诱导后切皮前、术前,两组患者的皮质醇水平均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组患者的血糖较术前明显升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的血糖较麻醉诱导后切皮前明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后切皮前,观察组患者的胰岛素较术前明显升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后,胰岛素较麻醉诱导后切皮前明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。3两组患者乳酸比较差异均无统计学意义。结论:1加速康复食管外科采取的各种措施可以降低围麻醉期患者应激反应的程度;2术中合理控制输液量对患者的乳酸没有影响。     

术前应用低分子肝素对老年人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的 探讨术前应用低分子肝素(LMWH)预防老年人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的有效性和安全性.方法 全麻下行人工髋关节置换术患者50例,年龄>65岁,随机分为治疗组(T组)和对照组(C组),每组25例.治疗组:术前2天,每天下午4点于患者腹部皮下注射LMWH 5 000 U;术后每天注射1次,剂量同术前,术后治疗7天.对照组术前、术后均不应用LMWH.2组术后处理相同.记录治疗组使用LMWH的并发症,评价安全性;比较2组DVT的发生率.结果 2组患者术中出血量、手术时间、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)间差异无统计学意义(P>0.05).2组血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-2聚体(DD)之间差异有统计学意义.C组术后第1天及第3天PLT高于T组(P<0.05),C组PT术后第1天及第3天低于T组(P<0.05),C组术后第3天APTT低于T组(P<0.05),C组术后第1天及第3天DD水平高于T组(P<0.05).2组患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义,C组高于T组(P<0.05).结论 LMWH术前应用可以预防髋关节置换术后DVT的发生,对于已发生的DVT有良好的治疗效果,不良反应发生率低.     

心理护理对神经介入治疗患者术后焦虑、康复的影响分析

目的:探讨心理护理对神经介入治疗患者术后焦虑、康复的影响。方法:将100例行神经介入治疗患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上采用心理护理干预。比较两组患者护理干预前后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分、康复程度。结果:①两组护理干预前后SAS及SDS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。②两组神经功能缺损评分、GOS良好率、并发症发生率及护理质量满意度相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理对神经介入治疗患者术后焦虑、康复具有积极的影响,值得在临床上进行推广及应用。