人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的评价应用人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2002年8月～2007年8月我科采用人工股骨头置换治疗股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折58例。男30例，女28例；年龄70～94岁，平均年龄78岁。骨折类型按Evans分型。ⅢA型28例，ⅢB型24例，Ⅳ型6例。平均手术时间62min，平均围手术期失血（200±100）mL。结果术后58例患者得到近期随访，平均随访时间7个月，伤口均Ⅰ期愈合，假体无松动下沉，基本恢复到术前髋关节功能状态。并发症大幅度降低，优于传统内固定。结论人工股骨头置换治疗股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折具有操作简单、手术时间短、出血量少、更符合生物力学、尽快恢复髋关节功能的特点，是目前较好的治疗方法。     

股骨头置换与DHS内固定术治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折的比较分析

目的 比较分析股骨头置换与DHS内固定术治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效及预后,探讨高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的有效治疗方案.方法 选取我院2011年1月~2013年1月收治的高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者,随机抽取股骨头置换术治疗32例和DHS术治疗33例,并对其手术时间、术中出血、术后下床负重时间、术后并发症、术后髋关节功能恢复、Harris评分等进行分析,评价两种方法的疗效和应用价值.结果 与DHS内固定术比较,股骨头置换术对高龄股骨粗隆间粉碎性骨折疗效手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短、Harris评分优良率（92.7%）高于DHS内固定术（63.5%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折术后近、远期效果优于DHS内固定术.     

动力髋螺钉和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉（DHS）和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法2004年3月-2007年8月,采用DHS和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折56例。根据Evans分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型25例,Ⅳ型16例,Ⅴ型2例。骨质疏松Singh指数分级（股骨颈小梁指数法）：Ⅱ级4例,Ⅲ级36例,Ⅳ级16例。对手术时间、出血量、住院时间和髋关节功能进行评价。结果56例术后随访12～39个月,平均18.6个月。髋关节功能按Har-ris评分：DHS组33例,优良率84.8%（优11例,良17例,可4例,差1例）。人工股骨头置换组23例,优良率95.7%（优13例,良9例,可1例）。人工股骨头置换组在手术时间、出血量和髋关节优良率方面均显著优于DHS内固定组。结论DHS和人工股骨头置换是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的有效方法,均须严格掌握病例选择标准、手术适应证和术中操作技巧。     

应用特制长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者24例

目的探讨应用特制长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法使用特制长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折24例。结果术后下床时间4～27 d,平均9.2 d。23例获得随访,随访时间5～39个月,平均21个月,1例假体松动。髋关节功能按Harris评分优11例,良10例,可2例,优良率91.3%。结论使用特制长柄双极人工股骨头治疗高龄股骨粗隆间骨折,可早期离床,髋关节功能恢复良好,近期疗效满意,远期效果需观察。     

双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

目的:探讨双极人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:用回顾性分析的方法,评价我科从2006年7月～2009年7月以双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折21例,术后随访6～36个月,平均18.6个月,Harris评分评价髋关节功能。结果:双极人工股骨头置换术短期内即能获得满意的髋部活动,并发症发生率低。结论:采用双极人工股骨头置换对于高龄、不稳定、粉碎性股骨粗隆间骨折患者治疗能获得良好的疗效。     

长柄双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

目的:探讨长柄型双动股骨头置换治疗老年骨质疏松患者粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法:笔者采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折15例,骨折分类按Evans分型,Ⅲa型7例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头。结果:15例术后均获8～24个月随访,平均16.2个月。住院时间平均17d,术后14例31d完全负重行走,1例因其他内科疾患扶拐行走。结论:该手术方法具有术后短期即可下地行走、髋关节功能接近或恢复到受伤前水平、缩短患者卧床时间、更符合生物力学、尽快恢复功能的特点,是目前较好的治疗方法。     

人工股骨头置换联合转子间重建术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折分析

目的 探讨采用人工股骨头置换联合股骨转子重建治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的临床效果.方法 本组22例,其中男9例,女13例;年龄76～95岁,平均83岁.骨折按Evans分型:Ⅲ型8例,Ⅳ型14例.均采用骨水泥型双极人工股骨头置换联合股骨转子重建术.结果 全部患者手术均顺利,术后随访6～24个月,平均14个月.关节无松动、脱位,髋关节功能良好.结论 人工股骨头置换联合股骨转子重建术是高龄股骨粗隆间骨折理想的治疗方法.     

骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折52例

目的观察骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的效果。方法高龄股骨粗隆间不稳定性骨折患者52例,施行骨水泥型人工股骨头置换手术。结果 52例患者均顺利完成手术,术后1周能利用助行器下地负重行走。52例均获随访6-48个月,平均22.5个月,无人工髋关节脱位、松动及其周围骨折、感染发生。术后6-8个月时患髋关节功能按Harris评分,优29例,良16例,可7例,优良率为86.5%。结论骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折患者效果满意,可早期负重行走,并发症少,肢体功能恢复好,但须严格掌握手术适应证和手术技巧。     

长柄双极人工股骨头置换治疗老龄股骨粗隆间骨折29例分析

目的观察长柄双极人工股骨头置换治疗老龄粗隆间骨折的临床疗效.方法笔者采用长柄双极人工股骨头置换治疗老龄股骨粗隆间骨折29例,骨折分类按Evans分型,Ⅲ a 型13例,Ⅲ b 型11例,Ⅳ型5例.取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头.结果平均随访9个月,髋关节功能良好,并发症大幅度降低,优于传统内固定.结论长柄双极人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、住院时间短、缩短患者卧床时间、尽快恢复功能的特点,适合高龄患者,是一种有效的临床治疗方法.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折30例

目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对30例股骨粗隆间骨折患者均采用人工股骨头置换术,采用髋关节后外侧切口入路,骨折端复位后应用钢丝固定,使股骨粗隆间解剖关系基本恢复,常规处理股骨颈,置入骨水泥型特制人工股骨头,术后常规应用抗生素,1周后髋关节功能锻炼,2周后下地行走。结果:所有患者手术均较顺利,无术中死亡病例,无手术失败。随访12～24个月,骨折复位良好,患者生活能基本自理,优良率86.7%。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,可缩短卧床时间,及早行患髋功能锻炼,减少并发症,疗效可靠。     

股骨转子间骨折人工股骨头置换术中股骨距的重建

目的探讨人工髋关节置换术在治疗老年股骨转子问骨折时股骨距重建的意义。方法对32例股骨转子间骨折（男24例。女8例;年龄65～93岁,平均74．6岁）在股骨头置换术中进行股骨距重建,采用复位固定、自体骨移植、长段异体骨移植重建修复股骨距的方法,用钢丝固定,或用骨水泥固定。结果32例患者均顺利通过手术,住院期间无死亡病例。住院13～22d,平均16．5d。26例获得随诊,随诊时间3～18个月,平均15个月。1例出院后3个月死于心肌梗死。24例恢复接近伤前状况,7例生活能部分自理,无感染、假体脱位、松动等情况发生。术后3个月随访X线片发现,重建的股骨距开始愈合,6个月压力骨小梁开始塑型,12个月骨小梁塑型完成,形成一个完整合理的负重系统。结论人工股骨头置换治疗老年患者股骨转子间骨折,一期修复重建股骨距的方法是可行的,且愈后功能良好。     

Femoral reconstruction

Reconstruction of the femur is sometimes difficult in patients that may sustain long-term disabilities. Following advancements in modern technology, some femoral disorders which were considered to be recalcitrant in the past can now be treated with satisfactory outcomes. This article reviews the experience of femoral reconstruction at the Orthopedic Department of Chang Gung Memorial Hospital (Linkou). Reconstruction of the femur includes nonunion, malunion, and segment bony defects that require bone transfer. The prerequisite for successful treatment was to follow the biological and biomechanical principles. The author believes that the technique of femoral reconstruction can be developed and simplified so that success rates can be further improved.     

股骨骨折并大血管损伤治疗体会

目的探讨股骨骨折并股动脉损伤的急症处理效果。方法钢板及外固定架固定骨折，根据血管损伤情况选择直接修补、端端吻合、游离血管静脉移植术等方法修复25例。结果23例肢体成活，伤口愈合好，2例因时限过长，肌肉缺血坏死被迫截肢。随访10个月。4年，23例患者骨折愈合良好，两例因股神经损伤，肢体感觉和运动功能部分障碍。结论股骨粉碎性骨折并股动脉神经损伤要早期诊断、及时准确处理，才能获得良好的治疗效果。     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折

目的探讨股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的优势和临床疗效。方法对28例股骨远端C型骨折采用股骨髁支持钢板内固定后行临床观察及随访。结果所有患者经随访6～22个月,平均15个月。骨折全部愈合,无骨不连,钢板松动,断裂,无膝内外翻畸型。膝关节功能评分（HSS）：优14例,良9例,可3例,差2例,优良率82.14%。结论股骨髁支持钢板设计合理,对治疗股骨远端粉碎的C2、C3型骨折及骨折线偏低的C1型骨折具有优势 其内固定操作简单,固定可靠,有利于膝关节功能恢复。     

重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、股骨干多段骨折

目的：治疗同侧骨颈、股骨干多段骨折。总结分析了6例因车祸伤导致的同侧股骨颈、股骨干多段骨折的病例。方法：男5例，女1例，平均年龄34岁。遵循了骨折治疗的AO理论与方法的进展，均采用重建交锁髓内钉固定生物学稳定固定。结果：经18月随访，5例患者骨折全部愈合，下肢功能和关节活动良好。结论：重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、股骨干多段骨折不失为一种良好的内固定选择方式。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

【摘要】目的：探析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗。方法：选择23例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果：随访1～5年,本组的23例患者中,术后15～31周愈合22例,占95.65%,其余1例术后1年愈合,占4.35%,没有出现股骨头坏死的病例。结论：手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的效果理想,可做为临床治疗首选。     

股骨近端锁定钢板对股骨转间骨折治疗价值分析

目的 分析股骨近端锁定钢板对股骨转间骨折的治疗价值.方法 方便选择该院自2015年8月—2016年7月期间收治的股骨转间骨折患者62例,依据治疗方法差异性均分两组,实施股骨近端髓内钉治疗的31例患者为参照组,实施股骨近端锁定钢板治疗的31例患者为实验组,比对治疗效果.结果 通过对患者实施不同方法治疗后,实验组患者的功能恢复优良率(93.5%)与参照组患者的功能恢复优良率(71.0%)进行比对,组间数据统计后差异有统计学意义(P<0.05).比对两组股骨转间骨折患者的围术期指标,实验组手术用时(49.23±10.12)min、术中出血量(120.86±10.12)mL、平均愈合时间(9.9±2.20)周同参照组术用时(50.51±8.82)min、术中出血量(121.23±11.23)mL、平均愈合时间(10.3±3.50)周进行比对,组间数据统计后差异无统计学意义(P>0.05).另外,从并发症发生率来看,实验组(6.5%)同参照组(25.8%)进行比对明显较低,组间数据结果经统计后差异有统计学意义(P<0.05).结论 股骨转间骨折予以股骨近端髓内钉治疗和股骨近端锁定钢板治疗,临床效果类似,可合理选择.