支撑喉镜下喉显微手术临床分析

支撑喉镜下喉显微外科手术是目前治疗喉部疾病的常用方法。我科1999年至2004年开展支撑喉镜下喉显微外科手术280例,现报道如下。     

支撑喉镜下喉显微手术分析

支撑喉镜下喉显微外科手术是目前治疗喉部疾病的常用方法之一。1999年5月-2004年10月开展支撑喉镜下显微外科手术280例。现将手术体会分析如下：     

支撑喉镜喉显微手术132例临床分析

我科1991年10月~2003年12月使用支撑喉镜喉显微手术,对132例喉部疾病进行检查和手术治疗,获良好疗效。总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组132例中,男49例,女83例,年龄12~70岁,术前常规检查排除全麻禁忌证。疾病分类:声带息肉79例,声带小结25例,慢性肥厚性喉炎2例,声带囊肿4例,     

显微支撑喉镜下喉部微创手术15例观察

我院对 15例患者行显微支撑喉镜下喉部微创手术 ,术后恢复快且无 1例并发症出现 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :患者 15例 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 15～65岁 ,平均 40岁。主要临床症状为声嘶 1～ 5 a,8例有咽异物感 ,2例高血压病 ,长期服降压药 ,血压维持在正常范围。1.2　临床检查 :15例患者术前喉镜发现 7例 10侧声带息肉 ,其中 6例为广基 ,5例 8侧声带小结 ,3例喉癌原位癌及T1 喉癌 (术前病理证明 ) ,临床辅助检查均在正常范围。1.3　手术方法 :15例患者均行气管插管全身麻醉 ,在 2 0倍显微镜下 ,用支撑喉镜充分暴露双侧…     

全身麻醉支撑喉镜下喉显微手术疗效分析

目的 探讨全身麻醉支撑喉镜下喉显微手术的临床应用效果.方法 对全身麻醉支撑喉镜下应用喉显微手术切除声带病变的298例患者资料进行分析.结果 支撑喉镜下喉显微手术可将声带病变完整切除,术后经3个月随访,治愈260例,好转25例,无效6例,治愈率89.3％,总有效率97.9％.且无严重并发症.结论 支撑喉镜下喉显微手术治疗声带良性病变疗效好,对于恶性肿瘤有效,严格掌握手术适应证及操作技巧能预防严重并发症发生.     

表面麻醉支撑喉镜下喉手术中15例失败原因分析

支撑喉镜及鼻内窥镜下治疗喉部良性病变已广泛开展 ,其麻醉方法各家报道不一 ,基本分全身麻醉及局部麻醉两种 ,全身麻醉法又分为小口径气管内插管法、高频喷射给氧法、无插管静脉复合麻醉法三种。采用全身麻醉患者均需住院 ,费用昂贵、危险性大 ,并发症多 ,气管内插管法还可导致喉内软组织损伤、喉痉挛及喉水肿的发生 ,并且影响手术视野。而采用局部麻醉则方便、安全、快捷、经济、不需住院 ,术后反应轻 ,并发症及禁忌证均较少 ,而且 ,术中可与患者配合 ,动态观察手术情况 ,手术效果立竿见影 ,所以近年来为广大术者及患者所认可。但也存在一…     

支撑喉镜下喉显微手术合并喉水肿探讨

良性病变是耳鼻喉科的常见疾病,其中以声带息肉、声带小结、声带囊肿多见,现多采用支撑喉镜下喉显微手术治疗.随着社会交往频繁,声带发病率有不断增加的趋势,且影响患者生活质量[1].我院自1993年12月至2011年12月采用小口径气管导管插管全麻支撑喉镜下喉显微手术,切除声带病变,其中于气管插管中、术中及拔管后出现喉水肿7例,现报告如下.     

全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合

目的探讨全麻下显微支撑喉镜手术的麻醉配合。方法对25例喉部疾病患者经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,在全麻支撑喉镜下完成显微喉部病变摘除手术。结果 25例喉部病变均顺利完成摘除手术。术中各项监测指标正常,术后随访6～36个月,发音良好,无复发。结论术中使用经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,可以完全满足支撑显微喉镜手术的顺利完成,该方法操作简便,安全方便,无并发症发生。     

喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的观察甲状腺手术中应用喉罩通气行全身麻醉对血流动力学的影响。方法50例甲状腺手术的择期手术患者,随机分成气管插管组（T组）和喉罩置人组（L组）,每组25例,气管插管用喉镜明视插入法,喉罩置入按顺行盲探置入口底。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）气管插管后1min（L）、3min（T,）、拔除气管导管或喉罩后1min（T4）各时间点的SBP、DBP、HR值,术后3d随访患者咽痛、声音嘶哑的发生率。结果T组在插管后1min（T2）、3min（T,）、拔管后1min（T4）SBP、DBP、HR较诱导前明显升高（P〈0．05）,而L组在T2、T3、T4点SBP、DBP、HR与T0相比,无明显差异（P〉0．05）;组间比较,T组在T2、T3、T4点的SBP、DBP、HR明显高于L组（P〈0．05）。术后L组咽痛、声音嘶哑发生例数少于T组（P〈0．05）。结论喉罩通气全身麻醉对血流动力学影响小,不良反应小,适合于甲状腺手术全麻的要求。     

恶性肿瘤手术患者全身麻醉的最小成本分析

目的:找寻具有最低成本且具较优麻醉效果的麻醉方式。方法:采用回顾性方法,将1699例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的恶性肿瘤手术患者按麻醉方式分为静吸复合组(BAL组)、全凭静脉麻醉组(TIVA组)和吸入麻醉组(INH组)。结果:在3组麻醉效果差异无统计学意义的前提下,BAL组、TIVA组、INH组的平均每小时麻醉费用分别为(419.34±121.22)元、(463.49±136.51)元、(325.81±99.36)元,INH组成本最低,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉总费用(包含浪费药物费用)与麻醉时间、年龄呈正相关,与麻醉方式呈负相关,与体重未见正相关。结论:恶性肿瘤手术患者全身麻醉时,吸入麻醉成本最低。     

全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比分析

目的对全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行比较和分析。方法 2010年5月至2011年12月我院妇科共对80例患者进行手术治疗,随机的将其分为全麻组和硬膜外麻醉组,每组患者各40例,对于全麻组采用全麻的方式,对于硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉的方式,观察并分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者在气腹20～30min后,pH值及PaCO2发生了明显变化(P<0.05),差异具有统计学价值。两组病例BP、HR及MAP麻醉前后(P>0.05),其差异没有统计学价值。结论在妇科手术中采用全麻的方式明显优于硬膜外麻醉。     

80岁以上高龄患者腹部手术两种麻醉方法的临床观察

目的探讨两种麻醉方法对80岁以上高龄患者腹部手术的可行性。方法80岁以上高龄患者行腹部手术32例,随机分为两组:硬膜外麻醉联合全麻(观察组)和单纯全麻(对照组),每组16例。观察麻醉前、诱导期、插管期和拔管期的SP、DP、HR、SpO2及其临床资料。结果①与麻醉前比较,两组患者诱导期和插管期SP、DP、HR均有明显下降(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,观察组插管期的HR明显减慢(P<0.05)。两组麻醉后SpO2较麻醉前明显上升(P<0.01)。②两组丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量及拔管时间变化差异无统计学意义,观察组带管人数明显少于对照组(P<0.05)。③与对照组比较,观察组麻黄碱和阿托品使用人数明显增加;新福林和压宁定使用人数明显减少(P<0.05)。结论80岁以上高龄患者行腹部手术,采用硬膜外麻醉联合全麻或单纯全麻均安全有效;对麻醉中血流动力学变化关键是要有防范意识和处理手段;气管插管便于呼吸管理和供氧。     

全麻复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床价值分析

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床应用价值。方法选取58例食管癌择期手术患者并将其随机分为观察纽和对照纽。观察组29例,先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻;对照纽29例,仅用全身麻醉。观察和比较两组患者围麻醉期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间。结果两组患者的麻醉前（H0）MAP、HR的差异无统计学意义,H1、H2、H3、H4四个时间点的MAP和HR比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中自主呼吸恢复、拔管和定向力恢复时间均明显短于对照组（p〈0．05）。结论静脉全麻加硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌手术的麻醉效果好,能减少麻醉药物使用量,且患者术后恢复较快。     

心血管手术依托咪酯与咪唑安定麻醉诱导应用

目的比较依托咪酯和咪唑安定在心血管手术麻醉诱导过程中对血液动力学的影响。方法择期心脏手术患者24例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,男15例,女9例,随机分为依托咪酯组(Ⅰ组)(n=12)和咪唑安定组(Ⅱ组)(n=12),Ⅰ组给予依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼10μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg,Ⅱ组给予咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼10μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导气管插管。结果麻醉诱导后2m in,两组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比差别(P<0.05),与Ⅰ组相比Ⅱ组HR、SBP、MAP、CVP明显下降差别有显著性(P<0.05),插管后2m in,Ⅰ组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比差别无显著性(P>0.05),Ⅱ组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比明显下降(P<0.05),且与Ⅰ组相比差别有显著性(P<0.05)。结论依托咪酯在心血管手术麻醉诱导中对血液动力学影响小,较咪唑安定更平稳、安全。     

艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性分析

目的:观察艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性。方法:选取2022 年1 月至2023 年1 月于我院行 骨科手术的患儿60 例,以随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组各30 例。对照组给予芬太尼超前镇痛,研究组则给予 艾司氯胺酮超前镇痛。比较两组患儿手术指标、清醒时间、复苏室停留时间、术后儿童镇静(CHW)评分、术后疼痛评分,并记录 两组患儿术后不良反应的发生情况。结果:研究组患儿清醒时间及复苏室停留时间短于对照组;研究组患儿术后15 min、术后 30 min 的CHW 评分低于对照组;研究组患儿术后30 min、术后60 min 及术后120 min 的疼痛评分低于对照组;此外研究组不良 反应总发生率为10. 00%,低于对照组的33. 33%,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:艾司氯胺酮超前镇痛应用于小儿骨科 全麻手术,能够有效缩短患儿苏醒时间,优化术后早期镇静及镇痛效果,术后不良反应发生率低。     

老年骨科手术患者行全身麻醉和硬膜外麻醉对术后认知功能的影响

目的观察老年骨科手术患者行全身麻醉和硬膜外麻醉对术后认知功能的影响。方法选择200例行骨科大手术的老年患者,分为观察组和对照组各100例,观察组行硬膜外麻醉,对照组行全身麻醉,使用简易精神状况检查量表(MMSE)对2组老年患者麻醉前后的不同时间点认知功能进行评估。结果两组患者麻醉前MMSE评分无统计学差异(P>0.05);对照组麻醉后6、12、24 h的MMSE评分与本组麻醉前比较存在明显差异(均P<0.01);观察组麻醉后6、12 h的MMSE评分与本组麻醉前比较存在明显差异(均P<0.01);两组患者麻醉后12、24 h的MMSE评分存在明显差异(P<0.01)。结论老年骨科手术患者行全身麻醉和硬膜外麻醉后24 h内均出现认知功能障碍,全身麻醉对术后认知功能的影响更明显。     

影响全麻腹部手术康复护理的几个重要因素探析

为了更多的减轻患者痛苦,减少并发症,通过与传统的护理观念相比较,笔者认为应缩短术前禁食时间、防治术后低温及高血压、尽早给予半卧位、有效控制术后疼痛。