保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的应用

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的价值。方法:对96例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌施行腋淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经78例,切除肋间臂神经18例,术后进行观察随访。结果:保留肋间臂神经78例,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常65例(83%),感觉异常13例(17%);切除肋间臂神经的18例均有感觉异常。结论:乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经,可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍,明显提高生活质量。     

乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的价值.方法选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为2组,实验组45例保留肋间臂神经,对照组60例常规手术而切除肋间臂神经,术后对2组患者进行观察并随访.结果实验组术后发生上肢感觉障碍7.1%,而对照组高达63.3%,2者比较差异有显著性意义(χ2=34.69,P＜0.01);且经随访2组均未发现局部复发.结论对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率.     

乳腺癌保留肋间臂神经的临床价值

目的:探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值.方法:在63例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经29例,切除肋间臂神经34例.结果:保留肋间臂神经29例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常28例(96.55%),感觉异常1例(3.45%); 切除肋间臂神经的34例均有感觉异常.随访0.5～5年,63 例均未见局部复发.结论:在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量.     

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫(endoscopic axillary lymph node dissection,EALND)术中保留肋间臂神经的可行性和临床价值。方法回顾分析2006年10月～2008年12月接受腔镜腋窝淋巴结清扫手术并随访资料完整的89例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,其中保留肋间臂神经68例,未保留21例。对比2组术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉情况、手术时间。结果肋间臂神经保留组术后上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常9例(13.2%),未保留组15例(71.4%),二者差异有显著性(χ2=27.859,P=0.000)。保留组EALND时间(93.1±31.2)min,未保留组(87.5±25.6)min,二者差异无显著性(t=0.751,P=0.455)。89例术后随访27～45个月,平均36个月,均未发现肿瘤复发及切口种植转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌EALND术中保留肋间臂神经临床可行,能够明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛的发生,改善生活质量。     

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目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法 1998～2002年在98例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经，其中完整保留肋间臂神经66例，切除肋间臂神经32例。术后对病人进行观察并随访。结果 保留肋间臂神经66例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常62例(93．9％)，感觉异常4例(6．1％)；而切除肋间臂神经的32例病人均有感觉异常。随访1～5年，98例均未见局部复发。结论 在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的，它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能，有利于改善病人术后的生活质量．具有一定的临床应用价值。     

保留肋间臂神经对乳腺癌根治术临床疗效的影响

目的:探讨乳腺癌根治术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经对患者术后疗效的影响。方法:回顾性分析2005年1月—2011年1月接受改良乳腺癌根治术治疗的112例Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa期乳腺癌患者的临床资料,包括保留肋间臂神经组(保留组)55例和切除肋间臂神经组(对照组)57例。比较两组术中淋巴结清扫数目、手术时间及术后上臂内侧感觉变化情况等。结果:两组在淋巴结清扫数目和手术时间比较,无统计学差异(P>0.05),术后随访6个月至5年,两组均无局部复发复发、转移或死亡。保留组术后1,3,6个月患者患侧上臂内侧感觉异常发生率(16.4%,10.9%,7.3%)显著低于对照组(73.7%,61.4%,59.6%),组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa期乳腺癌行根治术时保留肋间臂神经,可在不影响手术质量和术后局部复发率的前提下,显著减轻患者术后上臂内侧感觉障碍,改善生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用

目的:探讨乳腺癌保留乳房根治手术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义.方法:对48例乳腺癌患者的手术过程中,保留肋间臂神经患者32例,未保留16例,观察两组术后胸大小肌萎缩和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况.结果:保留组上臂后内侧及腋部皮肤麻木与疼痛感发生率明显低于未保留组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在I期、部分lI a期乳腺癌患者保乳手术中,行腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可行,且能改善患者术后的感觉障碍,提高生活质量.     

乳腺癌根治术保留肋间臂神经临床价值分析

目的 探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的临床意义。 方法 甘肃省定西市人民医院2002年1月至2006年1月对122例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌病人行手术治疗。将其随机分为两组：治疗组（56例）行腋窝清扫术时保留ICBN,对照组（66例）行腋窝清扫术时常规切除ICBN,两组病人术后均按乳腺癌治疗,进行严密随访观察。 结果 治疗组及对照组术后1个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为7.14%、56.06%（P＜0.01）,差异有统计学意义,经1～5年随访均无局部复发。 结论 对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌病人行腋窝淋巴结清扫术时,保留ICBN可明显减少病人术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量。     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究

我国目前治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌多采用改良根治术,在清扫腋窝淋巴结时,强调保留胸背神经及胸长神经,但对支配感觉的肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的保护未予足够重视,术后多出现患侧上臂内侧、腋部等部位皮肤麻木、烧灼感、疼痛等感觉障碍[1-2],影响了患者术后生活质量及心理健康.我院自2002年1月以来,对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术开展了保留ICBN的腋淋巴结清扫术,取得了良好的临床效果,现报告如下.     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治手术中保留肋间臂神经的意义。方法前瞻性对40例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者进行研究,随机分为试验组和对照组,各20例,所有患者均行改良根治术,其中试验组术保留肋间臂神经,对照组不保留肋间臂神经,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量、术后上臂内侧感觉异常发生率情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量方面差异无统计学意义。术后1个月时试验组和对照组上臂内侧感觉障碍发生率分别为10.0%与60.0%,差异有统计学意义(掊2=10.99,P=0.003)。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治手术时保留肋间臂神经,可明显减少患者术后疼痛综合征,提高生活质量,不增加局部复发及远处转移率。     

保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的：探讨保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中的应用。方法回顾性分析84例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经和胸前神经的41例,另切除该组神经的43例;比较两组的手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目、上臂内侧、腋部及胸壁皮肤感觉异常及胸大肌萎缩情况。结果两组手术时间、术中出血量及清扫腋窝淋巴结数目分别为[（104．7±10．3）min vs （97．0±7．2）min]、[（100．8±15．2）ml vs （97．1±9．3）ml]、[（18．6±2．6）枚 vs （19．3±2．3）枚],组间差异均无统计学意义（P＞0．05）;随访6个月感觉异常及胸大肌萎缩的发生率分别为14．6％ vs 62．8％、17．1％ vs 74．4％,两组相比保留神经组的发生率均显著低于未保留神经组（P＜0．01）。结论在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经和胸前神经是安全可行的,可有效防止皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩。     

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??Clinical value of preserving intercostobrachial nerve during breast cancer operations ZHI Zhen, LIU Xiao-min, SUN Li-guo, et al. Department of Oncology , Dingxi People’s Hospital of Gansu Province, Dingxi 743000, China Corresponding author??ZHI Zhen??E-mail??dxzhi.zhen@163.com Abstract Objective To study the value of preserving intercostobrachial nerve (ICBN) during axillary lymph node dissection for breast cancer. Methods From January 2002 to January 2006, 122 cases of breast cancer of stage??, ?? and ??a were operated at Dingxi People’s Hospital. All the cases were divided into two groups randomly: treatment group??n=56) preserved ICBN in axillary lymph node dissection operation; control group ??n=66??resected ICBN regularly in the operations. Both of two groups were treated as breast cancer and examined after the operations. Results In one month after operation, the incidence of abnormal sense on the skin of medial upper arm was 7.14% in treatment group, which was lower than that ??56.06%?? in control group significantly??P??0.01??. The difference between the two groups was significant. No local recurrence was occurred in five years. Conclusion Preserving ICBN in axillary lymph node dissection for breast cancer of stage??, ?? and ??a can decrease the incidence of abnormal sense on the skin of medial upper arm. It can improve the life quality of the patients after operations.     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的初期应用分析

目的：探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的疗效,并与传统腋窝淋巴结清扫术的早期结果进行对比。方法：选取2012年1月至2013年4月收治的54例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,其中腔镜组12例,传统手术组42例,对比分析两组患者临床资料及手术指标。结果：两组手术均顺利完成。两组患者创面引流液量、引流时间、术后住院时间、淋巴水肿、创面积液及清除淋巴结数量差异无统计学意义（P〉0．05）,腔镜组在术后患侧上肢疼痛、麻木及肩部活动受限率方面优于传统手术组（P〈0．05）,尽管腔镜组手术时间稍长于传统手术组（P=0．001）,但腔镜组术中出血量明显少于传统手术组（P=0．004）。结论：掌握精细的腔镜操作技术,熟悉腋窝结构,术中细致解剖,手术流程正确,早期开展乳腔镜腋窝淋巴结清扫术是可行的,显著改善了腋窝淋巴结清扫手术的预后,达到了生理微创与心理微创的双重目的,与传统手术相比优势明显。     

乳腺癌腑清扫术中保留肋间臂神经的方法和意义

目的：探讨肋间臂神经（ｉｎｔｅｒｃｏｓｔｏｂｒａｃｈｉａｌ ｎｅｒｖｅ, ＩＣＢＮ）的临床解剖及保留方法。方法：在２０４例乳腺癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ,其中经起始部途径、经腋静脉下方途径和经背阔肌途径解剖和保留ＩＣＢＮ分别为１５９例、２８例和１７例。结果：ＩＣＢＮ可分为五型,其中缺如型１例,单干型６２例,单干分支型８２例,Ⅱ干型４６例和Ⅲ干型１３例。３３例切除ＩＣＢＮ,８６例完整保留ＩＣＢＮ,８５例保留ＩＣＢＮ上支或上干,总保留率８３．８２％。随访３～４６个月后,切除ＩＣＢＮ者均有上臂内侧和腋部皮肤麻木,其中１０例有持续疼痛;而１７１例保留ＩＣＢＮ者中仅１３例产生麻木,３例疼痛。结论：保留ＩＣＢＮ可避免乳癌术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛。乳癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ是必要和可行的。     

注射溶脂剂在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值

目的:探讨腋窝皮下注射溶脂剂在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值.方法:将2012年3月-2012年7月收治的26例乳腺癌患者分为常规组(行常规腋窝淋巴结清扫术)与溶脂剂组(皮下注射溶脂液后行腋窝淋巴结清扫术),每组13例.比较两组的手术时间、术中出血量、肋间臂神经的保留情况及术后并发腋窝积液等.结果:溶脂剂组肋间臂神经全部完整保留,且术中出血较少,与常规组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组的手术时间及术后并发腋窝积液的几率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:注射溶脂剂后行腋窝淋巴结清扫术有利于分离和保留肋间臂神经,且术中出血少,对于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术具有实际的应用价值.     

I，II期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫术远期疗效分析

目的探讨I,II期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者的预后及上肢功能的影响。方法随机选择临床I,II期乳腺癌部分腋窝淋巴结清扫组(PAL)及全腋窝淋巴结清扫组(TAL)各1 1 0例。PAL组行乳腺癌改良根治术加部分腋窝淋巴结(I,II组淋巴结)清扫术,TAL组行乳腺癌改良根治术加全腋窝淋巴结清扫术。比较术后远期复发及上肢功能状况。结果随访5~1 0年,PAL组胸部局部复发4例,占3.8%(4/1 0 6),腋窝淋巴结复发转移1例;TAL组胸部局部复发5例,占4.9%(5/1 0 3),无腋窝淋巴结复发转移;两组差异无显著性(P>0.0 5)。PAL组发生患肢水肿及功能障碍5例,占4.7%(5/1 0 6);TAL组1 2例,占1 1.7%(1 2/1 0 3),差异有极显著性(P<0.01)。两组5年和1 0年生存率均无明显统计学差异。结论I,II期乳腺癌实施使PAL可减少患肢的术后功能障碍,不增加预后风险。     

保留神经血管及淋巴管在腋淋巴结清扫术的临床意义

目的探讨一种腋淋巴结清扫的新技术及评价其临床疗效。方法对30例术前扪及腋淋巴结肿大的乳腺癌患者行改良根治术,腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术,术中病人均不用结扎血管,而且保留肋间臂神经、胸长神经及胸背神经。结果平均完成手术时间70min,术中出血少,平均每例取出淋巴结16.2个,全部病人病理检查均有淋巴结转移,平均转移4.3个。所有病人术后均无出现明显的并发症。术后平均随访6个月,患者均无腋肿瘤复发、肩关节活动良好、上肢无水肿及麻痹等情况。结论采用脂肪溶解液及脂肪缺吸方法在腋淋巴结清扫术具有操作简单、省时、淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少及术后并发症少等优点。     

腔镜乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床观察

目的：比较乳腺癌腔镜腋窝淋巴清扫与传统开放腋窝淋巴清扫在保留肋间臂神经（ICBN）方面的效果。 方法：选择拟行乳腺癌改良根治术,术中ICBN的乳腺癌I,II期患者46例,分为腔镜手术组（21例）和传统手术组（25例）。比较两组手术时间,术中出血量及术后并发症,术后对两组患者上臂内侧及腋窝感觉功能进行随访观察。 结果：腔镜组与传统组手术成功保留ICBN分别为20例（20/21）和23例（23/25）,两组成功率比较,差异无统计学意义（P=0.658）;与传统组比较,腔镜组腋窝清扫时间较长,而腋窝清扫出血量与术后并发症减少（P<0.001,P=0.029）;全组随访2~20个月,平均16个月,均未见复发,保留ICBN者,均无上臂及腋窝主观异样感觉症状。 结论：腔镜清扫腋窝淋巴结时,保留ICBN是可行的,并在减少出血量和术后并发症方面具有一定的优势。