射频治疗实体肿瘤45例近期疗效观察

目的：探讨射频技术治疗实体瘤的临床效果。方法：对45例实体瘤实施射频治疗。结果：45例病人中，肿瘤在4周后完全消失9例，部分消失及液化22例，明显缩小11例，无明显变化3例，结论：射频对实体瘤的治疗是一种安全、微创，效果满意的新方法。     

艾恒治疗38例晚期实体肿瘤的近期疗效

目的 观察以艾恒为主的联合化疗治疗晚期实体肿瘤的疗效及毒副作用。方法 38例鼻咽癌、食管癌、胃癌、非小细胞肺癌、肠癌、卵巢癌患者，应用以艾恒为主联合化疗方案，观察疗效及毒副反应。结果 PR12例，部有效率为31.6%，主要毒副作用为外周感觉神经毒性，而血液学毒性，消化道副反应及肝肾毒性、脱发等轻微。结论 艾恒为主联合化疗治疗晚期实体肿瘤疗效良好。不良反应可以耐受，值得临床推广使用。     

艾恒治疗38例晚期实体肿瘤的近期疗效

目的 观察以艾恒为主的联合化疗治疗晚期实体肿瘤的疗效及毒副作用。方法 38例鼻咽癌、食管癌、胃癌、小细胞肺癌、肠癌、卵巢癌患者,应用以艾恒为主联合化疗方案,观察疗效及毒副反应。结果 PR 12例,总有效率为31.6％。主要毒副作用为外周感觉神经毒性,而血液学毒性、消化道副反应及肝肾毒性、脱发等轻微。结论 艾恒为主联合化疗治疗晚期实体肿瘤疗效良好,不良反应可以耐受,值得临床推广使用。     

冷循环射频消融治疗肝肿瘤近期疗效观察

目的：观察冷循环射频消融治疗肝肿瘤的近期疗效。方法：运用HG-3000型单针冷极射频肿瘤治疗机对43例肝癌患者总计117个瘤体进行消融治疗。运用CT及B超观察瘤体的变化,测定AFP、CEA、肝功能,并与治疗前进行比较。结果：117个瘤体的生长均受到明显抑制,AFP值较治疗前明显下降（P〈0.05）;CEA值呈持续升高趋势,治疗后第3、4、5月CEA值与治疗前比较有明显差异（P〈0.05）;肝功能在治疗后1、2周变化较为明显,4、5周后恢复治疗前水平。结论：冷循环射频消融治疗肝肿瘤近期疗效满意,并发症少。     

经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效观察

目的：观察经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效,探讨其最佳适应证和治疗相关因素。方法：应用RF2000型射频治疗仪、LeVeen多弹头射频电极,超声引导下经皮穿刺毁损,对60例肝脏肿瘤患者（87个肿瘤）进行了72次治疗,分别观察其毁损范围、AFP水平、肝功能反应、并发症等。结果：原发性肝癌肿瘤直径小于5cm者1次性完全毁损61.11%（11/18）,3例2次治疗1例完全毁损范围扩大,均未完全毁损;肿瘤直径5-10cm者31例2例1次性完全毁损（6.45%）,其余均大部或部分毁损,2次治疗6例毁损范围扩大,均未完全毁损;直径大于10cm者11例1次治疗仅部分毁损,2次治疗2例仍有较大肿瘤组织残余。转移癌均为多发,肿瘤结节2-8个不等,1次治疗均未完全毁损,1例2次治疗效果不明显。术后复查,38例原发性肝癌（PHC）AFP升高者,15例AFP明显降低（39.47%）,肿瘤直径小于5cm者AFP下降率为76.92%（10/13）,5例完全阴转（38.46%）。所有患者均出现轻度的肝功能损害;并发自限性腹腔出血2例,胆漏、气胸各1例;3例肝硬化明显、且毁损范围较大者并发中、少量腹水,内科治疗均恢复。结论：经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤是一安全有效的治疗方法,直径小于5cm的PHC或转移癌多可完全毁损,直径大于5cm者分次治疗,能明显减小肿瘤体积。     

超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤30例近期疗效观察

[目的]观察超声引导射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的近期疗效。[方法]对30例肝肿瘤(52个病灶)进行48次治疗,采用螺旋CT增强检查及AFP水平综合评价疗效。[结果]1个月后增强CT检查显示45个病灶被完全灭活,有效率达86.5%(45/52),其中有8例(26.7%)行2～3次RFA治疗,1～3个月后CT检查显示20例(66.7%)肿瘤缩小。20例原发性肝癌AFP升高者术后复查,8例AFP明显下降(40%)。出现并发症2例(6.3%),1例自限性腹腔出血,1例肝功能指标异常加重,出现黄疸、腹水。[结论]超声引导RFA为不能或不适宜手术切除的肝脏恶性肿瘤提供了有效的微创治疗手段。     

儿童实体肿瘤1324例临床病理分析

目的：探讨近20a儿童肿瘤发病变化趋势及病理特点，为临床医师和病理医师提供有价值的肿瘤病理资料。方法：材料选自天津医科大学总医院和第二医院病理科1981年至2000年20年间临床外科病理检查档案中的肿瘤病例年龄在14a(包括14a)以下者，以：Microsoft excel表格形式存储，应用Microsoft access对资料分类筛选，应用Spss10．0版对该分类资料进行列联表式统计描述。结果：20a间227702例外检病例中共检出肿瘤47626例，14a以下儿童肿瘤l324例，占全部外检肿瘤总数的2．78％，其中良性肿瘤l106例，恶性218例。良性和恶性肿瘤均呈下降趋势。良恶性肿瘤男女性别比例不同：良性肿瘤女性高于男性，而恶性肿瘤男性高于女性。肿瘤的组织学类型：良性肿瘤以软组织起源的肿瘤最多见，约占49．46％，其次为上皮性肿瘤，占13．20％，骨及关节肿瘤占第三位，8．59％；恶性肿瘤以胚胎性肿瘤和肉瘤构成比较高，分别为30.73％，25．69％，第三位是恶性淋巴瘤，占19．27％，上皮性恶性肿瘤所占比例较小，占11．01％。肿瘤的年龄趋势：良性肿瘤中毛细血管瘤1a以内高发，乳腺纤维腺瘤、骨肿瘤以10～14a年龄组高发；恶性肿瘤中胚胎性肿瘤和肉瘤以1～4a年龄组高发，癌的发病年龄较大，10～14a年龄组检出率最高，淋巴瘤高发年龄不显著。结论：儿童肿瘤的组织学特点不同于成人肿瘤，其发病机制亦不同于成人，儿童肿瘤的关键在于预防，做好优生优育，减少产前与产后致癌物的接触。     

射频消融辅助治疗转移性骨肿瘤的疗效研究

目的 探讨射频消融辅助治疗转移性骨肿瘤的临床效果,以期提高临床诊治水平.方法 选取52例转移性骨肿瘤患者作为研究对象,分成2组,对照组26例,予放化疗等对症处理;观察组26例,辅助射频消融,观察治疗前后生活质量、NAS评分等指标变化.结果 对照组6个月生存率为23.08％、18个月以上生存率为15.38％,观察组6个月生存率为11.53％、18个月以上生存率为34.62％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);VAS评分上,治疗前与治疗后3d、3个月两组内VAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后3d、3个月两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组在躯体、情绪、社会功能、疲劳、便秘方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后躯体、情绪、社会功能、疲劳、便秘组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融辅助治疗转移性骨肿瘤能提高患者生活质量,延长生存时间.     

多电极射频治疗42例小肝癌疗效观察

目的:探讨多电极射频疗法对小肝癌的治疗效果.方法:应用直径3.5cm多电极射频针在B超引导下经肋间或肋下经肝实质刺入肿瘤组织中.射频针的十根电极呈“伞形”分布,一次烧灼后形成直径3.5m～3.9cm,高度为1.2cm～1.5cm的半球形毁损区,重复多次直至将肿瘤区域完全覆盖.结果:42例患者行多电极射频治疗,23例AFP阳性患者,术后2月内全部转阴.病灶内动静脉血流频谱均消失,5例患者行肝动脉造影,也证实肿瘤内血供消失.术后3月复查,肿瘤均有所缩小,最大达1/2.所有患者均存活超过3个月.结论:多电极射频治疗将来可代替手术切除成为小肝癌治疗的首选方法.     

质子治疗的临床应用(二)——儿童实体肿瘤

约40％～50％的儿童肿瘤患者需要接受放疗。放疗不但可治疗原发肿瘤，而且可治疗局部和区域潜在的亚临床病灶。近年来，放疗技术发展迅速，其主要方向是提高治疗增益比，即提高肿瘤局部控制率的同时降低正常组织损伤发生几率。三维适形治疗（3DCRT）技术提高了肿瘤靶区剂量适形度，同时降低了肿瘤周围正常组织高剂量照射体积，但治疗增益比的提高仍然是有限的。调强放疗（IMRT）技术的应用进一步提高了治疗增益比，     

单纯高强度聚集超声治疗恶性实体肿瘤

目的 研究高强度聚集超声（HIFU）治疗恶性实体肿瘤的安全性和有效性。方法 30例恶性实体肿瘤用单纯HIFU治疗，观察患者生命体征、主要脏器功能、影像学检查（DSA、CT或MRI、SPECT等）、穿刺活检、并发症和肿瘤转归的情况。结果 所有患者的生命体征平稳，心、肝、肾和肺功能正常，DSA示邻近的小动脉或小动脉以上的血管无损伤。平均随访23.1个月（10－38个月），存活26例（87％）。26例中，10例肿块完全消失；13例肿块缩小超过50％，其中8例行穿刺活检，病理证实为坏死的肿瘤细胞和（或）纤维组织；3例（10％）局部复发，其中2例再次HIFU治疗，局部控制良好。26例中，有5例出现新的远外转移，2例神经损伤，1例皮肤损伤。结论 单纯HIFU治疗恶性实体肿瘤是安全和有效的。     

射频消融联合GP方案治疗晚期肺癌疗效观察

目的:观察集束电极射频消融(RFA)联合GP方案(健择、Gemz,顺铂、DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法:34例晚期NSCLC(Ⅲ、Ⅳ期)采用RFA联合GP方案治疗,并与单纯GP方案化疗进行比较.结果:疗效评价、生活质量评分及生存时间,RFA联合GP方案治疗组明显优于单纯GP方案化疗组,疗效差异有显著意义,P＜0.01.结论:RFA联合GP方案化疗明显提高晚期NSCLC治疗效果,可作为晚期NSCLC新的综合治疗方法.     

自发性实体肿瘤溶解综合征1例报告及文献复习

目的：研究自发性实体肿瘤溶解综合征(STLS)临床特点及处理方法。方法：口服别嘌醇、碱化尿液、再水合。结果：临床表现及血液生化数据均有所改善。结论：恶性肿瘤患者突发性高尿酸症、高钾血症和急性肾衰竭时应警惕STLS。     

高强度聚焦超声治疗实体肿瘤的临床进展

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是近些年发展起来的热疗手段。它是利用超声波良好的方向性、穿透性和可聚焦性,将体外发射的超声波穿过软组织聚焦于体内靶器官,而使局部组织内的温度瞬间上升到65℃以上,导致肿瘤细胞凝固性坏死。目前,临床上用于HIFU治疗的肿瘤包括前列腺癌、胰腺癌、肝癌、子宫肌瘤以及软组织肿瘤等,然而,由于缺乏大样本的前瞻性研究,效果有待进一步证实。本文综述了HIFU治疗实体肿瘤的临床研究,以探讨HIFU治疗不同实体肿瘤的临床疗效。     

螺旋CT引导肺癌射频消融治疗应用及近期疗效分析

目的:探讨螺旋CT引导下射频消融治疗肺癌的应用,并对近期疗效进行分析。方法:回顾性分析我院2009年12月至2010年12月间收治的行CT引导下射频消融治疗的肺癌病例,总结临床病例资料特点,治疗后1-3月复查胸部螺旋CT、PEC-CT,探讨治疗后并发症及近期作用效果。结果:入组病例38例,其中男性26例,女性12例,平均年龄65岁。这些病例中鳞癌9例,腺癌24例,肉瘤样癌1例,小细胞癌4例。治疗前CT值平均(45.7±13.8)HU,治疗后CT值平均(23.8±11.2)HU,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤完全缓解5例(CR 13.2%),部分缓解24例(PR 63.1%),稳定7例(SD 18.4%),进展2例(PD 5.3%)。并发症包括:气胸、皮下气肿、发热、血痰,经对症治疗后均好转。结论:CT引导下射频消融具有微创、安全、可重复操作等优点,能够获得满意的局部控制率,有望成为不能接受手术治疗的早期周围型肺癌患者的首选治疗方法,同时能为中晚期肺癌患者提供一种有效的减瘤治疗。     

实体肿瘤合并院内侵袭性真菌感染37例临床分析

目的探讨实体肿瘤合并侵袭性真菌感染患者的特点、临床表现、诊治及预后。方法对1995年1月至2005年8月间在北京协和医院住院治疗的所有实体肿瘤合并侵袭性真菌感染的患者进行回顾性分析。结果10年间共有37例实体肿瘤患者合并侵袭性真菌感染。感染部位:肺部34例,胆道1例,泌尿系4例,真菌血症3例。37例患者中共分离培养出48株真菌,念珠菌属37株,曲菌属6株,青霉菌属2株,顶孢霉属1株,未分类真菌2株。合并真菌感染的患者89%肿瘤分期为Ⅳ期,92%的患者曾使用多种广谱抗生素,出现中性粒细胞减少的患者比例为19%。不同部位真菌感染临床表现无特异性。37例中23例死亡,9例有效,1例手术后缓解,4例无法判断疗效。结论实体肿瘤患者侵袭性真菌感染发病率逐年增加;感染的菌种以念珠菌为主,约占80%,白色与非白色念珠菌几乎各占一半,曲菌居第2位,约占12·5%;实体肿瘤合并真菌感染的病死率高达62%。     

射频透热治疗恶性肿瘤56例疗效分析

目的报告应用国产ＳＲ１０００型射频热疗机治疗５６例深部恶性肿瘤的初步结果。方法５６例恶性肿瘤来源于１７种不同器官,均为晚期或手术后复发。其中男性４５例,女性１１例,平均年龄５３．５岁（３３～７３岁）。治疗方案：热疗＋化疗或热疗＋放射治疗。热疗机频率４１ＭＨｚ,功率５００～８００Ｗ,反射功率２０～４０Ｗ,时间６０～９０ｍｉｎ／次,３～８次。结果ＣＲ率７．２％,ＰＲ率６０．７％,ＭＲ率２１．４％,ＮＣ率１０．７％,其中ＣＲ＋ＰＲ率为６７．９％。并发症包括局部疼痛３例,脂肪硬结２例。结论国产ＳＲ１０００型射频热疗机用于治疗深部肿瘤,疗效确切,并发症少。     

内镜下射频治疗晚期食管癌37例疗效总结

目的:探讨内镜下射频治疗食管癌狭窄梗阻的疗效。方法:对37例3、4级狭窄梗阻的食管癌采用内镜下射频治疗。结果:显效22例、有效13例,总有效率达94.6%,不良反应是持续恶心、剧烈会厌反射、胸前区灼热痛、上腹部胀痛。结论:内镜下射频治疗3、4级食管癌在缓解梗阻和解决进食方面近期疗效显著,操作简单,安全可靠。     

实体肿瘤放化疗中并发深静脉血栓形成11例治疗体会

目的:探讨实体肿瘤患者放化疗时出现深静脉血栓形成的发病机制及防治措施.方法:回顾性分析我院2001年1月～2002年9月收治的11例出现该并发症的患者的临床资料.结果:本组患者患病率6.4%,术后行放化疗者占63.6%(7/11),血小板增高者占45.5%(5/11),纤维蛋白原增高者占36.4%(4/11).治疗结束后完全恢复者占63.6%(7/11),出现深静脉血栓形成后遗症者占36.4%(4/11).结论:在实体肿瘤患者放化疗中,特别是对术后行放化疗的患者,应高度重视及积极防治并发深静脉血栓形成的可能.血小板和纤维蛋白原的持续增高是出现该并发症的危险信号之一.     

内镜下射频治疗晚期食管癌37例疗效总结

目的：探讨内镜下射频治疗食管癌狭窄梗阻的疗效。方法：对37例3、4级狭窄梗阻的食管癌采用内镜下射频治疗。结果：显效22例、有效13例,总有效率达94.6%,不良反应是持续恶心、剧烈会厌反射、胸前区灼热痛、上腹部胀痛。结论：内镜下射频治疗3、4级食管癌在缓解梗阻和解决进食方面近期疗效显著,操作简单,安全可靠。