新生儿败血症病原菌十年变迁及耐药现状的分析

目的了解近10年新生儿败血症病原菌分布及耐药现状。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的699例新生儿败血症的临床资料、血培养及药敏试验结果。结果 699例血培养标本共分离出病原菌712株,革兰阳性菌590株(82.87%),革兰阴性菌113株(15.87%),真菌9株(1.26%)。革兰阳性菌以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。2013年100株病原菌的药敏结果显示,革兰阳性菌对青霉素耐药率高(98.70%¹00%),对万古霉素和利奈唑胺均敏感。革兰阴性菌对氨苄西林耐药率100%,对哌拉西林/他唑巴坦敏感性增加,对亚胺培南均敏感。结论革兰阳性菌尤其凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿败血症主要病原菌,常见病原菌均有多药耐药现象。     

376例晚发型败血症新生儿血流感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析晚发型败血症新生儿血流感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法:选取医院2013年1月—2020年12月新生儿重症监护病房收治的晚发型败血症患儿376例病历资料,分析其血标本中病原菌的分布及其药敏结果对抗菌药物使用的影响.结果:抽取的376例晚发型败血症新生儿血标本中,培养出病原菌387株,其中革兰阳性菌149株(占38.50％,以凝固酶阴性葡萄球菌为主)、革兰阴性菌196株(占50.65％,以肺炎克雷伯菌为主)和真菌42株(占10.85％,以近平滑假丝酵母为主),比较前后4年(2013年—2016年与2017年—2020年)病原菌的分布情况;387株病原菌的药敏试验结果显示,革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌对万古霉素的耐药率均为0.00％,对利奈唑胺的敏感率分别为99.14％、100.00％和100.00％;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及黏质沙雷菌对亚胺培南的敏感率分别为84.69％、88.46％和80.00％,对美罗培南的敏感率分别为97.96％、88.46％和100.00％.结论:凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和近平滑假丝酵母是导致新生儿晚发型败血症的主要致病菌,其中主要革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺的敏感率较高,主要革兰阴性菌对美罗培南及亚胺培南的敏感率较高;临床应根据患儿的临床情况、血培养及其药敏试验结果合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,以确保其疗效.     

243例新生儿败血症病原学及耐药性分析

目的:了解新生儿败血症病原学特点和分析致病菌耐药情况,为临床及时明确病原、正确选用抗生素提供依据.方法:对重庆医科大学儿童医院新生儿科2007年1月～2009年12月新生儿败血症血培养检出菌及药敏实验结果进行了回顾性调查.结果:临床诊断败血症的血液标本中检出病原菌243株,其中革兰阴性菌24.70%(60/243),革兰阳性菌75.30%(183/243).排在前五位的菌种是表皮葡萄球菌24.69%(60/243)、溶血葡萄球菌20.16%(49/243)、大肠埃希菌8.64%(21/243)、金黄色葡萄球菌7.41%(18/243)、肺炎克雷伯菌6.58%(16/243).革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药性高,对青霉素G(95.3%)、红霉素(90.5%)耐药率最高,对万古霉素、替考拉宁未产生耐药(0.0%).革兰阴性杆菌对氨苄西林(90.0%)、庆大霉素(50?郾0%)耐药性高,对亚胺培南(6.7%)、头孢他啶(21.7%)耐药率低.结论:重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选用敏感抗菌药物,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.     

新生儿脐炎病原菌分布与药物敏感分析

目的 了解新生儿脐炎病原菌分布及药物敏感情况. 方法 125例新生儿脐炎患儿做脐部分泌物病原菌分离以及药敏实验. 结果 125例脐分泌物样本中共分离出病原菌115株,阳性率92.0%,其中革兰阳性菌74株(64.3%),以表皮葡萄球菌最为常见,占27.8%;革兰阴性菌41株(35.7%),以大肠埃希菌最为常见,占22.6%. 左氧氟沙星、利福平和万古霉素对革兰阳性菌敏感率高;哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、左氧氟沙星对革兰阴性菌敏感率高. 结论 新生儿脐炎中表皮葡萄球菌感染率最高,细菌谱随着时间、地区的变化而出现差异,因此应定期分析其变化以及其药物敏感性状况.     

新生儿多重耐药菌感染性肺炎62例临床分析

目的:回顾性分析贵州省黔西南州人民医院新生儿多重耐药菌(MDRO)感染性肺炎的病原菌分布及耐药情况,为合理用药提供依据.方法:选取2011年3月至2012年2月该院新生儿病房确诊的MDRO感染性肺炎62例为研究对象,分析病原菌种类及其药敏试验结果.结果:62例MDRO中革兰阴性菌51例,占82.3％,革兰阳性菌11例,占17.7％.革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其对亚胺培南、美罗培南敏感率为100％,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为94.1％.革兰阳性菌均为葡萄球菌,对万古霉素敏感率为100％.结论:该院新生儿MDRO感染性肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,治疗首选亚胺培南、美罗培南,因其对哌拉西林/他唑巴坦敏感率也高,且哌拉西林/他唑巴坦价格低廉,故哌拉西林/他唑巴坦可作为优选药.     

新生儿败血症273例病原菌分布及耐药性分析

目的：了解新生儿败血症病原菌分布及耐药性变化,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月该科收治的273例新生儿败血症患儿的临床资料、血培养及药敏试验结果。结果273例败血症患儿中以黄疸为首发表现最多,占32.60%。共分离出病原菌276株,其中革兰阳性菌236株（85.51%）,革兰阴性菌38株（13.77%）,真菌2株（0.72%）。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主。革兰阳性菌对青霉素耐药率为66.67%～100.00%,对万古霉素和利奈唑胺耐药率为0。革兰阴性菌对氨苄西林耐药率66.67%～100.00%,对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低。结论 CNS是新生儿败血症的主要病原菌,对青霉素普遍耐药。     

新生儿败血症临床致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析及治疗策略

目的:分析新生儿败血症临床致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性及治疗策略,为初始经验性治疗药物的选用提供参考。方法:抽取2015年1月—2018年10月间收治的新生儿ICU新生儿败血症患者81例临床资料,分析血菌培养及其药敏结果。结果:81例新生儿败血症患者血液样本中分离出81株致病菌,其中革兰阴性菌12株占14.81%和革兰阳性菌69株占85.19%;药敏试验结果显示,革兰阴性菌对氨苄西林耐药,而对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦高度敏感;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,其对万古霉素和利奈唑胺敏感性为100.00%,而对青霉素类、红霉素均显著耐药;在迟发型新生儿败血症的61株病原菌中,表皮葡萄球菌占29.63%。结论:迟发型新生儿败血症患者检出病原菌主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,建议可经验性选用万古霉素或利奈唑胺治疗。     

我院2010-2013年新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

目的:了解昆明地区新生儿血培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:对我院2010年1月至2013年6月诊断或疑诊为败血症、菌血症的住院新生儿进行血培养检测,完成菌株鉴定及药敏试验,并进行统计分析。结果:15 560例新生儿血培养标本共检出病原菌423株,检出率2.72%(423/15 560),其中革兰阳性菌318株(75.18%,318/423),以凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌)为主(79.25%,252/318),表皮葡萄球菌在各年度比例均居于首位;革兰阴性菌105株(24.82%,105/423),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多。药敏结果显示表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对青霉素G敏感率最低,其次为红霉素、克林霉素、头孢唑林,敏感率均在30%以下,而对左氧氟沙星较敏感,未检出对万古霉素耐药的菌株。革兰阴性菌中产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌的检出率均为65%,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、亚胺培南较敏感,敏感率均在70%以上。结论:昆明地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌,部分表现为多重耐药,临床应引起重视,根据病原菌鉴定及药敏试验获得早期病原学诊断以及时进行抗菌治疗。     

NICU新生儿败血症病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨新生儿败血症病原菌分布及耐药状况,以指导临床治疗。方法对2015年1-12月收入新生儿重症监护病房经血培养证实阳性的314例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果 3 081份新生儿血培养标本中培养阳性314份(占10.2%),其中革兰阳性菌151株、革兰阴性菌145株、真菌18株。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(占21.6%)、粪肠球菌(占15.7%)及金黄色葡萄球菌(占3.2%)为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感性高,对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药性较高;革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌(占35.7%)、大肠埃希菌(占7.6%)及阴沟肠杆菌(占1.0%)为主,对亚胺培南、阿米卡星敏感性高,对头孢曲松、氨苄西林的耐药性较高;真菌对抗真菌药物是敏感的。结论临床应根据血培养药敏结果制定合理的预防和治疗细菌性感染的方法,对于减少耐药菌的产生、提高医疗质量有着重要的作用。     

117例新生儿败血症病原学与耐药性分析

目的了解新生儿败血症的病原学分布及其耐药性情况,为临床及时明确病原和抗菌药物应用提供参考。方法对上海市浦东新区人民医院儿科新生儿室在2008年1月～2011年12月间收治的117例败血症患儿血培养检出菌及其药敏结果进行回顾性分析。结果 117例新生儿败血症的血培养标本中检出病原菌117株,其中革兰阳性菌占88.89%,革兰阴性菌占11.11%,产气肠杆菌、奇异变形菌均为0.85%。革兰阳性菌以葡萄球菌为主,前3位分别是金黄色葡萄球菌31.62%,表皮葡萄球菌17.95%,溶血葡萄球菌13.68%。117株病原菌中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占45.30%。革兰阴性菌前3位分别是大肠埃希菌5.13%,肺炎克雷白杆菌2.56%,阴沟肠杆菌1.71%。CNS及金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高,分别为94.34%,94.59%,其次为头孢西丁,耐药率分别88.68%,78.38%;对苯唑西林、红霉素的耐药率>50%;对头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、磷霉素、利福平耐药率低(<17%);对糖肽类抗菌药物替考拉宁、万古霉素未产生耐药。革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高;对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟未产生耐药。结论该院新生儿败血症的病原菌以革兰阳性葡萄球菌为主,CNS为主要病原菌,对青霉素、头孢西丁等常用抗菌药物普遍耐药,头孢唑林耐药率较低,临床治疗上应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果,减少耐药菌株的产生。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。