肺结核病辨治心得

肺结核病,祖国医学称为＂肺痨＂。近年来肺结核发病率有所上升,在治疗过程中,对抗结核西药的毒副作用,耐药性问题及机体免疫功能提高问题,日益受到人们关注。据此我们经过长期的努力摸索总结出＂辩病辩证、補虚培元、抗痨杀虫＂为指导的辩治思路,指导临床应用,取得了显著疗效。现介绍如下：     

对精神病患者感染肺结核管理工作的思考

目的：探讨精神病患者感染肺结核病的管理措施。方法：回顾、分析有关精神病感染肺结核的文献资料,找出其防治工作存在的问题和难点。结果：精神病感染肺结核患病率明显高于正常人,治疗现状不容乐观,并存在医院感染和职业暴露风险。结论：诊断＂窗口前移＂、归口管理、规范化治疗、设立传染科、加强医院感染管理等,是防控精神病合并肺结核的综合措施。     

社会家庭和行为因素对肺结核病发病的影响

应用配对病例对照研究方法调查了肺结核病例和对照110对,研究社会、家庭和行为因素对肺结核病发病的影响。结果以有肺结核病家族史(OR=6.25)和从事服务性职业者(OR=6.00)患肺结核病的危险性最高。经常外出旅行、聚会、熬夜、对职业不满意、工作紧张和劳累及男性吸烟等也是肺结核病的发病危险因素。提出了肺结核病的高危人群及预防和控制肺结核病的一些措施。     

县医院肺结核病漏报调查

目的:对县医院肺结核病漏报情况进行调查。方法:调查贵州省龙里县人民医院自2010年-2014年间的肺结核病报告资料,分析其漏诊情况,并总结漏报调查报告。结果:2010年的肺结核病发现率为100%、漏报率为7.6%;2011年的肺结核病发现率为100%、漏报率为7.8%;2012年的肺结核病发现率为100%、漏报率为5.5%;2013年的肺结核病发现率为100%、漏报率为5.3%;2014年的肺结核病发现率为100%、漏报率为3.7%。结论:目前县医院的肺结核病漏报率仍然较高,对此,县医院应当加强对肺结核病的审查,提高病例发现水平,尽可能地避免漏报情况的发生。     

肺结核病发现策略的沿革

作为一种慢性呼吸道传染病,发现肺结核病是控制、预防、治疗肺结核病的首要环节。随着人们对肺结核病认识的不断提高以及相关检测方法的发展,肺结核病发现策略经历了3个阶段的演变,即自发阶段、积极主动阶段以及被动发现为主、主动发现为辅的综合阶段。当前,肺结核病发现策略应是被动发现为主,各种主动发现方法为辅的综合发现策略。     

农村肺结核病病人心理健康影响因素分析

目的 调查分析农村肺结核病病人心理健康影响因素,为促进农村肺结核病病人的身心健康提供理论依据.方法 采用便利抽样的方法选取沂水县结核病防治所就诊的农村肺结核病病人130例.应用症状自评量表(SCL-90量表)对其进行问卷调查,分析农村肺结核病病人的心理健康状况及其影响因素.结果 农村肺结核病病人SCL-90量表项目总分(142.47±47.63)明显高于全国常模(129.96±38.76),差异有显著性(t=3.20,P＜0.01).主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等方面.单因素分析显示,性别、文化程度、咯血情况、胸部X线片有无空洞、婚姻状况、经济水平以及肺结核病对劳动能力的影响均为农村肺结核病病人心理健康的影响因素.多因素Logistic回归分析显示,咯血情况(OR=7.07,95%CI 2.02～24.75)、经济水平(OR=2.73,95%CI 1.27～5.85)以及肺结核病对劳动能力的影响(OR=3.05,95%CI 1.42～6.55)是农村肺结核病病人心理健康的最主要危险因素.结论 农村肺结核病病人的心理健康状况不良,多与咯血、经济水平以及肺结核病对劳动能力的影响有关.对农村肺结核病病人应加强心理维护.     

2008-2012年黔东南州肺结核病人群分布情况的分析

分析2008-2012年黔东南州肺结核病人群的分布情况,为全州肺结核病防治工作提供参考资料。方法：对2008-2012年黔东南州所辖县（市）肺结核病控制工作报表、专报系统进行统计,回顾性分析2008-2012年全州肺结核病人群的分布情况。结果：2008-2012年黔东南州所辖县（市）登记的26815例肺结核病人中,15-54岁的青壮年人占69%,男性占71.8%,农民占84.8%。结论：黔东南州的肺结核病人群主要为男性青壮年农民,我们应加强对这部分人群的宣传教育,为其采取防治肺结核病的有效措施,以更好地控制黔东南州的肺结核病疫情。     

关于精神病人群合并肺结核病的防治探讨

目的探讨精神病人肺结核病的防治工作措施。方法收集2006年至2008年区内精神病专科医院肺结核病患者发病资料并进行统计分析。结果精神病人肺结核病的发病率为2.80‰,明显高于本区正常人群的1.07‰;且精神病人肺结核病的发病率近三年呈逐年升高趋势,从2006年的1.03‰上升到2008年的4.70‰,上升了3.5倍。结论精神病人是一个特殊的肺结核病高发人群,由于存在自诉障碍,在密集群居的环境下,应采取早期发现、及时诊断、设立隔离病区、严格隔离、规范治疗、加强医院感染管理等的防治措施来控制肺结核病的局部流行。     

甘肃省肺结核病与职业关系的研究

目的了解近几年甘肃省登记报告肺结核病患者的职业分布特征,为我省确定结核病防治重点关注人群,进而为制订结核病防治工作的措施和策略提供科学依据。方法收集2008～2010年甘肃省结核病控制季度报表、结核病专报系统结核病登记数据,分析甘肃省近几年登记报告肺结核病患者的职业分布情况及特征,了解不同职业肺结核病患者登记报告结果的差异及影响因素。结果甘肃省2008～2010年登记报告的肺结核病患者中以农民、学生、家政/家务、离退人员为主,约占总发病人数的92.13%,其中,农民居首位,占3年来活动性肺结核病患者总数的78.92%;学生为第2位,占活动性肺结核病患者总数的7.96%;家政服务人员占第3位,占活动性肺结核病患者总数的2.77%;其他占10.35%。3年来全省共登记报告活动性肺结核病患者71 630例,其中涂阳30 817例,涂阴40 720例。近3年登记报告的活动性肺结核病患者发病数每年变化不大。结论近几年,甘肃省登记报告的肺结核病患者存在职业差异,不同职业肺结核病的发病情况存在较大差异,农民发病率最高,其次是学生,在诊断延误和治疗结果上也存在显著性差异,同时,农民和学生患者结核病诊断治疗服务的可及性较差。     

上海市新港社区肺结核病防治知识知晓情况及影响因素

2009年4月对上海市新港社区提蓝和张桥两个居委会200名市民进行入户问卷调查.结果 87.0%的市民（174人）知道肺结核症状,但仅42.5%（85人）知道＂咳嗽＂、＂咳痰＂是肺结核症状之一;76.5%的市民（153人）知道用肺结核病患者用过的东西不会被传染;85.5%的市民（171人）知道政府有减免项目;82.0%（164人）知道有定点医院;两居委会市民相关知识知晓率差异有统计学意义（P＜0.01）.家庭年人均收入、文化层次和电视广播等因素,对知晓率影响最大.     

102例老年肺结核病患者的X线胸片分析

目的:分析老年肺结核病患者的X线胸片特点,探讨对老年肺结核病患者的临床诊断价值。方法:随机选取102例老年肺结核病患者作为研究对象,观察分析其X线胸片检查结果的特征。结果:老年肺结核病患者X线胸片影像学特点为病变多见云雾状、斑片状和条索状渗出,病变位置多为双侧肺部、多肺叶出现病变,常累积下肺叶,不同程度钙化、纤维化、硬结以及空洞,病灶周围多见孤立性团块影。结论:X线胸片检查作为老年肺结核病患者的常用检查手段,有重要的诊断以及鉴别诊断作用,有利于临床降低老年肺结核病的误诊。     

张掖市结核病防治知识宣教和病人筛查工作效果评价

结核病严重危害人民群众健康,是重要的公共卫生问题。它不仅影响患者及周围人群的身体健康,而且给社会劳动生产力和患者家庭经济带来直接损失。为了提高广大群众肺结核病防治知识知晓率和肺结核病人的发现率。全面掌握张掖市肺结核病实际发病水平,有效实施肺结核病免费治疗的政策和措施,控制肺结核病的流行蔓延,为开展结核病健康教育与健康促进的效果提供参考资料,张掖市疾病预防控制中心于2008年3月在全市农村开展了肺结核病防治知识宣传和肺结核病的筛查工作。     

肺结核发热的原因及处理

引起肺结核发热的原因 发热是肺结核病的本身症状：肺结核病患者体内由结核杆菌及其菌体物质引起的变态免疫反应,可刺激引起白细胞介素-2的释放和增多,作为内生性致热原,白细胞介素-2作用于神经中枢的体温中枢而引起发热。肺结核病引起的发热的体温和热型有不同的表现方式,主要与肺结核病的病情和病理形态、以及疾病的发展阶段有关。     

2008—2018年南昌市肺结核病的流行病学特征分析

目的 分析2008—2018年南昌市肺结核病的流行病学特征,为该市今后结核病的防控提供参考.方法回顾性分析2008—2018年南昌市登记的肺结核病患者资料,采用描述性方法总结肺结核病的流行病学特征.结果2008—2018年期间在南昌市登记的肺结核病患者共计42263例,其中涂阳病例17003例;期间肺结核病登记例数呈逐...     

肺结核病的医学影像诊断现状与发展趋势

肺结核病仍然是中国较常见的慢性传染病。在临床的诊断与治疗过程中,现代医学影像技术的应用与价值日显突出。尽管常规X线胸片被视为肺结核病首选和主要检查手段,但其应用价值逐渐显露弊端;而多层螺旋CT检查在肺结核病的诊断、活动性判定和治疗随访中发挥越来越重要的作用,将成为未来肺结核病筛查和诊断的首选影像学方法。基于MRI多参数成像和组织分辨率高等优点,其在特殊肺结核病及非典型肺结核球与周围型肺癌的鉴别诊断中具有重要价值。正电子发射体层（PET）-CT可显示病变的病理生理改变与代谢状况,在肺结核病成分判定与鉴别诊断等方面亦有潜在的应用价值。     

三种预测模型在肺结核发病预测中的应用

目的建立合理的肺结核病发病预测模型,推测重庆市肺结核病疫情未来流行趋势,从而为合理分配卫生资源和持续有效地开展肺结核病防制工作提供科学依据。方法收集重庆市结核病防治所登记的1993—2008年肺结核年发病人数的登记资料,采用灰色预测模型、灰色马尔可夫组合预测模型与BP神经网络模型对重庆市结核发病人数进行预测对比分析,筛选最优拟合效果模型。结果采用灰色预测模型、灰色马尔可夫组合预测模型与BP神经网络模型对重庆市肺结核病发病疫情进行预测分析,3个模型的平均相对误差分别为23.81%、3.68%、3.52%。结论对于肺结核病发病的预测,BP神经网络模型拟合效果最好,预测精度更高,预测数据更合理。     

糖尿病合并肺结核病四年追踪观察报告

目的　探讨糖尿病患者肺内陈旧性结核病灶与合并肺结核病发生率的关系。方法　 2 2 6例确诊为糖尿病但无肺结核病的患者按观察期前 2周内胸片检查是否发现有陈旧性结核病灶征象 ,分为可能复燃队列和可能新发队列 ,经 4年追踪观察 ,分析两队列合并肺结核病的发生率及血糖水平、血糖波动持续时间的作用。结果　合并肺结核病患者 33例 (13.5 % )。可能新发队列合并肺结核病的发生率为 9.1% ,可能复燃队列合并肺结核病的发生率为 32 .6 % ,相对危险度为 3.5 8,归因危险度比率为 72 .0 9%。可能复燃队列中合并了肺结核病患者的血糖水平高于未合并肺结核患者。合并肺结核病患者的血糖波动持续时间比合并其他感染患者相对较长 (>2周 )。结论　肺结核陈旧性病灶在糖尿病患者合并肺结核病的发生过程中起着重要的作用 ,彻底治疗肺结核对控制糖尿病患者肺结核复燃有十分重要的意义。控制好血糖是防治合并肺结核病的关键     

肺结核病合并糖尿病患者的临床探讨

目的探讨肺结核病合并糖尿病临床特征和疗效。方法选择肺结核病合并糖尿病患者,作为病例组,给予降糖和抗结核治疗;单纯肺结核病患者为对照组,仅给予抗结核治疗。比较两组患者临床表现、影像学特征和疗效等指标。结果病例组咳嗽、咳痰、咯血、空洞发生率及病变累及范围均高于对照组,对照组疗效优于病例组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺结核病合并糖尿病,病情会明显加重,治疗更为棘手,在临床上要引起足够重视。     

老年肺结核病82例患者的临床分析和探讨

目的:分析和探讨老年肺结核病患者的诊治新进展。方法:对82例老年肺结核病患者的临床表现、诊断和治疗进行对比分析和探讨。结果:老年肺结核病患者中,男性多于女性;结核病变范围大,以浸润性病变为主;并发症或合并症多;病程较长,迁延不愈;在诊断中应针对老年肺结核病患者的临床特点,合理地选择痰菌、X线胸片、CT、支气管镜检查等辅助检查,全面综合对比至关重要。结论:我国人口的老龄化并将逐年加剧,进一步做好老年肺结核病的研究、诊治工作意义深远。     

肺结核病的医学影像诊断现状与发展趋势

肺结核病仍然是中国较常见的慢性传染病。在临床的诊断与治疗过程中,现代医学影像技术的应用与价值日显突出。尽管常规X线胸片被视为肺结核病首选和主要检查手段,但其应用价值逐渐显露弊端;而多层螺旋CT检查在肺结核病的诊断、活动性判定和治疗随访中发挥越来越重要的作用,将成为未来肺结核病筛查和诊断的首选影像学方法。基于MRI多参数成像和组织分辨率高等优点,其在特殊肺结核病及非典型肺结核球与周围型肺癌的鉴别诊断中具有重要价值。正电子发射体层（ PET）-CT可显示病变的病理生理改变与代谢状况,在肺结核病成分判定与鉴别诊断等方面亦有潜在的应用价值。