肺毛霉菌病11例分析

目的探讨肺毛霉菌病诊断、治疗及预防方法。方法对11例在ICU住院治疗确诊肺毛霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者确诊后均予以两性霉素B进行治疗,其中死亡患者6例,好转患者5例。结论肺毛霉菌病临床表现无特异性,起病急,病死率高,早期诊断及治疗是改善预后的关键。     

肺毛霉菌病咳出小块支气管组织1例

患者男性 ,5 2岁。因旅途中突然昏厥急送我院。患者高热不退 ,轻咳 ,胸部Ｘ线示 :右肺部有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小阴影。ＣＴ示 :右肺占位性病变 ,考虑肺癌可能性大。支气管镜见右肺支气管分段处有一肉芽组织阻塞支气管腔 ,取其送病理检查。病理诊断 :肺毛霉菌感染。用抗霉菌药物治疗 2天后热退 ,咳嗽加重 ,随痰咳出一块状物 ,约黄豆粒大小 ,灰红色 ,急送病理。镜检 :大片坏死组织中可见大块支气管软骨及平滑肌组织 ,证实为一肺的亚段支气管管壁。在其血管管腔中有成团的毛霉菌 ,菌丝粗大无分隔 ,呈直角分支(图 1,2 )。病理诊断 :肺段…     

以支气管内肿瘤样病灶为表现的肺毛霉菌病1例

1 临床资料 患者,男;61岁,因咳嗽、痰中带血、呼吸困难3d入院.患者既往有高血压及2型糖尿病病史6年,血压控制尚可,血糖控制不佳.慢性肾炎、慢性肾衰竭病史2年.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇指端明显发绀,双肺呼吸音粗,双肺闻及细湿啰音及少许哮鸣音,心率102次/min,律齐,无病理性杂音,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿.血常规示:白细胞15.84×109/L,中性粒细胞0.94×109/L,红细胞2.77×l012/L,血红蛋白81g/L,血小板92×109/L.     

成人急性淋巴细胞白血病合并肺毛霉菌病1例报告并文献复习北大核心CSCD

毛霉菌病是由毛霉目真菌引起的一种起病急、进展快、病死率高的侵袭性真菌感染,好发于糖尿病、血液系统恶性肿瘤、移植等免疫功能低下的患者[1-3]。近几年来随着血液科三唑类真菌预防治疗的普及,毛霉菌病发病率呈升高趋势,由于临床症状及影像学缺乏特异性,容易误诊或漏诊。我们报道1例成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者诱导化疗期间发生肺毛霉菌病,应用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(Amphotericin B Cholesteryl Sulfate Complex for Injection,ABCD)联合泊沙康唑(Pcz)针剂,并序贯外科手术治疗,感染控制得以继续化疗的病例。文献复习急性白血病合并毛霉菌病的相关报道,总结其临床特点及诊疗方案。     

PCR检测痰曲霉菌在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病中的诊断价值

目的：探讨荧光定量PCR检测痰曲霉菌在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillosis, IPA）中的诊断价值。 方法：采用前瞻性观察性研究，入组2015年4月至2017年3月因COPD急性加重入住复旦大学附属中山医院的49例患者。收集患者常规痰液真菌培养后剩余的痰液，采用荧光定量PCR检测曲霉菌。同时分析患者的一般资料，包括临床症状、影像学资料、实验室检查结果。 结果：49例患者中18例诊断为IPA，多见于全身应用糖皮质激素及广谱抗生素的患者。该病确诊较困难，多依赖临床诊断，荧光定量PCR检测痰液中曲霉菌在COPD患者合并IPA诊断中的敏感性和特异性分别为72.2%、87.1%。 结论：COPD患者发生IPA并不少见，荧光定量PCR检测痰中曲霉菌对其具有早期诊断价值。     

临床诊断肺毛霉菌病15例报告并文献复习

目的探讨痰真菌培养及镜检在临床诊断肺毛霉菌病中的应用价值。方法对15例肺毛霉菌病病例临床资料进行分析。结果患者免疫力低下时,可并发肺毛霉菌病,反复痰培养和镜检可阳性,与纤支镜活检阳性符合率达66．7％。结论作为临床诊断为肺毛霉菌病的标准之一,痰真菌培养及镜检简单易行,临床应用价值较大。     

伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床观察与护理

对8例侵袭性肺曲霉菌患者实行积极的抗真菌治疗和护理,结果除1例患者死亡外,7例患者治愈或好转出院。提示治疗肺曲霉菌感染,伏立康唑为新出现的首选药,其效果可靠,不良反应少。在治疗过程中严密观察用药反应和护理尤为重要。     

加强医疗科肺毛霉菌病11例的护理

目的探讨加强医疗科(ICU)内肺毛霉菌病患者的临床护理方法。方法对11例入住ICU治疗的肺毛霉菌病患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果 11例患者经积极治疗后死亡6例,好转5例。结论肺毛霉菌病病死率高,积极治疗的同时加强护理是改善患者预后的关键。     

原发性肺毛霉菌病1例临床X线分析

原发性肺毛霉菌病非常少见,我们遇见1例,经病理证实,现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病48例临床观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)患者的临床特点、高危因素、治疗及转归,为COPD合并IPA的早期诊断和治疗提供依据。方法 对48例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例COPD合并IPA患者主要表现为呼吸困难、肺部啰音、胸痛、咳嗽、咳痰、发热。影像学表现为肺部炎性渗出、实变、结节、空洞等。治疗有效16例,无效32例。结论 COPD合并IPA早期诊断、治疗是预后的关键。     

伏立康唑不同途径给药抗肺结核并发肺曲霉菌病的效果分析

目的：探究伏立康唑不同给药方式对肺结核（TB）并发肺曲霉菌病（PA）患者临床疗效的影响。方法：选取2019年7月至2022年2月收治的126例TB并发PA患者,采用随机法进行分组。两组均给予对症治疗,常规组于对症治疗基础上给予伏立康唑口服治疗,研究组于对症治疗基础上给予伏立康唑序贯疗法。对比两组临床疗效、治疗前后炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白（CRP）]、红细胞沉降率（ESR）、免疫功能[免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)]、肺功能[肺动态顺应性（Cdyn）、响应频率（Fres）、气道阻力（RAW）、气道峰压（PIP）]及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率（92.06%）高于常规组（76.19%）(P<0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-8、CRP、ESR水平低于常规组（P<0.05）;治疗后,研究组Ig A、Ig M、Ig G水平高于常规组（P<0.05）;治疗后,研究组Cdyn高于常规组,Fres、RAW、PIP低于常规组（P<0.05）;研究组不良反...     

肺毛霉菌病一例并文献分析

肺毛霉菌病临床较为少见,是一种发病急、进展快、病死率高的条件致病菌感染,好发于免疫功能低下的患者,影像学表现缺乏特异性,明确诊断需要病理学检查证实.作者于2011 年8 月遇经病理检查确诊的肺毛霉菌病一例,并文献分析.现报道如下.     

急性淋巴细胞白血病合并播散性毛霉菌病1例

目的:通过分析急性白血病并发播散性毛霉菌的病例,探讨播散性毛霉菌感染的诊治要点,提高对该疾病的诊疗水平.方法:回顾分析威海市立医院血液科收治的1例急性淋巴细胞白血病并发播散性毛霉菌病例的临床资料、实验室检查、治疗方案和转规预后,并复习相关文献.结果:本例患者毛霉菌感染累及皮肤、眼底、肺脏、脑组织等多部位组织器官,通过皮...     

1例肺毛霉病患儿抢救成功的护理体会

肺毛霉病又称肺毛霉菌病,是由真菌中的毛霉科引起的肺部感染性疾病。毛霉菌往往经鼻侵入,引起副鼻窦和眼眶感染,进而可侵犯颅脑引起脑膜炎和额叶脓肿,肺毛霉病仅次于鼻脑感染居二位。此病常迅速致死,患者起病无诱因,而且起病慢,病程长达数月。我科于2000年4月收治了1例肺毛霉菌病患儿,经过积极治疗和精心护理,取得满意的效果。现将护理体会报告如下:     

警惕慢性阻塞性肺疾病并马尔尼菲青霉菌病

目的：提高临床对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并马尔尼菲青霉菌病（PSM）的诊治水平。方法：结合相关文献对1例COPD并PSM的临床资料进行回顾性分析。结果：本例因反复咳嗽、咳痰、气促6年余,加重半个月入院。患COPD多年,半个月前因腰部疼痛行局部封闭治疗后出现局部肿胀。查血白细胞升高,腰部肿物穿刺抽出淡红色脓液,动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭,脓液细菌培养提示有马尔尼菲青霉菌（PM）生长。结论：PSM无特异性临床表现,临床标本中分离出PM可明确诊断。本病发病有一定的区域性,主要分布在东南亚地区及我国广西等地,PM是深部条件致病菌,可引起局部感染或多脏器受损,多见于免疫功能低下的患者,若治疗的时间不够长易复发。     

两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌感染1例临床护理

毛霉菌是一种条件致病菌,肺毛霉菌感染多发于年老、免疫力低下、有基础疾病、长期应用抗生素或糖皮质激素的患者,发病急骤、进展快、病死率极高,多在3～30 d死亡,病死率高达50%以上[1]。目前两性霉素B为治疗毛霉菌的首选药物[2],但其毒性反应限制了临床应用,目前临床上常用其新型制剂两性霉素B脂质体治疗毛霉菌感染。两性霉素B脂质体     

慢性坏死性肺曲霉菌病误诊一例

目的:总结慢性坏死性肺曲霉菌病误诊原因,提高本病诊断水平.方法:回顾分析1例慢性坏死性肺曲霉菌病误诊经过.结果:本例因反复发作咳喘长期使用抗生素,4个月前间断出现咯血,多次于我院门诊及住院治疗,症状缓解后出院.近3天再次出现咯血,入院诊断为支气管扩张并感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作,经抗感染、止血治疗,效果欠佳.入院第4天行肺部CT扫描示:慢性支气管炎合并感染,肺气肿;右下肺大泡;双肺上叶空腔性病变,内见絮状及块状密度增高影,考虑肺大泡合并真菌感染可能.即转上级医院行经皮肺穿刺取肺组织培养,证实为烟曲霉感染.临床诊断为肺曲霉菌病,患者最终因咯血窒息死亡.结论:肺曲霉菌病起病隐匿,临床症状、体征、影像学改变缺乏特异性,加之临床医师对本病认识不足,易漏诊及误诊,应予以高度重视.     

肺毛霉菌病合并糖尿病1例术后护理

2008年8月，我们对1例肺毛霉菌病合并糖尿病患者行右下肺叶切除术，经精心护理，效果满意。现将术后护理体会报告如下。 1临床资料 患者男，49岁，因“口干、多饮、多尿8年余，加重伴头晕、乏力、嗜睡近1周”于2008年8月18日入内分泌科。     

肺毛霉菌合并鲍曼不动杆菌感染一例

患者男,49岁,因"咳嗽1月余"于2012年3月3日入院。患者有糖尿病病史五年余,血糖控制不佳。1月余前因受凉出现咳嗽、发热,最高体温达39.0℃,畏寒、寒战、嗜睡,未予正规治疗,病情进一步加重。查体:两肺干湿性啰音醒9媸荆?白细胞:16.84×109/L,中性粒细胞89.50%;生化示:白蛋白26.34g/L,谷氨酰转肽酶253.0U/L,碱性磷酸酶184.0U/L,葡     

40例慢性阻塞性肺疾病致急性肺梗死的临床特点分析

回顾性分析我院2012年10月~2014年10月收治的40例慢性阻塞性肺疾病致急性肺梗死患者资料,总结其临床特点,诊断方法及治疗效果。结果 CT检查发现血行播散型肺结核35例(84.5%)、结节病4例(10%)、过敏性肺泡炎1例(2.5%),不同时期内检查结果比较无显著差异(P>0.05);肺功能检测发现正常21例(52.5%),异常19例(47.5%),不同时期患者检测结果比较无显著差异(P>0.05);临床治疗总有效率85%,不同时期患者总有效率比较无显著差异(P>0.05)。慢性阻塞性肺疾病致急性肺梗死病情为重,综合运用CT、肺功能检测进行诊断,并及时给予治疗,对挽救患者生命,提高质量疗效具有重要的作用。