腹腔镜联合改良Parks手术在低位直肠癌治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中结肠肛管吻合术的应用。方法回顾分析2002～2008年25例低位直肠癌患者的住院资料。结果全组术后1年均有随访，术后发生吻合口瘘2例，吻合口狭窄1例，无局部复发，术后6个月统计每日排便次数：1～3次占80％，4～6次占15％，多于6次的占5％，肛门功能基本满意。结论经腹腔镜直肠癌根治结合改良的Parks手术可以减轻手术创伤，提高低位直肠癌的保肛率，并获得较满意的控便功能。     

低位直肠癌的保肛手术(附90例报告)

目的探讨低位直肠癌保肛手术的术式选择及其治疗效果。方法回顾性分析我院1997年7月至2002年7月期间行低位直肠癌保肛手术治疗的90例患者的临床资料。结果行低位直肠癌保肛手术者占同期的66．2％（90／136）。90例中距肛缘5cm以内者14例，5～8cm者76例；行Dixon术84例，经肛门局部切除术4例，Parks术2例。术后发生吻合口漏8例，其中Dixon术7例，Parks术1例；肛门狭窄2例，其中Dixon术1例，Parks术1例；无手术死亡。90例患者术后均获随访，64例随访23～59个月，中位随访时间为39个月，其中Dixon术59例，Parks术2例，局部切除术3例。局部复发6例，其中Dixon术5例，局部切除术1例。结论Dixon术是低位直肠癌保肛手术的主要术式；在严格掌握适应证的情况下，可考虑施行低位直肠癌的局部切除术。     

低位直肠癌保肛手术探讨

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及疗效。方法：回顾性分析32例低位直肠癌保肛手术。结果：低位直肠癌保肛率为41％。其中Dixon手术22例，Parks手术5例，Bacon手术5例。术后排便功能优良，无围手术期死亡。吻合瘘2例(6.2％)；1年内吻合口狭窄3例(9．4％)，局部复发5例(17．9％)。结论：低位直肠癌如果病例选择适当行保肛手术，并不影响疗效，并且提高了病人的术后生存质量。     

双吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛术中的应用

为探讨双吻合技术（DST）联合全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛术中的应用价值,回顾分析采用DST联合TME行低位保肛术的39例低位直肠癌资料。结果显示,39例患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后发生吻合口漏3例（7．7％）,吻合口狭窄2例（5．1％）,吻合口出血1例（2．6％）。术后随访3个月至2年,肝转移1例（2．6％）,局部复发3例（7．7％）。结果表明,DST联合TME能提高低位直肠癌保肛术的成功率,改善患者生存质量,是治疗低位直肠癌安全、有效的方法。     

低位直肠癌保肛手术治疗的临床分析

目的为探讨低位直肠癌保肛手术的可行性。方法回顾分析低位直肠癌保肛手术45例的治疗资料，其中行低位前切除术24例，超低位前切除术9例，Bacon术4例，Parks术8例。结果术后出现并发症吻合口出血4例，吻合口漏5例，切口感染2例。术后随访1～7年，局部复发率为15．6％，5年生存率53．3％；而同期Miles术式分别为13．7％，58．6％两者结果相差无几。结论认为保肛手术只要完善患者病情的术前评估，严格合理地选择手术适应证，实施全直肠系膜切除术，低位直肠癌保肛手术是可行的。     

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料,评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况。结果全组患者随访6～38月,术后出现吻合VI瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例。术后6月、1年和2年对排粪情况满意者分别占61．5％（40／65）、84．2％（48／57）和88．9％（40／45）。术后1月排尿功能障碍发生率为10．8％（7／65）;男性患者术后1月勃起功能障碍发生率为19．4％（7／36）,射精功能障碍发生率27．8％（10／36）。女性患者术后1月对性生活满意者占65．5％（19／29）。结论腹腔镜改良Parks手术可以提高低位直肠癌患者的的保肛率和较满意的控粪、排尿及性功能。     

双吻合器在低位进展期直肠癌保肛术中的应用

评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性.回顾性分析2009年1月-2013年1月我院收治的89例直肠癌患者,均行双吻合器低位直肠前切除保肛手术.全组均保肛成功,无手术死亡.平均随访1.9年,术后发生吻合口狭窄2例（2.25％）,切口液化2例（2.25％）,直肠阴道瘘1例（1.12％）,吻合口漏3例（3.37％）,局部复发5例（5.62％）,无肛门失禁、吻合口出血及性功能障碍等并发症.应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率,减少术后并发症,提高术后生存质量.     

双吻合器在超低位直肠癌保肛手术的应用(附20例报告)

目的探讨超低位直肠癌使用双吻合器技术（double stapling technique,DST）在保肛手术中的价值。方法对20例距肛缘4～6 cm的超低位直肠癌患者,根据直肠指检、结肠镜、盆腔增强CT等判断直肠癌浸润情况,在不影响根治的情况下,使用双吻合器行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后无吻合口漏,吻合口狭窄1例（5%）,其中吻合口无复发,盆腔复发1例（5%）。结论严格掌握适应症,在超低位直肠癌保肛手术中使用双吻合器技术是安全有效的。     

低位直肠癌保肛手术临床分析

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的适应证，术式选择和疗效。方法 根据肛门批诊，直肠腔内超声，CT的检查结果，1993年8月－1994年12月在161例直肠癌中94例实施各种肛手术。比较分析各种术式的手术合并症，排便功能，5年生存率和局部复发率。结果 低位直肠癌保肛率为58．4％，其中，低位吻合6例，超低位吻合48例，Park's手术25例，Bacon手术15例。保肛手术死亡率为2．1％（2例），吻合口瘘为3．2％（3例），1年内吻合口狭窄13．8％（13例）。术后排便功能优良率；低位吻合100％，超低位吻合97．9％，Park's 88.0%,Bacon手术53．3％。5年生存率和局部复发率；低位吻合为83．3％和0；超低位吻合为79．2％和4．2％；Park's手术为64．0％和12．0％；Bacon手术为66．7％和13．3％。结论 超低位结肠－直肠吻合是低位直肠癌保肛手术的主要术式。吻合口瘘与术式选择无关。5的生存率，排例功能在低位吻合，超低位吻合，Park's手术无差异，低位，超低位结肠－直肠吻合术明显优于Miles手术，也明显优于Bacon手术。局部复发率比Miles氏。Park和Bacon手术5年生存率和局部复发率和Miles手术无差异。     

肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛术中的应用(附23例报告)

目的 探讨肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 回顾性总结我院23例超低位直肠癌保肛手术的经验。结果 本组病例利用肛管拖出和双吻合器技术行超低位保肛术均获成功，术后发生吻合口漏1例（4．3％），切口感染2例（8．7％），术后局部复发2例（8．7％），无手术死亡。结论 肛管拖出式双吻合器技术行超低位保肛术是安全可靠的，它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率。     

全系膜切除术和双吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合双吻合器（DST）在低位直肠癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2007年至2008年133例直肠癌应用全直肠系膜切除联合双吻合器行低位直肠前切除的临床资料。结果本组术后出现吻合口漏8例（6%）,吻合口狭窄4例（3%）,直肠阴道瘘2例（1.5%）,吻合口出血3例（2.3%）,经对症治疗后治愈,死亡3例（2.3%）。结论全直肠系膜切除联合双吻合器的应用可有效保留肛门功能,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

腹腔镜下低位直肠癌保肛术中支撑吻合管的应用价值

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛术中支撑吻合管的应用价值。方法〓腹腔镜下对14例低位直肠癌病人实施全直肠系膜切除(TME)根治性切除,用支撑吻合管完成超低位结直肠-肛管吻合术。结果〓超低位结直肠-肛管吻合成功14例,吻合时间l5~30 min,直肠系膜均完整切除,其中结肠与外科肛管吻合8例,结肠与解剖肛管吻合6例。术后病人肛门括约肌功能、排尿功能良好,未发生吻合口狭窄与吻合口瘘者。术后6个月排便功能优良率为85.71%(12/14)。寿命表法计算5年生存率和局部复发率分别为78.57%(11/14)及7.14%(1/14)。结论〓腹腔镜下低位直肠癌保肛术中支撑吻合管的应用是安全可行的。     

腹腔镜全直肠系膜联合经肛门内括约肌切除治疗低位直肠癌的疗效探讨

目的探讨腹腔镜全直肠系膜（TME）联合经肛门内括约肌切除（ISR）治疗低位直肠癌的疗效,评估手术的安全性。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月采用腹腔镜TME联合ISR术治疗的42例低位直肠肿瘤患者（腹腔镜组）,同时选取2006年1月至2012年12月开腹行TME联合ISR术治疗的44例低位直肠肿瘤患者（开腹组）。比较分析两组患者的一般资料、手术情况、临床病理特点、术后并发症和术后生活质量。结果两组患者的一般情况和术后临床病理特点相近。腹腔镜组患者均顺利完成手术,总体手术时间（min）明显小于开腹组（181.2±65.4 vs 216.6±82.9,t=2.192,P=0.031）,出血量（ml）亦明显小于开腹组（83.2±37.5 vs 117.4±33.0,t=4.495,P〈0.01）。4例低位直肠癌患者发生吻合口瘘,经保守治疗治愈,并发症发生率与开腹组相比差异无统计学意义。两组患者肛门功能自我评价以及KIRWAN分级差异均无统计学意义。结论对于术前评估早中期低位甚至超低位直肠癌,特别是肿瘤没有侵犯肛门内括约肌的患者,采用腹腔镜TME联合ISR术是安全可行的,提高了保肛成功率,保留患者术后肛门括约肌功能,改善生活质量。     

腹腔镜全系膜切除术联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌42例

目的探讨腹腔镜全系膜切除术（TME）联合经肛门内括约肌切除保肛术（ISR）治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法选择2009年1月至2012年6月42例超低位直肠癌患者采用腹腔镜TME联合ISR术治疗。按TME原则完全游离切除直肠后,经肛门内括约肌切除,完成超低位直肠癌保肛手术。对患者的临床资料、术后并发症及随访结果进行分析。结果42例患者均顺利完成手术,无中转开腹或者改行Mile’s术式,13例行回肠预防性造口,2例发生吻合口瘘,经保守治疗治愈。所有患者术后肛门括约肌功能比较满意,无围手术期死亡。随访9-40个月,1例于术后15个月发生肝脏多发转移再次入院进一步治疗。结论对于术前评估早中期超低位直肠癌,特别是肿瘤没有侵犯肛门内括约肌,采用腹腔镜TME联合IRS术是安全可行的,提高了保肛成功率,提高患者术后生活质量且局部复发率低。     

快速康复外科在腹腔镜直肠癌TME保肛术中的应用效果

目的评价快速康复外科在接受择期手术的腹腔镜直肠癌TME保肛术中应用的安全性和有效性。方法将入选的91例拟接受择期腹腔镜手术的直肠癌患者分为快速康复组（FTS组）和传统治疗组（对照组）,FTS组44例,对照组47例。FTS组围手术期接受快速康复方案处理,对照组接受传统的围手术期处理。观察术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症,以及术前、术后血清学指标。数据资料采用t检验和X2检验。结果两组患者均痊愈出院。FTS组患者与对照组相比,首次排气时间提前、术后的住院时间缩短、住院总费用减少,差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后并发症发生率没有增加（P〉0．05）。两组患者的炎性因子指标在术后均升高,但两组升高水平无显著差异（P〉0．05）。FTS组术后空腹血糖水平升高较对照组低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论快速康复外科模式在接受择期腹腔镜直肠癌TME保肛术中安全可行,加快了患者术后康复,缩短了术后住院时间,降低了医疗费用,并且有效地控制了术后高血糖。     

PPH在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的分析在全直肠系膜切除术（TME）基础上采用PPH吻合低位保肛的手术经验和初步结果。方法回顾性分析2006年6月至2009年1月共15例低位直肠癌患者接受TME基础上PPH吻合器吻合保肛手术治疗的临床资料,术后随访6个月至3年,了解并发症、肛门功能、肿瘤局部复发情况。结果 15例患者手术均成功完成,无手术死亡;术后获得较好的肛门功能,无吻合口漏、肛门狭窄及局部复发。结论 PPH吻合器吻合低位保肛术在不影响肿瘤根治原则下,安全可行,在根治的前提下可良好地保留肛门功能。     

低位直肠癌保肛手术60例治疗体会

目的探讨直肠全系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中应用效果及其实用性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院60例用全直肠系膜切除加双吻合器行保肛根治手术的临床资料。结果 60例均保肛成功,无手术死亡病例(其中32例行预防性造瘘术)。术后共发生并发症8例(13.3%),吻合口漏2例(3.3%),均为未行预防性造瘘术患者。所有并发症经保守治疗后均治愈。术后一年内局部复发3例(5%)。结论全直肠系膜切除联合双器械吻合行低位直肠癌保肛术不仅提高了保肛率且降低了局部复发率,是一种安全有效的手术方式。     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌38例临床体会

为探讨低位直肠癌保肛手术治疗的效果,对2001年1月至2005年12月我院采用直肠全系膜切除术（TME）治疗的38例低位直肠癌患者病例资料进行回顾性分析。结果显示,术后吻合口狭窄2例（5．2％）,经扩肛后患者能正常排便;术后吻合口漏1例（2．6％）,经保守治疗痊愈。随访至2008年12月,肿瘤局部复发1例,为低分化腺癌。结果表明,低位直肠癌保肛手术是安全可行的。     

经肛门切除内括约肌治疗超低位直肠癌的保肛手术47例临床经验

目的报告在直肠癌全系膜切除术（totalmesorectal excision TME）基础上采用内括约肌切除（intersphincter resection ISR）治疗超低位直肠癌的手术经验和初步结果。方法患者选自2000年3月至2008年12月的超低位直肠肿瘤患者47例。,男29例,女18例,年龄34～75岁。手术方式：腹部手术施行TME,会阴部手术施行ISR。术后随访,了解患者术后肛门功能、有无肿瘤的局部复发和转移。结果本组患者均施行该手术,手术无死亡。术后随访3个月-8年,平均3年10个月,46例手术后获得较好的肛门功能,Kirwan分级1～4级。2例手术后直肠癌局部复发,其中1例死亡。2例手术后肛门狭窄,再次手术扩肛。结论内括约肌切除（ISR）治疗超低位直肠癌的保肛手术,是一种安全可行的手术方式,可以达到在根治性的前提下保留肛门的目的。     

全直肠系膜切除术加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的临床研究

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的手术适应证和手术操作方法。方法对76例确诊为直肠癌的癌灶下缘距肛门缘4~8 cm的患者,采用自制肛门牵开器经腹腔和肛门途径行TME加改良Bacon手术。结果全组手术均成功,无手术死亡,无吻合口瘘,2例发生吻合口狭窄。术后随访76例1~5年,术后3~5个月开始恢复排便自控功能,为3~6次/d;6个月以后肛门排便功能基本恢复正常,为1~3次/d。其中5例于术后1~2年吻合口区域局部癌复发(6.58%);1,3,5年生存率分别为100%,80.83%和68.37%。结论TME加改良Bacon手术是一种治疗无远处转移的Dukes A~C期超低位直肠癌的安全有效的方法。