B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的 评价B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 在2004年7月～2008年12月,96例复杂性肾结石(包括33例肾鹿角型结石,39例肾多发性结石和24例肾结石并输尿管上段结石)在B超引导下行微创经皮肾镜碎石术,平均年龄46.8岁,18例曾行肾切开取石术,36例曾行体外震波碎石术.结果 90例为经中盏单通道取石,6例为双通道取石,一期结石清除率为83.3%(80/96).7例残余结石者辅助ESWL治疗,9例残余结石者需二次微创经皮肾镜碎石术.1例患者术后7 d出现迟发性大出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血,肾功能恢复尚可.2例患者术后出现气胸,经B超定位下穿刺抽吸胸腔内积气后治愈.结论 B超引导下微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石具有安全、有效和创伤小等优点.     

一期多通道微创经皮肾镜碎石术后并发症的观察及护理

[目的]探讨一期多通道微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石并发症的护理。[方法]将2009年9月—2011年1月31例行一期多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石病人作为观察组,2007年2月—2009年8月38例行传统手术治疗复杂性肾结石病人作为对照组。比较两组术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率。[结果]观察组手术均获成功,住院时间、住院费用均低于对照组,并发症发生率低于对照组。[结论]一期多通道微创经皮肾镜碎石术后指导病人正确卧位,做好引流管护理及双J管护理,可缩短住院时间、降低住院费用。     

内镜治疗异位肾合并肾结石2例报告

目的探讨体外使用微创经皮肾镜和输尿管软镜治疗异位肾合并结石的可行性及安全性。方法回顾性分析该院2014和2015年收治的2例经微创经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗异位肾合并肾结石的临床资料、手术经过、并发症及手术疗效。结果成功治疗2例异位肾合并肾结石,手术过程顺利,碎石效果满意,无严重并发症。结论微创经皮肾镜和输尿管软镜治疗异位肾合并肾结石是非常有效、切实可行的手术方式,值得临床推广。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的手术配合

[目的]探讨微创经皮肾镜超声联合气压弹道术治疗复杂性肾结石的手术配合要点及护理体会。[方法]回顾2009年1月—2009年12月80例经皮肾镜碎石术病人操作程序及完善的手术配合的临床护理资料。[结果]80例手术均顺利完成,无穿刺失败,结石清除率为92%,2例残余肾结石行二期手术。术中、术后无气胸、肾周化脓感染等严重并发症。[结论]微创经皮肾镜碎石术具有创伤小、术后恢复快、结石清除率高等优点。充分的术前准备、熟练的手术配合是确保病人的生命安全的关键。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的手术配合

[目的]探讨微创经皮肾镜超声联合气压弹道术治疗复杂性肾结石的手术配合要点及护理体会。[方法]回顾2009年1月—2009年12月80例经皮肾镜碎石术病人操作程序及完善的手术配合的临床护理资料。[结果]80例手术均顺利完成,无穿刺失败,结石清除率为92%,2例残余肾结石行二期手术。术中、术后无气胸、肾周化脓感染等严重并发症。[结论]微创经皮肾镜碎石术具有创伤小、术后恢复快、结石清除率高等优点。充分的术前准备、熟练的手术配合是确保病人的生命安全的关键。     

经皮肾镜气压弹道碎石术的围手术期护理

微创经皮肾穿刺术(PCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法,与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法.我院2008年6月至2010年12月对58例复杂性肾结石、输尿管上段结石患者进行经皮肾镜气压弹道碎石术,经术前充分准备,术后严密观察及精心护理,取得满意效果,现报道如下.     

Ⅰ期多通道微创经皮肾镜碎石术治疗树枝型肾结石的临床护理

目的 探讨Ⅰ期多通道微创经皮肾镜碎石术治疗树枝型肾结石的临床护理要点.方法 回顾性分析47例树枝型肾结石患者的临床资料.结果 47例患者共行微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）125次,其中,2通道微创经皮肾镜碎石术24例,3通道微创经皮肾镜碎石术15例,4通道及以上微创经皮肾镜碎石术8例;Ⅰ期净石率85.1%（40/47）;平均手术时间（117.0±47.3）min;术中术后主要并发症为出血.术中、术后接受输血患者7例,其中3例选择性肾动脉栓塞术,未出现感染性休克病例.结论 Ⅰ期多通道微创经皮肾镜碎石术治疗树枝型肾结石,疗效确切,做好术前、术中、术后各项护理是确保治疗手术成功的关键.     

B超引导下微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法2004年2月至2008年12月，采用微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石65例，结石直径1．5～6．5cm。结果65例均一期成功建立16F经皮肾通道，一次取净结石56例（86．15％），经2次取净结石6例，结石总清除率95．38％（62／65）。因出血较多改开放手术2例。平均手术时间56min。术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石创伤小，并发症少，结石清除率高。     

B超定位微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗多发肾结石42例分析

目的 探讨B超定位微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗多发肾结石的方法及效果.方法 回顾性分析42例采用B超定位微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗的多发肾结石患者资料.结果 42例均手术成功,结石清除率95%,平均手术时间80 min,平均住院天数7 d,无严重并发症发生.结论 B超定位微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗多发肾结石安全、有效.     

经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石微创的治疗方法。方法采用经皮。肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道／U100激光碎石治疗复杂性肾结石47例。结果47例经皮肾穿微造瘘手术顺利完成，40例结石被击碎取尽。5例结合体外冲击波碎石排净，2例有少量残留结石，结石清除率为95．7％，均无严重并发症。结论经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道／U100激光碎石治疗复杂性肾结石术具有创伤小、安全、恢复快、痛苦少的优点，是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。认为U100激光碎石术比气压弹道碎石术更具有优越性。     

微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石13例

目的:探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析我院2007年12月至2009年12月利用微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的孤立肾肾结石13例患者的临床资料.结果:Ⅰ期结石清除率84.62%(11/13),2例结石残留患者中,有1例结石移行至输尿管上段,给予ESWL治疗后结石顺利排出,另有1例结石残留肾下盏内,未作进一步处理,定期观察.随访1～3个月,本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转.1例孤立肾铸型结石合并尿路感染,术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重并发症.结论:微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石安全、有效,具有手术创伤小、术后恢复快等优点.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开 取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法116例复杂性肾结石患者随机分为研究组(微创经皮肾镜钬激光碎石术组)和对照组(开放性肾切开取石术组),各58例。采集两组患者临床资料,并对临床治疗效果、指标改善情况、并发症发生情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组结石清除的比率显著提高(98.27%),而结石残留的比率则显著降低(1.73%),差异有显著性(P<0.05);研究组术中出血量明显减少,手术时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);研究组并发切口感染、器官损伤、出血、败血症、尿外渗的总发生率显著降低(P<0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石其临床治疗效果优于开放性肾切开取石术,且并发症发生率低。     

微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)

目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料。结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术应用研究

目的:探讨超声引导下微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的可行性和优越性。方法:超声引导下行微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石共50例,其中肾结石42例,输尿管上段结石8例。结果:手术全部成功,无严重出血病例。结论:超声引导微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾结石安全、有效的方法,值得基层医院推广。     

微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的:观察微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月泌尿外科收治的120例复杂性肾结石患者作为研究对象,按入院顺序单双号分为单通道组和多通道组各60例。单通道组采用微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗,多通道组采用多通道微创经皮肾镜取石术,比较两组的手术效果。结果:多通道组一次性结石清除率为98.33%,高于单通道组的83.33%,差异有统计学意义,P0.05;两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率和疼痛评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:与单通道微创经皮肾镜取石术相比,采取微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果更佳,一次性结石清除率更高。     

B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术35例分析

目的探讨B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗肾结石的疗效。方法采用B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石35例。结果 35例患者均成功建立工作通道,手术过程顺利,无一例改开放手术。一次性结石取净31例（88.6%）,4例术后残石行ESWL及中药排石治疗。手术时间45~110min,平均76 min。术中出血50~200 ml。结论 B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石是一种安全、疗效确切的微创治疗方法 。     

微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的微创性、安全性、有效性。方法本组106例复杂性肾结石121次手术均采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果121次手术中单通道取石89例,双通道29例,三通道3例,一期取石90例,二期取石11例,5例残留结石,配合体外冲击波碎石术（ESWL）。结石取净率为92．6％,平均手术时间为91min,出血100—900ml,5例输血200～400ml,无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石微创、安全、高效,具有临床推广应用价值。     

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效,对其安全性、高效性及可行性进行评估。方法回顾性研究2014年8月-2015年10月因复杂性肾结石在该院行经皮肾镜联合输尿管软镜下碎石治疗的21例患者,其中男12例,女9例,平均年龄48.2岁,多发性结石13例,鹿角形结石8例。结果所有患者均采用单通道碎石,1例因术中出血、2例因结石较大改行二期碎石术,余18例患者均一期成功处理结石。平均手术时间(106.0±15.0)min,一期结石清除率85.7%(18/21)。术中未出现大出血、尿源性脓毒血症和气胸等严重并发症。结论经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石是安全有效的,是单一经皮肾镜治疗复杂性肾结石的有效补充。     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜对复杂性肾结石患者肾功能指标BUN、SCr、BMG、BUA水平的影响

目的:观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜对复杂性肾结石患者肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清β2微球蛋白(BMG)、血尿酸(BUA)水平的影响。方法:选取我院复杂性肾结石患者94例,随机数字表法分组,每组47例。对照组予以微创经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组予以微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗。对比两组治疗前后肾功能指标、结石清除及并发症发生情况。结果:治疗后观察组BUN、SCr、BUA及BMG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率100%(47/47)高于对照组82.98%(39/47),并发症发生率4.26%(2/47)低于对照组19.15%(9/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗复杂性肾结石,有助于彻底清除结石,改善肾功能,安全性高。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的临床分析及处理

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症及其处理方法.方法 2009年1月至2011年12月实施微创经皮肾镜钬激光碎石术127例,其中肾结石93例,输尿管结石24例,肾结石合并输尿管结石10例.结果 本组患者均治愈出院,无一例死亡,发生并发症17例:7例出血患者中,5例给予夹闭肾造瘘管而止血,2例经选择性肾动脉栓塞治疗彻底止血;3例感染患者经抗感染治疗而愈;3例术后残留结石中,2例通过体外震波碎石、1例择期通过肾造瘘管行二期碎石取石治疗成功;1例液气胸经胸腔闭式引流而治愈;2例腹腔积液经对症处理,自行吸收而痊愈;1例输尿管支架管脱落,经输尿管镜下重新放置,术后4周顺利拔管.结论 微创经皮肾镜钦激光碎石术虽然是微创手术,但术后有一定的并发症,要充分认识此手术并发症的原因,加强并发症的防治,才能有利于此项技术的开展.