非特异性脊柱感染误诊为脊柱结核八例分析

目的探讨非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特点及鉴别诊断要点,减少误诊误治。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院骨科2014年4月—2015年5月收治的误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染8例临床资料。结果 8例首发症状均为脊柱病变区域局部疼痛,3例伴低热,1例有脊柱外伤史。病程初期均误诊为脊柱结核,误诊时间2周~3个月。8例入我院后经术后病理和病原学检查确诊,其中金黄色葡萄球菌感染2例,大肠埃希菌、革兰阴性菌感染各1例,无菌生长4例。8例确诊后均给予敏感抗生素抗感染治疗,5例行病灶清除术,随访3~12个月,病情均有不同程度改善。结论非特异性脊柱感染与脊柱结核均可表现为病变区域疼痛,临床及影像学表现无特异性,易相互误诊,病理和病原学诊断可资鉴别。     

肝结核15例误诊原因分析

近年来,结核病的发病率又有上升趋势,结核病的诊治重新得到人们的重视.1998～2006年我科收治肝结核15例,均曾被误诊误治.现对其临床资料及误诊误治原因进行回顾性分析如下.     

晚期脊柱结核误诊22例分析

脊柱结核占全身骨关节结核的首位。由于发病缓慢、病程较长,早期症状及体征不明显.X线检查骨质破坏不确切,诊断往往有一定困难,易造成误诊。晚期脊柱结核,症状及体征皆很明显,X线照片也很典型,诊断一般是不困难的。但由于门诊非专业医生或对本病缺乏认识,常有误诊发生。本院1976～1982年收治脊柱结核178例,入院时误诊22例,误诊率为12.3%。均由X线或手术所证实,属晚期脊柱结核,现就误诊病例原因加以分析。     

脊柱结核3例误诊误治原因分析

脊柱结核是一种常见病,但因种种原因误诊误治时有发生。现将我科近年收治3例脊柱结核误诊误治原因分析,报道如下。1 病例摘要例1男,67岁,6年前不明诱因感腰腿痛伴右下肢外侧疼痛及麻木感。在外CT“L4～5椎间盘突出”,当地行中医中药治疗缓解。3周前腰腿疼痛又发,活动受限。于1995年8月16日入院。检查：一般情况尚可,脊柱无畸形,腰部各方向运动受限,拾物试验(＋),L4～5棘突压痛,右下肢直腿抬高举试验60°（±）,感觉正常。经腰牵引、推拿、电脑中频治疗半月疼痛无缓解,复查MRI示L4～5椎体转移性骨质破坏可能。骨扫描示L…     

脊柱结核误诊为脊柱肿瘤30例临床分析

目的:探讨非典型脊柱结核误诊为脊柱肿瘤的原因及鉴别诊断要点.方法:回顾分析我院经手术后病理证实的30 例非典型脊柱结核的临床资料,重点分析影像学误诊原因.结果:相邻椎体骨质、椎间盘破坏,椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿形成是脊柱结核典型的影像特征.30例手术治疗后均痊愈,术后并发切口感染2例,窦道形成1例.结论:本病临床表现缺乏特异性,对其影像特点认识不足、未进行必要的鉴别诊断是造成误诊的主要原因.     

胸壁结核误诊误治分析

我院自1989年10月至1998年12月共收治胸壁结核168例,入院前误诊误治2个月以上者48例,占28.6%,均经我院一次手术治愈,疗效满意。1　临床资料1.1　性别和年龄　本组男25例,女23例,年龄5～67岁,11～30岁者42例,占87.5%。1.2　原发及并存疾病　肺结核16例(33.3%),结核性胸膜炎4例(8.3%),结核性脓胸、脊柱结核各2例(4.2%),其中合并两部位以上结核者5例,占10.4%。1.3　误诊误治情况　误诊11例,时间2～5个月,误诊为化脓性脓肿5例,胸壁肿瘤3例,肋软骨炎2例,乳房癌1例,其中8例手术治疗,6例形成窦道不愈合,2例复发。余37例按胸壁结核手术,但治疗欠妥,…     

支气管结核33例误诊分析

支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,由于临床症状及X线表现不典型,常导致误诊误治.我所2004年1月～2008年1月诊断支气管结核106例,其中33例曾在外院误诊,误诊率31.1%.现对误诊病例进行回顾性分析.     

不典型脊柱结核误诊16例分析

目的：提高不典型脊柱结核诊断水平。方法：回顾分析最初被误诊为其他疾病的16例不典型脊柱结核患者的临床资料。结果：本组16例患者均经影像及病理活检确诊为脊柱结核,经给予正规抗痨治疗后行病灶清除术,均获痊愈。结论：不典型脊柱结核容易误诊,应提高认识,并结合影像及病理活检等检查及时诊治,减少误诊。     

儿童肝结核六例误诊分析

儿童肝结核临床少见，《临床误诊误治》杂志1996～2004年报道的近60例肝结核误诊病例中，14岁以下儿童仅5例。1996年6月～2004年2月我院收治6例儿童肝结核。确诊前均较长时间误诊。现分析误诊原因如下。     

对结核病误诊误治的几点浅见──写在结核病误诊误治专栏之前

对结核病误诊误治的几点浅见──写在结核病误诊误治专栏之前石家庄市白求恩国际和平医院［０５００８２］杨佩珍通常认为结核病的诊断和治疗比较简单，实际上有许多临床表现不典型、混杂在各专科疾病中的结核病诊断仍相当困难。主要是思想上忽视结核可成为病因，并对结核...     

老年支气管结核的误诊原因分析(附20例报告)

老年支气管结核比较少见.由于老年患者常患有基础病,患病时,结核病症状易被基础病症状所掩盖,导致临床误诊、误治[1].北京宣武医院呼吸科对1997年1月～2008年10月经支气管镜刷检确诊的20例老年支气管结核,进行回顾性分析.探讨其误诊的原因,报道如下.     

颈部骨化性肌炎多次误诊一例诊疗反思

目的 探讨骨化性肌炎的临床特点,以减少误诊误治.方法 对我院收治的1例多次误诊的骨化性肌炎的临床资料进行回顾性分析.结果本例因颈部疼痛伴活动受限就诊,初诊为寰枢椎半脱位,入院后又按颈部脓肿、结核性病变予抗感染和试验性抗结核治疗均无效.2次经皮穿刺活检分别诊断为慢性肌炎、神经源性肿瘤,行肿物探查切除术,术中见颈部肌纤维色泽、质地无明显异常,局限性肿块,无包膜,有骨化碎片,连同部分肌纤维完整切除,术后病理诊断为骨化性肌炎,患者恢复良好.结论脊柱部位的骨化性肌炎较少见,临床接诊颈部肿物者需将临床、影像学和病理检查资料综合分析,以减少骨化性肌炎的误诊误治.     

脊柱源性腹痛五例误诊分析

脊柱源性腹痛临床上较少见，由于对本症的认识不足，常造成误诊，甚至行不必要的剖腹探查。我科１９８６年以来，共收治脊柱源性腹痛１６例，其中５例存在误诊误治情况。现就其原因做一综合分析，旨在提高临床医师对本症的认识，减少误诊误治的发生。１病例资料【例１】男...     

以进食梗阻为主要症状的后纵膈淋巴结结核1例报告并文献复习

目的 探讨后纵膈淋巴结结核并食管受累的临床特点和诊治方法,减少临床误诊误治.方法 报告1例以进食梗阻为首发症状的单发于后纵膈食管旁淋巴结结核病例,复习文献资料,总结诊治经验,探讨其临床特点和诊治方法.结果 后纵膈淋巴结结核累及食管临床罕见.在进行了包括CT增强、食道造影、腔内超声(EUS)以及结核相关检查等在内全面辅助检查后,仍不能明确纵膈肿块起源和病变性质.最后结合CT影像特点和PPD试验结果进行试验性抗痨治疗后确立诊断.结论 以食管压迫为主要症状的后纵膈淋巴结结核十分为罕见,在临床上极易误诊、误治.提高认识、综合分析和评价检查结果,是做出正确诊断和治疗的关键.     

脊柱结核的影像学特征

不典型的脊柱结核临床上较容易与脊柱转移性肿瘤相互误诊 ,本文回顾性总结 4例误诊病例 ,以提高脊柱结核的诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　 4例中男 3例 ,女 1例 ;年龄 17～ 4 1岁。均为胸椎椎体结核 ,影像学显示 4例均有椎体破坏 ,椎间盘完整 ,椎间隙正常 ,无椎旁肿块 ,术前均误诊为脊柱转移性肿瘤。1 2　确诊经过　 4例均经胸或胸膜腔外病灶清除 ,术中肉眼观察及术后病理诊断为脊柱结核。2　讨论脊柱结核按病灶的部位可以分为椎体中心型、椎体边缘型、椎体骨膜下型及附件型。椎体中心型在病变早期 ,病灶局限于椎体中心 ,尚未累及椎体…     

肝结核的病理特征与临床相关问题探讨

目的 探讨肝结核的病理特征与临床表现、诊断和治疗的关系。方法 对经手术与病理证实的肝结棱患者的临床资料进行回顾分析。结果 肝结核病理改变以粟粒样和结节瘤样病灶为主，临床表现和影像学表现多样，且无特异性，误诊误治率高。结论 了解肝结核的病理特征，有助于理解分析肝结核的临床表现和影像学检查结果，有助于治疗方法的选择，从而降低误诊误治率。     

女性盆腔结核并腹水误诊为卵巢恶性肿瘤原因剖析

目的:探讨女性盆腔结核的临床特点与诊治方法,减少误诊误治.方法:回顾分析我院误诊的12例女性盆腔结核的临床表现、诊治过程.结果:本组女性盆腔结核以腹部胀痛、盆腔包块、月经失调等为主诉就诊,结核菌素试验、腹水查抗酸杆菌均阳性,B超检查示盆腔有中到大量积液,6例盆腔可探及包块,腹部X线检查均未见异常.病初均误诊为卵巢肿瘤,经腹腔镜及剖腹探查证实盆腔结核8例,输卵管并卵巢结核2例,卵巢结核、输卵管结核并子宫内膜结核各1例.结论:结合病史,综合应用各种医技检查手段,必要时通过腹腔镜检查或剖腹探查术进行诊断,可提高女性盆腔结核的正确诊断率.     

肺下叶结核32例临床分析

肺下叶结核不是肺结核的好发部位,其临床和X线表现与上叶结核有所不同[1],临床上极易误诊误治,造成结核病经久不愈及并发症发生.本文总结1993年～2003年我院收治的肺下叶结核32例,分析探讨肺下叶结核的临床特点及诊治策略.现报告如下:     

不典型脊柱结核误诊11例分析

对我科2001-01～2005-10收治的不典型脊柱结核误诊11例分析如下.     

脊柱推拿中的误诊误治问题

在脊柱推拿中发生误诊误治屡见不鲜,下面就近来年有关的临床报道作一总结。１误诊以及由误诊造成的误治 在脊柱推拿临床中,由椎管,尤其是椎管内占位性病变所引起的误诊误治占了相当大的比例。黄氏［１］报道１例硬脊膜外浆细胞肉芽肿引起双下肢麻木、乏力,被误诊为腰椎间盘突出症的病例。刘氏［２］亦报道一颈背痛伴双上肢麻木患者,误诊为神经根型颈椎病,经推拿治疗无效,且症状加重,双下肢乏力、跛行,双侧躯体Ｔ１水平以下痛温觉减退,腹壁反射消失,腱反射双上肢活跃、双下肢亢进,左髌、髁震挛,霍夫曼氏征、巴彬斯基征阳性。后…