《全国医疗服务价格项目规范》中临床诊疗服务项目修定原则

通过对《<全国医疗服务价格项目规范>(试行)2001年版》及《<全国医疗服务价格项目规范>(新增和修订项目)2007年版》中临床诊疗服务修订内容的研究,从框架、栏目、内容以及计费方式等方面对修订的情况进行分析阐述,对临床诊疗服务的修订原则进行总结,为医疗服务项目的合理定价提供参考.     

对《全国医疗服务项目规范》存在问题的探讨

科学规范的有效管理医疗服务,逐步建立健全制约机制,是保障卫生体制改革健康发展的重要环节.文章分析了<全国医疗服务价项目规范新增和修订项目>的内容及价格制定过程中存在的问题,并针对问题提出了切实可行的建议.     

浅谈《全国医疗服务项目》的特点

近几年来,医疗收费价格已成为群众最为关心的问题之一.目前,各省市卫生部门制定的医疗收费标准,无论在涵盖内容范围、项目名称、收费标准等方面,均存在不同程度的缺陷.为此,国家制定了3966个收费项目,其主要目的一是规范收费项目,加强医疗收费管理;二是让群众的就医观念从单纯的看病逐步上升到预防、保健、医疗、康复,从而提高全民健康水平;三是通过调整医疗价格,扩展服务项目,推进医疗体制改革.笔者有幸参加重庆市就<全国医疗服务项目价格>制定工作的全过程,感受到<全国医疗服务项目价格>与重庆市原有的收费标准相比,有如下几大特点.     

美国医疗服务价格动态调整机制及启示

建立科学合理的医疗服务价格动态调整机制是当前公立医院改革的重点方向,本文深入分析了美国医疗服务价格改革历史、动态调整参与主体和流程以及美国医疗服务价格改革的发展趋势。同时,对我国当前医疗服务价格调整存在的问题进行了剖析,并提出了建立多方参与的医疗服务价格动态调整模式;建立医疗服务项目标化点值体系,加强医保支付标准建设;逐步转变现行按项目支付模式,逐步建立DRGs和按绩效付费机制等政策建议。     

试论医疗技术劳务价值的定价标准及医用耗材价格的科学归类

2012版规范(《全国医疗服务价格项目规范(2012版)》以下简称新项目规范))实施在即,标志着新一轮的医疗服务价格改革的正式启动。成本是医疗项目价格制定的基础,如何合理体现技术劳务价值,如何对医用材料进行科学归类,是医疗服务价格制定中要处理好的两大重要因素。医疗项目中的人员成本要突出医疗技术劳务价值,医用耗材应区分为低值耗材和"除外内容"并分别作价。     

省域内物理治疗与康复类医疗服务项目价格水平研究——基于广东省21个地市的比较分析

[目的]比较自药品耗材零加成以来,广东省各地市物理治疗与康复类医疗服务项目价格调整情况,对比19项康复医疗项目价格水平,为科学制定康复类服务项目价格提供政策依据。[方法]收集广东省21个地市康复类医疗服务项目价格,通过平均值、极值、变异系数等指标,逐一进行目录和项目价格匹配,对比价结果进行比较和归类分析。[结果]广东省康复医疗服务价格项目规范持续优化;省域内地市间项目价格调整实践差异较大,进程不一,数量、调幅等存在差别;类别间项目价格比价不合理;医疗服务项目平均价格与人均可支配收入及医疗收入不相关。[结论]建议持续规范医疗服务价格项目,加强省域内价格管理;完善及落实新增医疗服务项目管理办法;建立区域性康复类医疗服务价格比较机制;建立价格调整与医保衔接机制,探索病种支付方式改革。     

完善《全国医疗服务价格项目规范》中医类项目探讨

为制定科学合理的中医医疗服务项目价格,以《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称《全国规范2012版》中医类项目为研究对象,对《全国规范2012版》和北京市现行医疗服务价格项目对接工作中出现的问题进行分析,探讨在落实《全国规范2012版》的基础上规范中医类项目的思路和措施。     

《全国医疗服务价格项目规范》项目成本测算方法交流

目的:通过对《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》项目成本测算的研究,探索医疗服务成本测算的方法与框架设置。方法:对医疗服务项目采用的是分类测算,医院总成本与科室成本采取阶梯式分摊方式,逐级分摊医疗成本,项目成本采用直接分摊与"成本当量法"相结合的方式计算。结果:按照国家对医疗服务项目结构调整的要求,合理分摊了各项医疗服务成本,保证了各项医疗服务项目成本的真实性与准确性。结论:科学、规范的测算方法与框架设置,是医疗服务项目成本测算客观、真实与合理的有力保障,为政府主管部门制定医疗服务项目价格,确定医疗补偿尺度提供真实、可靠的依据。     

国内外医疗服务价格管理的启示与思考△

医疗服务价格改革是深化医改的重要组成部分。文章从国内外医疗服务价格的形成机制、改革探索研究出发,对我国进一步医疗服务价格管理进行思考,提出建立健全科学合理的定价方法、探索多种付费方式、建立价格监管体系和动态调整机制。     

典型地区新增医疗服务价格项目成本测算的比较分析

我国目前对于新增医疗服务价格项目成本测算没有国家统一规范的标准可供参考,各地自行管理模式下的项目成本构成和测算内容不同,不利于规范管理、横向对比。因此,采用文献研究、政策分析和比较分析法,制定并出台统一的新增医疗服务价格项目成本测算指导意见,更好地做好成本测算基础数据采集和资料报送,有利于建立统一的新增医疗服务价格项目成本测算标准。     

日本与澳大利亚的医用耗材定价和补偿机制分析及启示

随着我国医药卫生体制改革的不断深入,对医用耗材的价格管理也提出新的要求。文章结合我国当前医用耗材价格管理的现状,对日本、澳大利亚的医用耗材定价和补偿机制进行了研究。提出了优化我国医疗服务项目打包收费、发挥循证评价和经济学评价在医用耗材价格形成中的作用、构建医用耗材价格监测体系来完善我国医用耗材价格管理模式。     

公立医院医疗服务价格项目内部分类管理探索

基于公立医院改革背景下政府出台的医疗服务价格分级、分类管理的相关政策,以广东省大型肿瘤专科医院作为样本,探索公立医院医疗服务价格项目相应的内部分类管理办法。结果发现,公立医院在进行医疗服务价格项目分类管理时,应根据医疗服务价格项目的管理目标及特点,采用不同的管理流程及定价方法;须平衡项目的经济效应和社会效应,制定相应的标准、规范和程序。     

高值医用耗材定义与治理内涵研究

从医用耗材的定义和分类出发,梳理我国高值医用耗材采购治理、定价治理、全面综合治理三个阶段,提出如何界定“高价值”问题。结合相关定义及高值医用耗材分类,认为我国高值医用耗材内涵界定应考虑临床价值、经济价值和社会价值三个核心维度,从而为制定治理清单和开展科学治理提供参考。     

探索科学合理的医用耗材定价机制简

介绍了我国医用耗材市场主要存在的问题和发达国家的定价机制,阐述了新形势下建立科学合理的医用耗材定价机制的必要性,同时探讨我国该如何建立科学有效的医用耗材定价机制,为决策者下一步制定定价机制提供参考依据。     

武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

高值医用耗材使用费用过高问题的探析及对策

当前,我国部分高值医用耗材价格虚高和过度使用问题持续存在,与其相关的治疗费用十分高昂,已成为加重群众医药费用负担、形成灾难性卫生支出的重要原因。政府宜高度重视并采取综合措施,遏制高值医用耗材价高滥用问题。先治标,培育民族品牌以打破进口产品垄断局面,健全流通和使用综合监管机制,完善集中采购制度,约束生产环节定价过高、流通环节肆意加价、使用环节临床滥用等行为;后治本,适时全面推行高值医用耗材有关诊疗项目和相关疾病费用打包定价制度,倒逼生产经营商大幅降低价格,引导医生选择性价比高的医用耗材。     

医用耗材精准管控体系构建

实现医用耗材精细化管理,关键是构建精准管控体系。分析了当前医用耗材在购入和溯源环节存在的缺陷,依托医用耗材来源、流通、使用等过程管理规范,开发出连通供应目录库、中心库、二级库的医用耗材精准管控体系,实现了计划、领用、计费、使用的全过程精准管控,达到供应渠道清晰、出入库业务规范、库存周转快速、收费准确、溯源到位的管理目标。     

我国医用耗材采购竞价分组方案初探

目的:基于域外国家医用耗材质量评价措施和我国药品竞价分组实践,总结典型经验做法,探索建立我国医用耗材竞价分组方案。方法:采用文献分析法梳理域外医用耗材质量评价典型措施,总结我国药品竞价分组指标体系构建情况;利用简单的数据统计反映我国现阶段医用耗材存在相关政策缺失、质量层次差异等问题。结果:我国医用耗材质量评价方面存在较多问题,而域外质量评价典型措施和我国药品竞价分组实践为医用耗材竞价分组建立提供了理论和实践基础。结论:在明确医用耗材与药品差异的基础上,按照"三阶段"思路逐步完善;依据现有资料和实践情况,科学的选择指标建立竞价组划分标准,探索形成我国医用耗材竞价分组方案。     

我国医保医用耗材管理机制变革及对医疗机构的影响分析

近年来,我国医用耗材管理机制改革不断深入。基于对我国医用耗材管理现况和新医保政策动向的分析,探讨了既往管理模式的弊端和医保部门在耗材目录、定价、采购、支付、监管等方面的政策进展。建议医疗机构和医务人员要正视耗材改革的推进,积极优化临床诊疗工作流程,追求医疗质量和成本控制之间的平衡,以适应新的政策环境,促进我国医疗卫生事业健康发展。     

英国高值医用耗材准入及招采管理经验分享:以英格兰为例

介绍了英国国民卫生服务体系及医用耗材市场准入管理模式。以英格兰为例,分析并总结其高值医用耗材目录制定及招采管理机制和工作流程。建议未来我国应健全高值医用耗材目录管理机制,通过循证支持招标采购管理,完善医保配套政策及卫生技术评估机制,不断提升我国高值耗材科学管理水平。