中药益髓生血颗粒治疗地中海贫血的临床研究

目的 观察中药益髓生血颗粒治疗地中海贫血的临床疗效。方法以益髓生血颗粒治疗血红蛋白H病（HbH病）25例,β地贫156例（重型B地贫45例,重型β地贫复合血红蛋白E18例,中间型β地贫58例,中间型β地贫复合血红蛋白E35例）,用药方法为每次1包,每包10g,6岁以下儿童2／d,6岁以上3／d,3个月为1个疗程。结果25例HbH病中21例有效,治疗后有效病例Hb增加5-31g／L,增加〉10g／L者16例（其中增加21～31g／L者6例）。156例β地贫中145有效,治疗后有效病例Hb增加5-32g／L,增加〉10g／L者97例（其中增加21-32g／L者29例）,总有效率91．71％,中药为颗粒冲剂,服用方便,无毒副作用。结论益髓生血颗粒对α地贫和β地贫均有较好的疗效,可以提高患者的Hb水平,使贫血症状得到缓解。     

益髓生血颗粒延长高量输血重型β地中海贫血患儿输血间隔3例报告

作者在对中药益髓生血颗粒治疗β地中海贫血进行比较系统研究的基础上,本文对中药益髓生血颗粒对高量输血重型口地中海贫血（重型β地贫）患儿输血间隔延长的作用进行报告。     

益髓生血颗粒治疗β-地中海贫血临床研究

目的研究益髓生血颗粒治疗B-地中海贫血临床效果及安全性。方法采用随机、单盲、安慰剂平行对照进行30对患者临床观察;服安慰剂后再给益髓生血颗粒治疗30例,患者自身对照的比较研究;并进行中医证候量化评分的动态观察,疗程均为3个月,观察治疗前后临床中医症状、Hb、RBC、Ret、HbF水平变化,肝肾功能（GPT、BUN、Cr）及不良反应。结果平行对照研究治疗组患者自疗程第1个月起至3个月结束,各项血液学参数均有提高,与疗前比差异显著（P〈0．01）;中医临床症状改善与血液参数提高相一致,与疗前比（P〈0．01）;自身对照比较研究显示：患者服安慰剂后改服益髓生血颗粒治疗3个月,血液指标Hb、RBC与服安慰剂组比较均有非常明显差异（P〈0．001）。中医临床症状改善与血液参数提高相一致,两个阶段p-地贫患者疗效比较有非常显著性差异（P〈0．001）。结论益髓生血颗粒治疗p-地中海贫血疗效显著,未见毒副作用。研究为中医药辨证治疗B-地中海贫血提供了实践依据。     

益髓生血颗粒夏季治疗地中海贫血患者57例临床观察

目的探讨补肾益髓法夏季治疗中间型地中海贫血临床疗效。方法选取具有相同中医证候（肝肾阴虚精血不足证）,不同基因型的两种中间型地中海贫血患者（α-,β-型）,用补肾益髓法的代表方益髓生血颗粒加麦冬进行治疗,采用安慰剂平行对照方法,疗程3个月,动态观察患者中医证候、疗效性血液指标（H11、RBC、Ret、HbF）、患者血清及红细胞抗氧化指标（SOD、MDA、GSH—PX）、血清造血相关细胞因子（SCF、GM—CSF、IL-3）活性的变化。结果与治疗前比,治疗组患者主要疗效性血液指标血红蛋白（Hb）自疗程第1～3个月疗程结束均有升高（P〈0．05）,而安慰剂组无明显改善;中医证候量化评分统计结果显示,治疗组α-地中海贫血患者临床表现面色萎黄、头晕盗汗、手足心热、爪甲色淡等症状疗后明显减轻（P〈0．05）,而安慰剂组疗效不明显;治疗组β-地中海贫血患者临床表现食少纳呆、潮热盗汗、手足心热等临床症状,治疗后症状明显减轻（P〈0．05）;与治疗前比,治疗组患者血清SOD疗后有上升（P〈0．05）、红细胞SOD治疗后有上升（P〈0．05）;对血清造血相关细胞因子活性检测结果显示,治疗组SCF和GM—CSF治疗后较治疗前有上升趋势,但无统计意义。结论益髓生血颗粒加麦冬治疗夏季地中海贫血患者贫血,对同一证候（肝肾阴虚、精血不足证）不同基因型的两种地中海贫血（α-型,β-型）患者均有明显疗效,在夏季应用益髓生血颗粒加麦冬治疗地贫符合中医临床不同季节适时辩证施治特点,有助于改善患者贫血状况,提高生存质量。     

益髓生血颗粒临床验证研究中病人的组织管理

新药开发在一系列的研究后必须经过志愿者的临床验证,以进一步了解其确切疗效、用药量和毒副作用等。自愿接受临床验证病人的组织管理非常重要,否则无法顺利完成课题或不能得到科学可靠的数据。2004-05／2007-11月医院连续承担了两个国家自然科学基金资助的关于中药益髓生血颗粒治疗地中海贫血（地贫）的临床研究课题,组织了各30对病人进行临床研究,较好地完成了参加研究病人的组织管理工作,具体实施办法如下。     

中药益髓生血颗粒对β地中海贫血患者骨髓α血红蛋白稳定蛋白及红系转录因子GATA-1基因表达的影响

目的:研究中药益髓生血颗粒对β地中海贫血患者α血红蛋白稳定蛋白(alpha-hemoglobin stabili-zing protein,AHSP)及红系转录因子GATA-1表达的影响,探讨中药治疗β地中海贫血的临床疗效及分子机制。方法:2004年9月~2005年2月收治中间型β地中海贫血患者12例,采用益髓生血颗粒治疗3个月。比较治疗前后患者血红蛋白、胎儿血红蛋白、红细胞、网织红细胞等血液学参数的变化;提取其中8例患者用药前后骨髓有核细胞总RNA,采用实时PCR技术检测AHSP mRNA和转录因子GATA-1 mRNA的表达。结果:治疗后患者临床症状明显改善,其血红蛋白、胎儿血红蛋白、红细胞和网织红细胞等血液学参数较治疗前明显升高,差异有统计学意义。其中8例患者骨髓有核细胞AHSP和GATA-1 mRNA的表达量与治疗前比较有明显升高,差异有统计学意义。结论:中药益髓生血颗粒治疗β地中海贫血的可能机制之一为通过调节β地中海贫血患者体内骨髓有核细胞转录因子GATA-1 mRNA的表达,使GATA-1与其他转录因子协同作用,上调AHSP mRNA的表达,使AHSP合成增加以结合地中海贫血患者体内游离的相对过剩的α珠蛋白,阻止其在活性细胞中的沉积,遏制其对红细胞的毒害作用,从而减少溶血的发生。     

益髓生血灵及其不同组分对溶血性贫血小鼠的影响

目的：探讨益髓生血灵的疗效机制及中医肝、脾、肾在血液生成中的作用。方法：建立乙酰苯肼小鼠溶血性贫血模型，观察小鼠体重、脏器重量及血RBC、Hb、HCT变化。结果：益髓生血灵通过补肾、养肝、健脾共用，提高模型小鼠血RBC、Hb、HCT，减轻肝、脾肿胀程度，阻止体重下降。复方组明显优于不同组分组，尤以复方中剂量为佳，而单纯补肾效果最差。结论：益髓生血灵通过提高模型小鼠血RBC、Hb、HCT水平改善肝、脾肿胀程度和体重增长速度；中医肝、脾、肾在血液生成中发挥着重要作用。     

羟基脲治疗β地中海贫血进展

地中海贫血（thalassemia,地贫）是我国南方地区最常见的遗传性疾病。成人血红蛋白由α链和β链组成α2β2（HbA）,当β基因缺陷时,β链合成障碍,多余的α链沉积于红细胞膜,使得红细胞脆性增加形成先天性溶血性贫血,称为β地中海贫血。     

益髓生血灵及其不同组分对溶血性贫血小鼠的影响

目的 :探讨益髓生血灵的疗效机制及中医肝、脾、肾在血液生成中的作用。方法 :建立乙酰苯肼小鼠溶血性贫血模型 ,观察小鼠体重、脏器重量及血RBC、Hb、HCT变化。结果 :益髓生血灵通过补肾、养肝、健脾共用 ,提高模型小鼠血RBC、Hb、HCT ,减轻肝、脾肿胀程度 ,阻止体重下降。复方组明显优于不同组分组 ,尤以复方中剂量为佳 ,而单纯补肾效果最差。结论 :益髓生血灵通过提高模型小鼠血RBC、Hb、HCT水平改善肝、脾肿胀程度和体重增长速度 ;中医肝、脾、肾在血液生成中发挥着重要作用     

刀豆蛋白A诱导细胞的本质及其在肿瘤病人活性的观察

采用五株不同类型的细胞系观察了刀豆蛋白A(Con A)诱导细胞对其增殖的抑制作用。研究发现MLA 144及K562抑制率高可作为检测Con A诱导细胞活性的反应细胞。ConA诱导细胞的抑制作用不受消炎痛影响,但抑制活性可被抗T11单克隆抗体和补体消除,表明ConA诱导细胞来自T11抗原阳性的T细胞群。比较正常人及非何杰金氏淋巴瘤病人ConA诱导细胞的抑制活性。淋巴瘤病人的ConA诱导细胞及其上清液的抑制活性明显低下,加入外源性白细胞介素2可增强正常人和淋巴瘤病人的ConA诱导细胞抑制活性。     

晚期霍奇金淋巴瘤一线化疗方案的疗效比较

1文献来源 Federico M, Luminari S, Iannitto E, et al.ABVD compared with BEACOPP compared with CEC for the initial treatment of patients with advanced Hodgkin＇s lymphoma： Results from the HD2000 Gruppo Italiano per lo Studio dei Linfomi Trial [J]. J Clin Oncol, 2009,27（5）：805-811.     

山仙颗粒联合化疗治疗消化道癌临床疗效观察

目的　观察山仙颗粒联合化疗治疗消化道癌的减毒增效作用。方法92例中晚期消化道癌患者随机分为两组，山仙颗粒加化疗组（Ａ组、50例），单纯化疗组（Ｂ组、42例）。两组均完成四个周期化疗。观察各组患者近期疗效、血象、细胞免疫功能及血液流变学指示变化。结果除Ａ组淋巴细胞外，两组治疗前后血象指标变化有显著差异（Ｐ＜0.01）,Ｂ组下降更明显；CD3、CD4、CD4／CD8及NK细胞活性A组治疗前后差异无显著性（P〉0、05），B组差异有显著性（P〈0．05）；治疗后全血比粘度（ηb）、血浆比粘度（ηp）、纤维蛋白原（Fg）A组降低，B组升高，血浆组织型纤溶酶原活化剂活性（t—PA：A）A组升高，B组降低，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论山仙颗粒可以通过保护骨髓、提高机体免疫力、降低血液高凝状态，在化疗中起到减毒增效作用。     

贞芪扶正颗粒对老年肿瘤患者化疗后免疫功能的影响

目的：观察贞芪扶正颗粒对老年肿瘤患者化疗后的免疫功能影响。方法：贞芪扶正颗粒联合化疗方案对老年肿瘤患者进行卡诺斯基（KPS）评分,观察体重、NK细胞及T淋巴细胞亚群指标的变化。结果：联合化疗后患者KPS评分及体重明显升高,NK阳性细胞百分率显著增高,CD3、CD4、CD8 T细胞数和CD4/CD8比值升高。结论：贞芪扶正颗粒对老年肿瘤患者化疗后免疫功能有保护作用,患者生存质量显著提高。     

基于红细胞溶血贫血探讨地中海贫血患者证候季节变化的生物学机制

目的：从地中海贫血患者红细胞溶血贫血探讨证候季节变化及证候季节变化的生物学机制。方法在夏季（7月份）和冬季（11月份）分别对11例中间型地中海贫血患者（5例α－地中海贫血、6例β－地中海贫血）的中医证候进行量化评分,并检测患者血液参数[血红蛋白（ Hb）、红细胞（ RBC）、网织红细胞（ Ret）]水平的差异。检测冬夏两个月份患者血清造血相关细胞因子[干细胞因子（SCF）、白介素－3（IL－3）、促红细胞生成素（EPO）]的活性水平的差异;检测冬夏两个月份红细胞抗氧化损伤指标[超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）]的活性水平的差异;检测冬夏两个月份红细胞膜骨架蛋白[α－收缩蛋白（SPTA1）、β－收缩蛋白（SPTB）、带4．1蛋白（EPB4．1）]基因表达的差异（P＞0.05）。结果冬季（11月份）地中海贫血患者主要血液参数Hb水平显著高于夏季（7月份）（P＜0．05）。冬季（11月份）地贫患者爪甲色淡、食少纳呆、潮热盗汗的中医证候量化评分显著低于夏季（P＜0．05）。冬季（11月份）红细胞抗氧化损伤指标SOD、GSH－Px活性显著低于夏季（7月份）（P＜0．01）,MDA的活性显著高于夏季（7月份）（P＜0．01）。冬季（11月份）血清造血细胞因子SCF、EPO水平显著高于夏季（7月份）（P＜0．01或P＜0．05）,IL－3活性水平冬季（11月份）显著低于夏季（7月份）（P＜0．05）。冬季（11月份）地贫患者红细胞膜骨架蛋白SPTA1 mRNA的表达水平显著高于夏季（7月份）（P＜0.05）, SPTB、EPB4．1冬夏两个月份的mRNA的表达水平差异无统计学意义。结论临床研究结果进一步证实了地中海贫血患者在气温高的季节（夏季）比气温低的季节（冬季）溶血贫血严重的客观规律。实验研究显示,地中海贫血患者证候季节变化可能与冬夏两季红细胞膜骨架蛋白表达差异以及造血相关细胞因子和抗氧化损伤水平活性差异有关。但其是否为客观规律,仍需进一步的探索。     

益髓生血方对珠蛋白生成障碍性贫血患者红系特异反式作用因子基因表达的影响

目的 探讨益髓生血方治疗珠蛋白生成障碍性贫血的作用机制.方法 观察30例患儿用益肾活血方(山萸肉、熟地黄、补骨脂、何首乌、阿胶、鳖甲、黄芪等)治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞计数(Ret)、胎儿血红蛋白(HbF)的改变;通过实时荧光定量PCR检测该药对10例患者骨髓有核细胞中转录因子GATA模序结...     

左旋卡尼汀和rhEPO对尿毒症贫血的疗效观察

目的观察左旋卡尼汀对重组人红细胞生成素(rhEPO)纠正尿毒症贫血的促进作用。方法尿毒症维持性血透患者62例,其中30例透析后皮下注射rhEPO50～150IU/kg,每周1～2次;32例透析后静脉注射左旋卡尼汀1g,每周2次,并根据患者贫血程度给于rhEPO。治疗开始时和治疗后4、8、12周,分别检测血红蛋白、红细胞压积和血浆白蛋白。结果左旋卡尼汀联合rhEPO组血红蛋白、红细胞压积和血浆白蛋白水平均显著高于单用rhEPO组(P<0.01);联合用药组rhEPO用量明显减少(P<0.01),血压升高发生率(11%)显著低于单用rhEPO组(33%)(P<0.05)。结论左旋卡尼汀能加强rhEPO纠正贫血的疗效;因用量减少,降低了rhEPO引起高血压的发生率。     

益气维血治疗妊娠期缺铁性贫血疗效分析

目的　探讨益气维血颗粒对妊娠期缺铁性贫血(IDA)的疗效。方法　对妊娠期IDA患者220例作随机疗效观察,其中益气维血颗粒治疗组120例,硫酸亚铁制剂治疗组100例为对照组。结果　治疗组有效108例,总有效率90％;对照组有效68例,总有效率68％,治疗组疗效高于对照组(P<0．01)。治疗前两组Hb、RBC、SF均无显著性差异,而治疗后,两组Hb、RBC、SF均有升高,治疗前后有显著性差异(P均<0．01),治疗组疗效更明显;两组治疗后的Hb、RBC、SF数值也有显著性差异(P<0．01或P<0．05)。结论　用益气维血颗粒治疗妊娠期IDA疗效好于传统的硫酸亚铁制剂,益气维血颗粒冲剂可取代传统的硫酸亚铁制剂。     

淋巴瘤相关性贫血患者中医证型及用药规律分析

目的:调查分析淋巴瘤相关性贫血患者的中医证候、证型特点及中药应用规律。方法:收集近6年在南京中医药大学附属医院住院的淋巴瘤相关性贫血且接受中药治疗的580例患者的临床资料,应用SPSS 17.0统计软件对患者的四诊信息、证型、中药药物应用频次、频率进行分析。结果:淋巴瘤相关性贫血患者主要证候有乏力、浅表淋巴结肿大、咳嗽、纳差、贫血貌、发热、舌质淡或淡红、苔白腻或薄白、脉细或弦细等。涉及的脏腑主要是脾胃和肾,与心、肝、肺相关。证候要素主要包括气虚、血虚,也可表现为阴虚、毒、痰、瘀、热等。中医证型依次为气血亏虚证、癌毒内蕴证、气阴两虚证、痰瘀互结证、痰热互结证、气虚血瘀证等。补虚药和清热药是应用最广泛的两类,其他依次为化痰平喘药、利水渗湿药、活血化瘀药、消食药、解表药、理气药等。补虚药中主要是补气药,其次是补阴药、补血药和补阳药。清热药以清热解毒为主,其次是清热凉血药、清热燥湿药、清热泻火药及清虚热药。甘草、白术、黄芪、当归、白芍药等10味药占补虚药总数的75.32%。白花蛇舌草、玄参、金银花、山慈菇、半枝莲、蒲公英、连翘等10味药占清热解毒药总数的77.11%。结论:淋巴瘤相关性贫血患者的证候表现复杂,病机以虚为主,夹杂痰瘀、热毒等病理因素,健脾益肾、祛瘀解毒为主要治法,药物选择应立足辨证论治,同时可选择常用的补益药和解毒抗癌药。