不同消化道重建术式对胃癌合并糖尿病患者术后血糖的影响

目的 探讨胃癌合并糖尿病患者行不同消化道重建手术方式对术后近期和远期血糖变化的影响.方法 对合并2型糖尿病的远端胃癌患者69例均行根治性远端胃切除术,其中采用BillrothⅡ式消化道重建术者46例(billrothⅡ式组),BillrothⅠ式消化道重建术者23例(billroth Ⅰ式组),比较2组术前和术后近期(1个月)、远期(3～6个月)空腹和餐后血糖的变化.结果 69例患者术后近期血糖均升高,胰岛素用量加大,1个月后其空腹和餐后血糖基本恢复至术前水平,BillrothⅡ式组患者术后3,6个月空腹和餐后血糖均明显下降(P＜0.05),且餐后血糖下降更明显,与BillrothⅠ式组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BillrothⅡ式消化道重建方式有助于降低胃癌合并糖尿病患者术后空腹和餐后血糖水平,进而影响糖代谢.     

胃癌合并糖尿病行不同手术方案对术后血糖改变的影响

目的 探讨胃癌根治术合并2型糖尿病患者采用不同手术策略对术后血糖变化的影响.方法 回顾性分析行胃癌根治性手术的68例胃癌合并2型糖尿病患者术前及术后的血糖变化,按重建方式不同分为3组,毕Ⅰ式吻合术26例(A组),毕Ⅱ式吻合术22例(B组),Roux-en-Y吻合术20例(C组).比较3组患者术前及术后1周、1月、6月的空腹血糖水平.结果 B、C组患者术后1个月与6个月的血糖水平与术前相比明显好转[(10.03±5.12)、(8.44±5.21) mmol/L与(13.56±3.36) mmol/L;(10.61±3.16)、(7.68 ±4.88) mmol/L与(12.84 ±3.36) mmol/L],且B、C组患者术后1个月与6个月的血糖水平均较A组下降明显[(10.03±5.12)、(8.44±5.21) mmol/L与(11.12±6.32) mmol/L;(10.61±3.16)、(7.68±4.88) mmol/L与(11.12 ±6.32) mmol/L](P均＜0.05).而B、C组之间上述两指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组患者术后情况,以B、C组患者的糖尿病好转较为明显,其中近50％的患者治愈,血糖控制正常,另一部分除少数无效外,糖尿病药物治疗降级,手术效果显著.结论毕Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合术对于合并2型糖尿病的胃癌患者具有良好的血糖控制作用,患者术后血糖改变与胃空肠吻合术式有关.     

Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响

[目的]研究Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响.[方法]选取2006年1月至2009年12月本院行Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌患者39例,其中19例合并2型糖尿病,20例不合并2型糖尿病;分析手术前后患者空腹血糖、口服糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素刺激释放试验的变化.[结果]胃癌糖尿病组患者术后1个...     

腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病

目的 回顾该院第1例腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病的资料并进行疗效分析.方法 术前确定2型糖尿病的诊断,完善各项检查,排除手术禁忌证,全身麻醉下进行腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术,术后对患者恢复情况、血糖、胰岛素抵抗、糖耐量、营养状况以及并发症进行随访.结果 患者术后恢复较好,没有并发症发生,术后不用任何降糖药物,血糖控制良好,糖耐量试验结果转为正常,没有发生营养不良和贫血.结论 该例患者经腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗后2型糖尿病获得治愈.     

胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃转流术的护理

目的探讨胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃转流术的护理方法。方法对103例胃癌合并非肥胖型2型糖尿病行胃转流术患者,术前进行护理评估,给予心理护理,指导合理膳食;术后注意观察病情,监测和控制血糖,加强管道护理,给予合理的营养支持,预防并发症的发生等。结果术后6个月,103例患者中有82例不需药物或饮食控制,空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）在正常水平以内,有效率为79.6%。余21例患者FPG仍高于正常水平,需药物或饮食控制血糖,但药物剂量较术前减少,且空腹血糖水平较术前有所下降。结论对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病行胃转流术患者给予监测和控制血糖、严密观察病情等整体护理,为手术顺利进行提供了保证,并减少了术后并发症的发生。     

胃旁路术对2型糖尿病合并胃癌患者的治疗作用

1978年 Mason 等对2型糖尿病合并代谢综合征的患者进行胃肠手术减重后发现糖尿病有不同程度的改善［1］,为糖尿病的治疗开辟了新的方向。目前手术方式主要包括垂直绑带式胃减容术（VGB）、Roux-en-Y 胃旁路术等［2］,但国内尚未全面开展,且2型糖尿病患者患胃癌时,在胃癌根治术基础上采用胃转流手术存有争议。本科对合并2型糖尿病的胃癌患者行胃癌根治术+Roux-en-Y 胃旁路术,发现可有效控制血糖水平,并有助于减轻胰岛素抵抗。报告如下。     

胃癌根治联合胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病33例围术期护理

目的:探讨胃癌根治联合胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病患者围术期的护理方法。方法:对33例胃癌合并2型糖尿病患者行胃癌根治联合胃转流手术,术前加强心理护理,合理营养支持;术中给予有针对性的护理;术后加强血糖检测、心肺功能的监护,预防并发症发生。结果:本组病例均顺利完成手术,安全渡过围术期,且所有患者术后血糖恢复正常。结论:有效的心理疏导、全面准确地评价患者的胰岛功能、有效的控制血糖水平,是胃癌合并2型糖尿病患者顺利度过围术期的关键。     

胃空肠改良Roux-en-Y吻合术的应用体会

目的 探讨胃空肠Roux-en-Y吻合术改良术式的临床应用价值,选择更为合理的消化道重建方式.方法 2005年3月至2010年3月对42例胃十二指肠溃疡和胃癌患者采用改良Roux-en-Y吻合术术式,即胃空肠袢式吻合加Braun吻合,同时阻断空肠输入袢,完成消化道重建,并进行回顾性分析.结果 全组手术患者无死亡,术后无电解质紊乱,无明显碱性反流性胃炎,无吻合口瘘、溃疡、出血、狭窄,无Roux潴留综合征等并发症出现.结论 胃空肠改良Roux-en-Y吻合术将传统的Roux-en-Y吻合术与BillrothⅡ式吻合术相结合,并加以改良,操作简单,减少了术后并发症,提高了患者术后生存质量,是一种值得推广的手术方法.     

健康教育对2型糖尿病合并抑郁患者的影响

目的调查2型糖尿病患者抑郁症状发生的情况并探讨健康教育对抑郁症状及糖代谢的影响.方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)对85例2型糖尿病患者及68例正常人群进行测评并对比.将抑郁指数≥0.5的56例患者随机分为研究组30例,对照组26例.研究组药物治疗的同时给予为期8周的健康教育,分别于治疗前、治疗后进行抑郁自评量表及糖代谢控制水平评估.结果 2型糖尿病合并抑郁情绪检出率66%,显著高于正常组(P＜0.01).经健康教育后观察组抑郁指数糖代谢均显著降低(均为P＜0.05),与对照组比较均有显著差异(分别P＜0.01、P＜0.05).结论 2型糖尿病患者合并抑郁症状发生率高,健康教育可改善抑郁症状及有助于控制血糖.     

多专科协作对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖及并发症的影响

目的:探讨多专科协作对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖及并发症的影响。方法:将60例胃癌合并2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组30例。对照组给予胃癌常规护理,实验组在常规护理的基础上与糖尿病专科护士、心理咨询师、营养师协作,共同参与护理措施的制定。比较两组患者术后血糖及并发症发生率。结果:实验组术后即刻血糖及术后24 h血糖测定结果均低于对照组(P﹤0.05),术后并发症发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论:多专科协作能加强对胃癌合并2型糖尿病患者围术期心理、饮食、预防并发症等护理,减轻患者血糖波动,降低并发症发生率。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者血糖指标分析及护理

目的 探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的老年患者血糖代谢指标的水平及护理对策.方法 根据89例老年2型糖尿病患者的睡眠呼吸监测结果,分为单纯2型糖尿病组和2型糖尿病合并OSAHS组,检测两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白指标,比较组间差异.结果 2型糖尿病合并OSAHS患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白指标均较单纯糖尿病组明显升高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 合并OSAHS的老年2型糖尿病患者的血糖代谢指标高于单纯2型糖尿病老年患者,应早期筛查2型糖尿病患者是否合并OSAHS,及时给予治疗和护理干预.     

全胃切除术后二种消化道重建术临床效果比较

以手术为中心的综合治疗是胃癌治疗的基本原则,全胃切除在胃癌治疗中尤为重要.作1999年8月至2004年12月对58例胃癌行全胃切除术,分别采用Roux-en-Y吻合消化道重建和改良空肠P袢代胃消化道重建两种术式.现就两种重建术式作一比较.     

胃癌合并糖尿病患者围术期的饮食调护

目的 探讨胃癌合并糖尿病患者围术期护理的营养供给和饮食调护.方法 回顾性分析42例胃癌合并糖尿病患者的围术期饮食护理的临床资料.结果 42例患者择期手术,36例患者经控制血糖后施行胃癌根治术,6例采用姑息性切除手术;术中均顺利,术后出现各种并发症6例,无酮症酸中毒及死亡病例.结论 在术前、术后及出院指导中加强饮食调护,严格监测控制血糖,更有利于胃癌合并糖尿病患者安全度过围术期、延长生存期.     

稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者中甲状腺激素测定的意义

目的：探讨甲状腺激素水平在稳定型冠心病合并不同糖代谢状态的患者中的意义。方法采用电化学发光法检测173例稳定型冠心病合并不同糖代谢状态的患者和58例健康对照者血中甲状腺激素水平,所有研究者均行75 g 葡萄糖粉口服试验评价糖代谢情况和胰岛素抵抗指数。结果甲状腺激素、收缩压、舒张压和胰岛素抵抗指数在稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者中的差异均无统计学意义（P ＞0．05）。稳定型冠心病合并2型糖尿病组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白高于稳定型冠心病合并糖耐量减退和正常糖耐量组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。稳定型冠心病合并糖耐量减退组患者的餐后2 h 血糖高于稳定型冠心病合并正常糖耐量组和健康对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清甲状腺激素水平可能不是参与冠心病合并糖尿病发病机制的影响因素。     

46例胃癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨胃癌合并糖尿病的围手术处理.方法 回顾性分析2010年1月～2011年6月46例胃癌合并糖尿病的围手术期治疗经验.结果 均采用择期手术,7例术后出现并发症,其中5例切口感染,2例出现吻合口瘘,无死亡病例,疗效确切.结论 术前、术中、术后控制好血糖在胃癌患者围手术期至关重要.     

胃癌合并糖尿病41例围手术期的护理

目的探讨胃癌合并糖尿病患者的术前术后护理。方法对41例胃癌合并糖尿病患者进行术前心理护理、饮食指导、术后护理、出院指导等。结果 41例病例术后发生切口感染4例,肺部感染2例,泌尿系感染2例,吻合口瘘1例,腹腔内出血2例。术后平均15.3 d出院,顺利渡过围手术期。结论胃癌合并糖尿病患者经充分术前准备,在围手术期严格控制血糖,正确护理,可使患者顺利康复。     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病的外科治疗

目的：探讨甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢）合并糖尿病的围手术期处理。方法：对36例甲亢合并糖尿病患者，以他巴唑加卢戈氏液控制甲亢症状，口服降糖药，术前2d静脉加用胰岛控制血糖作术前准备，在颈丛神经麻醉下行双侧甲状腺次全切除术，术中及术后2d继续静脉使用胰岛素控制血糖，后改口服降糖药。结果：本组无手术死亡，暂时性甲状旁腺功能低下2例，无神经损伤，无术后出血，均不用输血，1例切口感染，随访28例，9个月-6年，甲亢治愈率100%，6例术后半年血糖及尿糖转正常，无需再服降糖药。结论：甲亢合并糖尿病并不是手术禁忌，目前手术仍是有效而便捷的治疗方法。控制甲亢症状及血糖在正常范围对于病人安全度过围手术期是非常重要的。     

BillrothⅡ术式对胃十二指肠溃疡并2型糖尿病患者血糖的影响

【目的】探讨BillrothⅡ术式对胃十二指肠溃疡并2型糖尿病患者血糖的影响。【方法】对本院行远端胃大部分切除,BillrothⅡ式吻合治疗合并2型糖尿病的胃十二指肠溃疡42例患者的临床资料进行分析。【结果】患者术后血糖与术前相比有显著性差异（P＜0．05）,糖尿病改善的总有效率为73．8％（31／42）;35．7％（15／42）治愈。【结论】对于合并2型糖尿病的胃十二指肠溃疡病人,BillrothⅡ式能有效改善病人的糖代谢,同时也为糖尿病手术治疗提供了可行性依据。     

全胃切除术后2种消化道重建术式的比较

为探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式,我们对2006年1月～2009年12月收治76例胃癌患者分别应用Roux-en-Y和Lahey+Braun治疗,并对2种不同消化道重建方式进行比较,现总结报告如下.     

全胃切除术后2种消化道重建术式的比较

为探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式,我们对2006年1月～2009年12月收治76例胃癌患者分别应用Roux-en-Y和Lahey＋Braun治疗,并对2种不同消化道重建方式进行比较,现总结报告如下.