系统性红斑狼疮患者抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果的分析

抗中性粒细胞胞浆抗体 (ＡＮＣＡ)是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体 ,该抗体是诊断原发性血管炎的标志性抗体[1] 。而系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)病变广泛 ,可累及多个脏器 ,患者血清中有多种自身抗体。有报道在ＳＬＥ患者中 ,ＡＮＣＡ有一定的阳性率 ,但对ＡＮＣＡ在ＳＬＥ中的临床意义尚有争议[2 ,3 ] 。为此 ,我们对 6 1份ＳＬＥ患者的血清做ＡＮ ＣＡ、ＡＮＡ、抗ｄｓ ＤＮＡ、抗 Ｓｍ及抗ｕ1 ＲＮＰ等自身抗体进行检测 ,拟了解ＡＮＣＡ在ＳＬＥ中的临床意义。1　材料和方法1 1　病例　 6 1例ＳＬＥ病人血清采自 2 0 0…     

男性系统性红斑狼疮临床和误诊分析

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)以育龄期女性多见 ,男性发病率低 ,由于其临床症状复杂多样 ,且常累及多个系统 ,加之对男性ＳＬＥ认识不足故较易误诊。本文对 4 0例男性ＳＬＥ患者进行临床分析 ,并与 4 0例育龄期女性ＳＬＥ进行对比 ,以提高临床医师对男性ＳＬＥ的认识。1　资料和方法1.1　研究对象　本组病例均为鼓楼医院住院患者。男性ＳＬＥ病例 4 0例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 35 .5岁。病程 2个月至12年 ,平均 3.4年 ,并随机选择育龄期女性ＳＬＥ患者 4 0例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 30…     

免疫抑制剂联合GM-CSF治疗重型再生障碍性贫血一例

我们于 1998年 5月采用抗人胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)、环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)和长疗程 (90ｄ)粒 巨噬细胞集落刺激因子(ＧＭ ＣＳＦ)治疗重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ) 1例获得缓解 ,报道如下。　　患者 ,男性 ,39岁。因牙龈出血 1个月 ,面色苍白、乏力半个月于 1997年 5月 2 3日入院。外周血象 :Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.9× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 2 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 1,中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ) 0 .42× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .6 4,Ｒｅｔ 0 .0 0 8。右髂后骨髓象 :油滴 ( ) ,增生重度减低 ,粒系 0 .0 90 ,红系0 .2 10 ,全片见 1个…     

SLE和RA患者血浆sIL-2R及可溶性IL-6受体α链、β链的测定

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)和类风湿关节炎 (ＲＡ)均属于自身免疫性疾病 ,它们的发生、发展与细胞分子 (ＣＫ)及细胞因子受体 (ＣＫ Ｒ)有着十分密切的关系。我们对部分ＳＬＥ和ＲＡ患者血浆ｓＩＬ 2Ｒ、ｓＩＬ 6Ｒα和ｓｇｐ130进行了测定。1　材料方法1 1　实验对象　初诊ＳＬＥ患者 38例 ,皆为女性 ,年龄 2 2～ 39ｙ;ＲＡ患者 44例 ,其中男性 2 8例 ,女性 16例 ,年龄 2 9～ 6 2ｙ。正常对照组为健康体检人 40例 ,男性 2 3例 ,女性 17例 ,年龄2 0～ 5 7ｙ。1 2　实验方法　抽取检测对象肝素钠抗凝血各 3ｍｌ,收集其血浆样本 ,- 2 0℃保存待…     

环丙沙星耐药的产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌gyrA基因突变研究

环丙沙星耐药的产超广谱 β内酰胺酶大肠埃希菌(ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ)喹诺酮作用靶位酶ｇｙｒＡ基因变化状况鲜有报道。为了解环丙沙星耐药的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌ｇｙｒＡ基因突变存在与否 ,我们对 11株临床分离的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌进行了ｇｙｒＡ基因喹诺酮耐药决定区 (ＱＲＤＲ)聚合酶链反应 (ＰＣＲ)测序分析。1.菌株来源 :ＴＥＭ2 型Ｅｃｏ菌 (Ｅｃｏ .ｊ5 3ＲＰ4)由上海第二医科大学瑞金医院倪语星教授惠赠 (经检测该菌为环丙沙星敏感菌 )。环丙沙星耐药的ＥＳＢＬｓ Ｅｃｏ菌为 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 4月临床分离株 ,均参照美国…     

巨大幼年性颗粒细胞瘤1例

患者女性 ,14岁。主因腹胀纳差乏力半年 ,加重 1个月入院。患者消瘦 ,腹部膨隆。尿ＲＢＣ 2 0 - 2 2 /ＨＰ ,ＥＳＲ 2 5ｍｍ/ｈ ,血 β ＨＣＧ 14 .0 7ＭＩＵ/ｍｌ(正常 <8ＭＩＵ) ,ＬＤＨ Ｌ 2 3 2Ｕ/Ｌ(正常5 0 - 2 0 4Ｕ/Ｌ)。性激素检查 ,Ｐ及Ｅ2异常。ＣＴ、Ｂ超提示盆腹腔巨大囊实性占位性病变 ,以囊性为主。穿刺为血性液 ,ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ 199、ＣＡ 15 3、ＣＡ 12 5大致正常。初诊 :卵巢巨大囊肿 ,卵巢癌待排。剖腹探查 :右卵巢巨大囊肿 ,上至肝下界 ,下至盆腔底 ,肿瘤内含咖啡色液体 5 5 0 0ｍｌ。病理检查　巨检 :灰白色卵圆…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的并发症及处理

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)是重症肝炎、肝衰竭的重要治疗措施。其主要作用是降低血中肝红素 ,消除体内毒物 ,使病变的肝脏再生 ,为肝移植赢得时间[1] 。本文总结了 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月我科5 3例ＡＬＳＳ治疗中的并发症及处理 ,报道如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 7例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 5 8岁。急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 4 2例 ,慢性重度乙型肝炎 6例。治疗前凝血酶原时间 19～ 5 5ｓ(正常对照 14ｓ) ,胆红素 335～ 834 μｍｏｌ/Ｌ。入院后给予常规治疗、护理 ,同时给予ＡＬＳＳ治疗 1次或 1次以上 ,最多达 6次。…     

五种酶抑制剂复合制剂对产超广谱酶菌株的抗菌活性

由质粒介导的超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,对几乎所有β 内酰胺类抗生素均有较强的灭活能力 ,β 内酰胺类抗生素与 β 内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂有抑酶抗菌的作用。我们测定了 5种 β 内酰胺酶抑制剂复合制剂对产ＥＳＢＬｓ菌株的抗菌活性。一、材料和方法1 试验菌株 :来源于我院 1999～ 2 0 0 0年检出的产ＥＳＢＬｓ菌株 15 4株。2 试剂 :阿莫西林 /克拉维酸 (ＡＯＡ)、替卡西林 /克拉维酸 (ＴＩＡ)、氨苄西林 /舒巴坦 (ＡＭＳ)由上海伊华医学科技有限公司生产 ;头孢哌酮 /舒巴坦 (ＳＰＺ)由美国ＢＢＬ公司生产 ;哌拉西林 /他唑…     

1例自身免疫性溶血性贫血合并系统性红斑狼疮患者的护理

自身免疫性溶血性贫血 (简称ＡＩＨＡ)是一组由于人体免疫系统功能紊乱 ,产生红细胞自身抗体被附于红细胞膜上 ,致使红细胞加速破坏的溶血性贫血。系统性红斑狼疮 (简称ＳＬＥ)是一种多发于青年女性 ,累及多系统 ,多器官 ,病重 ,迁延反复 ,死亡率较高的自身免疫复合性疾病。临床中红斑狼疮病人多见 ,但合并自身免疫性溶血性贫血者少见 ,我院于1999年 11月收治了 1例ＡＩＨＡ合并ＳＬＥ的女性患者 ,现将护理工作汇报如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 2岁 ,已婚 ,因“头昏、乏力 4月 ,加重 1周”于1999年 11月入院。患者入院前 4个月开始出现头昏…     

环孢菌素A治疗难治性Evans综合征的疗效观察

我们应用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)的综合治疗方案治疗 12例难治性Ｅｖａｎｓ综合征 ,取得了初步疗效 ,现报告如下。病例和方法1　病例　 12例均为 1998～ 2 0 0 0年我院住院的Ｅｖａｎｓ综合征患者 ,其中男性 4例 ,女性 8例 ,年龄 13～ 6 2岁 ,平均年龄39 2岁。其中原发 8例 ,继发 4例 ,继发于系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)者 2例 ,继发于类风湿关节炎 (ＲＡ)者 2例。Ｃｏｏｍｂｓ试验均为阳性 ,温抗体型 10例 ,其中ＩｇＧ +Ｃ3 型 6例 ,Ｃ3 型 2例 ,ＩｇＧ型 1例 ,ＩｇＭ +Ｃ3 型 1例 ,无ＩｇＡ型患者 ;温、冷双抗体阳性 2例。 12例患者于应用ＣｓＡ治…     

对超广谱β-内酰胺酶检测方法学评价的几点建议

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)是由质粒介导 ,主要由克雷伯菌属和大肠埃希菌等肠杆菌科细菌产生 ,产生菌的耐药谱扩展至三代头孢和氨曲南[1] 。克拉维酸等酶抑制剂对其有效。大部分ＥＳＢＬｓ属于ＡｍｂｌｅｒＡ类 ,位于Ｂｕｓｈ等[2 ] 功能分类方案 2ｂｅ群 ,少数属于ＡｍｂｌｅｒＤ类 ,位于Ｂｕｓｈ 2ｄ群。Ａ类ＥＳＢＬｓ分为两群 :ＴＥＭ和ＳＨＶ衍生和非ＴＥＭ和ＳＨＶ衍生ＥＳ ＢＬｓ。最常见的ＥＳＢＬｓ由ＴＥＭ 1、2和ＳＨＶ 1突变而来 ,利用基因突变研究氨基酸一级结构和功能的关系是目前ＥＳＢＬｓ基础研究的热点[3 ] 。非Ｔ…     

狼疮脑病25例的临床与治疗

狼疮脑病 (ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＮＰ -ＳＬＥ)是ＳＬＥ的常见并发症和死亡原因 ,病情危重 ,死亡率高 ,治疗较难。ＮＰ -ＳＬＥ常见表现有抽搐、精神和神经症状、颈部抵抗等。本文对我院收治的ＮＰ -ＳＬＥ 2 5例患者临床及治疗进行分析 ,对甲基强的松龙(ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ ,ＭＰ)和地塞米松(ｄｅｘａｍｅｅｈａｓｏｎｅ ,ＤＸＭ )治疗ＮＰ -ＳＬＥ疗效进行比较 ,以探索治疗的有效措施。1　资料与方法1 1　病例选择　 1998年 4月～ 2 0 0 0年 9月我科住院诊治的ＮＰ -…     

系统性红斑狼疮复发的临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及多系统的自身免疫性疾病 ,病死率较高。随着激素和免疫抑制剂的广泛应用 ,预后大为改观。在疾病治疗过程中 ,病情常有复发 ,影响预后。探讨ＳＬＥ复发的临床特点、诱因和危险因素 ,旨在提高对ＳＬＥ复发的认识。1　资料和方法1.1　一般资料　ＳＬＥ患者 80例 ,均为北京协和医院门诊和住院新诊断患者 ,ＳＬＥ的诊断采用美国风湿病学会 1982年修订诊断标准 (ＡＲＡ) [1] 。ＳＬＥ患者确诊后登记并随访。1.2　方法　按Ｊｏｈｎ .ＭＥ[2 ] 的定义 ,在ＳＬＥ患者的治疗过程中 ,任何 3～ 9个月期间 ,ＳＬＥＤＡ…     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症32例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院使用美国枢法模 椎间盘镜系统 (Ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｓｅｃｏｍｙｓｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤ)从后路进入椎管内 ,治疗腰椎间盘突出症 32例 ,现将近期疗效及操作技巧报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例患者男 2 6例 ,女 6例 ,男∶女为 4.3∶1,平均年龄 41岁 ,2 8岁 1例 ,30～ 39岁 12例 ,40～ 5 0岁 14例 ,5 0～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例 ,随访时间 1个月 ,最长 8个月。病变部位Ｌ4～ 52 0例 ,Ｌ5～Ｓ111例 ,Ｌ4～ 5Ｌ5～Ｓ1双节段 1例 ;中央型 5例 ,旁中央型 11例 ,后外侧型 15例 ,…     

两种HBsAg金标试纸条的使用比较

ＨＢｓＡｇ金标试纸条以方便、快速的特点用作流动采血及现场采血中作ＨＢｓＡｇ的初筛 ,但不同厂家生产的ＨＢｓＡｇ试纸条 ,其实用性存在差异。笔者对 2厂家试纸条检测结果作比较 ,同时以ＥＬＩＳＡ试剂作为对照 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　材料　金标试纸条 :分别购自Ａ、Ｂ两厂家 ,批批检合格 ;ＥＬＩＳＡ试剂 :科华公司 ,批号 2 0 0 10 4 0 5。1.2　仪器　ＭＫ 2酶标仪 (芬兰 ) ;Ｗａｓｈ4洗板机 ;ＴＥＣＡＮＲＳＰ15 0全自动加样仪 (瑞士 ) ;ＨＢｓＡｇ 1ｎｇ/Ｌ、5ｎｇ/Ｌ质控血清 (卫生部临床检验中心 ,批号 0 10 7)。1.3　操…     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血

重型再生障碍性贫血 (ｓｅｖｅｒｅａｐｌａｓｔｉｃａｎｉｍｉｎ ,ＳＡＡ) ,特别是急性再生障碍性贫血 (ＡＡＡ)病情进展迅速 ,预后凶险 ,感染、出血所致的早期病死率高。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 3例ＳＡＡ患者采用了抗淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ)联合环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗收到较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3例患者中男 2例 ,女 1例 ;年龄 10～ 41岁。均符合我国现行ＳＡＡ诊断标准[1] 。患者一般临床特征见表1。表 1　 3例重型再生障碍性贫血患者的一般临床特征病例 年龄(岁 ) 性别 病程(月 )血…     

系统性红斑狼疮63例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病 ,临床表现复杂。除常见的关节痛、皮疹、发热外 ,很多病例侵犯肺、胸膜、心血管、神经、消化系统及肾脏 ,现报道分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6 3例ＳＬＥ患者系 1 998～ 1 999年间住院病人 ,均按美国ＡＲＡ1 982年修订的ＳＬＥ分类标准诊断确诊。 6 3例中 ,男性 7例 ,女性 56例 ,男女比例1∶8;发病年龄 1 2～ 6 5岁 ,好发年龄 2 2～ 4 6岁 ,共 4 0例 ,占 6 3 4 % ;病程 1个月～ 30年。1 .2　起病类型　急性起病 2 0例 ,大多以发热、关节痛就诊而确诊 ;慢性…     

免疫球蛋白、补体及多种抗核抗体联合检测对SLE的诊断价值

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及多系统的自身免疫性疾病 ,其血清学特征是产生多种自身抗体 ,识别细胞核内各种可提取性核抗原。我们对 136例ＳＬＥ患者的血清ＩｇＧ、Ｃ3、Ｃ4、总ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ、可提取核抗原 (ＥＮＡ)进行同步检测 ,并与 4 0例健康体检者作了对照 ,观察上述指标在ＳＬＥ诊断中的价值。一、病例136例ＳＬＥ患者均符合美国风湿病学会 1982年修订的诊断标准 ,男 37例 ,女 99例 ,年龄 12～ 6 9岁 ;4 0例健康体检人员作为对照组。二、方法及试剂ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ3、Ｃ4检测用速率散射免疫比浊法 ,采用美国Ｂ…     

白细胞介素6对急性髓系白血病细胞生长及核因子激活的影响

多年来的研究表明 ,白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )可影响多种急性髓系白血病 (ＡＭＬ)细胞的生长与分化[1] ,现在知道 ,ＩＬ 6主要通过ＪＡＫ ＳＴＡＴｓ途径 (激活的核因子主要是ＳＴＡＴ3)和Ｒａｓ/ＭＡＰＫ/ＮＦ ＩＬ6途径将信号转导至核内[2 ] 。我们选择了多个ＡＭＬ细胞系 ,首先明确了ＩＬ 6的效应 ,然后通过凝胶阻滞电泳 (ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓｍｏｂｉｌｉｔｙｓｈｉｆｔａｓｓａｙ ,ＥＭＳＡ)的方法分析了ＩＬ 6对这些ＡＭＬ细胞核因子 (ＳＴＡＴ3与ＮＦ ＩＬ6 )的激活情况。在此基础上 ,运用ＳＴＡＴ3、ＮＦ ＩＬ6反义寡核苷…     

超广谱β内酰胺酶的检测及耐药性

研究产超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)细菌的检测及耐药性 ,对指导临床用药方面具有重要的意义。我们重点比较了3种ＥＳＢＬｓ的检测方法 ,分析了 37株产ＥＳＢＬｓ细菌的耐药性 ,报告如下。一、材料和方法1 菌株 :系 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,从门诊和住院患者的尿、痰、脓等标本中分离。大肠埃希菌 2 32株 ;肺炎克雷伯菌 58株 ,产酸克雷伯菌 38株 ;阴沟肠杆菌 2 1株 ,产气肠杆菌 1 2株 ,板崎肠杆菌和聚团肠杆菌各 1株。质控菌株 :大肠埃希菌ＡＴＣＣ2 592 2 (阴性对照 ) ,肺炎克雷伯菌ＧＹ2 0 0 0 (阳性对照 ) ,均由杭州天和微生…