瞳孔自然散大下近视眼高阶像差的临床分析

目的:探讨在瞳孔自然散大状态下近视眼高阶像差的分布以及屈光度、年龄等对高阶像差的影响。方法:采用美国VISX公司WaveScan波前像差仪对LASIK术前的140例(280眼)进行检查,在暗室内瞳孔自然散大6mm时的高阶像差RMS值(均方根)及Zernike系数,根据年龄、屈光度进行分组比较研究。结果:在暗室瞳孔自然散大的状态下,总高阶像差RMS均值为(0.251±0.089)μm,从三阶像差到六阶像差RMS值呈递减趋势,三阶彗差、三级散光及四阶球差的RMS值最为显著。高阶像差随近视程度的加深而增加,总高阶像差RMS值(RMSh)、三阶到六阶各阶的RMS值、三阶彗差的RMS值、三级散光RMS值、四阶球差RMS值与近视程度有显著差异(P<0.05)。三阶彗差与三级散光RMS值随年龄增长而增加。结论:高阶像差的个体差异较大,其中RMS值从三阶到六阶呈递减趋势,以三阶彗差、三级散光、四阶球差的RMS值最显著,高阶像差随近视程度的增加而增大,三阶彗差、三级散光RMS值随年龄增长而增大。     

心率震荡不同指标对急性心肌梗死风险的预测价值

目的〓〖HTK〗研究急性心肌梗死（AMI）患者窦性心率震荡（HRT）的各个指标对预后的预测价值。〖HTW〗方法〓〖HTK〗选择AMI患者110例，测量HRT的3个参数：震荡斜率起始时间（TT）、震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）及其他指标。〖HTW〗结果〓〖HTK〗① 随访患者93例，平均随访（18.70±12.65）个月，发生终点事件者20例；② 事件组TT、TO高于非事件组，TS低于非事件组（P＜0.05）, 事件组HRT较非事件组明显减弱；③ 单因素及多因素分析均表明，TT与TO、TS结合时对再发心脏事件的优势比最强（OR单＝8.632；OR多＝6.056，P＜0.01）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗TT与TO、TS结合对AMI后再发心脏事件的预测价值最大，HRT可作为其有效预测因子。     

近视眼高阶像差特征和影响因素分析

目的了解我国近视散光患者眼高阶像差的分布，瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法像差数据由哈特曼-夏克Hartmann-Shack原理设计的Zywave波前像差仪对不同瞳孔直径的近视眼进行测量，共对103眼准分子激光手术前的近视散光情况进行检查，提取当瞳孔直径为5．0mm、6．0mm时高阶像差的均方根（RMS）值，根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果随着瞳孔的增大。高阶像差相应增加。6．0mm瞳孔下，同一眼内3～5阶像差的RMS值呈递减趋势。在低度和中度近视患者中，各高阶像差和屈光度无明显相关性；在高度近视患者中，高阶像差随着近视度数的增加而增加。彗差和球差均与屈光度有明显的相关性。高阶像差随着散光度数的增加而增加。彗差和散光度有明显的相关性，但球差和散光度无明显的相关性。结论高阶像差在个体中存在较大差异．瞳孔增大时球差和慧差比率增加，散光影响球差和慧差，瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。     

近视眼总波前像差与眼球解剖因素的相关性研究

采用主观性渡前像差仪对85例（168眼）近视及近视散光患者的眼波前像差进行评估。测量结果通过Madlab软件分析，直接获取35项Zernike系数及每阶Zernike系数的像差（RMS）值。将眼球总RMS值与近视屈光度数、眼球总散光度数、平均角膜曲率、角膜散光、眼轴等进行相关分析。结果：眼球总RMS值与近视屈光度呈低度正相关（P〈0．05），与眼球总散光度数、角膜散光度数呈中度正相关（P〈0．01），与角膜平均曲率和眼轴长无关。认为角膜散光是构成眼球总像差的重要因素。     

联合用药后替硝唑乳汁浓度与时间关系

目的〓〖HTK〗探讨联合用药后替硝唑乳汁浓度与时间关系，为临床合理用药并指导产妇母乳喂养新生儿提供依据。〖HTW〗方法〓〖HTK〗采用自身对照方法，以甲硝唑为内标物质应用高效液相色谱（HPLC）法测定同一患者应用替硝唑(800mg/d)2、3d后不同时间乳汁浓度。〖HTW〗结果〓〖HTK〗替硝唑乳汁浓度存在较大个体差异，同一患者静脉滴注替硝唑2、3d（800mg/d）后0、2、4、6、8、18、24h乳汁浓度差异有统计学意义（P＜0.05）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗患者连续应用替硝唑3d，体内有药物蓄积现象,应尽可能减少替硝唑用药次数，减少新生儿被动用药。     

三唑类药物与环孢菌素A的体外联合抗真菌作用

目的〓〖HTK〗评价氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑分别与环孢菌素A联合应用时对敏感与耐药白色念珠菌的体外抗真菌效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗采用棋盘法测定两类药物联用的体外抗真菌效果，以OD值测定法判读MIC值，并以FICI法对联用结果进行评价。〖HTW〗结果〓〖HTK〗两类药物联用对耐药白色念珠菌全部表现为协同作用，对敏感菌大多表现为无关作用。〖HTW〗结论〓〖HTK〗对于耐药白色念珠菌，环孢菌素A对3种三唑类药物均有明显的增敏作用，但对敏感菌的增敏作用不明显。以OD值测定法判读MIC值具有客观、迅速简便的特点。     

利用三种方法计算眼屈光度的遗传度

目的〓〖HTK〗将屈光度作为一连续性计量型变量，计算其遗传度。〖HTW〗方法〓〖HTK〗以一个爱尔兰大家系为随机样本，分别用均父母-子代回归系数法、单亲-子代回归系数法及序贯性寡基因连锁分析系统（SOLAR）3种方法，以屈光度的原始测量值及行正态转换后的数值来计算屈光度的遗传度。〖HTW〗结果〓〖HTK〗15对完整的双亲-子代数据用于均父母-子代回归法分析，以屈光度的测量数据和正态转换数据算得的遗传度分别为0.56和0.60(标准误分别为0.16和0.17)；24对完整的单亲-子代数据用于单亲-子代回归法，以屈光度的测量数据和正态转换数据算得的遗传度分别为0.14和0.28(标准误分别为0.11和0.17)；137例有效数据用于SOLAR分析，以屈光度的测量数据和正态转换数据算得的遗传度分别为0.52和0.57(标准误分别为0.16和0.16)，年龄作为共变量作用无统计学意义。〖HTW〗结论〓〖HTK〗以屈光度作为连续性计量资料分析得到的研究样本的遗传度在0.5～0.6左右，说明遗传因素在屈光系统的形成中起着一半以上的作用。均父母-子代回归法和序贯性寡基因连锁分析系统法对屈光度的遗传度的计算较单亲-子代回归法可靠。     

大鼠酒精性脂肪肝中Fbw7的表达

目的〓〖HTK〗分析大鼠酒精性脂肪肝Fbw7 mRNA及蛋白的表达量，研究其在酒精性脂肪肝发病机制中的作用。〖HTW〗方法〓〖HTK〗利用酒精灌胃的方法建立大鼠酒精性脂肪肝模型，于12周末处死大鼠。肝脏石蜡切片HE染色观察病理学改变，采用荧光定量PCR及Western blot方法测定大鼠肝组织Fbw7 mRNA含量及蛋白表达量。〖HTW〗结果〓〖HTK〗光镜下，模型组肝脏出现明显脂肪病变，肝组织中甘油三酯含量明显高于正常对照组（P＜0.01），Fbw7 mRNA及蛋白水平亦降低（P＜0.01），并与甘油三酯含量呈负相关。〖HTW〗结论〓〖HTK〗大鼠酒精性肝病时，Fbw7 mRNA及蛋白表达下降，可能在酒精性脂肪肝发病机制中发挥重要作用。     

咬合力丧失对老年骨质疏松大鼠牙槽骨吸收的影响

目的〓〖HTK〗通过手术建立动物模型，观察咬合力丧失对老年骨质疏松大鼠牙槽骨吸收的影响。〖HTW〗方法〓〖HTK〗40只3月龄雌性Wistar大鼠随机分为：假手术组（SO组）、应力缺失组（LS组）、去势组（OVX组）、去势+应力缺失组（OVX+LS组）。手术制备实验大鼠卵巢切除及一侧磨牙缺失动物模型。术后8周、12周测定大鼠血清中ALP、Ca、P含量及子宫重量系数变化；用双能X线吸收法(DEXA)测定颌骨密度。〖HTW〗结果〓〖HTK〗12周后，OVX组大鼠血清中ALP升高，牙槽骨密度降低，OVX+LS组牙槽骨骨密度降低明显。〖HTW〗结论〓〖HTK〗咬合力丧失明显加重老年骨质疏松大鼠的牙槽骨吸收。     

液相色谱质谱联用技术测定动物血浆和组织中莪术醇

目的〓〖HTK〗建立HPLC-MS/MS法测定动物组织和血浆中莪术醇浓度。〖HTW〗方法〓〖HTK〗以奥硝唑为内标物，DiamonsilTM色谱柱C18(150mm×4.6mm, 5μm)为固定相，流速1mL/min，采用多反应离子检测方式测定犬血浆和大鼠5种组织样品中莪术醇（m/z 254.3→219.3）和内标奥硝唑（m/z 220.3→128.2）的浓度。〖HTW〗结果〓〖HTK〗在动物血浆和组织匀浆中，莪术醇浓度与内标物峰面积之比呈良好的线性关系。〖HTW〗结论〓〖HTK〗所建立的HPLC-MS/MS方法操作简便快速，灵敏度高，专属性强，可用于莪术醇动物药代动力学和组织分布研究。     

尼莫地平对脑挫裂伤后神经细胞内游离钙浓度的影响

目的〓〖HTK〗研究尼莫地平对脑挫裂伤后神经细胞胞浆内游离钙离子浓度变化的影响。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将Wistar大鼠随机分为对照组、创伤组、治疗组；创伤组按照Feeney自由落体脑损伤模型方式制作大鼠左顶叶脑挫裂伤模型，治疗组在外伤后开始静脉滴注尼莫地平。分别对脑挫裂伤后0.5、1、3、6、12、24、48h各时相点细胞内游离钙离子浓度和细胞凋亡率进行检测。对不同时相的创伤组、治疗组和对照组进行比较分析。〖HTW〗结果〓〖HTK〗脑挫裂伤后大脑皮层神经细胞内游离钙离子浓度迅速升高，0.5h时为正常值的4倍，24h时达到高峰，48h时降低明显，但仍然维持在比较高的水平。应用尼莫地平治疗后，钙离子浓度显著降低，6h时降至接近正常水平。脑挫裂伤后神经细胞凋亡率和胞内游离钙离子浓度存在相关性。〖HTW〗结论〓〖HTK〗脑挫裂伤后神经细胞胞浆内钙离子浓度升高，导致钙超载并引起细胞凋亡。早期应用尼莫地平能抑制钙超载，抑制细胞凋亡，对神经细胞具有极强的保护作用。     

Tiam1表达与大肠癌外周血微转移的关系

目的〓〖HTK〗探讨Tiam1与大肠癌外周血微转移的关系。〖HTW〗方法〓〖HTK〗采用实时荧光定量逆转录PCR方法检测51例大肠癌患者外周血微转移标志物CK20 mRNA的表达以及Tiam1在大肠癌组织及距肿瘤边缘5～10cm的正常粘膜组织中的表达,应用SPSS11.5统计软件分析Tiam1 mRNA表达水平与大肠癌临床表现及病理特征的相关性。〖HTW〗结果〓〖HTK〗51例中18例（35.29%）检测到外周血微转移。Tiam1 mRNA在有外周血微转移的大肠癌组织及无外周血微转移的大肠癌组织中表达分别为（72.11±2.38）×10-4、（15.78±5.01）×10-4, 差异有统计学意义（P＜0.05）。大肠癌Tiam1 mRNA的表量与患者的性别、年龄、原发部位、肿瘤直径、外周血CEA值无相关关系（P>0.05）, 但与肿瘤外周血微转移、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期相关（P<0.05）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗Tiam1与大肠癌外周血微转移、组织分化、淋巴结转移密切相关,检测Tiam1 mRNA含量有助于判断大肠癌的侵袭和转移,尤其是外周血微转移。     

老年人载脂蛋白A5与血脂、脂蛋白及血糖的相关性

目的〓〖HTK〗探讨老年人载脂蛋白A5（APOA5）与血脂、脂蛋白及血糖的相关性。〖HTW〗方法〓〖HTK〗应用AU1000/2700型自动生化分析仪对187例健康老年人进行血清总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B100(APO B100)和血糖（GLU）的检测。同时采用ELISA法测定血清APOA5。〖HTW〗结果〓〖HTK〗血清APOA5水平与血清TG水平之间呈显著负相关（P＜0.01），与血清胆固醇(CH)、LDL-C、APOB100水平有负相关的趋势，与HDL-C、APOA1和GLU水平之间有正相关的趋势（P＞0.05）；APOA5水平女性低于男性（P＞0.05）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗①老年人血清APOA5水平与血清TG水平呈负相关，APOA5可能是TG代谢的重要调节因子之一；②性别对老年人血清APOA5水平无明显影响。     

慢性乙型肝炎外周血自然杀伤细胞的变化及其与HLA-Cw基因型的关系

目的〓〖HTK〗探讨慢性乙型肝炎外周血自然杀伤细胞（NK细胞）和活化NK细胞数量的变化及其与HLA-Cw基因型的关系。〖HTW〗方法〓〖HTK〗采用流式细胞术检测30例急性乙型肝炎发病期患者、51例慢性乙型肝炎患者及41例正常对照外周血NK细胞和活化NK细胞的数量，并通过序列特异性寡核苷酸分型(PCR-SSO)技术进行HLA-Cw的基因分型。〖HTW〗结果〓〖HTK〗急性肝炎组的NK细胞和活化NK细胞的数量均较正常对照组增高［(22.62±3.70)% vs (19.03±4.91)%,(65.28±14.45)% vs (53.88±14.01)%,P＜0.05］,慢性乙型肝炎组的NK细胞和活化NK细胞的数量均较正常对照组降低［(14.36±1.07)% vs (19.03±4.91)%,(47.14±5.67)% vs (53.88±14.01)%,P＜0.05］，且急性肝炎组与慢性乙型肝炎组间差异有统计学意义（P＜0.01）；急性肝炎组与正常对照组间HLA-Cw位点各等位基因的基因型无统计学差异（P＞0.05），HLA-Cw*03在慢性乙型肝炎组中基因频率明显高于正常对照组（P＜0.05），且与活化NK细胞数量呈显著负相关（γ=-0.394，P＜ 0.05）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗慢性乙型肝炎患者NK细胞功能低下，HLA-Cw*03基因型可能是通过影响NK细胞而导致HBV感染持续存在的原因之一。     

缺氧条件下玉米黄质对视网膜色素上皮细胞生长的影响

目的〓〖HTK〗探讨缺氧条件下玉米黄质对体外培养视网膜色素上皮细胞生长的影响。〖HTW〗方法〓〖HTK〗建立人视网膜色素上皮细胞的缺氧模型（缺氧培养,体积分数为95%N2和体积分数为5%CO2）,用玉米黄质进行低、中、高不同剂量（10-8、10-7、10-6mol·L-1）干预。测定对照组、缺氧模型组和玉米黄质各剂量组总活性氧（ROS）产生量、脂质过氧化物(LPO)、总超氧化物歧化酶（SOD）活性以及细胞活力。〖HTW〗结果〓〖HTK〗缺氧条件下视网膜色素上皮细胞可产生大量活性氧自由基;与缺氧组模型相比,玉米黄质各剂量组可有效抑制ROS产生量和LPO,提高总SOD活性和细胞活力（P＜0.01）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗玉米黄质可有效淬灭缺氧条件产生的活性氧,从而保护视网膜上皮色素细胞免受损伤。     

前列腺素E1对糖尿病肾病肾血流动力学的影响

目的〓〖HTK〗观察前列腺素E1（PGE1）对不同分期糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）肾血流动力学的影响。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者分为2组，分别给予常规治疗（对照组）及常规＋PGE1治疗（PGE1组），应用彩色多普勒显像测定各组治疗前后肾血流动力学指标-收缩期最大血流速度（Vsmax）、舒张末期最低血流速度（Vdmin）、肾血流量（Q）及阻力指数（RI）。〖HTW〗结果〓〖HTK〗① DNⅢ期及Ⅳ期患者，PGE1组治疗15d后Vsmax、Vdmin及Q均明显增加（P＜0.01），RI明显降低（P＜0.01），治疗效果优于对照组；② DNⅤ期患者，PGE1组Vsmax、Vdmin及Q较治疗前增加（P＜0.05），RI较前降低（P＜0.05）；对照组Vsmax、Vdmin、Q及RI无明显变化（P＞0.05）； ③　各期疗效比较，Ⅲ期的治疗效果最好（P＜0.01）；两种治疗方案比较，PGE1组疗效较佳（P＜0.01）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗PGE1对改善DN肾血流动力学具有显著疗效,且治疗越早疗效越好，Ⅴ期后疗效较差。     

微钙化在乳腺疾病超声诊断中的价值

目的〓〖HTK〗评价微钙化在超声诊断乳腺疾病的价值。〖HTW〗方法〓〖HTK〗收集乳腺微钙化（经钼靶摄影证实）病变患者68例，根据微钙化的钼靶摄影表现将其分为≥10mm和＜10mm 2组；簇状分布、沿导管分布和散在分布3组。分析不同组别微钙化的超声检出率及超声对乳腺病变诊断的敏感性和特异性。〖HTW〗结果〓〖HTK〗微钙化的超声检出率为61.7%，其中恶性病变的微钙化超声检出率为84.2%，良性病变的超声检出率为33.3%。微钙化簇≥10mm组的超声检出率为84.8%，＜10mm组检出率为40.0%；呈簇状和沿导管分布的微钙化超声检出率为72.5%,散在分布的检出率为29.4%；乳腺恶性病变超声诊断的敏感性和特异性分别为92.1%、76.7%。〖HTW〗结论〓〖HTK〗超声检查可有效识别乳腺病变内的微钙化，特别是恶性病变，其对乳腺病变的诊断与鉴别诊断具有重要临床应用价值。     

老年2型糖尿病患者听力损害特征及相关因素分析

目的〓〖HTK〗探讨老年2型糖尿病患者听力损害的特征及其发病的相关因素。〖HTW〗方法〓〖HTK〗对118例老年2型糖尿患者（糖尿病组）和50例老年非糖尿病者（正常对照组）进行纯音听阈、畸变产物耳声发射（DPOAE）、听觉脑干诱发电位（ABR）测定，比较两组听力学检查的特点，并应用Logistic回归分析导致老年2型糖尿病患者听力损害的危险因素。〖HTW〗结果〓〖HTK〗① Logistic回归分析显示，年龄、病程、LDL-C、糖尿病肾病、视网膜病变是老年2型糖尿病患者听力损害的危险因素；② 纯音测听检查结果表明，糖尿病组和对照组均表现为高频听力受损为主，糖尿病组右耳较左耳更易受损；③ 糖尿病组畸变产物耳声发射振幅较对照组低，且右耳振幅更低(P＜0.05)；④ 糖尿病组听阈阈上40dB Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ波间期较对照组明显延长(P＜0.05)，左右耳无明显差异。〖HTW〗结论〓〖HTK〗老年2型糖尿病患者听力损害以高频听力受损为主，且右耳更易受损。年龄、病程、高LDL-C、糖尿病微血管并发症是其发病的危险因素。