儿童肺吸虫病21例临床分析

目的 分析肺吸虫病的临床特征,以提高临床诊治水平,减少误诊误治.方法 回顾1998～ 2012年在温州医学院附属育英儿童医院确诊的21例不同类型的儿童肺吸虫病,分析其临床表现及诊疗情况.结果 21例患儿中15例有明确生食、醉吃或烤吃溪蟹、淡水虾史,6例有常饮用生溪水或捕捉溪蟹史.11例为多浆膜腔积液,表现为不同程度的胸腔积液、腹腔积液和心包积液.3例为肺吸虫脑病,1例同时存在多浆膜腔积液和肺吸虫脑病.1例皮下结节,1例同时存在多浆膜腔积液和皮下结节.21例患儿外周血嗜酸性粒细胞绝对数及百分比均升高(最高达72％),14例行血清总IgE检测患儿其数值明显高于正常.6例肺吸虫抗原皮试阳性,11例肺吸虫血清抗体阳性,4例肺吸虫抗原皮试和血清抗体均阳性.结论 儿童肺吸虫病临床表现复杂多样,应详细询问病史尤其是生活饮食习惯,结合血嗜酸性粒细胞计数、影像学及免疫学检查做到早诊断早治疗.     

8例肺胸膜型肺吸虫病误诊分析

上海瑞金医院自 1998年以来 ,根据诊断标准( 1) 诊断为肺胸膜型肺吸虫病 18例 ,其中误诊 8例 ,误诊率为 44 .4% ,为总结经验教训 ,减少误诊 ,提高诊断水平 ,现分析如下。1 临床资料误诊 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 42 .3岁。误诊时间 30～ 6 0天。其中发热 7例 ,盗汗、消瘦 2例 ;咳嗽、咳痰 4例 ;痰血 1例 ;胸痛 7例 ;皮下游走性结节未见 ,胸腔积液 7例 ,其中双侧胸腔积液、肺内空洞样变各 1例。辅助检查　实验室检查 :8例均有白细胞升高 ,分类中嗜酸细胞升高 7例 (87.5 % )。 8例嗜酸细胞直接计数均升高 ,为 (0 .8～ 2 .…     

儿童肺吸虫感染所致多浆膜腔积液和肺吸虫脑病九例临床分析

目的分析儿童肺吸虫病的临床表现,以提高临床诊治水平。方法回顾2000—2008年在我院确诊的9例肺吸虫患儿,分析其病史、临床表现、实验室检查及诊疗情况。结果7例为多浆膜腔积液,表现为不同程度的胸腔积液、腹腔积液,5例合并不同程度的心包积液。1例为肺吸虫脑病,1例同时存在多浆膜腔积液和肺吸虫脑病,9例外周血嗜酸粒细胞增高,5例血清IgE检测均明显高于正常,6例行肺吸虫抗原皮试阳性,3例肺吸虫血清抗体阳性。结论小儿肺吸虫病临床表现复杂,应注意询问生食溪蟹或蝲蛄病史,结合患儿临床表现、血嗜酸粒细胞增多、肺吸虫抗原皮试明确诊断以免误诊。     

儿童肺吸虫感染致多浆膜腔积液3例诊治分析并文献复习

目的:分析儿童肺吸虫病的临床表现,以提高临床诊疗水平.方法:回顾2010-2011年在我科确诊的3例肺吸虫患儿,分析其病史、临床表现、实验室检查及诊疗情况,并结合文献复习.结果:3例均为多浆膜腔积液,表现为不同程度的胸腔积液、腹腔积液,2例合并肝脾肿大,1例合并心包大量积液、胆囊窝及肝门区积液,1例合并膝关节肿胀,2例合并不同程度的淋巴结肿大,3例外周血嗜酸粒细胞增高,1例血清IgE检测明显高于正常,3例肺吸虫血清抗体均阳性.结论:儿童肺吸虫病临床表现复杂,应注意询问不洁饮食及疫水接触史,结合患儿临床表现、血嗜酸粒细胞增多、肺吸虫抗原皮试等检查以明确诊断,早期治疗,以免误诊.     

50例嗜酸粒细胞增多性胸膜炎临床分析

我院自1980～1992年共收治胸腔积液472例,其中嗜酸粒细胞增多性胸膜炎50例(胸液细胞分类嗜酸细胞>10%为诊断标准),本文就嗜酸粒细胞增多性胸膜炎的临床作一简要分析。1　一般资料病人来源于门诊及住院部:男32例;女18例;男女比1.8∶1,最大年龄54岁,最小年龄20岁,平均年龄31.6岁。肺吸虫及肺囊虫病21例(42%),结缔组织病11例(22%),胆道蛔虫症7例(14%),药物过敏4例(8%),肺结核5例(10%),其它2例(4%),少量胸水38例(76%),中等量胸水12例(24%),胸水细胞分类嗜酸粒细胞大于10B例(84%),大于30%8例(16%),其中寄生虫病外周血涂片细胞计数嗜酸细胞均大…     

12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病临床特点分析

目的探讨误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的临床特征、实验室检查和影像学特点,分析胸肺型并殖吸虫病误诊为肺结核的原因,有助于临床医师进行鉴别诊断。方法收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院在2016年2月-2018年7月收治确诊的12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的病例资料。结果 12例胸肺型并殖吸虫病患者主要临床表现是发热、咳嗽、咳痰和胸腔积液,此外,3例患者出现腹痛,2例患者出现皮下结节,12例患者均有明确的流行病学史。10例患者肺吸虫IgG抗体呈阳性;10例患者外周血嗜酸性粒细胞升高;11例患者出现胸腔积液,其中左侧胸腔积液2例,右侧胸腔积液3例,双侧胸腔积液6例,胸水均呈渗出液;胸部CT见8例患者表现为索条、实变及磨玻璃密度灶,4例出现肺部多发结节,2例出现胸膜肥厚。12例患者使用吡喹酮治疗后均达到临床治愈标准。结论系统总结12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果,为临床医师对该病的鉴别诊断,减少误诊、误治提供依据。     

胸水嗜酸粒细胞增多症23例临床分析

目的　探讨胸水嗜酸粒细胞增多症 (PFE)的原发病、临床表现、治疗及预后。方法　回顾分析 2 3例PFE的临床特征。结果　 2 3例胸水均为渗出性 ,4例伴血嗜酸粒细胞增多 ;10例在病程中伴发气胸 ;原发病中恶性胸腔积液占 2 6 1% (6 /2 3) ,同期非PFE者恶性肿瘤占 32 6 % (5 8/178) ,PFE与非PFE渗出性胸水的恶性肿瘤发生率比较无显著性差异 ;结核性胸膜炎占 2 1 7% ,其中初次胸穿即为PFE者仅 1例。结论　PFE原发病以气胸、恶性肿瘤和结核为多 ;它的出现并不能肯定为良性疾病。     

胸水嗜酸粒细胞增多症23例临床分析

目的：探讨胸水嗜酸粒细胞增多症（PFE）的原发病，临床表现，治疗及预后，方法：回顾分析23例PFE的临床特征。结果：23例胸水均为渗出性，4例伴血嗜酸粒细胞增多；10例病程中伴发气胸；原发病中恶性胸腔积液占26．1％（6／23），同期非PFE者恶性肿瘤占32．6％（58／178），PFE与非PFE渗出性胸水的原发病以气胸，恶性肿瘤和结核为多，它的出现并不能肯定为良性疾病。     

胸水嗜酸粒细胞增多症23例临床分析

目的探讨胸水嗜酸粒细胞增多症(PFE)的原发病、临床表现、治疗及预后.方法回顾分析23例PFE的临床特征.结果 23例胸水均为渗出性4例伴血嗜酸粒细胞增多;10例在病程中伴发气胸;原发病中恶性胸腔积液占26.1%(6/23) 同期非PFE者恶性肿瘤占32.6%(58/178) PFE与非PFE渗出性胸水的恶性肿瘤发生率比较无显著性差异;结核性胸膜炎占21.7% 其中初次胸穿即为PFE者仅1例.结论 PFE原发病以气胸、恶性肿瘤和结核为多;它的出现并不能肯定为良性疾病.     

肺吸虫病30例诊治分析

目的 探讨肺吸虫病的临床表现及治疗,提高肺吸虫病的临床诊治水平.方法 对30例肺吸虫患者进行回顾性分析.结果 83.3％患者病前明确有生食水产品史,临床表现以咳嗽咳痰(60％)、胸痛(46.7％)、发热(40％)、胸闷气急(40％)为主,胸部影像学以胸腔积液(66.7％)、液气胸(16.7％)为主.25例患者的末梢血嗜酸细胞百分比及绝对数升高(最高达59％).所有患者均经肺吸虫抗体金标法(DIGFA)和酶标法(ELISA)检查明确诊断.经吡喹酮治疗后,患者均康复出院.结论 肺吸虫病患者多有生食水产品史,临床表现多种多样,无特异性,影像表现以胸腔积液、液气胸多见,末梢血中嗜酸细胞计数和免疫学检查有助于此病诊断,吡喹酮治疗仍是此病首选.     

67例肺吸虫病病人临床分析

目的分析肺吸虫病住院病人的临床特征,提高对肺吸虫病的临床诊治水平。方法回顾分析2012-2016年在某院住院确诊的肺吸虫病病人的临床资料,总结其临床表现、诊疗情况及随访病情转归。结果住院肺吸虫病病人共67例,其中未成年病人56例,成年病人11例,男性47例、女性20例,年龄3~60岁(平均12岁);其中64例病前有疫源接触史;起病症状:45%(30/67)为咳嗽、气促,27%(18/67)为发现体表包块,19%(13/67)为头痛、呕吐,6%(4/67)体检发现胸腔积液,6%(4/67)为肝脏病变,1%(1/67)反复皮疹,1%(1/67)发现眼睑肿胀。辅助检查:88%(59/67)外周血嗜酸性粒细胞增高,42%(28/67)肺吸虫血清抗体检查阳性,15例病灶活检:11例皮下包块、2例颅内病及2例肝脏病变活检符合肺吸虫病病理改变。36例合并浆膜腔积液,17例行胸腔穿刺,其中13例胸水乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)1 000 U/L,8例腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase,ADA)大于45 U/L。治疗:67例病人均诊断为肺吸虫病,予吡喹酮治疗,均取得较好疗效。结论肺吸虫病发病呈逐年上升趋势,且临床可多系统受累,易误诊,应详细询问病史尤其生活饮食习惯,结合病人血嗜酸粒细胞增多、影像学及肺吸虫特异免疫学等检查,早诊断、早治疗,改善病人预后。     

乐山地区小儿肺吸虫病68例报告

我院1972～1987年收治小儿肺吸虫病68例,报告如下。临床资料一、一般情况男性52例,女性16例。年龄最大13岁,最小3岁。来自农村及矿山、森工单位的共61例,城镇7例。病人分布在乐山市13个县(区)。二、诊断 (一)68例患儿均有吃生蟹、玩蟹及饮溪水史,肺吸虫皮试阳性。 (二)游走性皮下包块或多种多样的临床表现。 (三)嗜酸粒细胞增高,X线有炎性病变,病理检查有大量嗜酸粒细胞浸润。三、临床特点 (一)胸部病症:咳嗽25例(36.76％),多为干咳少痰,2例酷似百日咳痉挛性咳嗽。1例伴吼喘,3例咯血和痰中带血。胸部X线检查:胸腔积液和胸膜增厚10例,几乎均在右侧,多为少量积液。5例呈肺炎或间质性肺炎样改变,2例肺脓肿样改变。1例左肺4cm×10     

肺吸虫病12例误诊原因分析

我院从 1 987年— 2 0 0 1年共收治肺吸虫病患者 1 9例 ,其中误诊为肺结核 1 2例 ,现分析报道如下。临　床　资　料1 　一般资料　本组病例中 ,男 1 0例 ,女 2例 ;年龄最小 4岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 2 8岁 ;发病至确诊时间最短者 9天 ,最长达 1 1年。2 　临床表现　 1 2例均有咳嗽史 ,以干咳多见 ;伴有胸痛 1 0例 ,咳嗽、痰中带血、胸闷、气促 6例 ;发热 5例 ,最高达 3 9.5℃ ;胸腔积液 6例 ,其中 2例同时并发心包积液 ;荨麻疹伴皮肤瘙痒 2例 ;盗汗 5例 ;皮下游走性包块4例 ;腹胀痛、腹泻 2例。3 　实验室检查　 1 2例患者血常规检查 ,白细…     

嗜酸细胞性胸腔积液三例

嗜酸细胞性胸腔积液首先由Harmsen于1984年报告,占胸腔积液病例的1%～8%,胸腔积液中嗜酸细胞的比例为5%～50%不等[1],一般认为胸腔积液中嗜酸性粒细胞超过10%即可诊断本病。我科2011年1月至2012年10月31日收治3例诊断为结核性胸膜炎的嗜酸细胞性胸腔积液患者,现报道如下:1临床资料     

自发性食管破裂的影像学诊断--附8例分析

目的：探讨自发性食管破裂的的影像学表现，以提高诊断水平。方法：回顾性分析我院收治的8例自发性食管破裂的临床资料。结果：本组8例，均为男性，年龄43-65岁。X线检查7例，其中2例呈单侧性液气胸、纵隔气肿、颈部及胸部皮下气肿；4例呈右侧中等量液气胸，其中2例胸腔积液密度不均匀；另1例呈少量液气纵隔及左侧少量液气胸。CT检查2例均表现为右侧大量液气胸，且胸腔积液密度极不均匀，其内可见多发分散气影。食管碘油造影示食管裂口呈纵行，长3-4cm，位于第7、8胸椎平面，裂口位于右侧壁7例，左侧壁1例。结论：X线及CT检查是诊断自发性食管破裂的主要手段，对剧烈呕吐后出现一侧性液气胸，纵隔气肿或颈胸皮下气肿的患，特别是CT扫描提示胸腔积液密度不均匀时，须高度警惕自发性食管破裂发生，及早行食管碘油造影确诊。     

城市儿童肺吸虫病伴胸腔积液2例并文献复习

目的 总结城市儿童肺吸虫病的临床、影像学及实验室检查特点,提高早期诊断率,减少误诊率.方法 对已确诊的2例儿童肺吸虫病伴胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 肺吸虫病无特征性临床表现,主要表现为发热、咳嗽,可伴有乏力、气促、盗汗、头痛、惊厥、胸痛、喘憋、咯血、腹痛、呕吐、皮下包块、膝关节疼痛等.多有明确进食生的或不熟的溪蟹、淡水虾史,常饮用生水.多有浆膜腔积液,以胸腔积液为主.实验室检查大多外周血嗜酸粒细胞计数增加.确诊依据免疫学及病理检查,肺吸虫抗原皮试、血清抗体阳性及病变组织中查到肺吸虫虫体或虫卵均可确诊.结论 肺吸虫病虽为城市儿童少见病,但仍于全世界广泛分布,且误诊率高,应得到充分认识.对有肺部游走病变伴嗜酸粒细胞增高的患儿应高度注意本病可能.     

儿童塑型性支气管炎11例临床分析

目的：报道11例儿童塑型性支气管炎病例,通过对本病病原学、临床特征、常见并发症及综合治疗分析,提高对本病的认识及救治水平。方法：对2012年1月～2014年5月我院PICU收治的11例年龄2岁～12岁的塑型性支气管炎患儿,对其临床表现、支气管镜检查及其吸出物的病理、治疗经过和转归进行回顾性总结分析。结果：11例患儿均急性起病,发病时间2～6天,主诉均有咳嗽、气促,9例伴有高热,寒战,2例以气胸入院,均出现呼吸困难、低氧血症入住PICU,其中入院时7例行气管插管呼吸机通气治疗;影像学改变,9例均存在肺不张,6例肺不张、肺气肿同时存在,合并胸腔积液2例,2例以气胸入院,支气管塑型阻塞部位在左侧支气管5例,右侧支气管6例,两侧支气管阻塞3例。2例行硬质支气管镜术后再次行纤维支气管镜术,9例仅行纤维支气管镜术,6例行纤支镜术超过3次,取出物均为内生性支气管树状异物,送检病理病理检查例为9纤维素性渗出,伴有中性粒细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润;2例为纤维素性渗出伴坏死改变。治疗过程中6例出现气胸,5例行胸腔闭式引流,其中6例伴有纵膈气肿,5例出现皮下气肿,4例行纵膈皮下筋膜切开放气。2例伴有胸腔积液。10例治愈出院,1例抢救无效死亡。结论：儿童塑型性支气管炎是儿科少见的危重症,病死率高。临床上出现急性起病,进行性呼吸困难,伴有肺不张、胸腔积液或实变时,应该高度怀疑本病,尽早进行支气管镜检查,去除气管内生异物是治疗本病的最有效手段,预后良好。     

肺吸虫所致胸腔少量积液12例临床分析

笔者于 1 994～ 1 998年间在鄞江农村工作期间诊治、收集了由肺吸虫感染所致胸腔少量积液 1 2例 ,现分析如下。1　临床资料1 2例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 3 7岁。 1 0例有明显食生或半生石蟹、蝼蛄及醉虾等饮食史 ,余 2例未发现有明显诱因。病程 2周～ 3个月。咳嗽 1 2例 ,大多以干咳为主 ,少数患者咳少量白色粘痰。胸痛、胸闷 1 0例 ,大多位于下胸部 ,不严重 ,发热 8例。少数患者有全身乏力、头昏、纳差、腹泻等。体征较少 ,未见皮下结节或包块。白细胞总数正常范围 9例 ,>1 0× 1 0 9/ L 3例 ,嗜酸性粒细胞偏高 9例 ,未…     

老年人自发性气胸30例分析

我院自 1986～ 1996年收治 60岁以上自发性气胸30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 19例 ,女 11例 ,年龄60～ 80岁 ,平均 67岁。1.2　病因 :原发病为慢性阻塞性肺气肿 2 5例 ,特发性气胸 5例 ;有明显气促症状 10例 ,具有或伴发胸痛症状 4例 ,无上述两项症状而查体被发现 16例 ,其中初诊 4例误诊。1.3　分型 :闭合性气胸 2 1例 ,交通性气胸 6例 ,张力性气胸 3例。2　治疗保守治疗 6例 ,胸腔抽气 4例 ,负压抽气吸引 6例 ,其中胸腔抽气 2例及负压吸引 4例 ,因疗效不佳 ,改闭式引流治疗 ,胸腔闭式引流治疗共计 2 0例。胸腔…     

肺吸虫病引起胸腔积液8例

肺吸虫病引起胸腔积液８例应爱月肺吸虫病引起脑腔积液易被忽视而误诊，现将近年确诊肺吸虫性胸腔积液８例报告如下。临床资料一、一般资料：８例中男６例，女２例。年龄１８～５６岁，均龄４３岁。其中６例有食溪蟹史，２例有饮溪水史。临床主要表现：发热６例，咳嗽８例...