产ESBLs细菌对头孢美唑和帕尼培南的体外敏感性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌对头孢美唑和帕尼培南的体外敏感性。方法采用临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法,对2007年7月1日至10月30日瑞金医院临床送检的各类标本中分离的399株大肠埃希菌和152株肺炎克雷伯菌进行ESBLs初筛和确证试验,对其中252株ESBLs阳性菌进行头孢美唑和帕尼培南体外抗菌药物敏感性试验。结果399株大肠埃希菌和152株肺炎克雷伯菌中ESBLs确证试验阳性率分别为49．87％和34．87％。产ESBLs大肠埃希菌对帕尼培南极为敏感（100．00％）,对头孢美唑的敏感率为97．40％;产ESBLs肺炎克雷伯菌对帕尼培南极为敏感（97．83％）,对头孢美唑的敏感率为78．57％。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对帕尼培南极为敏感,对头孢美唑高度敏感。     

148株尿标本中分离的大肠埃希菌对18种抗生素体外抗菌活性分析

目的 分析我院2006年门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中的大肠埃希菌（Escherichia coli）对常用的18种抗生素的体外抗菌活性，以利于临床合理选用抗生素。方法 对从患者尿标本中分离出来的148株大肠埃希菌做细菌鉴定（采用VITEK-32全自动微生物分析仪：法国生物梅里埃公司生产），用K-B（Kirby-Bauer）琼脂纸片扩散法做药敏试验，共18种抗生素，同时进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测，结合临床相关资料进行分析。结果 2006年我院从患者尿标本中分离出来的148株大肠埃希菌ESBLs分离率为46．6％。产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、呋喃妥因、头孢西丁、头孢哌酮／舒巴坦5种抗生素的体外抗菌活性在100％～53．6％之间。不产ESBLs的大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、头孢呋辛钠、头孢西丁、呋喃妥因、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦、庆大霉素14种抗生素体外抗菌活性在100％～55．7％之间。由大肠埃希菌导致的泌尿系感染不同科室的分布情况显示，分离率在前六位的科室依次是内科门诊、血液内科、综合内科（南区）、内分泌科、干保科、肾内科。其中综合内科（南区）、干保科、肾内科、急诊科、呼吸内科、CCU、消化科、儿科、神经内科的ESBLs分离率均在50％以上。结论 大肠埃希菌是泌尿系感染分离率居第一位的病原菌。ESBLs分离率为46．6％。产ESBLs的犬肠埃希菌为多重耐药菌，对常用的18种抗生素的体外抗菌活性低于不产ESBLs大肠埃希菌，从住院患者尿标本中分离出来的大肠埃希菌ESBLs分离率高于门诊患者。临床应跟据实验室药敏结果和ESBLs的检测结果合理使用抗生素。     

氧头孢烯类抗生素对产超广谱β内酰胺酶菌株的体外抗菌活性研究

目的：测定氧头孢烯类抗生素对产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的体外抗菌活性。方法：采用E试验及琼脂稀释法测定亚胺培南、拉氧头孢、氟氧头孢、头孢噻肟等9种抗菌药物对北京和杭州两地临床分离到的98株ESBLs基因型明确的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果：产ESBLs菌株，对亚胺培南敏感率最高(100％)。其次为拉氧头孢(99．0％)、氟氧头孢(98．0％)，头孢他啶的敏感率为74．5％，其余5种抗菌药物活性较差。结论：氧头孢烯类抗生素对产ESBLs菌株有很高的体外抗菌活性。     

磷霉素氨丁三醇对尿标本中肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

目的了解磷霉素氨丁三醇对尿标本中肠杆菌科细菌的体外抗菌活性,指导临床合理用药。方法采用ATB系统对中段尿标本分离的1185株肠杆菌科细菌进行鉴定,纸片扩散法进行药敏试验和ESBI．S的检测,结果按CLSI2012年版标准判断;应用WHONET5．6软件分析病原菌的分布及耐药情况。结果1185株肠杆菌科细菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率为90．8％,其中大肠埃希菌929株（78．4％）、肺炎克雷伯菌124株（10．5％）和奇异变形杆菌69株（5．8％）对磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为93．1％、88．7％和79．7％。住院患者尿标本分离的肠杆菌科细菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率低于门诊患者（87．0％对92．7％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBLs的检出率分别为54．4％、38．7％和23．2％。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为89．5％和87．5％。结论尿标本培养获得的肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主,磷霉素氨丁三醇对尿标本分离的产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的肠杆细菌科细菌具有良好的体外抗菌活性,可作为临床经验用药之一。     

产ESBLs大肠埃希菌医院感染调查分析

目的：分析大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药特性,指导临床合理用药。方法收集我院2013年1月至12月临床分离的大肠埃希菌754株,对其产ESBLs株情况进行分析。结果754株大肠埃希菌中,产ESBLs 438株(58.09％),产ESBLs大肠埃希菌主要来自尿标本182株(41.55％)。产ESBLs 菌株耐药性明显高于非产ESBLs 菌株,对青霉素类,头孢菌素类耐药率高达90％,还同时表现出对多种药物(如庆大霉素和环丙沙星等)耐药,但对美罗培南与亚胺培南的耐药率低。结论产ESBLs大肠埃希菌的分离率及耐药率都较高,美罗培南与亚胺培南具有良好的抗菌活性。临床应加强ESBLs的检测及耐药监测,采取有效措施防止耐药菌株产生。     

大肠埃希菌耐药性监测3年结果分析

目的了解近3年大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片琼脂扩散法对从临床标本中分离的大肠埃希菌进行药敏试验。结果产ESBLs的大肠埃希菌从2004年的29．0％上升为2006年的39．2％，产ESBLs菌株对哌拉西林的耐药率高达95．0％，阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶敏感率较高，达80．0％，亚胺培南、美罗培南敏感率达100％，其余药物敏感率在20．0％～80．0％。结论大肠埃希菌产ESBLs的检出率逐年增加，治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染，应首先采用碳青霉烯类、头霉素类及加酶抑制剂的抗生素。     

头孢米诺等抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及拟杆菌属的体外抗菌活性

目的 比较头孢米诺等抗菌药物对临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、拟杆菌属的体外抗菌活性.方法 琼脂稀释法测定16种抗菌药物对来自全国15家教学医院的945株大肠埃希菌和588株肺炎克雷伯菌的MIC值以及4种抗菌药物对50株拟杆菌属的MIC值.WHONET 5.4软件进行药敏数据统计分析.结果 1 533株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,不产超广谱β内酰胺酶(extended spectrum beta lactamases,ESBLs)和AmpC 628株,837株仅产ESBLs,68株产AmpC.头孢米诺对不产ESBLs或单产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率均高于90%,其MIC_(50)较头孢美唑低2～4倍,较头孢西丁低8～16倍;MIC90较头孢美唑低2～8倍,较头孢西丁低8～16倍.对单产ESBLs的菌株,头孢米诺体外抗菌活性优于第三、四代头孢菌素、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星和阿米卡星,劣于碳青霉烯类药物,活性与哌拉丙林/三唑巴坦相仿.但对产AmpC的菌株,头孢米诺的敏感率低于20%.头孢米诺对拟杆菌属的敏感率为90%,高于头孢美唑(50%～70%)和青霉素(0%),活性与甲硝唑相仿.结论 头孢米诺对产ESBLs及非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及拟杆菌属有良好的体外抗菌活性,提示头孢米诺可为临床治疗此类菌株感染提供一种选择.     

头孢米诺等抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及拟杆菌属的体外抗菌活性

目的 比较头孢米诺等抗菌药物对临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、拟杆菌属的体外抗菌活性.方法 琼脂稀释法测定16种抗菌药物对来自全国15家教学医院的945株大肠埃希菌和588株肺炎克雷伯菌的MIC值以及4种抗菌药物对50株拟杆菌属的MIC值.WHONET 5.4软件进行药敏数据统计分析.结果 1 533株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,不产超广谱β内酰胺酶(extended spectrum beta lactamases,ESBLs)和AmpC 628株,837株仅产ESBLs,68株产AmpC.头孢米诺对不产ESBLs或单产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率均高于90%,其MIC50较头孢美唑低2～4倍,较头孢西丁低8～16倍;MIC90较头孢美唑低2～8倍,较头孢西丁低8～16倍.对单产ESBLs的菌株,头孢米诺体外抗菌活性优于第三、四代头孢菌素、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星和阿米卡星,劣于碳青霉烯类药物,活性与哌拉丙林/三唑巴坦相仿.但对产AmpC的菌株,头孢米诺的敏感率低于20%.头孢米诺对拟杆菌属的敏感率为90%,高于头孢美唑(50%～70%)和青霉素(0%),活性与甲硝唑相仿.结论 头孢米诺对产ESBLs及非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及拟杆菌属有良好的体外抗菌活性,提示头孢米诺可为临床治疗此类菌株感染提供一种选择.     

美罗培南对临床常见革兰氏阴性细菌的药物敏感性分析

[目的]探讨美罗培南和其它17种抗生素的体外抗菌活性。[方法]细菌鉴定和药敏试验采用法国Bio Merieux公司的VITEK AMS-60全自动微生物系统GIN^ 细菌鉴定卡和GNS-437药敏卡，部分抗生素采用K—B法药敏试验。[结果]药敏试验结果表明对非产ESBLs的肺炎克雷伯菌抗菌药物敏感率依次为美罗培南(100％)、亚胺培南(100％)、头孢他啶(94．67％)、头孢吡肟(94．67％)、头孢曲松(90．67％)和头孢呋辛钠(89．33％)；对非产ESBLs的大肠埃希菌抗菌药物敏感率依次为美罗培南(100％)、亚胺培南(100％)、头孢他啶(96．49％)、头孢曲松(91．23％)头孢吡肟(89．47％)和头孢呋辛钠(85．96％)；对产ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌，美罗培南和亚胺培南有相同抗菌活性；对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，体外抗菌活性美罗培南优于亚胺培南。[结论]美罗培南可作为临床重症感染的有效抗生素用于治疗致病菌不明确或怀疑为耐药菌株所致的严重感染。     

头孢匹肟和亚胺培南对肠杆菌属和产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌稳定性的研究

目的调查2001～2003年头孢匹肟、亚胺培南对临床分离的肠杆菌属、产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗菌活性的变化,以了解头孢匹肟、亚胺培南两种抗生素的稳定性.方法采用Vitek-32全自动微生物分析仪GNS-120药敏卡测定头孢匹肟、亚胺培南等10种抗生素对699株临床分离株的最低抑菌浓度(MIC),同时检测肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs的检出率.结果三年中,对于肠杆菌属细菌,头孢他啶、头孢曲松的体外抗菌活性有下降的趋势,而亚胺培南、头孢匹肟、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦的活性较为稳定.2001～2003年产ESBLs大肠埃希菌的检出率为20.9～36.8%,上升较快,产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为16.7%～28.8%.头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、头孢匹肟、头孢他啶、氨曲南对ESBLs阳性菌抑菌浓度明显高于ESBLs阴性菌,而亚胺培南对两组的抑菌浓度没有明显差异.结论对于肠杆菌属细菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,亚胺培南、头孢匹肟与喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等抗生素相比有较强的抗菌活性,且稳定性高,喹诺酮类与氨基糖苷类抗生素交叉耐药明显,且有上升的趋势.