再障煎剂治疗肾阳虚型急性再生障碍性贫血临床观察

目的观察再障煎剂治疗肾阳虚型急性再生障碍性贫血(AAA)的临床疗效。方法选择AAA患者60例,使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各30例。对照组患者常规给予雄激素+环孢素+造血刺激因子方案进行治疗。观察组在对照组治疗方案基础上增加中药再障煎剂进行治疗。观察2组患者治疗3个月后短期疗效、治疗前后血象变化,以及随访1年的远期疗效。结果观察组治疗总有效率为93. 33%,明显高于对照组的70. 00%(P 0. 05); 2组患者治疗后2周、1个月、3个月中性粒细胞、血红蛋白、网织红细胞、血小板水平均较治疗前明显提高(P 0. 05),但观察组在各时间点的各项指标水平均明显高于对照组(P 0. 05);随访1年,观察组患者存活率和脱离血制品率均明显高于对照组(P均0. 05),复发率明显低于对照组(P 0. 05),存活时间明显长于对照组(P 0. 05)。结论再障煎剂治疗肾阳虚型AAA具有很好的临床疗效,可改善患者血常规相关指标,并且对于改善患者预后具有积极作用。     

补肾颗粒对慢性再生障碍性贫血患者CD28、CD95表达的影响

目的探讨补肾颗粒治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的作用机制。方法将CAA患者分为中药组(60例)和环胞菌素A组(CsA组,16例);中药组以补肾颗粒为主辨证治疗,CsA组以环孢菌素A为主治疗,疗程6个月,另设健康对照组20名,比较健康对照组与CAA各组治疗前后CD3+、CD3+CD28+、CD3+CD95+的表达水平。结果CAA各组治疗前CD3+、CD3+CD28+、CD3+CD95+的表达均较健康对照组高(P0.05),以肾阴虚型表达异常更甚。各组治疗后CD28表达下调,CD95表达上调。结论CAA患者T细胞CD28及CD95表达异常;补肾颗粒可能通过调节CD28及CD95水平调控CAA患者T细胞的异常激活和凋亡,从而促进造血功能恢复。     

补肾复方为主治疗肾阳虚型再生障碍性贫血30例临床观察

以补肾复方为主治疗肾阳虚型再生障碍性贫血３０例,结果基本治愈２例,缓解８例,明显进行１４例,无效６例,总有效率８０％。治疗前后症状、体征变化表明,其改善率均在７７５％以上。经补肾复方治疗后,３０例患者ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８比值有明显升高,ＣＤ８有明显下降,经统计学处理,差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,提示用中医辨证治疗肾阳虚型再障是一种有效的方法。     

血细胞天然免疫分子CD55、CD59与体液免疫相关性分析

目的探讨血细胞CD55、CD59天然免疫分子与体液免疫的相关性及其意义。方法用流式细胞仪法测定血细胞CD55、CD59,采用全自动蛋白分析仪速率散射比浊法,测定血清C3、C4及IgG、IgA、IgM。结果红细胞CD55与IgA呈正相关性(P<0.05),血小板CD55与IgG、IgM呈正相关性(P<0.05)。红细胞CD59与C3、C4呈负相关性(P<0.05)。结论血细胞CD55、CD59分子参与体液免疫反应调控,具体机理值得深入研究。     

补骨脂治疗肾阳虚型慢性再生障碍性贫血

《本草纲目》云补骨脂“治肾泄,通命门,暖丹田。”《药性论》“治男子腰痛膝冷囊湿,逐诸冷痹顽,止小便利,腹中冷”,具有补肾壮阳,固精缩尿,温脾止泻的功效,多用于治疗阳痿早泄、尿频遗尿、五更泄泻诸病证。我们通过多年的临床观察,发现用补骨脂治疗肾阳虚型慢性再生障碍性贫血有较好疗效,举例如下。王某某,男,40岁。主诉:面色苍白、周身乏力伴皮肤出血点2个月。2个月前不明原因地出现面色苍白,     

灭活大肠杆菌在体外快速激活与调控淋巴瘤患者血细胞CD55、CD59分子表达与意义

目的：用系统血液快速固有免疫反应体外系统模式数字化实验研究探讨菌苗治疗淋巴瘤的系统免疫学机理。方法：灭活大肠杆菌（3×10^8/mL）0.2mL加0.6mL淋巴瘤患者枸橼酸抗凝新鲜血,对照组用生理盐水0.2mL取代大肠杆菌悬液加0.6mL全血,两管混匀37℃1h后,用流式细胞仪直接荧光免疫法测定实验组与对照组各种血细胞CD55和CD59分子表达量（平均荧光强度）,并算出大肠杆菌对CD55和CD59分子表达的调控率,求出t值。结果：实验组粒细胞CD55分子的调控率为负（35.18±12.17）%,而血细胞（包括红细胞、血小板、粒细胞、淋巴细胞）CD59分子调控率为正值,以及除粒细胞CD55分子外的其它的细胞CD55分子调控率都为正值,与粒细胞CD55分子负调控率差异非常显著（P〈0.05～0.01）。结论：从体外系统模式数字化实验研究证明菌苗可全方位激活系统血液免疫反应,具体机理尚待深入研究。     

补肾复方冲剂治疗肾阳虚型再生障碍性贫血30例临床研究

研究补肾复方冲剂治疗肾阳虚型再生障碍性贫血(简称再障)的临床疗效。治疗组30例用补肾复方冲剂治疗,对照1组15例用复方皂矾丸治疗,对照2组15例用康力龙治疗,并观察3组治疗前后末梢血象和细胞因子的变化及补肾复方冲剂的毒副作用。结果治疗组及对照1组、对照2组的基本治愈率、缓解率、总有效率分别为6.67％、26.67％、80％,0、13.33％、40％,0、13.33％、46.67％,经统计学处理差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),治疗组疗效明显优于对照组。临床观察中未发现补肾复方冲剂有明显毒副作用。提示补肾复方冲剂治疗肾阳虚型再障安全有效,有开发应用前景。     

再生障碍性贫血证治体会

近年来,笔者立足医疗实践,潜心探索再生障碍性贫血的证治规律,提高了临床疗效。兹将临床心得介绍如下,以就正于同道。1 分证论治1.1 热毒灼阴本证常见于再生障碍性贫血急性型及慢性型继发严重感染者。临     

右归丸加味对慢性重型再生障碍性贫血患者免疫学指标变化的影响

1 材料与方法1.1 病例 门诊及住院的慢性重型再障患者30例,根据1987年全国再生障碍性贫血学术会议修订的诊断标准确诊。其中男性13例,女例17例,平均年龄33.2岁。病程1～20年,平均7.8年。1.2 正常对照 血站健康供血员40名,男女各20名,年龄在19～50岁,平均30岁。     

补髓生血冲剂对慢性再生障碍性贫血患者骨髓CD

目的探讨补髓生血冲剂对慢性再生障碍性贫血(慢性再障)患者骨髓CD34+、Fas+及CD34+mP53表达细胞的影响及意义.方法应用免疫组化技术,检测治疗前后慢性再障患者36例,正常对照12例.用单染法标记骨髓CD34+和Fas+细胞,用双染法标记骨髓CD34+mP53表达细胞.结果慢性再障患者CD34+和CD34+mP53表达细胞治疗前后均低于正常对照(P《0.05),疗后高于疗前(P《0.05);Fas+细胞治疗前后均高于正常对照(P《0.05),疗后低于疗前(P《0.05).结论补髓生血冲剂可能通过降低Fas抗原表达,提高mP53蛋白表达抑制慢性再障造血干细胞过度凋亡.     

慢性再生障碍性贫血中医分型的相关因素分析

目的:探讨性别、发病年龄、病程、血细胞减少程度、既往药物治疗和机体免疫水平等因素与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医辨证分型的关系。方法:采用回顾总结病史,并运用免疫比浊法和流式细胞仪技术检测37例肾阳虚证和23例肾阴虚证CAA患者血清补体C3、C4含量、免疫球蛋白(Ig)含量以及外周血(PB)T细胞亚群的表达水平,分析其与中医证型的关系。结果:①CAA肾阳虚和肾阴虚组患者的发病年龄、性别、病程、血细胞减少程度和既往用药均无差异。②两组血清C3、C4含量和T细胞亚群表达存在显著差异,前者C3、C4含量明显降低,后者CD8+细胞高表达且血清C3含量与PBCD8+细胞表达呈正相关(r=0·30),与CD4/CD8比值呈负相关(r=-0·31),P<0·05。两组Ig含量以及NK细胞表达均降低且无组间差异。结论:CAA中医辨证分型和免疫指标血清补体C3、C4含量和T细胞亚群CD4+、CD8+表达水平密切相关,但与患者的性别、发病年龄、病程、血细胞减少程度、既往用药无关。     

补髓生血颗粒对慢性再障患者骨髓单个核细胞MEK表达的影响

目的：探讨补髓生血颗粒对慢性再障患者（CAA）骨髓单个核细胞中丝裂原活化蛋白激酶（MEK）表达的影响及其作用机制。方法：采用蛋白质印迹（Western-blot）方法检测CAA患者、正常人骨髓基质细胞MEK表达水平。结果：CAA患者骨髓单个核细胞的MEK表达水平均低于正常组（P〈0.05）,经补髓生血颗粒治疗后,MEK表达水平有所上升,与治疗前相比具有显著性差异（P〈0.05）。结论：CAA患者骨髓基质细胞MEK呈低水平表达,它有可能参与了CAA的发病机制过程;中药补髓生血颗粒可能是通过调节MEK的表达水平而促进MEK抗凋亡作用,从而影响骨髓造血信号转导调控,促进骨髓造血功能。     

慢性再生障碍性贫血中医证型与EPO、COR相关性研究

目的:围绕EPO、COR等指标,探讨它们与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医辨证分型的关系。方法::对40例CAA患者进行辨证分型,分为肾阳虚型、肾阴虚型两组,并检测血常规、EPO、COR等指标的实验室检查。结果:(1)与健康对照组相比,CAA组EPO显著升高(P<0.01)。(2)与肾阳虚虚证组相比,肾阴虚证组WBC、COR显著升高(P<0.05,P<0.05)。结论:EPO在CAA患者中出现明显紊乱,WBC、COR这两指标可作为CAA临床辨证分型的客观依据。     

补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血患者67例

目的:观察补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)患者的临床疗效及骨髓单个核细胞(BMNC)中Ras同源基因家族成员(Rho)-鸟苷酸三磷酸酶(GTP)相关酶类如细胞分裂周期蛋白(CDC42),Ras相关的C3肉毒杆菌毒素底物(Rac)以及Rho家族成员A(Rho A)的蛋白表达。方法:将134例CAA患者按随机数字表法分为试验组67例和对照组67例,另设20名健康志愿者作为正常对照组。试验组采用补髓生血颗粒治疗,对照组采用再造生血片治疗,两组疗程均为6个月。观察治疗前后临床疗效、中医症状积分、中医证候疗效、外周血、骨髓增生程度变化,采用Western-blot方法检测CAA患者治疗前后BMNC中Rho-GTP相关酶类(CDC42,Rho A,Rac)的蛋白表达。结果:试验组临床疗效及中医证候疗效均优于对照组(均P0.05);经治疗后,两组中医症状平均积分及外周血均明显改善(P0.05),试验组中医症状平均积分及外周血白细胞计数(WBC)及血红蛋白含量(HGB)的改善优于对照组(均P0.05),两组血小板计数(PLT)改善程度无显著性差异;两组骨髓象改善比较无显著性差异;两组治疗前CDC42,Rho A,Rac的相对蛋白含量表达均低于正常对照组(均P0.05),治疗后两组CDC42,Rho A和试验组中Rac的相对蛋白含量表达明显升高(均P0.05),而对照组中Rac的表达较治疗前无明显变化,两组治疗后CDC42,Rho A,Rac仍低于正常对照组(均P0.05),且试验组CDC42及Rac的表达改善优于对照组。结论:补髓生血颗粒治疗CAA疗效显著,且一定程度上能改善CAA患者的骨髓造血功能。CAA患者BMNC中Rho A,CDC42及Rac的蛋白均表达异常,提示Rho GTP酶异常表达可能与CAA发病相关,补髓生血颗粒可能通过调节Rho-GTP相关酶类CDC42,Rho A,Rac的表达来改善造血干细胞与造血微环境调节进而改善其骨髓造血功能。     

慢性再生障碍性贫血患者共刺激分子及Fas表达与中医辨证分型的关系

目的:探讨慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)患者外周血共刺激分子CD28及Fas的表达与中医辨证分型的关系。方法:采用流式细胞仪技术,分别测定CAA患者45例、健康对照人群20名的外周血T细胞CD4+及CD8+中共刺激分子CD28及Fas分子表达水平。结果:①CAA组患者与健康对照组相比较,CD2+8、CD8+CD2+8/CD8+CD2+8(P<0.05)及CD4+CD2+8/CD4+CD2-8(P<0.01)、CD8+CD2+8均明显升高(P<0.001),CD9+5、CD3+CD9+5、CD8+CD9+5低于健康对照组(P<0.05)。②肾阴虚与肾阳虚组相比较,肾阴虚组共刺激分子高表达更明显,两组CD2+8、CD3+CD2+8、CD4+CD2+8、CD8+CD2+8比较均具显著差异(P<0.001),两证型CD4+CD2+8/CD4+CD2-8、CD8+CD2+8/CD8+CD2-8相比肾阴虚组数值升高明显(P<0.05);两组CD9+5、CD3+CD9+5指标差异显著(P<0.01),肾阴虚组异常更甚,两证型间CD4+CD9+5、CD8+CD9+5亦有差别(P<0.05)。结论:①CAA患者外周血共刺激分子CD28异常高表达,Fas下降,提示CD28、Fas失调可能在CAA免疫发病中起重要作用。②CAA患者外周血CD28,Fas的表达水平测定可以作为CAA辨证分型的参考指标,肾阴虚患者的免疫紊乱较肾阳虚患者严重。     

慢性再生障碍性贫血CD8~+T细胞CD28表达与中医辨证分型关系的探讨

目的 探讨慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)患者外周血CD8^+T细胞CD28分子的表达与中医辨证分型的关系、方法采用流式细胞仪技术,测定门诊和住院CAA患者45例、健康对照人群24名的外周血CD8^+T细胞CD28分子的表达水平,从免疫学角度讨论其与中医分型关系一结果(1)CAA患者的CD8、CD28、CD8^+CD28^+表达水平及CD8^+CD28^+／CD8^+CD28均高于健康对照组(P<0．01,P<0．05)。(2)CAA肾阴虚患者CD28、CD8^+CD28^+表达水平及CD8^+CD28^+／CD8^+CD28均高于肾阳虚患者(P<0．01,P<0．05)。结论 (1)CAA患者外周血共刺激分子CD28异常高表达,提示CD28失调可能在CAA免疫发病中起重要作用、(2)CAA患者外周血CD28、CD8^+CD28^+的表达水平及CD8^+CD28^+／CD8^+CD28可以作为CAA辨证分型的参考指标,肾阴虚患者的免疫紊乱较肾阳虚患者严重。     

220例慢性再生障碍性贫血中医症状和证型临床特点分析

目的了解慢性再生障碍性贫血（chronicaplasticanemia,CAA）的中医证型及不同性别患者中典型症状的分布特点。方法选取2002年6月_2012年6月浙江省中医院血液内科门诊及住院CAA患者220例。采集患者初次发病时的症状、体征及四诊情况,进行中医辨证分型,并对证型和典型症状进行分析。结果220例CAA患者中肾阳虚型121例（55．00％）,肾阴虚型18例（8．18％）,肾阴阳两虚型81例（36．82％）;典型症状分布：乏力气短（男77．12％,女73．53％）、面色铣白（男64．41％,女57．84％）、四肢不温（男12．71％,女26．47％）、自汗盗汗（男32．20％,女26．47％）、口干咽燥（男6．78％,女6．86％）、手足心热（男14．41％,女20．59％）、大便稀溏（男6．78％,女2．49％）、瘀点瘀斑（男42．37％,女43．14％）。结论CAA初诊患者的中医辨证分型以肾阳虚为主,其次是肾阴阳两虚,肾阴虚最少;中医症状中,男女患者表现最多的是乏力气短,其次为面色白光白和皮肤瘀点瘀斑。     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血30例

慢性再生障碍性贫血（Chronic Aplastic Anemia,CAA）是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病,临床上常表现为贫血、出血和感染。治疗主要予雄性激素、免疫抑制剂治疗,其疗效已被临床证实,但复发问题严重,长期应用不良反应多。2005年12月-2010年7月,我们采用自拟补肾益髓汤伍用雄激素司坦唑醇治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。     

中西医结合治疗慢性再障60例

自2001年11月～2004年6月,我们采用“五味生血胶囊”制剂联合SSL方案[1]（司坦唑醇片、盐酸左旋咪唑片、硝酸一叶萩碱注射液）,治疗慢性再生障碍性贫血（慢性再障）60例,取得较好疗效,现报道如下.