获得性眼弓形虫视网膜脉络膜炎误诊一例

患者女性,55岁。因左眼视物模糊1个月于2021年6月28日就诊于山西省临汾市尧都区眼科医院青光眼二组。既往有足癣10余年,控制良好,半年前有犬划伤史,有养猫史,无高血压、糖尿病及家族性遗传病史。右眼视力0.4,左眼0.08,右眼眼压9.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼8 mmHg。右眼结膜淡红色,角膜透明,前房清且深浅正常,瞳孔约3 mm,光反射灵敏,晶状体轻度混浊,玻璃体清,豹纹状眼底改变,视盘边界清晰,杯盘比0.3,黄斑中心凹反光可见,视网膜血管走行正常;左眼结膜淡红色,角膜透明,下方内皮可见尘状角膜后沉着物,前房深浅正常,房水闪辉(++),瞳孔约3 mm,光反射灵敏,晶状体混浊,玻璃体细胞(+++),玻璃体混浊(++++),上方可见条状混浊,豹纹状眼底改变,视盘边界清晰,杯盘比0.3,黄斑区可见黄白色病灶。见图1A。视网膜静脉扩张迂曲,动静脉血管可见血管白鞘,Kyrieleis斑,鼻侧视网膜可见约3个视盘直径大小的黄白色病灶,边界不清,视网膜前和其下方周边可见黄白色串珠样混浊。见图1B。使用Spectralis HRA型荧光素眼底血管造影(德国海德堡公司生产)检查,可见玻璃体混浊遮挡,病灶边缘高荧光渗漏,其内低荧光夹杂高荧光。见图2。使用MD-2400S B型超声(天津迈达医学科技有限公司生产)检查,可见左眼玻璃体混浊伴后脱离,视网膜水肿待排除。见图3。使用RTvue100型光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)仪(美国Optovue公司生产)检查,可见左眼黄斑中心凹厚182μm,视网膜表面斑片状中强反射。见图4A。病灶区视网膜萎缩,周边视网膜表面点状中强反射,视网膜全层萎缩。见图4B。     

视网膜色素变性合并不同并发症2例

例1 患儿女, 4岁11个月。因左眼外斜及视力差1周于2014年8月28日到北京大学人民医院眼科就诊。患儿足月产, 母亲有视网膜色素变性(RP)病史, 具体不详。眼部检查:右眼视力0.2, 左眼视力手动。右眼、左眼眼压分别为13.0、9.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查:右眼视盘颜色正常, 周边视网膜可见点片状色素沉着(图1A), 颞下方可见局灶性毛细血管扩张(图1B);左眼颞侧后极部视网膜可见大量黄白色渗出, 颞侧周边血管纡曲扩张伴血管瘤样改变(图1C)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查, 双眼周边视网膜可见斑驳样荧光;左眼颞侧周边毛细血管扩张, 局部血管瘤样荧光素渗漏, 伴周边较大无灌注区(图1D)。临床诊断:(1)双眼RP;(2)双眼Coats样渗出性玻璃体视网膜病变。     

以双眼视网膜血管阻塞为特征的抗磷脂综合征二例

例1患者男性，21岁，因右眼视力下降7d，于2001年9月4日来本院首诊。除1年前酗酒有酒精中毒史（急性呼吸窘迫综合征）外，否认其他病史。全身检查未见异常。眼部检查：视力（国际标准视力表）右眼0．2，左眼0．6（不能矫正）。双眼前节无异常。右眼底检查（图1）：视乳头水肿，静脉迂曲扩张呈腊肠状，上半视网膜大片火焰状出血，黄斑中心凹反光消失。左眼底无异常。荧光素眼底血管造影（fundus fluorecein angiography，FFA）检查：右眼视乳头上方大片低荧光遮蔽区，静脉扩张，节段壁染，小血管扩张渗漏，晚期视乳头及下方血管荧光素渗漏。左眼鼻、颞侧周边血管扩张，无渗漏。诊断：右眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）。[第一段]     

脉络膜骨瘤二例

病例1，女，38岁。发现双眼视力下降1年余。眼科检查：视力右眼0．08，矫正0．1，左眼0．02，不能矫正。散瞳行眼底检查：右眼黄斑区及视盘鼻上方各见一境界分明、不规则的视网膜下橘黄色微隆起病灶，约为5PD及2PD；左眼视盘上方见一扇型微隆起的肿物，边界不清约8PD，三处病灶周边均呈橙红色，病灶处色素上皮萎缩，暴露下方脉络膜大血管，有散在色素沉着。荧光素眼底血管造影（FFA）：双眼早期显现斑驳状高荧光，晚期呈边界清楚的强荧光。B型超声示弧形高反射强回声带，     

同胞姐弟Best病二例

例1患者女性,13岁.因左眼视物不清、变形2月于2010年12月至我院眼科就诊,查:右眼视力5 0,左眼4 8(矫正不应),双眼眼底黄斑处各见一边界清晰的类圆形囊样病灶,约2PD大小,色红黄相间,黄斑中心反光未见.右眼病灶部下 1/3呈卵黄色“液样”平面(图1),左眼病灶上部见橘红色视网膜萎缩灶,周围不均匀黄色,下方见1/2PD大小淡黄色团状渗出样改变(图2).视网膜电流图检查:双眼a、b波振幅及潜时无异常;服电图检查:双眼LP/DT值降低.     

黄斑动脉瘤性毛细血管扩张一例

患者男,58岁.因左眼视力下降4年余,近3个月加重于2012年6月4日来我院就诊. 患者曾于4年前在外院行视网膜激光光凝治疗,病因不详.既往无全身病史.眼科检查:视力右眼0.9,左眼视力0.2,矫正均不能提高.双眼眼压正常,双眼眼前段正常.左眼视盘下方玻璃体片状混浊,视盘色泽正常,界清,黄斑中心凹周围可见宽窄不一的黄白色硬性渗出,拱环周围见较多暗红色小点,在硬性渗出颞上方视网膜可见大片陈旧性激光斑.荧光素眼底血管造影(FFA)检查发现,左眼染料灌注及回流时间正常,造影早期见视盘前片状玻璃体混浊阴影,黄斑拱环外围约1 mm范围可见环形毛细血管瘤样扩张,随造影时间延长.该区渐见荧光渗漏,后期中心小凹外呈约1.25 mm宽荧光环.硬性渗出呈荧光遮蔽.颞上方周边可见大片光凝斑,并见数个大小不一萎缩灶.右眼:FFA未见明显异常.OCT示左眼黄斑囊样水肿.诊断:左眼黄斑动脉瘤性毛细血管扩张症.     

双眼脉络膜转移癌1例

患者女　 44岁　自觉双眼视物模糊 1个月 ,在当地医院诊断为双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。为求进一步治疗于 2 0 0 2年 2月 2 7日就诊于我院门诊。右眼视力 0 6,左眼0 4,矫正不应。双眼外眼正常 ,眼前节正常 ,玻璃体无混浊。右眼后极部黄斑颞侧见两个相邻的视网膜下黄白色实性病灶 ,分别为 3PD和 1PD大小 ,边界不清 ,略呈圆形扁平隆起 ,表面色素沉着 ,周围视网膜浅脱离 ,累及黄斑 ;左眼视盘颞下方及颞上血管弓上方距视盘 4PD处各见一个视网膜下病灶 ,与右眼病灶所见相同 ,大小分别为为 12PD和 3PD ,周围视网膜浅脱离 ,前者累及…     

成年人双眼发病的不对称性卵黄样黄斑营养不良一例

患者男性,51岁。左眼视物变形5年。既往高血压史近5年,否认糖尿病史和家族史。视力:右眼0.7,左眼0.05;眼压:右眼8.8 mm Hg,左眼8.4 mm Hg。双眼前节未见明显异常。玻璃体正常。眼底:右眼黄斑区视网膜深层有一卵圆形病灶,边界较分明,约1.5 PD,外观呈典型蛋黄样改变,视乳头、周边部视网膜及血管无明显异常。左眼黄斑病变区渗出、水肿伴RPE脱失,约2.5 PD大小,视盘下方棉絮斑(图1A、B)。双     

成人Coats病一例

患者男,64岁.因左眼渐进性视物不清1年于2012年3月19日来我院就诊.既往体健.家族中无类似疾病者.眼部检查:右眼视力0.8,矫正1.0;左眼视力0.04,不能矫正.裂隙灯显微镜检查双眼眼前节未见异常.直接检眼镜眼底检查结果显示,左眼视盘颜色正常,边界清晰,黄斑部可见环形硬性渗出和水肿,拱环下半毛细血管异常扩张,黄斑中心凹正下方0.5、3.5个视盘直径(DD)处分别可见小动脉瘤样扩张(图1,2);视盘颞上方视网膜下黄白色不规则隆起渗出,约2.0 DD大小,高达2个屈光度,其上及视盘正上方周边部视网膜小血管不规则局部扩张,并可见出血和红色动脉瘤样病灶,部分血管闭塞(图3);其它部位视网膜未见明显异常.右眼眼底未见异常.荧光素眼底血管造影检查结果显示,静脉早期病灶区视网膜毛细血管扩张,不同大小血管瘤呈强荧光,出血及硬性渗出遮蔽荧光;周边部可见约4.0 DD大小毛细血管无灌注区;晚期瘤体及异常血管荧光渗漏着染.视盘颞上方病灶区大片强荧光渗漏(图4～6),黄斑区弥漫性水肿.实验室检查,血胆固醇正常.临床诊断:成人Coats病.建议行激光光凝治疗,但因患者依从性差而未执行.     

点状内层脉络膜病变1例

患者 女 47岁 于2005年1月5日因双眼干涩、流泪、异物感1y余而来诊.否认夜盲及家族遗传病史.视力：右眼0.05（-8.50DS→0.2）,左眼0.05（-8.50DS→0.1）.双眼泪河线极窄,眼表面干燥,角膜轻度混浊,双晶体轻度混浊,双眼底呈豹纹状,视盘边界清楚,色正常,视网膜血管管径及分布正常,双眼呈对称性分布在后极部、围绕黄斑中心凹,散在大小均匀、边界清楚、位于视网膜血管之后的类圆形黄白色萎缩斑,其周边围绕以较小的视网膜色素上皮肥厚及萎缩斑,双眼病变对称（图1）.眼压：右眼17mmHg,左眼15mmHg.双眼眼底荧光血管造影（Fundus fluorescein angiography,FFA）检查：臂-视网膜循环时间：13.3秒,动脉期：双眼后极部散在小圆形斑痕,色素游离,遮蔽背景荧光（图2）;静脉期：双眼黄斑区及视乳头周围大片班驳样透见荧光（图3）;晚期：双眼后极部斑痕组织染色.     

经瞳孔温热疗法治疗视盘毛细血管瘤一例

患者男 ,13岁。因左眼视力突然下降 1周 ,于 2 0 0 1年 8月 2 8日来我中心就诊。无眼红、眼痛、头痛症状 ,否认有家族遗传病史 ,全身检查无特殊。眼部检查 :视力右眼 0 .3,矫正 1.0 ,左眼数指 / 5 0 cm,不能矫正。双眼眼压正常 ,无突眼 ,眼前节检查正常。散瞳眼底检查 :右眼正常 ;左眼视盘前一黄白色、约 4个视盘直径 (DD)大小的类圆形肿物突向玻璃体内 ,肿物边界清 ,血管丰富 ,视网膜静脉受压 ,纡曲扩张明显 ,肿物下方视网膜小片出血 ,黄斑部视网膜放射状皱褶伴浆液性浅脱离 (图 1)。B型超声检查提示 :视盘前 5 .0 mm× 3.0 m m实质性肿…     

急性区域性隐匿性外层视网膜病变谱系疾病1例

患者女, 46岁。因右眼视力下降伴闪光感10 d, 于2019年4月10日就诊于天津医科大学眼科医院。10 d前患者突发右眼视力明显下降伴闪光感, 无眼红、眼痛, 无全身其他不适。既往有膝关节炎病史5年, 糖尿病病史2年, 均未规律服药;否认感冒及其他病史。眼部检查:右眼视力眼前数指, 矫正不能提高;左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为14.9、14.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常;瞳孔直接、间接对光反射正常;双眼玻璃体细胞(-)。眼底检查, 双眼视盘边界清楚, 中周部视网膜散在黄白色圆点状病灶, 右眼后极部及左眼视盘周围黄白色改变(图1A)。眼底自身荧光(AF)检查, 双眼黄斑区及中周部多处点片状强AF, 右眼视盘及左眼视盘周围大片强AF(图1B)。光相干断层扫描(OCT)检查, 右眼视盘、黄斑区以及左眼视盘颞侧视网膜外核层、外界膜、椭圆体带和嵌合体区反射缺失;左眼黄斑中心旁局部椭圆体带及嵌合体区结构不清, 反射模糊(图1C)。OCT血管成像检查, 双眼视网膜表层血流密度降低, 右眼为著(图1D)。视野检查, 左眼生理盲点扩大, 视野损害...     

以霜样树枝状视网膜血管炎为表现的进行性外层视网膜坏死1例

患者男, 45岁。因左眼无痛性视力下降1周于2020年8月8日就诊于昆明市第三人民医院感染一科。2020年6月18日于外院检查并结合其实验室检查结果"人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量1.04×102拷贝/ml(检测下限:1×102拷贝/ml), CD4+T淋巴细胞计数30.35个/μl(参考范围:410～1 590个/μl )"诊断为"获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并左胸皮肤带状疱疹、卡氏肺孢子虫肺炎"。外院眼科检查:右眼视力0.6, 矫正视力1.0;左眼视力0.3, 矫正不能提高。左眼玻璃体细胞(+);视盘充血、边界不清, 视网膜静脉稍纡曲扩张, 视网膜多灶性黄白色病灶, 黄斑颞下方病灶融合成片(图1A)。右眼眼前节及眼底未见异常。经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)半月余, 眼部情况未见明显好转。为求进一步诊治, 遂至云南大学附属医院眼科就诊。眼部检查:右眼、左眼矫正视力分别为1.0、0.3;右眼、左眼眼压分别为14.3、12.0 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。双眼眼前节及右眼眼底检查未见异常。超广角眼底彩色照相检查, 左眼视网膜黄白色病灶范围扩大累及...     

光动力疗法联合贝伐单抗治疗原发性视网膜血管增生性肿瘤一例

患者女,25岁.因右眼视力突然下降15d,于2011年7月18日来我院就诊.患者15d前自觉右眼视物模糊,无眼红、眼痛、头痛及恶心呕吐,无视物变形或黑影遮挡.既往无高血压、高血脂、高血黏度等全身疾病史,无眼疾病史,否认家族遗传病史.眼科检查,右眼视力0.6,不能矫正;左眼视力1.0.右眼光定位准确,眼压11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).眼前节未见异常.复方托品酰胺散瞳后行裂隙灯显微镜联合90 D前置镜眼底检查,右眼颞上、颞侧周边视网膜、视盘上方及鼻上周边视网膜见多个大小不等的黄白色隆起病灶,病灶大小范围1.5～6.0 mm.病灶表面及视网膜血管旁片状出血,黄斑区视网膜水肿(图1).左眼眼底无异常.荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果显示,造影早期右眼上方、鼻上方赤道部团状视网膜毛细血管扩张,造影后期弥漫性荧光渗漏,组织染色;黄斑区视网膜毛细血管扩张,轻微荧光渗漏(图2,3).吲哚青绿血管造影(ICGA)结果显示,右眼脉络膜血管未见异常改变.     

绕视盘脉络膜骨瘤

患者女 ,2 7岁。因右眼视物模糊 2个月 ,来我院就诊。否认其他病史。全身检查和实验室检查未见异常。眼科检查 :视力右眼 0 .1,不能矫正 ,左眼 1.2 ,双眼前节无异常。右眼眼底 :视盘边界清楚 ,围绕视盘可见黄白色类圆形凸起 ,约 1D,表现为瘤体及表面血管清晰时 ,周围正常视网膜显示不清 (图 1) ,瘤体面积约 2 5 DD,边缘呈伪足样向外扩展 ;瘤体表面见散在色素 ;左眼眼底正常。荧光素眼底血管造影 :早期呈斑块状强荧光(图 2 ) ,后期整个瘤体着色 ,呈强荧光 (图 3)。 CT扫描 ,后极部为梭条形高密度影 (白箭 ) (图 4 )。B型超声检查 :可见瘤…     

视网膜海绵状血管瘤一例

患者女,13岁.自幼双眼视力差,在外院诊断为双眼高度近视,右眼弱视.于2001年10月来我院验光配镜:双眼-700DS,右眼裸眼视力0.01,矫正0.1,左眼裸眼视力0.1,矫正1.0.眼部检查:双眼眼前节正常.散瞳眼底检查:左眼眼底正常;右眼颞侧下方中周部一分支静脉旁见片状大小不一葡萄串状暗红色血管瘤,瘤体部分隆起突出于视网膜表面,部分表面有白色的胶质纤维覆盖(图1).临床初步诊断:右眼视网膜海绵状血管瘤.     

获得性眼弓形虫病1例

<正>患者女性,18岁,高中生。因“发现左眼视力下降半月余”来我院检查。既往史:否认特殊疾病史。家里有养猫史,但患者否认密切接触史。眼科检查:右眼视力0.06加镜-4.00 DS矫正0.8,左眼视力0.02,矫正无提高。眼压:右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左眼32 mm Hg。右眼眼前节及眼底未见明显异常。左眼球结膜无充血,角膜透明,角膜后散在灰白色KP,前房深度正常,房水清,瞳孔直径3mm,对光反射存在,晶状体透明。眼底:左眼玻璃体可见少量浮游细胞,视盘边界清色泽正常,视网膜平伏,黄斑区可见1PD大小的黄白色环形病灶,黄斑鼻侧可见1/4PD大小的黄白色病灶,周边视网膜血管可见白鞘(图1)。荧光素眼底血     

玻璃体切除术治疗视网膜血管瘤1例

患者女性,46岁。主诉左眼视物模糊伴视物变形约半年。眼科检查:视力:右眼0.8(+0.5=0.9),左眼FC/40cm(矫正无提高);双眼前节(-),玻璃体絮状混浊;右眼眼底未见明显异常,左眼视盘边界清,C/D=0.3,上方视网膜平伏,3～10点钟位视网膜青灰色隆起,累及黄斑,视网膜下大片黄白色结晶样渗出物(图1)。B超示:左眼视网膜血管瘤     

息肉样脉络膜病变转化及治疗一例

患者,男,50岁,2013年8月因双眼视力下降1个月余就诊于北京协和医院眼科.眼科检查:视力右眼为0.3,左眼0.6,双眼眼前节正常,眼底均可见类圆形黄白色病灶.右眼FFA显示黄斑区斑驳状高荧光,晚期轻度增强,无明显渗漏;ICGA显示黄斑区点片状高荧光,未见息肉样高荧光,FFA、ICGA均显示从视盘颞侧附近发出异常脉络膜动脉伸向黄斑中心,在黄斑区形成分支血管网.OCT显示右眼RPE隆起,下方可见中高反射信号,未见明显指状突起,视网膜神经上皮可见下少许积液(图1).     

视网膜血管游离一例

患者男,70岁。因右眼突然视力下降1 d到重庆爱尔麦格眼科医院就诊。否认外伤及手术史,无高血压及糖尿病病史。右眼视力0.02,矫正不能提高;左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为13.0、14.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双眼眼前节正常。右眼玻璃体腔大量血性混浊,眼底模糊见视盘及部分血管影,其余窥不清(图1A)。左眼视盘边界清楚,颜色红润,C/D为0.3,动脉反光略增强,周边未见明显异常。眼部B型超声检查,右眼玻璃体腔大量点状、团状中低回声(图1B)。