高原慢性胃炎1686例临床分析

慢性胃炎是由多种因素所致的慢性胃粘膜的炎症变化,西藏高原慢性胃炎是一种常见的疾病。慢性胃炎是普通又复杂的疾病,其发病率较高。我院地处高原,气候寒冷、低氧低气压,长期多量饮酒,机体耗氧量增加,加之高原低氧环境,机体缺氧更为明显。因此慢性胃炎患者尤为多见,为了解高原慢性胃炎的发病原因、临床特点,探讨其防治措施,就我院住院的1686例慢性胃炎临床资料分析报告如下。     

血浆内皮素和降钙素与高原地区慢性萎缩性胃炎的相关性研究

目的 :探讨血浆内皮素 (ET) ,降钙素 (CGRP)含量与高原慢性萎缩性胃炎 (CAG)的关系。方法 :选取工作生活环境均在海拔 30 0 0m以上的CAG患者 12 0例为CAG组 ,慢性浅表性胃炎(CSG) 32例为CSG组 ,健康体检查者 32例为对照组 ,用放免法检测空腹静脉血ET、CGRP含量。结果 :①高原CAG组血浆ET水平明显高于高原CSG组和对照组 (P <0 .0 1) ,CGRP水平明显低于CSG组和对照组 (P <0 .0 1) ;高原CSG组血浆ET水平高于对照组 ,CGRP水平低于对照组 ,但与对照组比较差别无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;②轻、重度高原CAG患者之间血浆ET含量差别有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;血浆CGRP含量除中、重度高原CAG间差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )外 ,其余组间的差别有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;③高原CAG患者血浆ET与CGRP含量呈负相关 (r =- 0 .2 14 ,P =0 .0 2 )。结论 :ET、CGRP参与高原CAG的病理生理过程 ,其含量的变化与萎缩程度有关 ,也是高原人易发高原CAG的重要因素之一     

胃粘膜活检448例病理学分析(肠上皮化生与胃癌发生学间的可能联系)

1975年及1976两年,我们收到了由纤维胃镜取下的胃粘膜活检448例,共477个标本,作了常规病理切片。检查结果为浅表性胃炎73例,萎缩性胃炎22例,胃窦炎210例,癌58例,溃疡31例,肉瘤1例,其它53例(包括无明显病变及少数不能确定诊断者)。以慢性胃炎为最多,次之为胃恶性病变。各种病变中伴有肠上皮化生者(后简称肠化)共117例。     

高原世居藏族及移居汉族缺氧性肺动脉增压反应的对比观察

目的：探讨高原世居人及高原移居人缺氧性肺动脉高压及缺氧性肺动脉增压反应. 方法： 采用右心漂浮导管术,观察了5例高原世居藏族及5例移居汉族在静息吸入室内空气、100.0%纯氧及14.0%低氧后的肺动脉压变化. 结果：5例高原世居者及4例高原移居者的静息肺动脉压在平原值的正常范围内,仅有1例高原移居者出现低氧性肺动脉高压;吸入14.0%低氧时,世居藏族及移居汉族均存在缺氧性肺动脉增压反应,其中移居汉族在吸入低氧1 min时,肺动脉压即明显升高;而世居藏族在吸入低氧3 min后,肺动脉压才开始上升.相反,世居藏族在停止吸入低氧1 min后,增高的肺动脉压迅速恢复到正常水平,而移居汉族在停止吸入低氧10 min后,增高的肺动脉压才恢复正常. 结论：适应良好的高原世居藏族及移居汉族未发现有低氧性肺动脉高压,而高原世居者及移居者均存在低氧性肺动脉增压反应,但二者的这种增压反应存在着明显的种族差异.     

幽门螺杆菌与慢性胃炎关系临床观察——附200报告

慢性胃炎具有广泛的组织病理学改变。幽门螺杆菌感染后可出现不同类型的慢性胃炎 ,如浅表性胃炎、弥漫性胃炎及多灶性萎缩性胃炎 ,统称为幽门螺杆菌相关性慢性胃炎。目前认为幽门螺杆菌是引起慢性活动性胃炎的最主要病因之一 ,是某些胃病的促发因子[1] 。慢性胃炎 85 %感染幽门螺杆菌。为此 ,对 2 0 0例慢性胃炎进行临床观察分析 ,发现幽门螺杆菌感染与慢性胃炎病变的发生和进展程度有一定密切关系。现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,经内镜检查 10 0 0例 ,诊断慢性胃炎 2 0 0例 ,其中男 92例 ,…     

幽门螺杆菌感染与胃癌前期变化关系探讨

目的　研究幽门螺杆菌 (HP)感染与胃癌前期变化的关系。方法　对胃活检组织病理切片等诊断为慢性萎缩性胃炎 (CAG)、CAG伴肠上皮化生 (肠化 )、胃粘膜不典型增生的患者进行 HP的根除治疗 ,并与对照组比较。结果　与慢性浅表性胃炎组比较 ,HP感染与 CAG有关 (P<0 .0 5 ) ,与肠化、不典型增生亦有关 (P<0 .0 1) ;根除 HP后 CAG、CAG伴肠化逆转不明显 (P>0 .0 5 ) ,胃粘膜不典型增生有显著好转 (P<0 .0 5 )。结论　 HP感染与胃癌前期变化有关。根除 HP有助于胃粘膜不典型增生的逆转     

先天性主动脉缩窄的影像学检查:应用与评价

目的：评价心脏超声(TTE)、心血管造影(CAG)、电子束CT(EBCT)和MRI在诊断主动脉缩窄中的作用。方法：主动脉缩窄患者16例，单纯型2例，复杂型14例；14例行手术治疗。全部病例均行TTE和彩色多普勒血流显像检查，14例行CAG检查，3例行MRI检查，1例行EBCT检查。结果：TTE的诊断准确率为42．9％(6／14)，CAG的诊断准确率为100％(12／12)，EBCT(1例)和MRI(3例)均获得正确诊断。结论：在诊断主动脉缩窄上，CAG、EBCT和MRI明显优于TTE；EBCT和MRI是显示主动脉缩窄的无创伤性检查方法，MRI无需对比剂即可多平面直接显示病变部位及合并畸形等病变全貌，且无辐射，优于EBCT。MRI可以作为诊断主动脉缩窄首选的检查方法。     

高原低氧加重脂多糖诱导大鼠肺组织的慢性炎症

目的 探讨高原低氧对大鼠慢性炎症的影响.方法 40只SD大鼠随机均分为正常对照组(对照组)、慢性炎症组(慢炎组)、高原低氧组(高低组)、高原低氧+慢性炎症组(高+慢组);慢炎组大鼠尾静脉注射脂多糖(LPS,0.5 mg/kg),每周2次,连续注射4周,高+慢组经慢炎组相同处理后,同高低组大鼠一起置于模拟海拔6000 m的高原低氧环境中连续3 d;然后进行肺组织取材、病理切片HE染色观察.外周血白细胞分类和计数,酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测血清和肺组织IL-6、TNF-α水平,Western印迹检测肺组织IL-6蛋白表达.结果 经LPS和高原低氧暴露处理过的大鼠肺组织出现炎细胞浸润、肺泡间毛细血管扩张的病理学变化;外周血白细胞分类和计数.ELISA结果显示,与对照组相比,慢炎组、高低组均能导致大鼠外周血白细胞总数增加(P<0.01),血清和肺组织IL-6和TNF-α水平均升高(均P<0.05);高原低氧和慢性炎症具有交互作用(P<0.01),高+慢组进一步增加了外周血白细胞数,并促进IL-6和TNF-α的表达升高(P<0.01).结论 通过大鼠脂多糖慢性炎症模型,证实高原低氧可加重慢性炎症发展.     

高原地区不同民族萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原水平的变化

目的：探讨高原地区不同民族慢性萎缩性胃炎（CAG）与血清胃蛋白酶原（PG）的关系,以及Hp感染对其的影响。方法：利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定经内镜检查和病理学确诊的慢性萎缩性胃炎376例（汉族143例,回族110例,藏族123例）患者的血清PG水平,并与39例胃黏膜基本正常（NOR）者作对比分析,同时观察Hp感染对不同民族CAG血清PG水平的影响。结果：不同民族CAG患者和正常者Hp检出率均高,平均达80.79%,各民族之间无统计学差别（P〉0.05）;Hp感染对不同民族CAG患者和正常者血清PG水平和PGⅠ/PGⅡ值均无显著影响（均P〉0.05）;汉族、回族和藏族CAG患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值明显低于正常者（P〈0.01）,而回族CAG患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值又明显低于汉族和藏族（P〈0.05）,汉族和藏族之间无统计学差别（均P〉0.05）;血清PGⅡ水平仅回族明显低于正常者（P〈0.01）,而汉族、回族和藏族之间均无统计学差别（均P〉0.05）;不同民族CAG患者男女之间血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ值均无显著性差别（均P〉0.05）。结论： Hp感染对高原地区不同民族CAG患者血清PG水平无影响。不同民族CAG患者中血清PG水平存在差别,表现为回族明显低于汉族和藏族,而同民族不同性别之间无差别。     

高原肺水肿大鼠模型的建立与研究

 目的 模拟高原环境,研究大鼠急性低氧复合运动高原肺水肿的发生及低氧习服后的改变.方法 健康SD-大鼠分为常氧对照组(n=10)、5 000 m急性低氧组(n=10)及3 000 m低氧习服组(n=10).对比研究大鼠的肺血流动力学、肺水肿程度及肺组织病理形态学改变.结果 与常氧对照组相比,急性低氧组大鼠动脉血氧分压及氧饱合度显著降低,肺体指数及肺含水率升高,病理学显示肺间质充血,肺泡隔增宽等间质性肺水肿表现.低氧习服组明显改善.结论 成功建立高原间质性肺水肿模型及低氧习服模型,有利于进一步研究高原肺水肿低氧习服机制.     

Association of Helicobacter pylori infection with nodular antritis and follicular gastritis

INTRODUCTION: Helicobacter pylori (H. pylori) infection is known to be the must common cause of chronic gastritis having some endoscopic and pathologic characteristies as determinated by the Sydney System for Gastritis Classification. The aim of our case report was to point out the relationship between an endoscopic finding of nodular antritis and the presence of H. pylori infection and active chronic gastritis. CASE REPORT: Our patient underwent upper gastrointestinal endoscopy for dyspeptic complaints and was diagnosed as having nodular antritis, but also underwent urease test and hystopathologic examination of antral mucosa, to determine the presence and density of H. pylori infection and the presence and severity of gastritis. After a course of anti H. pylori treatment, dyspepsia improved and new biopsy specimens obtained two months and six months afterwards revealed no pathological findings. CONCLUSION: The case report supported the association of H. pylori infection of lymphoid follicles with nodular gastric mucosis.     

幽门螺杆菌oipA基因与胃黏膜组织中IL-17表达的关系

目的探讨幽门螺杆菌(HP)oipA基因与慢性胃病及胃癌患者胃黏膜组织中IL-17表达的关系及其意义。方法收集200例慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)及胃癌(GC)患者胃黏膜活检标本,并分为3组:HP-组,HP+(cagA+vacA+)oipA-组,HP+oipA+组。应用PCR方法检测HP+标本中oipA基因的分布情况;免疫组化SP法检测各胃黏膜组织中IL-17的表达水平,分析HP oipA基因不同状态与IL-17表达的关系。结果在HP+标本中,oipA基因阳性率为70.7%(104/147),其中CAG标本oipA检出率为56.5%(26/46),GU标本oipA基因检出率为77.6%(45/58),GC标本oipA基因检出率为76.7%(33/43)。GU及GC标本的oipA检出率高于CAG(P<0.05)。CAG、GU及GC患者中,HP-、HP+oipA-、HP+oipA+3组患者的IL-17表达均依次增高(P<0.05)。CAG患者中HP+oipA+患者IL-17的表达明显高于HP+oipA-患者(P<0.05);GU与GC患者中,HP+oipA-患者的IL-17表达均高于HP-患者,HP+oipA+患者IL-17表达均高于HP+oipA-患者(P<0.05)。oipA+的CAG、GU及GC标本中IL-17表达逐渐增高,差异有统计学意义(2χ=17.387,P<0.05)。结论 HP oipA阳性的胃黏膜IL-17表达水平高于HP oipA阴性者。     

根除Hp对高原地区Hp相关性慢性胃炎病理变迁和溃疡转归的影响

目的:观察根除幽门螺杆菌(Hp)感染对高原地区Hp相关性慢性胃炎病理变迁和溃疡转归的短期影响。方法:对Hp阳性的37例慢性胃炎和30例溃疡患者均给予以洛赛克为中心加两种抗生素的三联一周疗法,停药一月后复查Hp并观察胃镜和病理组织学变化,与根除Hp治疗前进行对比分析,同时统计Hp根除组和未根除组溃疡的愈合率。结果:37例慢性胃炎中32例Hp被根除,30例溃疡中14例Hp被根除(2例未复查),平均Hp根除率70.77%;Hp根除前慢性胃炎组中有19例胃炎活动,治疗后16例Hp被根除,根除者胃炎活动完全消退,消退率100%,而3例Hp未根除者仅1例胃炎活动完全消退,消退率33.33%(P<0.05);28例溃疡在Hp根除治疗前均有胃炎活动的病理组织学改变,14例Hp根除者中,13例胃炎活动完全消退,消退率92.86%,14例Hp未根除者中,只有6例胃炎活动完全消退,消退率42.86%(P<0.05);所有的慢性胃炎和溃疡患者胃窦粘膜均有不同程度的萎缩、肠化和异型增生,两组Hp根除前后其上述病理组织学变化均无明显改善(P>0.05);Hp根除组溃疡全部愈合,愈合率达100%,未根除组只有8例愈合,愈合率为57.14%,两组比较Hp根除组溃疡愈合率显著高于未根除组(P<0.05)。结论:根除Hp感染可使绝大部分胃炎的活动性消退,并可明显提高溃疡的愈合率,而Hp根除后短时间内无慢性胃炎(萎缩、肠化、异型增生)逆转的病理组织学表现,需长期随访观察。     

Scirrhous gastric carcinoma: endoscopy versus upper gastrointestinal radiography

PURPOSE: To compare the accuracy of upper gastrointestinal (UGI) series and endoscopic examination in the diagnosis and localization of scirrhous gastric carcinoma. MATERIALS AND METHODS: Seventy-two patients with pathologically proved scirrhous gastric carcinoma in surgical specimens were included. Preoperative reports at UGI series and endoscopic examination, which included impressions on the location and extent of the tumor, were compared with pathology reports, and the accuracy of the preoperative reports was calculated. Two gastrointestinal radiologists retrospectively reviewed the appearance of mucosa at UGI series. RESULTS: Preoperative diagnoses at endoscopy were Borrmann type IV carcinoma in 28 patients (39%), type III carcinoma in 29 (40%), early gastric carcinoma in seven (10%), lymphoma in six (8%), atrophic gastritis in one (3%), and type II carcinoma in one (3%). Preoperative diagnoses at UGI series were type IV carcinoma in 44 patients (61%), type III carcinoma in 25 (35%), lymphoma in two (3%), and early gastric carcinoma in one (1%). Pathology reports were compared with the preoperative reports, and tumor location and extent were correct in the endoscopic examination reports of 24 patients (33%) and the UGI series reports of 49 patients (68%). In 68 patients, UGI series revealed thickened and irregular folds in 62 (91%), ulceration in 42 (62%), and nodularity in 22 (32%) at consensus review. Endoscopic biopsy samples were positive for malignancy in 66 patients (93%). CONCLUSION: UGI series is superior to endoscopic examination in the diagnosis and localization of scirrhous gastric carcinoma.     

多层螺旋CT仿真内镜技术在胃癌诊断中的应用价值探讨

目的 探讨多层螺旋CT仿真内镜(CTVE)检查的临床应用价值及其在胃癌诊断中的作用。资料与方法 以手术病理或电子内镜检查结果为最终判断依据，对40例患者进行CTVE检查，探讨该检查手段的检查前准备，扫描参数，三维后处理方式及其与原始图像相结合对诊断结果的影响，比较CTVE的肿瘤显示与最终诊断的符合程度及各种重建方式对胃癌显示的有效性。结果 CTVE检查对胃癌诊断的敏感性为97％，特异性为75％，准确性为95％，漏诊率为3％，误诊率为25％，阳性和阴性预测值分别为97％和72％。结论 多层螺旋CTVE多种重建方式结合原始图像的使用在胃癌诊断中具有较高的临床价值。     

胃癌组织中HpureA基因表达

目的：了解胃癌组织AprueA基因表达状况,探讨HpureA基因与胃癌的关系。方法：采用Warthin-Starry银染、原位PCR方法检测慢性浅表性胃炎（CSG）35例、慢性萎缩性胃炎（CAG）40例、胃癌（CG）35例胃粘膜Hp及ureA基因感染状况。观察非癌患者胃膜炎症反应程度。结果：慢性浅表性胃萎缩性胃炎、胃癌组织、癌旁胃粘膜组织Hp检出率分别为48．57％、62．5％、0、54．28％;ureA基因检率分别为51．42％、75％、37．14％、82．86％,萎缩性胃炎、癌旁组ureA基因检出率显著高于浅表性胃炎组（P＜0．05,P＜0．01）。非癌患者胃粘膜单个核细胞、分叶核细胞浸润程度ureA组、Hp^ 级较HP组显著增多（P＜0．01）。结论：纤维性胃炎、胃癌患者HpureA基因表达显著高于慢性浅表性胃炎组。Hp感染引更严重的炎症反应。说明Hp感染与萎缩性胃炎、胃癌关系,在胃癌的发生中起着重要作用。     

放大内镜对胃黏膜幽门螺杆菌感染的可视性诊断价值

目的　探讨放大内镜用于胃黏膜幽门螺杆菌 (H .pylori)感染可视性诊断的可能性。方法　对 14 0例慢性胃炎患者应用OlympusGIFQ 2 4 0Z型放大内镜对胃黏膜微细结构形态进行观察和分型 ,以快速尿素酶试验和Warrthin Starry银染色检测H .pylori感染 ,分析两者之间的相互关系。结果　将胃窦黏膜小凹形态分为B型 (短棒状 )、C型 (树枝状 )、D型 (斑块状 )及E型 (绒毛状 ) 4种基本类型 ,C型小凹黏膜的H .pylori感染率 (5 8 3% ,2 1/ 36 )明显高于B型小凹黏膜 (36 3% ,2 9/ 80 ) (P <0 0 5 ) ,H .pylori阳性黏膜胃小凹常伴有开口扩张、表面发红等表现。胃体下部集合静脉形态可分为R(规则 )型、I(不规则 )型及D(消失 )型 ,3种类型的H .pylori感染率分别为12 2 % (9/ 74 )、6 0 % (9/ 15 )和 84 3% (4 3/ 5 1) ,R型与I型或D型比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　放大内镜对胃黏膜H .pylori感染有一定可视性诊断价值     

胆囊切除术后胃十二指肠黏膜的内镜病理分析

目的探讨胆囊切除术后胃十二指肠黏膜的内镜和病理检查变化。方法对206例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者行胃镜诊断,并进行活检病理检查,采用快速尿素酶法检测幽门螺旋杆菌。结果 206例中,胆汁反流合并反流性食管炎33例,Barrett食管15例,食管溃疡4例,胃溃疡25例,十二指肠溃疡50例,十二指肠炎56例,胃息肉10例,十二指肠息肉28例。内镜下表现为：充血水肿189例,糜烂106例,黏膜下出血88例,疣状糜烂67例,萎缩性胃炎35例,颗粒样增生48例,幽门功能不全45例（闭合不全弛缓）,胃底体黏膜皱襞增粗38例,胆汁由幽门进入胃窦66例;内镜下胆汁反流分级：Ⅰ级88例,Ⅱ级69例,Ⅲ级49例;慢性炎症176例,急性炎症32例,活动性炎症77例,肠腺化生56例,上皮内瘤变39例,萎缩性炎症37例,淋巴细胞增生33例,炎性息肉10例。幽门螺旋杆菌阳性66例,占32%,低于同期非胆汁反流性胃炎的61.9%。结论胆囊切除术与胆汁反流有关,胆汁反流可以造成多种食管、胃、十二指肠黏膜疾病,内镜和病理检查是诊断胆汁反流性胃炎的较好手段。幽门螺旋杆菌感染与胆汁反流性胃炎没有明确的关系。     

Enlarged gastric folds in association with Campylobacter pylori gastritis

Enlarged gastric folds in pediatric patients are uncommon. Fifteen patients with upper gastrointestinal (GI) tract symptoms of chronic epigastric abdominal pain, vomiting, or hematemesis underwent radiologic upper GI barium studies and were found to have Campylobacter pylori gastritis at endoscopic biopsy. Seven patients (47%) with C pylori gastric disease had radiologic evidence of enlarged folds. There was no clinical or pathologic evidence of Ménétrier disease. Therefore, C pylori gastritis should be considered in the differential diagnosis of children with upper GI tract symptoms and radiologic evidence of enlarged folds.