MRI特殊序列对梗阻性黄疸定性诊断的价值

目的 探讨MR胆胰管成像( MR cholangiopancreatography,MRCP)和容积式插入法屏气检查(volume imaging body exam,VIBE)序列在梗阻性黄疸中定性诊断的价值.方法 对119例梗阻性黄疸病人的MRCP结合MRI VIBE序列诊断与最终诊断[经皮穿刺胆道造影术(PTC)或内窥镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及手术、病理结果]进行回顾对照分析,评价MRI特殊序列对梗阻性黄疸定性诊断的价值.结果 梗阻性黄疸MRCP和VIBE诊断与最终诊断的定性诊断符合率为94.1%;分类比较符合率为:结石性梗阻100.0%,除结石外良性梗阻83.9%,恶性梗阻94.3%.恶性梗阻组与除外结石良性梗阻组符合率的差异有统计学意义.结论 MRI特殊序列对梗阻性黄疸定性诊断特异性较高.     

CT、MRI及MRCP在恶性胆道梗阻中的诊断价值

目的:探讨CT、MRI和MRCP对恶性胆道梗阻的综合诊断价值。方法:搜集2000年9月~2007年9月经手术病理和临床治疗证实的胰胆管恶性肿瘤298例,包括肝内胆管癌13例,肝门胆管癌56例,胆总管癌34例,壶腹癌19例,胆囊癌20例,胰头癌156例。回顾性分析其CT、MRI及MRCP的表现。结果:全部患者MRCP检查均一次成功,胆管及胰管显示满意;MRCP对胆道梗阻定位符合率为94.3%,MRCP结合MRI定位符合率提高到100%;CT、MRI和MRCP对恶性胆道梗阻病变的定性诊断符合率分别为80.5%、84.2%和76.2%,MRI结合MRCP定性诊断符合率为89.6%。CT、MRI及MRCP定性诊断符合率提高至91.6%。结论:MRCP联合MRI能够提高恶性胆道梗阻的定位符合率,综合分析CT、MRI及MRCP表现能提高恶性胆道梗阻的定性诊断符合率。     

乳腺良恶性病变的磁共振弥散加权成像鉴别诊断

目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值,并研究乳腺癌患者病变ADC值与雌激素受体(ER)表达间的相关性.方法:经病理证实的32例女性患者(年龄29～61岁,平均45岁)纳入研究,其中恶性组17例,全部为乳腺癌.所有病例均使用Siemens Verio 3.0T超导磁共振成像仪,行常规MRI...     

梗阻性黄疸的低场强磁共振胰胆管成像

目的:评价磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值。方法:回顾性分析50例经手术病理及临床证实的胆道梗阻性疾病患者的MRCP及MRI表现。结果:MRCP对胆道梗阻定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率为86%。结论:MRCP结合MRI是诊断胆胰管疾病非常有效和准确的方法。     

3.0T MR多模态成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值

目的 探讨3.0T MR多模态成像运用于乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法 选取我院女性乳腺疾病患者60例,均经病理检验确诊,按检查结果分为良性组(n=44)与恶性组(n=16),两组均接受3.0T MR多模态成像检查,观察各组检查结果。结果 所有患者经MRI检查,发现2～3类有42例,4～5类有18例,符合率90.00%(54/60),灵敏度90.91%(40/44),特异度87.50%(14/16),阳性预测值95.24%(40/42),阴性预测值77.78%(14/18)。两组不同b值的ADC差异显著,且恶性组不同b值的ADC均低于良性组(P <0.05)。良性组Ⅰ型发生率高出恶性组,但Ⅱ型、Ⅲ型发生率低于恶性组(P <0.05)。结论 3.0T MRI多模态成像检查的效果更好,能更准确鉴别乳腺疾病的良恶性。     

磁共振成像对输尿管病变的诊断价值

目的:探讨MRI对输尿管病变的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的输尿管病变19例的MRI资料(均行平扫T1WI、T2WI,其中行增强扫描7例,行MRU检查11例),MRI结果与手术病理结果进行对照分析。结果:19例输尿管病变中原发性输尿管癌7例,膀胱癌侵及输尿管3例,肾结核累及输尿管4例,输尿管畸形4例,输尿管息肉1例。MRI对输尿管病变诊断的定位准确率为100%,定性准确率为94.7%。结论:MRI是用于输尿管疾病的一种很好的诊断方法,对肿瘤与炎症和良性与恶性肿瘤的鉴别、恶性肿瘤的TNM分期及输尿管畸形的详细情形可提供更全面的信息。     

HASTE磁共振胰胆管成像诊断胆道恶性梗阻病变的价值

目的探讨HASTE磁共振胰胆管造影在胆道恶性梗阻病变诊断中的应用价值。方法分析经手术病理或活检证实的43例胆道恶性梗阻病变患者的HASTE-MRCP影像表现。结果HASTE-MRCP诊断胆道恶性梗阻,其定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率为75%。结论HASTE-MRCP在胆道恶性梗阻性病变的诊断中具有良好的应用价值。     

常规MRI结合DWI序列对肠梗阻良恶性病因的诊断价值

目的 探讨常规磁共振平扫结合DWI序列对于肠梗阻良、恶性病因的诊断价值.方法 分析我院收治的经手术病理证实的89例肠梗阻磁共振常规平扫结合DWI序列成像资料,其中良性梗阻44例,恶性梗阻45例;评价磁共振成像对肠梗阻病因的良恶性判定价值以及良恶性梗阻病因的诊断符合率.结果 常规磁共振结合DWI对于89例肠梗阻的定位诊断符合率100％,病因诊断符合率82.0％（73/89）;对肠梗阻病因的良、恶性判定符合率为97.8％（87/89）,对良、恶性肠梗阻的病因诊断符合率分别为72.7％（32/44）和91.1％（41/45）,二者差异具有统计学意义（χ^2=5.10,P=0.024＜0.05）.结论 常规MRI结合DWI序列对肠梗阻致病因素的良恶性具有较高的诊断价值,可以作为肠梗阻病因尤其是恶性病因的重要检查手段.     

MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例。恶性病变21例,其中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据。     

直肠癌T分期高分辨MRI技术应用及其病理对照研究

目的:探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)TSE T2WI在直肠癌术前T分期中的临床应用价值.方法:67例经病理证实的直肠癌患者行MRI检查.常规行横断面及矢状面TSE T2WI,斜横断面T2WI HR-MRI检查,并将MRI检查结果与手术病理结果进行对照分析.结果:MRI判断直肠癌T分期总的诊断符合率为85.1%,MRI判断≤T2期直肠癌的敏感度、特异度及诊断符合率分别为70%、97.9%和89.6%,T3期分别为90.5%、76%和85.1%,而T4期分别为100%、95.2%和95.5%.结论:HR-MRI能较准确地对直肠癌进行术前分期,有助于术前手术和治疗方案的制定.     

软组织海绵状血管瘤的MRI诊断

目的探讨软组织海绵状血管瘤的MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析35例软组织海绵状血管瘤患者的影像资料,全部患者均有MRI平扫和增强扫描,12例有X线平片检查,10例有CT检查。结果单发病灶31例,2~4个多发病灶者4例,共检出43个病灶。SE序列T1WI上33个病灶呈中等略高信号,T2WI上全部病灶呈高信号,信号不均匀。33个病灶内及周边可见高信号的病变,Flash2d序列21个病灶T1WI上高信号被抑制,12个病灶内T1WI上高信号未被抑制。Gd-DTPA增强扫描39个病灶呈明显强化,但强化不甚均匀,其内可见点条状不强化影。结论软组织海绵状血管瘤在MRI表现上有一定特征性,MRI对诊断软组织海绵状血管瘤有重要价值。     

长骨转移性肿瘤的MRI表现

目的：探讨长管状骨转移性肿瘤ＭＲＩ表现和诊断价值。材料和方法：回顾性分析手术和病理证实的长管状骨转移性肿瘤１７例（共２３骨受犯）的ＭＲＩ表现，并和Ｘ线平片相对照，所有ＭＲＩ设备为场强１．５Tesla的Ｍagnetom vision。结果：长管状骨近侧干骺端是高发区（17/23）。骨破坏有三种类型：虫蚀样（7/23）、结节样（11/23）和肿块样（5/23）。大多数病灶的信号强度不均匀（19/23），T1WI多为不均匀低信号（15/23），T2WI和STIR则多为不均匀高信号（13/23）。其他MRI表现：水肿（12/23），软组织肿块（7/23），关节受犯（7/23）和 血管改变（2/23）等。结论：MRI对长管状骨转移性肿瘤所造成的骨髓和周围软组织的变化十分敏感，所以它对长6管状骨转移的诊断具有重要的意义。     

骨良性肿瘤与肿瘤样病变的MR诊断

目的：探讨磁共振在骨良性肿瘤与肿瘤样病变诊断中的价值。材料和方法：搜集骨良性肿瘤与肿瘤样病变３４例，分析其磁共振表现。全部病例均做磁共振检查。采用常规ＳＥ序列，Ｔ１Ｗ及Ｔ２Ｗ成像。其中２０例同时做了脂肪抑制成像。结果：磁共振诊断正确率为９４．１％（３２／３４）。磁共振征象包括：骨质破坏（３０／３４）；软组织肿块（３／３４）；关节侵犯（１／３４）；骨壳（１０／３４）；硬化缘（１７／３４）；钙化（３／３４）；骨间隔（７／３４）；囊变坏死（８／３４）；出血（７／３４）；软组织水肿（３／３４）；髓腔水肿（３／３４）；关节积液（３／３４）。结论：磁共振是骨良性肿瘤与肿瘤样病变的有效辅助诊断方法。磁共振与平片、ＣＴ相结合有利于提高定性诊断正确率。     

乳头状肾癌的CT和MRI诊断

目的：探讨乳头状肾癌的CT和MRI表现,提高其诊断符合率。方法：回顾性分析13例经手术和病理证实的乳头状肾癌的CT和MRI影像资料。结果：CT检查7例,平扫呈软组织密度,增强后轻度强化。MRI检查8例,信号明显不均,以正常肾皮质信号为基准,6例表现为T1WI等或低信号,T2WI低信号改变。2例呈T1WI、T2WI混杂高信号改变,其镜下表现为广泛出血坏死灶。结论：乳头状肾癌属少血供病变,CT强化表现配合MRI T2WI混杂低信号改变有助于乳头状肾癌的临床诊断。     

软组织脉管畸形的MRI诊断

目的 探讨MRI对软组织脉管畸形的诊断价值.资料与方法 回顾性分析575例脉管畸形患者的MRI表现.结果 490例血管畸形,T1WI等信号88例,混杂信号402例;T2WI不均匀高信号475例,较均匀高信号15例,圆形血管样高信号210例,在病变的边缘可见尖角样改变216例.43例淋巴管畸形,T1WI等信号2例,混杂信号36例;T2WI不均匀高信号38例,5例T1WI、T2WI表现为脂肪增厚,另见囊状灶26例.42例血管、淋巴管混合畸形,T1WI等信号2例,混杂信号40例;T2WI不均匀高信号42例.结论 MRI能反映脉管畸形的特征,对其诊断与鉴别诊断有重要价值.     

结直肠绒毛状管状腺瘤的CT、MRI影像表现

目的总结结直肠绒毛状管状腺瘤的CT和MRI影像表现,旨在提高术前诊断准确率。方法搜集我院2013年1月~2018年12月经病理证实的结直肠绒毛状管状腺瘤的112例,对其影像学资料进行统计分析。结果112例中病灶位于直肠75例,结肠37例,CT和MRI扫描中病灶形态表现扁平状35例及类圆形38例,其次是分叶状25例及菜花状14例;单发病灶99例,多发13例;病灶呈宽基底与肠壁相连93例,带蒂19例。CT平扫96例呈均匀软组织密度影,增强呈持续性或渐进性不均匀明显强化85例。65例行MRI检查的患者中,平扫呈等T1稍长T2信号60例,增强呈明显不均匀强化55例,DWI呈稍高信号60例,ADC值在1~1.6×10^-3mm^2/s之间58例。结论结直肠绒毛状管状腺瘤多发生于中老年,以直肠多见,单发为主,肿瘤多表现为肠腔内类圆形、扁平状、菜花状或分叶状软组织肿块影,边界清楚,边缘光滑;CT检查平扫呈均匀的软组织密度,增强呈明显持续性或渐进性不均匀强化;MRT平扫表面见长T1长T2信号粘液覆盖,病灶增强呈中度及以上不均匀强化,MRI功能成像DWI呈稍高信号,ADC值常大于1×10^-3mm^2/s。     

颅骨嗜酸性肉芽肿的CT和MRI诊断

目的探讨颅骨嗜酸性肉芽肿的CT和MRI表现，提高对其诊断和鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析21例经手术病理证实的颅骨嗜酸性肉芽肿的CT和MRI表现，17例行CT平扫，12例行MR检查，10例行MR增强扫描。结果21例共发现24个病灶，其中单发19例（眼眶2例，斜坡2例，额骨9例，颞骨1例，顶骨4例，枕骨1例），多发2例。CT像上主要表现为颅骨板障的破坏，边界清楚，部分病灶内可见残留的小骨片以及大小不等的软组织肿块，密度不均匀。MR表现为T1低信号，T2高信号，CT和MRI增强扫描明显强化。结论颅骨嗜酸性肉芽肿的CT和MRI表现有一定的特征，CT和MRI有助于明确颅骨嗜酸性肉芽肿的诊断。     

四肢软组织海绵状血管瘤的MRI分析

目的：分析四肢软组织海绵状血管瘤的MRI表现特征,旨在提高其诊治水平。方法：回顾性分析19例经病理证实的四肢软组织海绵状血管瘤的MRI表现。结果：发病部位：上肢5例,下肢14例;MRI表现主要分为三型,①局限团块型11例,6例位于肌肉间隙,5例位于皮下疏松组织内,T1WI表现为中等或略高信号,T2WI8例出现典型团块周围的＂铁环征＂,3例明亮高信号内见条形低信号分隔类似囊性病变表现;②弥漫蔓藤型6例,均位于皮肤表层或皮下疏松组织内,表现为弥散分布的迂曲的蔓藤状,T1WI呈等略高信号,T2WI呈明亮高信号,一般无血管流空现象;③混合型2例,均位于皮下疏松组织内,同时具有上述两种类型的影像表现;各型增强扫描均有明显强化。结论：四肢软组织海绵状血管瘤的MRI表现有一定的特征性,MRI对临床定位、诊断及治疗方案的选择有重要价值。     

脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI诊断

目的分析脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI表现,探讨MRI对该病的诊断价值。资料与方法回顾性分析10例经手术和病理证实的脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI表现。结果10例脊椎骨嗜酸性肉芽肿主要表现为T1WI等或低信号,T2WI及STIR像为高或混杂信号;椎体呈楔形或扁平状,其中9例前后径增加,3例左右径增加;6例形成椎旁软组织肿块,其中5例表现为袖套状;邻近椎间盘形态正常或轻度膨隆;增强扫描,病变及周围软组织肿块呈明显不均匀强化。结论脊椎骨嗜酸性肉芽肿的MRI表现有一定特点,对于诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

Diagnostic value of delineating deep fascia in distinguishing between benign and malignant soft-tissue tumors in lower limbs using 3.0 T magnetic resonance imaging

Purpose

To determine the association between morphological changes to the deep fascia and the malignancy of soft‐tissue tumors in the lower limbs using 3.0 T magnetic resonance imaging (MRI).

Materials and Methods

MR images of 47 consecutive patients with 48 pathologically proven soft‐tissue tumors in the lower limbs were retrospectively reviewed by two radiologists. Lesions were divided into four groups according to their predominant location relative to the deep fascia: Group A: subcutaneous lesions superficial to the deep fascia (n = 9); Group B: lesions located beneath the deep fascia (n = 8); Group C: lesions centered in the interspaces of the deep fascia investment (n = 11); and Group D: intramuscular lesions (n = 20).

Results

The deep fascial structures were complete in all of the 19 benign lesions. In malignant lesions, destruction signs of the deep fascia were observed in 27 of the 29, which were characterized by disappearance/disruption of the fascial line and aggressive growth penetrating through the fascial line into the adjacent compartment, or disappearance/disruption of the intermuscular septa and embedding the mutilated fascial septa within the lesion, or destruction of the fascia‐muscle planes and abolishment of the deep fascial interspaces. Diagnosis of malignancy based on the signs of destruction of the deep fascial structure delineated with 3.0 T MRI, the sensitivity, specificity, and accuracy were 93.10%, 100%, and 95.83%, respectively.

Conclusion

Tumor involvement and destruction of the deep fascial structures visualized by 3.0 T MRI may be of utility in differentiating malignant from benign soft‐tissue tumors. J. Magn. Reson. Imaging 2011;33:173–179. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.