新型随访模式下早干预对早产儿神经发育的影响

目的探讨新型随访模式下早干预对早产儿神经发育的影响。 方法选择2014年1月至2015年6月,于钦州市妇幼保健院新生儿科经治疗存活出院,并且按约定到本院随访的408例早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将其分为观察组(n＝197)与对照组(n＝211)。对观察组早产儿,采用门诊随访＋现场评估及指导＋电话、微信或QQ随访的新型随访模式;而对照组仅采用门诊随访＋现场评估及指导的传统随访模式进行早产儿神经发育研究。随访内容主要包括对纳入研究早产儿的体格生长监测及神经发育评估等。早干预内容主要包括对早产儿的营养管理,喂养指导,神经运动训练及家属社会心理支持等。对2组早产儿校正胎龄为40周时的行为神经测查(NBNA)评分结果,以及校正月龄为6个月、12个月时的《Gesell发育量表》评估结果,采用t检验或χ²检验进行统计学比较。本研究经钦州市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准,并征得纳入研究早产儿家属的知情同意。 结果①2组早产儿校正胎龄为40周时,NBNA评分异常率及NBNA评分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②观察组早产儿校正月龄为6个月时,《Gesell发育量表》大运动行为,精细动作行为,语言行为,适应行为及个人社交行为5项能区异常率(11.7%、10.2%、4.1%、8.6%、6.6%)均低于对照组(20.9%、17.5%、9.5%、15.2%、13.3%),而5项能区发育商(DQ)值[(90.5±8.0)、(90.8±8.6)、(89.5±9.5)、(90.0±9.6)、(89.4±8.8)]均高于对照组[(88.0±9.5)、(88.2±8.3)、(87.4±8.1)、(87.9±9.1)、(87.5±8.2)],并且差异均有统计学意义(χ²＝6.253、4.621、4.678、4.119、5.016,t＝2.686、3.037、2.375、2.298、2.240;均为P<0.05)。③观察组早产儿校正月龄为12个月时,《Gesell发育量表》大运动行为,精细动作行为,语言行为,适应行为及个人社交行为5项能区异常率(4.6%、4.1%、3.0%、5.1%、3.0%)均低于对照组(10.4%、10.0%、8.5%、10.4%、8.5%),5项能区DQ值[(91.3±6.8)、(91.7±7.6)、(89.5±9.4)、(90.5±9.0)、(91.3±7.7)]均高于对照组[(89.5±7.9)、(89.2±7.3)、(87.5±8.0)、(88.4±8.5)、(89.0±7.1)],并且差异均有统计学意义(χ²＝4.980、5.356、5.537、4.035、5.537,t＝2.405、3.459、2.356、2.432、3.053;均为P<0.05)。 结论新型随访模式下的早干预措施,更有助于早产儿的早期神经心理发育。     

早期综合干预对早产低体重儿生后早期追赶生长的影响

[目的]研究早期综合干预对早产低体重儿生后早期追赶生长及胰岛素敏感性的影响,以提高早产儿健康水平.[方法]将2008年1月-2009年2月在本院新生儿科住院的早产儿作为研究对象,按家长是否同意接受早期综合干预分为早期干预组和对照组.早期干预组:1)家长或抚养人参加科学育儿学习班;2)每天给婴儿做抚触、被动操、洗澡、游泳、晒太阳,尽可能与婴儿视觉交流、语言交流、提供适当的玩具等.对照组:不接受婴儿抚触等早期干预措施,常规育儿.两组婴儿满3个月时来院查体,查体内容包括:1)家长填写育儿问卷;2)测量婴儿体重、身长、头围;3)化验血常规、血胰岛素、血糖.用内稳态模式评估公式(HOMA)评价胰岛素敏感性.[结果]1)3个月时干预组体重、身长、头围的变化值(△SDS)与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01):2)3个月时干预组血胰岛素敏感性较对照组明显增高(P<0.01).[结论]早期综合干预能促进早产儿胃肠功能发育,提高早产儿血胰岛素敏感性,促进早产儿生后早期追赶生长.     

早期干预对早产儿早期认知发展的影响研究

【目的】评价早期干预对早产儿早期神经心理和视觉系统发育的影响,为开展系统的早产儿早期干预提供临床依据。【方法】对干预组早产儿进行定期随访并实施早期干预;于矫正6月龄时对随访≥3次的干预组早产儿、常规随访的未干预组早产儿进行贝莉婴儿发育量表-II(BSID-II)和闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,FVEP)测试。【结果】两组早产儿BSID-II测试结果显示,干预组的MDI值、PDI值比未干预组早产儿分别高出9.12分和6.35分,差异有显著的统计学意义;两组早产儿FVEP测试显示:干预组FVEP的P1波潜伏期较未干预组早产儿缩短,差异有统计学意义(P0.05),N1波、N2波潜伏期和N1P1振幅两组间差异无统计学意义。【结论】有效的早期干预可以促进早产儿早期认知功能和视觉系统的发育;将BSID-II和FVEP相结合的评价,能从认知行为表达和脑电生理两方面更客观而全面地评价早产儿的发育状态;有待于进一步探索早期干预实施对儿童认知发展的远期影响。     

早期干预对早产儿气质特征的影响研究

【目的】 对无脑损伤的早产儿按照不同的气质类型进行早期干预,探讨其效果,以促进儿童身心健康发展。 【方法】 选择无异常分娩史、头颅检查除外脑损伤的早产儿49例(早产儿组),设正常足月儿48例为对照组。应用小婴儿气质问卷和幼儿气质评估表对早产儿组和对照组进行气质测评。早产儿组儿童进行早期教育和气质干预,干预1年后与对照组儿童进行气质比较。 【结果】 干预前两组气质分类结构比差异有统计学意义(P<0.01)。早产儿组干预后E及I-E型气质儿童增多,干预前后气质类型比较差异有统计学意义(χ²=3.88,P<0.05)。 【结论】 早期教育和气质干预可以促进早产儿气质良好发展,不同气质特点婴幼儿应采取不同的教养方式。     

早期综合干预对早产儿智能发育的影响

目的 探讨早期综合干预对早产儿校正胎龄12月时智能发育的影响。方法 将2012年度在深圳市龙岗区妇幼保健院出生的早产儿108例, 分为早期干预组 (A组)57例和内对照组(B组)51 例, 并随机选择在该院同期出生的足月儿49例为外对照组(C组)。A组给予早期综合干预指导与训练, B、C组只接受常规育儿指导, 在校正胎龄12月时做CDCC测查, 比较三组婴儿测查结果。结果 校正胎龄12月时A组婴儿智力发育指数(MDI)(109.40±8.66)显著高于B组婴儿(101.35±14.67)(t=3.516, P=0.001);A组婴儿运动发育指数(PDI)(98.89±10.84)显著高于B组婴儿(93.69±15.82)(t=2.013, P=0.047);A组MDI与C组MDI比较差异无统计学意义(t=1.841, P=0.068), A组PDI显著高于C组(t=4.535, P＜0.001);A组婴儿MDI≤69分和PDI≤69分的发生率均为0%, 均低于B组婴儿(7.84%), 差异均有统计学意义(χ²=4.643, P=0.047)。结论 1岁以内对早产儿实施早期综合干预可促进早产儿1岁时智能发育, 减少智力低下和运动低下的发生率。     

早期干预促进早产儿智能发育的病例-对照研究

[目的]探讨早期干预对早产儿智能发育的影响,以改善其预后.[方法]采用病例一对照研究方法,将在罗湖区妇幼保健院住院分娩或就诊的早产儿236例,分为早期干预组106例和对照组130例,两组资料在性别构成、胎龄、出生体重、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病和颅内出血的发生情况差异无显著性(P>O.05).干预组按O～2岁早期干预大纲进行干预训练.由专人定期行体格发育与神经系统检查及智力测定.对照组只接受常规育儿指导.[结果]观察组在智能发育各纬度得分及发育商均显著高于对照组(P＜0.01);体格发育情况组间差异无显著性(P>0.05).[结论]早期干预可促进早产儿智能发育,值得推广.     

全身运动评估家庭录像法在早产儿神经发育随访中的可行性研究

目的了解全身运动(general movements,GMs)评估的家庭录像法在早产儿神经发育随访中的可行性和稳定性。方法对家长进行早期筛查随访重要性教育和取得合格家庭GMs录像的相关培训,在家中摄录GMs,通过网络传至GMsQQ群进行评估随访,对家庭录像从录像质量、次数及评估者间信度进行分析,了解家庭录像法评估的可行性,调查未参加家庭GMs录像的原因。结果 GMs家庭录像质量能接近临床标准化录像水平,且能序列录像,评估者间信度较好。结论 GMs评估家庭录像法具有可行性,可作为标准化GMs评估的补充方法,适合在经济欠发达地区推广。     

早期干预对早产儿智能发育的影响

目的 观察早期干预对早产儿智能发育的影响,探索防治早产儿智能低下的有效方法。方法 将60例早产儿随机分为干预组和对照验,干预组从新生儿期开始接受早期智能干预。在两组1.5岁、2岁时,均用Bavley婴幼儿发育量表测试。结果 干预组的精神发育指数(MDI)比对照组高13.4分和14.9分(P<0.01),运动发育指数(PDI)比对照组高7.4分和7.7分(P相似文献   

全身运动质量评估的家庭录像法在早产儿神经发育随访中的临床应用

目的将全身运动(general movements,GMs)家庭录像应用于早产儿评估中,为早产儿神经发育随访探索更简便的GMs评估应用模式。方法依据GMs标准录像的标准由家长在家里摄录,通过网络传至省妇幼机构评估,结果正常者当地随访,每三月省妇幼机构神经运动评估;异常者省妇幼机构随访和康复干预指导,家庭或当地妇幼机构早期干预,建立三级随访。结果共对67例家庭GMs录像评估,扭动阶段61例,不安阶段67例,34例评估结果可疑和异常者接受早期康复干预,3例转至专业康复机构。结论用GMs家庭录像评估对早产儿进行随访,更经济、方便、实用,适合在经济欠发达省份对高危儿开展早期筛查随访。     

晚期早产儿早期干预的临床研究

目的探讨早期干预对晚期早产儿神经行为发育的影响。方法选取2012年12月－2013年5月广东省妇女儿童医院儿童保健科门诊定期随访跟踪的晚期早产儿100例,随机分为干预组和常规组,干预组除一般常规保健养育指导外,采用个体化干预模式,按照评估一与家长共同制定干预方案一实施干预一评价干预效果一调整干预方案的循环式及家长教育干预模式。在婴儿纠正胎龄1、3、6个月使用盖塞尔发展诊断量表评估其智能发育情况。结果干预组婴儿纠正胎龄3月龄时大动作及适应行为发育商明显高于常规组,6月龄时各能区发育商均明显高于常规组,差异具有显著性（P〈0．05）。结论对晚期早产儿进行早期干预可促进其智力、神经运动系统发育,降低伤残率,提高远期生存质量。     

早产儿胆汁淤积临床及随访分析

目的 分析早产儿胆汁淤积的临床及随访情况,为合理诊治及随访提供依据。方法 对2010年1月-2014年6月湖南省儿童医院收住入院的1 894例早产儿进行筛查,73例达到胆汁淤诊断标准,对这73例进行回顾性分析。并按有无肠外营养相关胆汁淤积(PNAC)分组,对两组资料进行比较,并对危险因素进行分析。结果 早产儿淤胆病因中PNAC56例(76.71%),全身感染11例(15.07%),胆道闭锁1例(1.37%),其它原因5例(6.85%)。PNAC组和无PNAC组临床资料比较:住院天数、PN持续时间、全静脉营养时间、氨基酸总量、脂肪乳总量之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。PN持续时间、氨基酸总量、脂肪乳总量是PNAC的危险因素。早产儿胆汁淤积的治愈和好转率是94.52%(69/73)。放弃治疗4例,出院后4例均死亡。结论 早产儿胆汁淤积病因繁多,相对而言,除PNAC外,胆汁淤积的病因更为复杂。早产儿胆汁淤积经治疗,疗效显著。     

早期评估及干预在高危儿随访中的临床价值分析

目的 分析早期评估及干预在高危儿随访中的临床价值,为高危儿随访及干预提供新模式。方法 选取2010年10月-2016年10月芜湖市第二人民医院儿童保健科门诊随访的160例高危儿,进行扭动阶段和不安阶段的全身运动(GMs)质量评估、月龄满3个月后运用0～6岁小儿神经心理发育检查表(简称“儿-心”)定期测试发育商(DQ),随访至12月龄以上以临床诊断与随访评估结果明确其神经发育结局。对评估结果异常的实施早期干预。采用自身对照研究观察临床效果,分析两种评估结果的相关性及早期神经运动发育异常的相关影响因素。结果 1)神经学发育结局:发育正常59例(36.8%),发育偏离58例(36.3%),发育迟缓32例(20%),脑瘫11例(6.9%);2)干预前后扭动运动阶段GMs评估结果比较,差异有统计学意义(χ²= 35.367,P<0.01);3)干预后高危儿的DQ明显高于干预前,差异有统计学意义(t=-4.593, P<0.01);4)GMs评估结果与“儿-心”量表得分均显著相关(P<0.05或<0.01);5)扭动运动阶段评估异常的高危因素为低出生体重(OR=7.650,95%CI:1.129～51.813,P=0.037)、缺氧缺血性脑病(OR=2.656,95%CI:1.158～6.089,P＝0.027)、脑损伤(OR=2.123,95%CI:1.017～4.434,P＝0.045)和早产(OR=2.405,95%CI:1.126～5.133,P＝0.023)。结论 运用全身运动质量评估结合“儿-心”量表进行早期评估,有助于预测高危儿神经学发育结局,并且对高危儿早期干预起指导作用。     

早期评估及干预在高危儿随访中的临床价值分析

目的 分析早期评估及干预在高危儿随访中的临床价值,为高危儿随访及干预提供新模式。方法 选取2010年10月-2016年10月芜湖市第二人民医院儿童保健科门诊随访的160例高危儿,进行扭动阶段和不安阶段的全身运动(GMs)质量评估、月龄满3个月后运用0～6岁小儿神经心理发育检查表(简称“儿-心”)定期测试发育商(DQ),随访至12月龄以上以临床诊断与随访评估结果明确其神经发育结局。对评估结果异常的实施早期干预。采用自身对照研究观察临床效果,分析两种评估结果的相关性及早期神经运动发育异常的相关影响因素。结果 1)神经学发育结局:发育正常59例(36.8%),发育偏离58例(36.3%),发育迟缓32例(20%),脑瘫11例(6.9%);2)干预前后扭动运动阶段GMs评估结果比较,差异有统计学意义(χ²= 35.367,P<0.01);3)干预后高危儿的DQ明显高于干预前,差异有统计学意义(t=-4.593, P<0.01);4)GMs评估结果与“儿-心”量表得分均显著相关(P<0.05或<0.01);5)扭动运动阶段评估异常的高危因素为低出生体重(OR=7.650,95%CI:1.129～51.813,P=0.037)、缺氧缺血性脑病(OR=2.656,95%CI:1.158～6.089,P＝0.027)、脑损伤(OR=2.123,95%CI:1.017～4.434,P＝0.045)和早产(OR=2.405,95%CI:1.126～5.133,P＝0.023)。结论 运用全身运动质量评估结合“儿-心”量表进行早期评估,有助于预测高危儿神经学发育结局,并且对高危儿早期干预起指导作用。     

Alberta婴儿运动量表在早产儿与足月儿早期干预中的应用比较

目的 比较Alberta婴儿运动量表(AIMS)在早产儿运动发育评估中的应用价值,为改善早产儿预后提供参考依据。方法 选取2018年1-12月间在宁夏医科大学总医院就诊的1～15月龄婴幼儿182例,分为观察组(早产儿组,98例)与对照组(足月儿组,84例),根据AIMS评估结果进行早期干预。3个月后再次对两组给予AIMS评估。结果 两组婴幼儿干预后比较:各体位AIMS评分和AIMS总分差异均有统计学意义(t=4.097、5.315、4.802、2.334、5.083,P＜0.05或＜0.001),而AIMS百分位数比较差异无统计学意义(P=0.664)。结论 AIMS可评估早产儿运动发育状况,并根据评估结果制定早期干预方案,可在临床推广。     

早期干预对早产儿婴儿期智能发育的影响

[目的]探讨早期干预对早产儿婴儿期智能发育水平的影响,为临床进行有效干预提供科学依据。[方法]以家庭为中心,营养、信息刺激和爱抚为主要干预内容,对2000年5月-2002年7月在济南市中心医院出生的早产儿35例(男18例,女17例)进行早期干预,同时设立同期出生的早产儿33例(男18例,女15例)和足月新生儿49例(男26例,女23例)为对照组,在40周龄时采用(Gesell发育诊断量表和日本S-M社会生活能力量表对各组婴儿的智能发育水平进行评定。[结果]早产儿干预组(Gesell各能区发育商DQ和日本S-M社会生活能力量表评定值SQ均明显高于早产儿对照组(P<0.05,O,01)。干预组中胎龄大于35周的早产儿各评定值均低于足月儿对照组,但差异无显著性(P>0.05)。[结论]早期干预对早产儿婴儿期智能发育有明显的促进作用,部分早产儿经干预可达到足月儿水平。     

早产儿神经心理发育及干预研究进展

近年来,我国早产儿的出生率逐年上升。随着围产医学和新生儿重症急救技术的提升,早产儿的死亡率持续下降,但存活下来的早产儿脑损伤和出生后发育异常的发生率居高不下。对比足月儿,早产儿心理及行为发展等方面的问题也较多。本研究对国内外有关早产儿神经心理发育和干预研究进行梳理,总结早产儿神经心理发育特点,分析早产儿的干预研究,为早产儿的养育干预研究提供指导。     

Videoconferencing for orthopaedic outpatients: one-year follow-up

We studied whether consultations via videoconferencing and traditional outpatient clinic visits differ in terms of the implementation of the patient management plan during a one-year follow-up. First-admission and follow-up orthopaedic patients were randomly allocated to an outpatient visit at the surgical department of Oulu University Hospital or to videoconferencing at a health centre in Pyh?j?rvi. In a prospective one-year study, there were 145 consecutive orthopaedic patients who met the inclusion criteria: 84 referred for their first visit to a specialist and 61 of them for follow-up. There were 66 males (46%) in the study population. Over half the patients had some form of regenerative arthritis: 15% had hip arthritis, 33% knee arthritis and 4% other arthritis. There were no differences in the implementation of the management plan between the two groups. The study showed that videoconferencing is a valid alternative to outpatient clinic visits for orthopaedic specialist consultations.     

Evaluation of care for the preterm infant: review of literature on follow-up of preterm and low birthweight infants

Since the introduction of neonatal intensive care in the 1960s, mortality in very preterm and very low birthweight infants has been decreasing steadily. Consequently, interest in the outcome of surviving infants is growing. Restriction of health care resources has stressed the need for information concerning the effect of individual treatment components on mortality and morbidity. Concern about the quality in apparently normal survivors has been increasing as well. The current flood of papers on these subjects illustrates the interest in these issues. The first part of this paper reviews the methodology used in follow-up studies in the past decades. It aims at methodological problems that hamper comparison between studies and preclude unequivocal conclusions. New treatment techniques seldom were but should be evaluated by randomised trials. To monitor the combined effects of changing obstetric and neonatal techniques on perinatal outcome, studies in geographically defined populations are recommended using data from early pregnancy until at least preschool age. Comparability of outcomes could be enhanced by international agreement on standardisation of assessment methods and outcome measures. In the second part the results concerning gestational age- and birthweight-specific mortality, impairments and disabilities and the risk factors for such disorders are discussed. Increased survival of even the tiniest infants is clearly established. This increase in survival has not yet been accompanied by an apparent increase in major morbidity. However, many minor impairments are reported, occurring often in combination and predisposing these children to deviations of normal development. Important changes in the manifestation of brain damage appear to occur during development. These findings stress the importance of long-term follow-up studies.     

Parental reactions to early intervention with their Down''s syndrome infants

Results of early intervention programmes with Down's syndrome infants are well documented in terms of the effects on the infants' development, but less attention has been given to the reactions of parents who are required to carry out the programmes. A small scale interview study of three groups of parents receiving different 'intensities' of intervention is described. Overall, parents' view of the intervention programmes are positive but the difficulties experienced by some parents point to the need for intervenors to be sensitive to family situations and feelings and for programmes to be flexible enough to meet these needs.